Как вылечить остеомиелит бедра
Остеомиелит тазобедренного сустава характеризуется развитием воспалительных процессов в структурах кости – надкостнице, костном мозге и окружающих тканях. Код по МКБ 10 – М86 (остеомиелит).
Этиология
Часто заболевание поражает подвздошную кость: скопление гноя в костной ткани приводит в отслаивании надкостницы с последующим прорывом вещества в окружающие ткани. Источник инфекции – золотистый стафилококк или стрептококк, реже кишечная палочка.
Инфекционный возбудитель проникает в костные структуры с током крови и лимфы, часто выявляется при развитии фурункулов, ангины или кариеса. Развивается остеомиелит бедренной кости по следующим причинам – истощение организма и ослабленный иммунитет.
Остеомиелит тазобедренного сустава – проявления патологии
Провоцирующие факторы болезни:
- Злоупотребление алкоголем;
- Обморожение;
- Травматизация конечности (переломы, ранения);
- Стрессы;
- Ожоги;
- Инфекционные заболевания (корь, тиф).
Существует риск поражения бедренной кости после оперативного вмешательства: возбудитель проникает в организм с грязных инструментов во время операции в кровь и разносится по органам и тканям (гематогенный путь передачи остеомиелита). Скопление инфекционного возбудителя в бедренной кости приводит к развитию абсцесса.
Интересно!
Остеомиелит бедра прогрессирует быстрее при наличии у пациента сахарного диабета, почечной или печеночной недостаточности и варикозного расширения вен.
Патогенез
Механизм развития остеомиелита седалищной кости начинается с проникновения возбудителя во входные ворота (рана, фурункул), что приводит к бактериемии и переходе микроорганизмов по кровотоку в кость. Существует вероятность самоликвидации инфекции или ее развитие через несколько дней или месяцев.
При прогрессировании болезни в метафизе образуется гнойник, расплавляющий костные стенки и распространяющийся на диафиз. Это приводит к тромбозу сосудов и развитию некроза в мышцах бедра. Омертвение окружающих тканей является причиной интоксикации организма.
По мере распространения гнойного содержимого надкостница расплавляется и образуется межмышечная флегмона. Без медицинского вмешательства инфекция через 3-4 недели распространяется на кожные покровы (вторично-хронический остеомиелит бедра).
Патогенез заболевания тазобедренного сустава
Классификация
При остеомиелите тазобедренного сустава выделяют две формы заболевания: острую и хроническую. Для первой характерна ярко выраженная клиническая картина и короткий период болезни. Остеомиелит в хронической форме протекает в течение 2-8 месяцев, характеризуется чередованием острых и подострых периодов.
Возможно прогрессирование заболевания по атипичной форме:
- Абсцесс Броди (воспаление в эпиметафизарных отделах трубчатой кости с образованием капсулы, полость которой заполнена гноем);
- Альбуминозный остеомиелит Оллье (поражение костных структур пневмококком с образование серозной жидкости, не преобразующейся в гной);
- Склерозирующий остеомиелит Гарре (отмечается быстро прогрессирующее склерозирование кости с образованием очагов некроза и скопления гноя).
По клинической картине выделяют следующие виды остеомиелита бедра:
- Экзогенный (распространение инфекции от других органов и тканей после операции);
- Посттравматический остеомиелит (оскольчатые переломы, нарушение правил антисептики при оказании первой помощи при ранениях);
- Спицевой (развивается в результате проведения скелетного вытяжения с нарушением санитарных правил);
- Одонтогенный (воспаление в костях верхней или нижней челюсти, для лечения проводится секвестрэктомия при остеомиелите);
- Огнестрельный (способствует развитию патологии плохая обработка раны, стрессовое состояние и низкий иммунитет. Очаг патологии располагается в костной мозоли).
Развивающийся остеомиелит костей таза способен развиваться по интрамедуллярному типу (поражается костный мозг) и экстрамедуллярному типу (внекостная форма патологии).
Часто очаг болезни локализуется в трубчатых или плоских костях, поражая различные отделы – эпифиз, метафиз, диафиз. Среди плоских костей подвергаются инфекционному поражению позвонки, седалищные кости, ребра.
Классификация остеомиелита тазобедренного сустава
Симптоматика и диагностика
Для заболевания характерно острое начало с появлением симптомов воспаления и интоксикации: гипертермия до 40 оС, слабость, головокружение и бессонница.
Основной симптом остеомиелита тазобедренного сустава – это появление болей распирающего характера в бедре. Отмечается усиление болевого синдрома при движении, нагрузке на конечность.
Важно!
Для остеомиелита характерно безболезненная пальпация: дискомфорт не усиливается, но и при его наличии не утихает.
На начальных стадиях для болезни характерно появление отека и покраснение кожи в области бедра (образование поднадкостничного гнойника). По мере прогрессирования патологии симптомы становятся более выраженными, в близлежащих суставах формируется мышечная контрактура.
Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника с выходом содержимого в окружающие ткани: симптоматически наблюдается уменьшение болевого синдрома (уменьшается давление в костномозговом канале).
При переходе острой формы патологии в хронический остеомиелит бедренной кости гной прорывается наружу с образование свища.
Признаки хронического остеомиелита:
- Боль ноющего характера в бедре;
- Усиление болевого синдрома и появление гипертермии при обострении остеомиелита;
- Наличие полостей с секвестрами, на рентгенологических снимках отмечается сужение костномозгового канали и остеосклероз.
Диагностика остеомиелита бедренной кости заключается в визуальном осмотре и пальпации, проведении дополнительных лабораторных и аппаратных исследований: рентгенографии, ультразвукового исследования и магнитно-резонансной терапии.
Лечение
При подтверждении диагноза лечение остеомиелита бедра проводится врачом травматологом или хирургом с применением консервативных и оперативных методов лечения.
К консервативным методам лечения относятся:
- Медикаментозная терапия с применением антибиотиков (Цефтриаксон, Гентамицин) в течение 3-4 недель;
- Инфузионная терапия с назначением солевых растворов, проведением плазмафереза для выведения токсинов из организма;
- Укрепление иммунной системы (Полиоксидоний);
- Профилактика дисбактериоза (Линекс, Бифиформ);
- Улучшение микроциркуляции крови (Трентал).
Методы лечения заболевания тазобедренных суставов
При появлении побочных эффектов или отсутствии эффекта лечения производится замена лекарственного средства или выбирается другой метод лечения.
Операция проводится для вскрытия гнойника и установление дренажа для оттока его содержимого. При необходимости иссекается участок некроза с последующим восстановлением поврежденной кости и соединением отломков кости фиксаторами.
В послеоперационном периоде проводятся занятия ЛФК и физиотерапевтические процедуры (электрофорез).
Осложнения
При остеомиелите тазобедренного сустава возможно развитие следующих осложнений:
- Образование флегмоны, абсцесса или поражение сустава, близко расположенного к патологическому очагу (артрит);
- Анкилоз (отсутствие возможности совершения движения суставом);
- Озлокачествление образования;
- Сепсис;
- Амилоидоз.
При остеомиелите бедра самолечение недопустимо. Без вскрытия гнойника антибактериальная терапия малоэффективна, поэтому для предупреждения осложнений необходимо осознание необходимости обращения за медицинской помощью при появлении симптоматики патологии.
Источник
Остеомиелит – гнойное воспаление всех частиц соединительной ткани специализированного типа. В кости, в покрывающей ткани, сухожилиях, мышцах развивается некроз, что приводит к разрушительным процессам.
Твердая оболочка оказывает давление на ткань, пережимаются кровеносные сосуды, и возникает потеря тока крови в травмированной части тела.
Причины возникновения остеомиелита
Начало заболевания могут спровоцировать стафилококки, различные бактерии и грибы, каким-либо образом попавшие в человеческий организм. Также на появление недуга влияют следующие факторы:
- Скрытые инфекции.
- Аллергические заболевания.
- Слабый иммунитет.
- Голодание или недостаток питательных веществ в организме.
- Атеросклероз сосудов нижних конечностей.
- Хроническая алкогольная интоксикация.
- Сахарный диабет.
Чем опасно заболевание?
Игнорируя проявления болезни на начальной стадии, в скором времени можно столкнуться с необратимыми для организма последствиями, а в редких случаях и летальным исходом больного. Остеомиелит бедренной кости – опасное заболевание. На протяжении всего периода наблюдается поражение конечностей с развивающейся гангреной.
Также несвоевременное обращение за медицинской помощью чревато осложнениями для человеческого организма в целом. Иногда, пациент может умереть не от остеомиелита, а от сопутствующих заболеваний, которые разрушают жизненно важные органы. Поэтому при первых симптомах нужно немедленно обратиться к врачу и начать лечение.
Классификация
По причине возникновения:
- Неспецифический.
- Специфический.
По причине инфицирования:
- Эндогенный (гематогенный) – заносится через кровь.
- Экзогенный — ранение, операция:
- Травматический (посттравматический)
- Огнестрельный.
- Контактный.
- Рперационный (послеоперационный).
По клиническому течению:
- Острый (имеет три формы – токсическую (адинамическую), септико-пиемическую, местную).
- Первично-хронический.
- Вторично-хронический.
Общие признаки заболевания
Повышение температуры тела от 38º до 40º, отек на поврежденном участке, чувство боли различной степени, ломота в суставах, появление нарывов и язв, выделение продукта гниения через кожу, наличие секвестра или свища, покраснения кожного покрова, отравление организма, озноб, спазмы и сокращения мышц, нарушение работы почек.
Методы диагностики
Диагностику остеомиелита бедренной кости проводят в несколько этапов. Для начала следует получить консультацию у хирурга и травматолога. После полученных рекомендаций больной направляется на лабораторные исследования:
- Развернутый клинический анализ крови.
- ОАМ.
- Биохимический анализ крови.
В заключении, пациенту следует пройти ряд инструментальных исследований:
- Ультразвуковое исследование.
- Инфракрасное сканирование.
- Рентген.
- Компьютерную томографию.
Методика лечения
Лечение остеомиелита происходит стационарно. У каждого пациента оно проходит индивидуально, все зависит от степени заболевания, особенности организма, возраста и пола.
Медикаментозное лечение
Для снятия воспаления и ликвидации гнойного процесса, применяется курс антибиотиков, совмещенных с иммуномодуляторами. Такая терапия рекомендована пациентам с локализованными первичными формами нагноения, без каких-либо осложнений.
Хирургическое вмешательство
Некоторым больным рекомендовано оперативное введение фиксатора в зону частичного или полного нарушения целостности бедренной кости, устранение некротических участков или остеоперфорация с инъекцированием в костный канал особых растворов, обеззараживающих средств, устраняющих микробы, вызывающих болезнь.
ЛФК
Лечебная физкультура, как способ лечения, применятся минимум через три недели после операции. Специальные гимнастические упражнения выполняются 1-2 раза в день, в течение 15 минут. Постепенно время занятий увеличивается, перемещаясь непосредственно к месту повреждения.
Физиотерапевтические процедуры
Чтобы устранить воспалительный процесс, активизировать процессы в костях, стимулировать иммунитет, ускорить образование секвестров, назначаются:
- Средневолновое ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах.
- Ультравысокочастотная терапия.
- Микроволновая терапия.
- Лазеротерапия инфракрасная.
Диетотерапия
Лечебное питание является частью процесса выздоровления, поэтому следует обратить внимание на меню пациента. В еде должно присутствовать как можно больше железа, кальция, белка.
Продукты всегда должны быть свежими. Рацион должен включать в себя молоко, мясо, яйца, овощи и фрукты. Принимать пищу нужно маленькими порциями, разбивая на 5-6 приемов. Так же необходимо употреблять до 2 литров жидкости в день. Избавить организм от токсинов помогают хлоридно-натриевые гидрокарбонатные воды (200 мл/ 3 раза в день).
Профилактика и меры предупреждения болезни
Профилактика заболевания заключается в следующем:
- Лечение инфекционных заболеваний на начальной стадии.
- Пресечение гнойных воспалительных источников.
- Санирование больных зубов.
- Дезинфекция полученных ран, ссадин, царапин.
Последствия и осложнения
Современная медицина, в последние годы, преуспела в лечении остеомиелита бедренной кости. Главным условием является своевременное обращение за медицинской помощью.
Если больной имеет незапущенную форму заболевания, его шансы на быстрое выздоровление увеличиваются. Но в практике есть множество случаев, когда больные игнорируют начальные симптомы болезни, пытаются излечиться в домашних условиях, без помощи квалифицированных специалистов.
Некоторые даже прибегают к «народной медицине». Результаты, к сожалению, часто имеют отрицательный результат, а последствиями становятся некрозы костной ткани, гнойные процессы, патологические переломы и др. Иногда инфекция распространяется на внутренние органы, и процесс генерализации становится трудно остановить.
Диагноз остеомиелит бедренной кости не является приговором. На пути к выздоровлению возникает много препятствий и проблем, но зачастую, большинству пациентам удается победить недуг и в будущем вернуться к прежнему образу жизни.
Источник
Мало кто слышал о таком заболевании как остеомиелит бедренной кости. Это очень неприятная болезнь. К счастью или к горю, остеомиелитом заболевают приблизительно лишь 5% населения Земли.
Что такое остеомиелит?
Остеомиелит представляет собой гнойное инфекционное заболевание, которое развивается в костном мозге и кости, затрагивая окружающие мягкие ткани. Различают как острый, так и хронический остеомиелит тазобедренного сустава. Острым он называется в том случае, если проявился впервые, хроническим — давно протекающий с периодическими обострениями.
Провоцируют появление остеомиелита пиогенные бактерии, то есть бактерии, вызывающие гнойные воспаления. В редких случаях это заболевание носит не инфекционный характер и развивается на фоне резкого снижения иммунной системы организма, например, из-за переохлаждения или нарушения кровоснабжения. Такой остемиелит называют гематогенным.
Также бывает посттравматическая причина, когда в результате открытого перелома или при гнойных осложнениях, возникших после оперативного вмешательства, развивается экзогенный остеомиелит.
Важно! Эта болезнь провоцирует разрушение костей таза, способствует формированию абсцессов и свищей.
Может поразить абсолютно любую кость человеческого организма, но наиболее часто встречается на следующих участках:
- на плечах;
- бедрах;
- позвоночнике;
- челюсти.
Возникает чаще всего у мужчин, стариков и детей из-за более частого получения различного рода травм и особенностей иммунитета.
Симптомы
В зависимости от возраста и возбудителя инфекции симптомы могут различаться. Выделяют 3 формы развития острого остеомиелита:
- Септико-пиемическая форма, которая включает в себя резкое повышение температуры тела от 38°С, упадок сил и прочие проявления интоксикации организма. Также развитие болезни может сопровождаться рвотой и головными болями. Возникают сильные боли в области воспаления. Появляется полное ограничение движений. Окружающие мягкие ткани значительно опухают, появляется покраснение.
- Местная форма. Преобладают местные проявления болезни. Интоксикация значительно меньше, чем при септико-пиемической форме, либо вовсе отсутствует.
- Токсическая. При такой форме заболевания процесс развития септического состояния происходит очень быстро. Прогноз на выздоровление неблагоприятный. Встречается токсическая форма крайне редко.
Если гнойник самостоятельно вскрывается, на коже образуется свищ. Через него выходит гной и секвестры — части костей. Самочувствие больного улучшается. Острая форма болезни переходит в хронический остеомиелит.
Для хронического остеомиелита характерны следующие признаки:
- Самочувствие в фазе ремиссии нормальное, больного практически ничего не беспокоит.
- Анализы, сделанные во время ремиссии, могут не показать интоксикации организма и воспалений.
- В момент обострения температура тела не поднимается выше 38°С.
- Могут сохраняться отеки и покраснения в местах поражения.
- На бедрах появляются свищи.
Помимо острого и хронического остеомиелита существует еще несколько форм болезни:
- альбуминозный остеомиелит Оллье;
- склерозирующий остеомиелит Гарре.
С такими видами зачастую путают такие заболевания как остеома бедренной кости и абсцесс Броди. По своему протеканию напоминает острую стадию болезни, но в более мягкой форме.
Важно! Фаза обострения может проявляться как несколько раз в месяц, так и раз в несколько лет.
Диагностика и лечение
При малейшем подозрении на данное заболевание больного срочно госпитализируют в травматологическое или отделение гнойной хирургии. Лечением должны заниматься одновременно несколько специалистов:
- травматологи;
- ортопеды;
- хирурги.
После осмотра пациента врачи назначают ряд исследований. Первоначально сдаются анализы, назначаемые при любой госпитализации:
- общий анализ крови;
- биохимический;
- общий анализ мочи.
Далее назначаются рентгенография и компьютерная томография костей таза.
И как можно раньше больному проводят следующие процедуры:
- Начинают внутривенно вводить антибиотики.
- Переливают плазму и дезинтоксикационные кровезаменители.
- Колют иммуностимуляторы и витамины.
- Искусственно очищают кровь от токсических веществ — гемосорбция.
Больную конечность иммобилизируют — обездвиживают при помощи гипсовой лангетки. Назначают физиопроцедуры. А на первоначальных стадиях, когда процесс гниения еще не распространился за пределами кости, делают трепанацию.
Прогноз на выздоровление
Выздоровление пациента напрямую зависит от формы заболевания, насколько рано оно было выявлено и правильно ли лечится. В целом прогноз на выздоровление благоприятный. Осложняется у детей и стариков, а также у людей с застарелой формой болезни.
По статистике больше половины вовремя прооперированных людей не сталкиваются с рецидивами на протяжении четырех и более лет. Поэтому очень важно при малейшем подозрении на остеомиелит как можно скорее обратиться к врачу и строго соблюдать все назначения.
Источник
Остеомиелит – бактериальное воспаление костной ткани. Обычно кость устойчива к инфекциям, но при нарушении ее целостности микроорганизмы проникают внутрь и вызывают воспалительный процесс. Хирургические вмешательства, внутренняя фиксация переломов, протезирование суставов и травмы предрасполагают к развитию инфекции.
Иногда остеомиелит поражает неповрежденные кости, когда бактерии из гнойного очага попадают в кровь и разносятся по организму. Воспаление способно затронуть любые участки тела, но чаще развивается остеомиелит нижних конечностей. К заболеванию может привести септический артрит. Ткань, образующаяся при заживлении сустава, распространяется на подлежащую кость, вызывая эрозию. Присоединение бактерий сопровождается воспалением и остеомиелитом.
Остеомиелит бедра
Травма, хирургическое вмешательство или попадание патогенных микроорганизмов с током крови приводит к воспалению бедренной кости. Процесс может начаться в любом участке, постепенно вовлекая коленный и тазобедренный суставы. Разрушая кости, воспаление охватывает окружающие ткани и костномозговой канал. В месте поражения выделяется большое количество протеолитических (расщепляющих белковые соединения) ферментов. Постепенно образуется гной, который «расплавляет» мышцы и кожу, открываясь на поверхности кожи свищами.
Остеомиелит тазобедренного сустава
Вовлечение тазобедренного сустава происходит при травме бедренной кости, переломе шейки бедра, хирургическом вмешательстве. Неправильное лечение способствует переходу заболевания в хроническую форму, которая сопровождается разрушением головки тазобедренного сустава. Конечность теряет подвижность. Восстановить функцию сустава возможно только хирургически – имплантируя искусственный сустав.
Симптомы остеомиелита тазобедренного сустава:
- выраженная, резкая боль в области таза на стороне поражения;
- невозможность совершать движения, стоять или сидеть;
- лихорадка, потливость, озноб.
Консервативное лечение малоэффективно.
Остеомиелит голени
Причиной остеомиелита голени зачастую становятся переломы. Большеберцовая кость расположена поверхностно, поэтому симптомы заболевания яркие. Выраженная болезненность сопровождается спазмом мышц. Пациент щадит конечность, сгибая ее в коленном суставе. Кожа над воспалительным очагом краснеет, нарастает отек окружающих тканей и повышение местной температуры.
В воспалительный процесс вовлекается вся кость, коленный и голеностопный суставы. Отслоение надкостницы нарушает кровоснабжение кости, препятствуя ее восстановлению. Ткани отмирают, образуются очаги некроза. Гной «разъедает» костные стенки и отслаивает надкостницу с кожей. Появляются свищи. Сильно страдает общее состояние пациента. Симптомы интоксикации:
- озноб;
- лихорадка;
- потливость;
- утомляемость;
- общая слабость.
Классические признаки воспаления, включая местную боль, отек или покраснение, обычно исчезают за 5-7 дней. Заболевание переходит в хроническую форму, продолжающуюся годами. Состояние пациента улучшается, однако со временем нарушаются функции суставов, кость деформируется и укорачивается.
Остеомиелит коленного сустава
Поражение коленного сустава более характерно для пожилых людей. Оно может развиться в результате травмы либо после операции эндопротезирования коленного сустава. При имплантации протеза остеомиелит развивается спустя несколько месяцев. Искусственный сустав при этом удаляют. При повторном протезировании вероятность рецидива возрастает. Пациент остается инвалидом.
Остеомиелит голеностопного сустава и стопы
К развитию заболевания предрасполагают переломы костей голени, травмы голеностопного сустава, сосудистая патология (атеросклероз, диабет), хронический алкоголизм, снижение иммунитета.
Остеомиелит стопы часто сопровождает сахарный диабет. При диабете ухудшается кровоснабжение и питание тканей. В первую очередь страдают ноги. На голенях и стопах образуются трофические язвы. Поскольку поражение периферических нервов (полинейропатия) приводит к снижению кожной чувствительности, язвы у пациентов могут не болеть. Бактерии, присутствующие в повреждениях, беспрепятственно достигают кости, инфицируя ее.
Поражение большого пальца ноги
Остеомиелит большого пальца ноги также характерен для больных сахарным диабетом. Пациент не ощущает боли от микротравм, мозолей или вросшего ногтя. Бактерии через поврежденную кожу попадают в организм. Снижение местного иммунитета способствует развитию воспаления, со временем вовлекающего костные структуры.
Несмотря на проводимое лечение, инфекция у пациентов с сосудистыми проблемами и диабетом склонна к рецидивам.
Если антибактериальные средства, очищение раны и дренирование не дают эффекта, производится ампутация пальца.
Чем лечить остеомиелит нижних конечностей?
Эффективность лечения достигается сочетанием хирургического вмешательства, медикаментозной и физиотерапии. Поскольку риск осложнений высок, заболевание тщательно контролируют на всех этапах лечения.
Принципы терапии:
- ограничение подвижности;
- антибиотикотерапия;
- вскрытие и очищение гнойного очага;
- профилактика распространения инфекции хирургическим путем;
- ультрафиолетовое очищение крови;
- лечебная физкультура после устранения боли и стихания воспаления.
Антибиотикотерапия
Антибактериальные препараты при остеомиелите применяются 4-6 недель. Лекарства вводятся внутривенно. При хроническом течении болезни подбираются таблетированные формы средств. Предпочтительны антибиотики, хорошо проникающие в кость (Клиндамицин, Рифампин).
Некоторые бактерии, попадающие в организм при имплантации суставов, образуют биопленку. В такой форме они защищены от действия антибиотиков. Комбинация антибактериальных препаратов с Рифампином позволяет воздействовать на биопленку, предупреждая рецидив.
Когда хирургическое лечение противопоказано, проводится супрессивная (подавляющая) антибактериальная терапия. Если инфекция рецидивирует после полугода лечения, назначается пожизненный режим супрессивной терапии.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство необходимо для устранения нежизнеспособной ткани, дренирования раны, восстановления целостности кости и обеспечения адекватного кровоснабжения. Переломы костей часто фиксируются спицами и пластинами изнутри, которые способствуют инфицированию и развитию остеомиелита. При воспалении вокруг фиксаторов пораженную ткань иссекают, дефекты заполняют, а внутренние фиксаторы заменяют внешними. После недостаточной очистки полости остеомиелит рецидивирует.
После удаления нежизнеспособных тканей образуется «мертвое пространство» – дефекты в кости и окружающих органах. Мертвое пространство заполняется трансплантатами из прочной, богатой кровеносными сосудами ткани (малоберцовая либо подвздошная кость). Заполнение предупреждает повторное инфицирование и сохраняет целостность скелета.
При возникновении остеомиелита на фоне перелома применяют аппарат Илизарова. Устройство состоит из металлических колец, спиц, механических стержней и болтов, растягивающих или сжимающих костную ткань. Постепенное растяжение имитирует естественный рост, обеспечивая правильную регенерацию тканей. Металлические элементы также могут провоцировать развитие инфекции, а долгая иммобилизация и неудобство механизма ограничивает применение метода. Тогда может потребоваться ампутация конечности.
Прогноз
Неправильное лечение приводит к переходу заболевания в хроническую форму. В кости нет кровеносных сосудов, поэтому хронический остеомиелит излечивается только при радикальной резекции или ампутации конечности. Редкие осложнения включают патологические переломы, вторичный амилоидоз, плоскоклеточный рак при наличии свищей.
Как мыться при остеомиелите?
В остром периоде при лихорадке и интоксикации с купанием нужно повременить. Поврежденную кожу мочить нельзя – свищевые ходы, послеоперационные раны обрабатывают в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Когда воспаление стихает, если нет свищевых ходов с гнойным отделяемым, можно принимать водные процедуры в полном объеме.
Источник
