Как вылечить остеомиелит голени
Причины возникновения болезни
Внутри костей находится костный мозг. При его воспалении развивается остеомиелит. Заболевание распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а затем и на надкостницу.
Что такое остеомиелит?
Как и чем лечить разные виды остеомиелита
Лечение ранней стадии острого остеомиелита проводится терапевтическим методом.
Лечение остеомиелита медикаментозно
Цель терапии – уничтожение инфекционного агента.
- Антибиотики – Цефазолин, Ко-тримоксазол, Линезолид и другие. Препараты назначают индивидуально, основываясь на результатах бактериологических посевов. При лечении гематогенной формы болезни нередко сочетают несколько средств. Продолжительность антибактериальной терапии от 20-30 дней, при гематогенной форме – 1,5 месяца и больше.
- Иммуномодуляторы – Амиксин, Тималин и другие. Курс лечения определяется индивидуально, продолжительность терапии от 10 дней до нескольких месяцев. Иммуномодуляторы необходимы для поддержки и укрепления иммунной системы, повышения сопротивляемости организма к инфекции.
- Диуретики – Лазикс или Фуросемид. Быстро устраняют отеки. Часто назначаются при лечении остеомиелита после удаления зуба. Схема лечения определяется врачом, учитывается состояние пациента.
- Кристаллоиды – Трисоль, физиологический раствор, Нормосоль и другие. Вводятся внутривенно 5 дней для устранения симптомов и нормализации состояния.
Лечение хронического остеомиелита
Терапия при хроническом остеомиелите проводится в периоды обострения. Схема лечения не отличается от использующейся при острой форме болезни. В периоды ремиссии проходят поддерживающую терапию иммуномодуляторами.
При отсутствии выраженных симптомов назначают мази с антибактериальным, противоотечным эффектом. Исключаются прогревающие процедуры.
Симптомы болезни
Отек, гиперемия, резкое болевое ощущение в проекции протяженности большеберцовой кости – основания для постановки соответствующего. Сквозь тонкие костные стенки в метафизальной зоне без препятствий попадает гнойное содержимое и способствует отслоению тонких покровов — надкостницы, фасции и дермы.
Основную часть случаев в процесс вовлекаются значительные участки кости, в некоторых вариантах распространяется на всю протяженность диафиза, это приводит к значительному нарушению трофики надкостницы, что обуславливает подавление либо вообще прекращение регенерационного процесса.
На определенном этапе ортопедии при распространении гнойного воспаления до формирования секвестральной полости хирурги часто применяли такую оперативную манипуляцию, как секвестрэктомия. Это приводило к значительным дефектам диафиза с формированием больших деформирований всего голенного сегмента, в зоне коленного, голеностопного суставных сочленений и стопы.
Также обширные деформирования с отставанием в росте отмечаются в случае распространения инфекции до эпифизарных хрящей, тем более, проксимального эпифиза, которому свойственна наибольшая зона роста. При деструкции хряща эпифизарных концов, эпи- и метафизарного соединения посредством костных спаек, ростового отставания кость принимает малые размеры, а особенно этот процесс прогрессирует до окончания роста всего скелетного аппарата.
При сохранении же эпифизарного хряща не утрачивается возможность восстановления ростовой способности и размеров кости. В этом случае применяется реконструктивная операция, которая в дальнейшем поможет обеспечить первоначальную нагрузку по оси голени.
Постановка диагноза на основании клинической картины несколько затруднена у детей.
Существование свищей в сопровождении изъязвления окружающих кожных покровов возможно сочетание патпроцесса с варикозом (при этом развиваются гуммозные язвы) и туберкулезным поражением.
Рентгенографически можно выявить признаки лишь к 12—17 дню.
Симптомы остеомиелита голени зависят от формы течения, причин, наличия второстепенных патологий и возраста больного. Нередко остеоидный процесс развивается бессимптомно и проявляется уже при обширном гнойном поражении.
В подростковом и взрослом возрасте заболевание может протекать в острой и хронической форме.
Клиническая картина изменяется зависимо от формы протекания болезни.
Острый гематогенный
Отличается тяжелым течением, стремительным нарастанием симптоматики. Гематогенная форма болезни бывает 3-х видов.
Признаки остеомиелита:
- лихорадка и озноб;
- боль в кости;
- отек места поражения;
- нарушение функции пораженной конечности – невозможность поднять руку или наступать на пораженную ногу;
- образование свищей – отверстий на коже, через которые выделяется гной;
- плохое самочувствие, у детей – раздражительность или сонливость.
Иногда болезнь протекает почти без внешних проявлений.
Необходимо обратиться за медицинской помощью при сочетании лихорадки и болей в одной или нескольких костях.
Врач должен провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:
- ревматоидный артрит;
- инфекционный артрит;
- синовит;
- межмышечная гематома, в том числе нагноившаяся;
- перелом кости.
Диагностика острого гематогенного остеомиелита на ранних стадиях затруднительна.
Можно выделить общие и местные симптомы заболевания. Общая картина заболевания, обусловленная присутствием бактерий в крови (бактериемия), такова: после короткого периода недомогания появляется озноб, температура поднимается от 37,5°С до 40°С, учащается пульс (выше 90 ударов в минуту). На этой стадии остеомиелит можно принять за обычную острую респираторную инфекцию (например, грипп).
Методы диагностики остеомиелита
- консультация хирурга;
- консультация травматолога;
- рентгенография бедренной кости;
- компьютерная томография бедренной кости;
- лабораторные исследования по показаниям (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови).
Для подтверждения диагноза больной проходит обследование:
- лабораторные исследования крови и мочи укажут на повышение уровня лейкоцитов, развитие острого воспаления;
- инфракрасное сканирование (тепловизор) применяется для выявления области острой патологии;
- пункция кости может быть диагностической или лечебной процедурой, для диагностики осуществляется забор гнойного содержимого из пораженной кости;
- рентген – снимки делаются в двух проекциях, позволяют определить расположение воспалительного очага, диагноз можно установить на 3-5 день от поражения.
Компьютерная томография информативней других методов диагностики. Исследование помогает определить локализацию патологии, выявить обширность процесса. КТ проводится для дифференциации остеомиелита от других патологий костей.
Лечение остеомиелита
Полноценно вылечить остеомиелит большеберцовой кости невозможно без оперативного вмешательства.
Операцию делают под общим наркозом, предварительно пациент проходит медицинское обследование. Для оценки состояния конечностей назначают рентген, МРТ и другие исследования.
Ход хирургического вмешательства:
- Введение анестезии, тщательная обработка поверхности кожи антисептиками.
- На коже делается надрез. Специальными инструментами врач делает отверстие в костной ткани, убирает скопление гноя.
- Промывает полость антисептиком и использует дренаж для оттока жидкого содержимого.
- На прооперированную область накладываются послойные швы.
После хирургического вмешательства за состоянием раны нужен тщательный контроль. С помощью дренажа полости промывают антибиотиками, по мере заживления он убирается.
Если остеомиелит обнаружен на начальной стадии развития, его можно попробовать вылечить с помощью рецептов народной медицины. Однако предварительно следует проконсультироваться с врачом, чтобы не спровоцировать тяжелые осложнения.
Эффективность лечения достигается сочетанием хирургического вмешательства, медикаментозной и физиотерапии. Поскольку риск осложнений высок, заболевание тщательно контролируют на всех этапах лечения.
Принципы терапии:
- ограничение подвижности;
- антибиотикотерапия;
- вскрытие и очищение гнойного очага;
- профилактика распространения инфекции хирургическим путем;
- ультрафиолетовое очищение крови;
- лечебная физкультура после устранения боли и стихания воспаления.
Антибиотикотерапия
Хронический остеомиелит состоит из двух этапов: рецидива и ремиссии. Остеомиелит – воспаление костного мозга, при котором обычно поражаются все элементы кости (надкостница, губчатое и компактное вещество).
Остеомиелит представляет собой гнойно-некротический процесс, который развивается в кости и костном мозге, а также в мягких тканях. Основными возбудителями остеомиелита кости являются стафилококки и другие бактерии (например, риккетсии или грибы).
В зависимости от своевременности и метода выбранного лечения и с помощью гистологического исследования, есть возможность определить, какая форма остеомиелита имеет место: острая или хроническая. При остеомиелите пяточной кости появляются боли в области пяток. Больной, как правило, не в состоянии стоять на пораженной конечности.
При остеомиелите кости голени больной жалуется на сильную боль при попытке встать на ноги или ходьбе, а также при любой другой физической нагрузке. Большую роль в лечении остеомиелита играет своевременная диагностика.
Лечение остеомиелита зависит от результатов обследования и данных анализов. Осложнения хронического остеомиелита могут проявляться следующим образом. Клиническая картина зависит от вида остеомиелита и его формы (острая или хроническая).
Хронический остеомиелит
Симптомы острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти
Нарушается поверхностная чувствительность красной каймы губы, слизистой преддверия рта и кожи подбородка со стороны поражения.
При распространении процессе в околочелюстные мягкие ткани боль перемещается за границы челюсти, наблюдается припухлость, боль при жевании, глотании, сведение челюстей.
У пациента отмечается головная боль, общая слабость, увеличение температуры, нарушение сна и аппетита.
Определяется подвижность причинного зуба, расшатываются рядом расположенные зубы, перкуссия их становится болезненна. Слизистая оболочка переходной складки и десна в области зубов, которые вовлечены в процесс гиперемированы, отечны. Пальпация их сильно болезненна.
Под надкостницей тела и альвеолярного отростка челюсти накапливается гной. К расшатыванию зубов присоединяются гнойные отделения из-под десны. При остеомиелите нижней челюсти наблюдается регионарный лимфаденит.
Общая реакция проявляется лихорадкой, учащенным пульсом и дыханием, ознобом, изменениями в моче и крови. В острой фазе температура тела достигает 38—40 °С.
Хроническая форма остеомиелита нижней челюсти
Лечение остеомиелита комплексное, возможно только в условиях стационара в травматологическом или хирургическом отделениях, включает в себя консервативные и хирургические мероприятия.
Медикаментозная терапия
Антибиотики при остеомиелите
Проблема адекватной антибактериальной терапии заключается в необходимости быстро подобрать эффективный препарат, действующий на максимально возможное количество предполагаемых возбудителей, а также создающий высокую концентрацию в костной ткани.
Остеомиелит чаще всего вызван стафилококками. Наиболее тяжелое течение заболевания связано с инфицированием синегнойной палочкой. В условиях длительного течения остеомиелита, хирургических операций, сопутствующих заболеваний микроорганизмы часто приобретают нечувствительность к антибиотика широкого спектра действия, например, к цефалоспоринам и фторхинолонам.
Поэтому для эмпирической терапии предпочтительно назначать линезолид. Менее удачным выбором будет ванкомицин, так как многие бактерии со временем приобретают устойчивость к нему.
Первая помощь при подозрении на остеомиелит
Посттравматический остеомиелит развивается через некоторое время (1 — 2 недели) после получения травмы, поэтому важно правильно обработать рану и своевременно обратиться к врачу. Если Вы получили обширную травму с нарушением целостности кожи, то полученную рану следует промыть мыльным раствором и 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата для того, чтобы механическим путем удалить микроорганизмы.
Кожу вокруг раны следует обработать раствором бриллиантового зеленого, на рану положить стерильную салфетку (продается в аптеке). Салфетку можно пропитать 3% раствором перекиси водорода для остановки кровотечения.
Конечность следует обездвижить. Можно приложить лед.
Далее необходимо обратиться в травмпункт, где Вас осмотрит врач-травматолог.
Возможные осложнения остеомиелита
Остеомиелит – опасное заболевание и нередко приводит к развитию тяжелых осложнений, которые подразделяют на:
- общие – сепсис, то есть гнойное заражение кровеносной системы, поражение почек и малокровие;
- местные – развитие абсцессов, флегмоны, гнойный артрит, прекращение роста кости, предрасположенность к образованию раковых опухолей.
Если заболевание запустить, оно может окончиться летальным исходом.
Осложнения остеомиелита могут быть местного и общего характера.
Частота развития осложнений и вероятность перехода остеомиелита в хроническую стадию напрямую зависит от времени обращения к врачу. Вот почему так важно обратиться к специалисту при первых признаках заболевания.
Не следует заниматься самолечением: при наличии гнойного очага в кости или мягких тканях необходимо дать отток гною (выполнить операцию). До тех пор, пока это не будет выполнено, даже применение современных антибиотиков будет неэффективно.
Как говорил Артур Шопенгауэр: «Здоровье до того перевешивает все остальные блага жизни, что поистине здоровый нищий счастливее больного короля». Поэтому заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.
Не так давно удалось найти новый способ лечения и одновременно соблюсти принцип «не навреди». Появилась новая, совершенно безопасная и в то же время высокоэффективная методика лечения. Речь идет о «БИОМЕДИС М» — современной биорезонансной методике диагностики и лечения посредством электромагнитных колебаний высокой частоты.
В настоящий момент биорезонансная терапия небезосновательно считается одним из лучших методов лечения . Большинство экспертов в области современных методов диагностики и лечения , как и специалисты сайта https://www.
biomedis , уверены, что будущее именно за биорезонансной терапией , поскольку, не уступая медикаментозным методикам в эффективности, она не имеет противопоказаний и побочных действий. На нашем сайте вы можете найти наиболее подробную и исчерпывающую информацию по данному методу, а также убедиться в эффективности воздействия новейшего биорезонансного прибора «БИОМЕДИС М» самостоятельно.
wash-doktor.ucoz.ru
24 Мая в 22:2526830Остеомиелит — инфекционное заболевание костной ткани, обычно вызываемое бактериями, а в некоторых случаях патогенными грибами. Остеомиелит челюстных костей составляет 1,5—9% случаев хирургической стоматологической патологии.
Более чем у 80% больных остеомиелит челюстных костей имеет одонтогенное происхождение. Остеомиелиты челюстей другого происхождения (травматические, специфические и др.) составляют не более 15— 20% случаев.
Одонтогенные остеомиелиты челюстей являются основной причиной временной нетрудоспособности больных стоматологического профиля, находящихся на амбулаторном лечении, а в стационарах от 30 до 40% специализированных стоматологических коек занимают именно больные с указанной патологией.
Среди остеомиелитов других костей человека на долю челюстей приходится 37—40% от всех форм этой патологии, причем процентное соотношение между поражениями остеомиелитом челюстей и других костей за последние годы существенно не изменилось.
Источник
Инфекционно-воспалительное поражение костной ткани или остеомиелит – это серьезное заболевание, часто приводящее к инвалидности или даже смерти пациента. Благоприятный исход болезни зависит от состояния иммунитета больного, наличия патологий внутренних органов и особенностей воспалительного процесса. Но главное – это правильное лечение остеомиелита. Только от грамотно выбранных методов терапии зависит, как скоро очистится организм от инфекции, насколько будет разрушена костная ткань, перейдет ли заболевание в хроническую форму и не вызовет ли серьезных осложнений.
Особенности гнойного процесса в кости
Остеомиелит – это одно из заболеваний, которое очень сложно лечится. Это происходит из-за особенностей воспалительного процесса в костной ткани. При размножении микроорганизмов объем костного мозга и губчатого вещества увеличивается. Это приводит к сдавлению кровеносных сосудов и к нарушению кровоснабжения кости. Лишенные питания, большие участки костной ткани отмирают, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. Иногда гнойный процесс затрагивает ближайшие суставы, мышцы, связки и кожу.
Еще одна особенность остеомиелита – это то, что возбудителем его чаще всего является золотистый стафилококк, очень сложно поддающийся воздействию антибиотиков. Иногда причины воспаления – это гемолитический стрептококк, кишечная или синегнойная палочка. При лечении очень важно определить возбудителя, иначе неправильно выбранные антибиотики приведут к еще большей устойчивости бактерий.
Патогенные микроорганизмы часто присутствуют в организме людей, но не всегда они являются причиной остеомиелита. Серьезность заболевания и сложность его лечения связаны с тем, что возникает оно на фоне ослабленного иммунитета, вирусных или других инфекционных заболеваний, сахарного диабета, опухолей, патологических процессов во внутренних органах. Поэтому развивается остеомиелит чаще всего у ослабленных больных, пожилых людей или у детей.
Последней особенностью заболевания, которая объясняет, почему сложно его вылечить, являются трудности в своевременной постановке диагноза. На начальных стадиях воспаление кости почти ничем не проявляет себя, особенно если инфекция попала в нее изнутри с током крови. Поэтому бывает так, что больной не обращается вовремя к врачу, поэтому время, необходимое для успешного лечения остеомиелита, оказывается упущенным – воспаление становится хроническим. Кроме того, в некоторых случаях заболевание развивается стремительно: с высокой температурой, сильными болями, явлениями интоксикации, нарушением работы внутренних органов. Без медицинской помощи такое течение остеомиелита может привести к смерти пациента.
Грамотная медицинская помощь и правильная постановка диагноза – это основные факторы успешного лечения заболевания
От чего зависит эффективность лечения
Только специалист может определить, как лечить остеомиелит правильно в каждом конкретном случае. Поэтому эффективность лечения зависит прежде всего от своевременного обращения пациента за медицинской помощью. На основании осмотра и жалоб больного врач может поставить предварительный диагноз. Особенно просто это сделать при посттравматическом остеомиелите, когда внешне видны признаки поражения тканей и наличие гноя. Но для подтверждения диагноза очень важно провести обследование. Оно включает в себя анализы крови и мочи, а также инструментальные методы.
Современное оборудование для аппаратной диагностики позволяет определить степень разрушения кости, наличие гнойных ходов, их расположение. Для этого назначают рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию, денситометрию, УЗИ и другие методы. Чтобы правильно выбрать антибактериальный препарат, необходимо обследовать гнойное содержимое на возбудителей.
Задачи лечения остеомиелита
Для более эффективной остановки воспалительного процесса необходимо иммобилизовать инфицированную конечность. Особенно это важно при поражении большой берцовой кости, которая часто подвергается деформации. Для этого используются корсеты, шины или гипсовая лонгета. Пациенту нужно соблюдать постельный режим, это поможет ему сохранить силы для борьбы с болезнью, а также убережет ноги от перегрузок и деформаций кости.
При любой форме заболевания очень важно удалить гной из кости, чтобы он не распространялся по организму. Делается это с помощью хирургического вскрытия кости, очистки ее и промывания антисептиками. Если этого не сделать вовремя, возможно заражение крови, сепсис и летальный исход. Особенно часто такие осложнения бывают при инфицировании костей рядом с плечевым суставом.
Для успешного лечения очень важно вовремя вскрывать гнойные очаги и удалять гной
Поэтому при тяжелом течении острого инфекционного воспаления очень важна дезинтоксикационная терапия для очистки крови от токсинов. Это, например, переливание плазмы, гипербарическая оксигенация или гемосорбция, ультрафиолетовое облучение или лазерная терапия.
Комплексное лечение остеомиелита должно выполнять еще одну задачу – восстановление целостности пораженной кости. Делается это после стихания воспалительного процесса и уничтожения инфекции.
Во время всего лечения необходимо поддерживать силы пациента для борьбы с болезнью. Для этого используются различные иммуномодулирующие препараты, средства для улучшения обменных процессов, витаминные комплексы, биологически активные добавки и народные средства.
Основные методы лечения заболевания
Остеомиелит – это серьезная болезнь, затрагивающая весь организм. Поэтому лечение его должно быть комплексным. Только при воздействии на очаг воспаления разными методами можно справиться с инфекцией. Поэтому чаще всего применяется комплекс мер, куда входит:
- медикаментозная терапия;
- диетическое питание;
- местное лечение с помощью мазей и антисептических растворов;
- физиотерапевтическое лечение;
- народные методы;
- оперативное вмешательство.
Если консервативное лечение не помогло, применяется хирургическая операция
Если лечение начато в первые дни заболевания, а течение его нетяжелое, то возможно проводить его в домашних условиях. Таким же образом проходит терапия хронического остеомиелита. Но в большинстве случаев больные должны находиться в травматологическом или хирургическом отделении стационара. Постоянное наблюдение врача и контроль за эффективностью лечения с помощью аппаратной диагностики поможет, при необходимости, скорректировать лечение, а также избежать осложнений.
Медикаментозная терапия
Основной задачей лечения остеомиелита является уничтожение инфекции. Лучше всего с этим справляется медикаментозное лечение. Назначаются различные группы препаратов. Но для уничтожения инфекции, что является основной задачей лечения, нужны антибиотики. Сначала можно начать терапию препаратами широкого спектра действия, потом, после определения возбудителя инфекции, назначаются специальные средства. При остеомиелите особенно эффективны такие препараты: Цефазолин, Ванкомицин, Фузидин, Кефзол, Линкамицин, Цефтриаксон, Ко-Тримоксазол. Иногда при тяжелом течении требуется сочетание двух антибиотиков. Такая терапия продолжается не менее месяца, часто даже дольше.
Для устранения явлений интоксикации и последствий применения антибиотиков назначается дезинтоксикационная терапия. Это может быть введение физраствора, промывание крови раствором Рингера, препаратами Трисоль или Нормосоль, а также применение мочегонных средств.
Обязательно в комплексном лечении применяются иммуномодуляторы. Они нужны для укрепления защитных сил организма, повышения его сопротивляемости. Это может быть Тимолин, Амиксин, Тимоген. Важно восстановить микрофлору кишечника, которая поможет укрепить иммунитет. Для этого можно применять Линекс, Бифиформ, Аципол, Хилак Форте и другие препараты.
Физиотерапевтические методы помогают ускорить выздоровление
Физиотерапевтическое лечение
После стабилизации состояния больного, снижения температуры и стихания болей назначают физиотерапевтические методы. Они предназначены для стимуляции кровообращения и процессов регенерации тканей, предотвращения развития контрактур и восстановления подвижности конечности. Прежде всего это лечебная физкультура. Начинать заниматься можно срезу после улучшения состояния. Но пораженную конечность можно нагружать не ранее, чем через 20 дней после того, как было проведено оперативное лечение.
Наиболее эффективным сейчас считается терапия воспалительного процесса в кости лазером. При этом в кровь вводятся специальные вещества, которые быстро проникают в гнойный очаг и задерживаются там. После этого они лазерным излучением выжигаются вместе с клетками, пораженными инфекцией. Часто такой метод применяется при остеомиелите пяточной кости.
Эффективны для лечения также лекарственный электрофорез, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое и ультразвуковое облучение, грязевые аппликации, парафинолечение, озокерит и другие методы.
Диетотерапия
Для больного остеомиелитом очень важно откорректировать свой рацион питания. Организм во время болезни нуждается в большом количестве витаминов и минеральных веществ. Поэтому нужно включить в рацион продукты, богатые кальцием, железом, магнием, фосфором. Необходимы также витамины группы В. Нужно есть больше овощей и фруктов, употреблять не менее 2 литров воды. А каждое утро выпивать смесь из соков свеклы (2 части) и моркови (5 частей).
В диетическом питании больного остеомиелитом важно восполнить потери белка. Поэтому необходимо включать в рацион нежирное мясо и рыбу, печень, яйца, молочные продукты.
Ванночки и компрессы из лекарственных трав эффективны в комплексном лечении остеомиелита
Народные методы лечения
В комплексном лечении заболевания после консультации с врачом можно применять любые способы для облегчения состояния пациента. Поэтому лечение остеомиелита народными средствами тоже используется часто. Но оно не должно заменять терапию, назначенную врачом.
Все народные методы применяются только в качестве дополнительного лечения:
- рекомендуется по утрам выпивать столовую ложку рыбьего жира и сырое домашнее яйцо;
- залить 200 г перегородок грецкого ореха 0,5 л водки и настаивать 2 недели, после этого пить настойку по столовой ложке трижды в день;
- при хроническом течении заболевания можно на ночь к пораженному месту прикладывать компрессы из измельченного репчатого лука, смешанного с хозяйственным мылом;
- при остеомиелите стопы эффективны ванночки с золой из осиновых поленьев;
- настой цветков сирени на водке используют для компрессов и пьют по 2 капли в день;
- хорошо вытягивает гной и способствует заживлению раны аппликация из такого теста: смешивается жидкий мед, ржаная мука, сливочное масло и желтки;
- раны после травматического остеомиелита промывать соком из свежих листьев крапивы или отваром ромашки;
- прикладывать кашицу из измельченных листьев алоэ, это поможет очистить очаг от гноя.
Для предотвращения осложнений важно вовремя удалять гной из остеомиелитической полости
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение необходимо при остеомиелите для очистки костных тканей от гноя. Легче всего это сделать при поражении всех частей кости. А при развитии инфекции изнутри необходимо вскрытие надкостницы и обнажение костного мозга. После удаления гнойного очага и промывания полости антисептиками в кость вставляется дренажная трубка для оттока жидкости и гноя. Через нее будет в дальнейшем проводиться обработка остеомиелитической полости антибиотиками, удаление накопившегося гноя и промывание. Такая операция называется остеоперфорация.
При хроническом остеомиелите часто возникает необходимость повторного хирургического вмешательства. Это случается, если консервативное лечение неэффективно, возникают частые рецидивы, образуется много свищей и секвестров, возникло гнойное поражение мягких тканей. В таких случаях операции бывают более травматичными. Например, секвестрнекрэктомия проводится для удаления всех отмерших и некротизированных участков. Иногда также требуется сделать резекцию – полное удаление пораженного участка кости и соединение оставшихся ее концов трансплантатами. Для этого используются искусственные материалы или собственные ткани пациента.
Важно удалить все участки некротизированной ткани, а утраченные области заместить трансплантатами
Особенности лечения посттравматического остеомиелита
Если воспаление кости началось после травмы, его лечение имеет некоторые особенности. Посттравматический остеомиелит характеризуется наличием раны, через которую удобно промывать гнойный очаг. Кроме того, свищи обычно располагаются вокруг пораженного места. Поэтому правильная своевременная антисептическая обработка поможет избежать развития воспалительного процесса.
После огнестрельных ран и сложных оскольчатых переломов остеомиелит развивается чаще всего. Лечение в таких случаях должно быть хирургическим. Обязательно нужно удалить все осколки кости, отмершие ткани и посторонние предметы из раны. Пораженный участок обкалывается вокруг антибиотиками, в полость устанавливается дренажная трубка. После этого методы лечения такие же, как при других формах остеомиелита.
Особенности есть еще при терапии хронического посттравматического остеомиелита. При длительном гнойном процессе кость деформируется, нарушается подвижность сустава. Чтобы восстановить функции конечности, выполняется остеосинтез и замещение утраченных участков трансплантатами.
Лечение одонтогенного остеомиелита
Одной из самых распространенных форм заболевания является воспаление костей челюсти. Часто оно развивается у детей до 12 лет. При неправильном лечении это приводит к деформации лица, потере зубов и другим опасным последствия. Поэтому очень важно выбрать самые эффективные методы терапии одонтогенного остеомиелита.
Лечение должно проводиться в стационаре. Основной метод – хирургическое удаление пораженных тканей и зубов, промывание очага инфекции. Нужно создать условия для оттока гноя и предотвратить дальнейшее размножение патогенной флоры. Для этого используется антибиотикотерапия, промывание антисептиками, облучение лазером.
Неправильное лечение может привести к инвалидности пациента
Осложнения заболевания
При несвоевременно начатом или неправильно выбранном лечении остеомиелит может вызвать серьезные осложнения. Особенно часто это случается у пациентов ослабленных, пожилых и страдающих патологиями внутренних органов. Все осложнения заболевания очень серьезные, поэтому требуют незамедлительного реагирования.
Какие последствия может вызвать остеомиелит:
- гнойное поражение мягких тканей – абсцесс или флегмону;
- инфекционный артрит;
- контрактуры мышц и анкилозы суставов – утрату подвижности;
- самопроизвольные переломы костей;
- злокачественные опухоли;
- заражение крови;
- тяжелое поражение почек;
- анемию.
Профилактика остеомиелита
Это тяжелое заболевание вылечить очень сложно. Поэтому нужно сделать все возможное, чтобы не допустить инфицирования кости. Для этого необходимо укреплять иммунитет, правильно питаться, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом. Ведь бактерии лучше всего размножаются в ослабленном организме. Нужно вовремя лечить все хронические заболевания, а также устранять очаги инфекции: кариес, гайморит, синусит, ангину, гнойные раны.
При получении повреждения кожи или травмы необходимо обработать рану антисептиком, например, перекисью водорода или Хлоргексидином. В случае перелома необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.
Остеомиелит – это опасное инфекционное заболевание, которое способно нанести немалый вред здоровью человека. При неправильном лечении оно часто приводит к потере работоспособности и инвалидности, а в некоторых случаях заканчивается летальным исходом из-за поражения почек, печени или других органов. Грамотно подобранная терапия является основным способом быстро восстановить функции пораженной конечности.
Источник
