Как вылечить остеопороз без бисфосфонатов
В данной статье отражены исследования, которые могут побудить миллионы женщин переосмыслить использование популярных лекарств от остеопороза при долгосрочном лечении. Бисфосфонаты для лечения остеопороза в некоторых случаях могут привести к побочным эффектам.
В обзоре, проведенном управлением по контролю качества, опубликованном в «The New England Journal of Medicine», была вызвана дискуссия о том, как долго женщины должны продолжать использовать препараты, известные как бисфосфонаты. Они продаются в качестве средств борьбы с остеопорозом.
Речь идет о том, что после нескольких лет использования препараты могут в некоторых случаях даже привести к ослаблению костей из-за «редких, но серьезных побочных эффектов». В том числе необычных переломов бедренной кости, рака пищевода и остеонекроза челюсти.
Хотя опасения по поводу безопасности в долгосрочной перспективе приема бисфосфонатов не являются чем-то новым, в обзоре выполняется собственные систематические исследования эффективности бисфосфонатов после многих лет использования. Анализ выявил крайне малую полезность от бисфосфонатов после 3-5 лет использования, тем самым предостерегая врачей по всему миру от того, чтобы они назначали данное лечение.
В обзоре, проведенном управлением по контролю качества, анализируется только долгосрочное лечение бисфосфонатами. Многие полагают, что серьезные осложнения от приема данных препаратов очень редки. Большинство врачей считают, что для женщин с диагнозом «остеопороз», у которых очень высок риск переломов позвоночника, преимущества препаратов намного перевешивают риски. Тем не менее некоторые женщины с умеренной плотностью костной ткани, не имеющие никакие другие факторы риска, по-прежнему принимают бисфосфонаты в течение многих лет. При этом вряд ли получая какие-либо преимущества, если не говорить о вреде.
Бисфосфонаты для лечения остеопороза: осложнения при приеме
Кости находятся в постоянном состоянии реконструкции, но после 30 лет у женщин они начинают растворяться быстрее, чем могут быть восстановлены. В результате после менопаузы может развиваться их истончение, ломкость, с высокими рисками переломов. Бисфосфонаты замедляют этот процесс. Они оказывают прямое действие на остеокласты, что приводит к нарушению их образования, метаболизма и функциональной активности, индукции их апоптоза и, как следствие, к подавлению костной резорбции.
Отчет управления по контролю качества предлагает мало конкретных указаний о долгосрочном использовании бисфосфонатов. Указывается на то, что решение продолжить или прекратить лечение должно быть основано на индивидуальной оценке рисков, обсуждаемых между пациентом и доктором. Женщины с низким риском переломов или с плотностью костной массы, близкой к нормальной, могут быть кандидатами, чтобы остановить терапию после 3-5 лет. Но у пожилых пациентов с высоким риском переломов и низкой плотностью костной ткани терапия может принести пользу.
Многим женщинам часто приписывают бисфосфонаты при диагнозе «остеопения». Эти женщины вряд ли выиграют от долгосрочного лечения, им, вероятно, следует прекратить прием лекарства примерно через три года, так утверждают исследователи.
Пока не ясно, сколько женщин перестанет принимать препараты на основе этих рекомендаций. Но уже сейчас многие из них устают от терапии и прекращают принимать его самостоятельно, отчасти из-за неудобных требований и в большинстве случаев из-за побочных эффектов. Тем не менее, исследователи полагают, что 60-70 процентов текущих больных могут быть кандидатами для остановки лечения бисфосфонатами через 3 года приема.
Основные побочные эффекты, развивающиеся при приеме бисфосфонатов во время остеопороза
Рекомендации основаны на результатах двух отраслевых исследований во главе с Университетом Калифорнии и Сан-Франциско. Они сосредоточились на изучении долгосрочного использования лекарств. Эти исследования показали значительное снижение рисков разрушения костной ткани в течение первых 3-х лет терапии и ухудшение состояния пациентов при более долгом лечении.
В исследовании 10,6 % женщин получили перелом в течение первых трех лет лечения данными препаратами, что является неплохим результатом. Но не было никаких улучшений у женщин, которые продолжали принимать бисфосфонаты в течение следующих 5-10 лет.
Исследования не показали повышенный риск серьезных побочных эффектов при длительном применении бисфосфонатов. Эксперты утверждают, что исследования просто не были достаточно широкими, чтобы обнаружить такие случаи. Тем не менее имели место многочисленные сообщения о случаях необычных переломов и других побочных эффектов, пробуждая всеобщее беспокойство о рисках использования таких препаратов.
Возможные побочные эффекты:
- негативное воздействие токсинов на почки;
- гипoкальциемия;
- остеонекроз челюсти;
- повышение частоты переломов шейки бедра;
- высокий риск фибрилляции предсердий;
- диспепсические явления в виде боли в эпигастрии, запора или диареи, а также в виде нарушенного глотания (дисфагия);
- эрозии пищевода;
- лихорадка и боль в мышцах;
- общая слабость и тошнота;
- дерматологические реакции (эритема, сыпь различного характера);
- негативное влияние на органы зрения (очень редко проявляют).
Эффективность препаратов минимальна, если понижен уровень тестостерона. Он обеспечивает необходимую степень усвоения элементов для восстановления плотности костной ткани. Лечение подобных нарушений должно быть комплексным и при дефиците гормона тестостерона должно быть направлено на его восполнение для сохранения кальция в костях.
Поэтому препарат «Остеомед» является более эффективным в лечении и профилактике остеопороза при отсутствии тех побочных эффектов, которые сопутствуют приему бисфосфонатов. Данное дополнение к пище поможет восполнить в организме содержание кальция с поддержанием нормального уровня тестостерона. «Остеомед» — средство для лечения и профилактики остеопороза и других заболеваний, связанных с потерей костной массы. В его состав входит кальция цитрат. Его преимущество перед бисфосфонатами — наличие трутневого расплода.
Источник
Бисфосфонаты – это группа лекарственных средств, применяемых для лечения заболеваний с разрушением костной ткани. Бисфосфонаты для лечения остеопороза также используются для предотвращения переломов у людей, которые имеют слабые кости. Работают препараты на протяжении 6 – 12 месяцев. Как правило, принимаются в течение пяти лет (некоторые люди вынуждены проходить лечение гораздо дольше).
Прием лекарства
Бисфосфонаты всегда принимаются с полным стаканом воды на пустой желудок, пациент должен стоять или сидеть прямо в течение 30 минут после приема. Нужно подождать от 30 минут до 2-х часов, прежде чем съесть любую пищу или выпить напитки.
Если есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, например рефлюкс, или если вы не можете сидеть или стоять вертикально в течение 30-60 минут после приема орального бисфосфоната, тогда врач может направить вас на инъекции.
Наряду с бисфософонатами при остеопорозе, пациенты также получают кальций (при недостатке в рационе) и витамин D.
Когда применяют бисфосфонаты?
Примеры заболеваний для лечения этими средствами: остеопороз, болезнь Педжета, эндокринная патология и рак, который распространился на кости (с метастазами в костную ткань). Бисфосфонаты также используются для коррекции большого количества кальция в крови у онкологических больных.
Что такое остеопороз?
Наши кости сделаны из жестких эластичных волокон, кальция и других элементов. Кость является живой тканью и изменяется в течение всей жизни. Старая кость разрушается специальными клетками – остеокластами (так называемые костные макрофаги). Они постоянно заменяют старые остеоциты новыми клетками, остеобластами, которые строят кость.
Первоначально, по мере роста, формирование костной ткани происходит быстрее, чем потери.
Но чем старше становится человек, тем больше процессы разрушения превалируют над процессами обновления кости. Примерно в возрасте после 35 лет начинает теряться определенное количество костного материала.
Кости становятся менее плотными и менее сильным. Величина потери костной массы может варьироваться. Значительные потери костной массы называются остеопорозом. Если у человека есть остеопороз, то кости легче ломаются, особенно при травмах или падениях. Переломы наиболее вероятны в области бедра, позвоночника или запястья.
Диагностика
Врач определит, есть ли у вас остеопороз, измеряя плотность кости — обычно на бедре и позвоночнике — используя двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA). Результат, выраженный в виде числа, называемого T-балл, сравнивает плотность кости с показателями здорового человека 30 лет.
Врач, скорее всего, предложит лечение, если у вас:
- Т-баллы -2,5 или ниже – это показывает наличие остеопроза;
- Перенесенный перелом бедра или позвонка (позвоночника), вызванного падением при с небольшой высоты (в отличие от падения с высоты);
- T-оценка между -1,0 и -2,5 (называемая остеопенией) и высокий риск перелома, связанного дальнейшим развитием остеопороза.
Как работают бисфосфонаты?
Лекарственные препараты этой группы при остеопорозе «замедляют» клетки, разрушающие кость (остеокласты). Поэтому они замедляют потерю костной массы, позволяя обновляющим кость клеткам (остеобластам) работать эффективнее. Они могут помочь укрепить кости и помогают предотвратить потерю костной массы. Люди, которые принимают бисфосфонаты, менее подвержены переломам.
Кто должен принимать лекарства?
Ваш врач может назначить бисфосфонаты, если вы:
- Страдаете остеопорозом и уже был перелом кости. Бисфосфонаты помогают предотвратить дальнейшие переломы.
- Имеете низкую плотность костной ткани и ваш врач считает , что вы подвержены риску получить перелом кости.
Факторы, которые могут увеличить риск получения перелома:
- Женский пол и постменопауза;
- Наличие в семейном анамнезе остеопороза или родителя, который имел перелом бедра;
- Сниженный вес;
- Ревматоидный артрит;
- Наличие сахарного диабета 1 типа;
- Гипертиреоз или гиперпаратиреоз;
- Расстройства, при котором кишечник не поглощают должным образом питательные вещества, такие как: целиакия , болезнь Крона или неспецифический язвенный колит;
- Длинные курсы (более трех месяцев) стероидов (кортикостероидов) — например, преднизолона. Распространенным побочным эффектом приема стероидов является остеопороз.
Как быстро действуют препараты?
Начало лечения занимает несколько месяцев. Как правило, происходит увеличение плотности костной ткани через 6-12 месяцев после начала приема. Это помогает предотвратить переломы позвоночника, бедра и других костей, таких, как запястье.
Но все равно риск перелома во время приема бисфофонатов сохраняется. Они должны приниматься в течение длительного времени, чтобы увидеть полный эффект от лечения.
Для большинства бисфосфонатов эффект укрепления кости уменьшается через несколько месяцев после того, как пациент прекратил принимать их. Тем не менее, эффект алендроната продолжается в течение 3-5 лет и после окончания приема.
Какова обычная продолжительность лечения?
Не все согласны с тем, как долго бисфосфонаты следует принимать. Тем не менее, большинство экспертов сходятся во мнении, что они должны быть приняты в течение ряда лет, чтобы увидеть полный эффект.
Большинство врачей рекомендуют, что при выраженном остеопорозе препараты должны приниматься в течении, по крайней мере, пяти лет. После каждого года лечения проводится его контроль и выносится решение о дальнейшем приеме лекарств.
Существует ряд доказательств на основании исследований, что бисфосфонаты продолжают работать в кости в течение нескольких лет после того, как лекарство не принимается.
Какое лекарство лучше?
Бисфосфонаты в лечении остеопороза: соотношение активности препаратов разных поколений
Все бисфосфонаты снижают вероятность переломов, но нет точных данных, какой бисфосфонат работает лучше. Алендронат и ризедронат, предположительно, работают немного эффективнее, чем этидронат.
Ибандронат – это новый препарат и принимается один раз в месяц, что является преимуществом.
Алендронат и ризедронат назначают чаще всего. Их можно принимать один раз в неделю, а не каждый день. Многие врачи назначают алендронат в первую очередь.
Этидронат менее популярен, потому что его сложнее принимать, и эффективность его слабее. Таблетки принимаются в 90-дневный цикл (14 дней этидронат, а затем на 76 дней кальция).
Аледронат, ризедронат, ибадронат и др. – это названия основных действующих веществ в препаратах для лечения остеопороза. Аптечные препараты могут называться по другому.
Врач также рассмотрит, где сосредоточена наибольшая потеря вещества кости. Алендронат, ризедронат и ибандронат были признаны эффективными для уменьшения переломов позвоночника. Для женщин с историей переломов тазобедренных костей, алендронат и ризедронат являются лучшими вариантами, по сравнению с ибандронатом.
Как принимать?
Бисфосфонаты принимаются либо один раз в день, либо один раз в неделю (в тот же день недели), или один раз в месяц (в тот же день месяца), в зависимости от того, как предписано. Большинство людей принимают их утром, прежде чем кушать или пить.
Инъекционные формы ибандроната вводят 1 раз в 3 или в 6 месяцев по назначению доктора.
Нужно подождать (от 30 минут до 2-х часов) до еды или питья (кроме воды). Инструкция, которая поставляется с таблетками скажет вам точно, как долго вы должны ждать.
Рекомендуется проглотить таблетку с полным стаканом воды и сидеть в вертикальном положении в течение 30 минут. Это необходимо потому, что бисфосфонаты могут раздражать верхнюю часть пищевода.
Кальций и витамин D
Кальций и витамина D необходимы для построения кости. В лечении остеопороза, врачи назначают их, наряду с приемом бисфосфонатов.
Это делается для того, чтобы количество кальция и витамина D поддерживалось в организме. Есть довольно много препаратов кальция и витамина D в самых разных формах: жевательные таблетки, шипучие таблетки или саше. Они могут быть назначены в виде комбинации из двух веществ, или только кальций, или просто витамин D.
Врач посоветует, какой из них подходит. Также доктор спросит о диете.
Если уже имеется достаточное количество кальция в рационе, то пациент не должен принимать добавки кальция потому, что слишком много кальция может быть вредным.
Кальций и витамин D, как правило, принимают ежедневно.
Кому нельзя принимать?
Назначение бисфосфонатов учитывает ряд противопоказаний:
- Низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия);
- Дефицит витамина D;
- Беременность и грудное вскармливание;
- Заболевания почек;
- Отсутствие возможности сидеть вертикально или стоять в течение 30 минут после приема таблетки.
- Заболевания пищевода с нарушением структуры тканей (например, сужение пищевода или пищевод Барретта).
Побочные эффекты бисфосфонатов
Риски, связанные с приемом препаратов — переломы бедренной кости и остеонекроз челюстных костей. Эти проблемы реальны, но они чаще встречаются у людей, принимающих внутривенные бисфосфонаты для лечения рака, который распространился на кости, или у женщин, которые находятся на долгосрочном приеме бисфосфонатов с высокой дозой.
Доктора признают, что риск этих побочных эффектов также увеличивается при длительном использовании бисфосфонатов, поэтому большинство женщин принимают их в течение примерно пяти лет. Хорошей новостью является то, что защита лекарствами костей сохраняется даже после прекращения приема бисфосфонатов.
Разумеется, прием бисфосфонатов возможен только после необходимого обследования и назначения их врачом.
Источник: https://spinaisustav.ru/bisfosfonaty-dlya-lecheniya-osteoporoza/
Источник
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Бисфосфонаты известны в химической отрасли с середины 19 века. Эти соединения в прошлом применялись для защиты от коррозии, а также в текстильной или нефтяной промышленности. На сегодняшний день бисфосфонаты и лекарства других групп при остеопорозе и при других болезнях костей составляют основу фармакологической терапии.
Стоит отметить, что данные соединения способны предупредить значительную потерю костной массы, поэтому оказываются эффективными не только при остеопорозе, но и при других аналогичных патологиях, которые характеризуются высоким риском возникновения переломов. Так, данные соединения применяются при заболевании Педжета, миеломе, первичном гиперпаратиреозе, а также при нарушениях остеогенеза (образование костной ткани), а также при костных метастазах злокачественных новообразований, которые сочетаются с синдромом гиперкальциемии.
Механизм действия бисфосфонатов при остеопорозе
Бисфосфонаты, назначаемые при остеопорозе — это синтетические аналоги естественных пирофосфатов, которые устойчивы к действию собственных ферментов организма. Они составляют костный матрикс и проявляют свойства активных ингибиторов костной резорбции (процесс естественного разрушения вещества кости). Механизм, с помощью которого они подавляют костную резорбцию, до конца еще не выяснен. Известно, что эти соединения связываются с гидроксиапатитными участками костей, уменьшают их изгиб и снижают концентрацию оксипролина и щелочной фосфатазы в крови.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
В основе фармакологического воздействия бисфосфонатов лежит их ингибирование (подавление деятельности) остеобластов, которое замедляет остеолизис (разрушение тканей костей). Кроме этого, некоторые виды данных соединений способны блокировать процесс синтеза мевалоната, который является фундаментом для образования остеобластов, а также уменьшать концентрацию геранилдифосфата, принимающего участие в синтезе отдельных белков остеокластов.
Стоит отметить, что бисфосфонаты также проявляют противоопухолевое и обезболивающее действие – именно поэтому эти препараты в настоящее время широко используются в комплексной терапии переломов, возникающих на фоне остеопороза. Они не только оказываются активными относительно костной резорбции или дегенеративных повреждений костей, но и непосредственно могут влиять на раковые клетки, поэтому часто применяются при онкологических патологиях, которые сопровождаются лизисом костей, а также патологическими переломами и болевым синдромом.
Классификация бисфосфонатов
Бисфосфонаты, которые входят в состав препаратов, применяемых при ломкости костей при остеопорозе или других патологиях, протекающих с рассасыванием костного вещества, можно разделить на две основные группы:
- азотсодержащие;
- соединения, в состав которых азот не входит.
Среди азотсодержащих бисфосфонатов часто применяют следующие препараты:
- золедронат — выборочно влияет на костную ткань, подавляет активность остеокластов (являются многоядерными клетками с большим количеством лизосом, сосредотачиваются в местах рассасывания тканей костей и контролируют количество костной ткани), поэтому с эффективностью назначается пациентам с остеопорозом. Характерной особенность данного лекарственного средства является то, что он ингибирует резорбцию костного волокна путем воздействия на остеокласты, при этом он не проявляет негативного влияния на формирование и процесс минерализации костей или на механические свойства костной ткани;
- бондронат — в его составе есть ибандроновая кислота, которая проявляет выраженный терапевтический эффект при лечении остеопороза, а также может применяться с целью профилактики данного заболевания. Это лекарственное средство широко назначается для лечения остеопороза среди женщин в период менопаузы, в том числе и при проведении такого лечения на фоне назначения пациентке заместительной гормональной терапии препаратами половых гормонов. Мужчинам показан его прием только при проведении клинических исследований. Кроме этого, бондронат может назначаться при высоком уровне кальция в крови (гиперкальциемия);
- алендроновая кислота — эффективный корректор метаболизма костей, относится к негормональным специфическим ингибиторам остеокластической резорбции костей. Данное лекарственное средство эффективно стимулирует остеогенез (восстановление структуры и строения кости) и регулирует естественный баланс между процессом резорбции и восстановительными процессами, а также стимулирует формирование костной ткани правильной гистологической структуры. Часто его применяют при постклимактерическом и сенильном остеопорозе для предупреждения переломов, а также при деформирующем остите и злокачественной гиперкальциемии (возникающей на фоне паранеопластических синдромов);
- клодроновая кислота — представитель бисфосфонатов, который применяют в экспериментальной медицине для выборочного разрушения макрофагов. В лечебной практике назначается в качестве ингибитора резорбции костей. Выпускается под названием Бонефос или Клодрон, проявляет обезболивающее действие, уменьшает вероятность переломов костей.
Следует помнить, что терапия гиперкальциемии и раковых метастазов, а также лечение остеопороза бисфосфонатами надо проводить под строгим контролем врача. Самолечение недопустимо, ведь последствия передозировки могут быть самыми печальными для пациента.
К бисфосфонатам без азота относятся следующие препараты:
- этидронат натрия (синонимы — плеостат, ксидифон) — назначается при остеопорозе, болезни Педжета и при гиперкальциемии, возникающей на фоне онкологических заболеваний;
- клодронат — предупреждает остеолиз и разрушение кристаллов кальция, часто назначается при костных опухолевых метастазах и злокачественных новообразованиях, происходящих из клеток крови (лейкозы) или кроветворного окружения (ходжкинские и неходжкинские лимфомы);
- тилудронат — назначается при состояниях, когда кости мягкие или подвержены деформациям и переломам, поскольку он способен повышать плотность костей;
- ибандронат натрия — относится к бисфосфонатам III поколения и зачастую назначается женщинам, у которых развивается постменопаузальный остеопороз. Это лекарственное средство может назначаться на фоне заместительного гормонального лечения климакса.
Осложнения при приеме бисфосфонатов
Данная группа препаратов оказывает хороший терапевтический эффект при остеопорозе, уменьшает боль при раке, который протекает с метастазами в костях, устраняет гиперкальциемию, но некорректная дозировка может стать причиной тяжелых осложнений. Кроме того, препараты могут, при условии проведения надлежащего лабораторного и инструментального контроля качества проводимого лечения, использоваться в составе комплексного лечения переломов, возникающих на фоне патологии костей и снижения их плотности (остеопороз).
Среди основных побочных эффектов, развивающихся при приеме бисфосфонатов при остеопорозе, следует выделить:
- токсическое воздействие на почки;
- гипокальциемия, которая зачастую становится осложнением при введении бисфосфонатов в вену;
- остеонекроз челюсти, который развивается при терапии аминобисфосфонатами;
- повышение частоты переломов шейки бедра при приеме золедроната, что обусловлено блокированием восстановления костной ткани при наличии рака;
- высокий риск фибрилляции предсердий, вероятность которого значительно выше на фоне имеющегося органического поражения сердца и его проводящей системы;
- диспепсические явления в виде боли в эпигастрии, запора или диареи, а также в виде нарушенного глотания (дисфагия);
- эрозии пищевода;
- лихорадка и боль в мышцах при введении бисфосфонатов. Такие гриппоподобные побочные эффекты связывают с чрезмерной активацией Т-лимфоцитов;
- общая слабость и тошнота;
- дерматологические реакции (эритема, сыпь различного характера);
- очень редко проявляют негативное влияние на органы зрения — у пациентов развиваются конъюнктивит, склериты, нарушается зрение, появляется боль.
Если учесть перечень побочных действий, которые возникают при терапии бисфосфонатами при остеопорозе, то можно с уверенностью сказать — лечение должно проводиться под наблюдением врача с четким соблюдением предписанной дозировки и под обязательным лабораторным контролем.
- Что делать, если защемило нерв в спине?
- Болит спина, к какому врачу нужно идти?
- Проявления и терапия синдрома карпального канала
- Возможные причины боли в пояснице в сочетании с тошнотой
- Как вылечить сколиоз?
- Артроз и периартроз
- Боли
- Видео
- Грыжа позвоночника
- Дорсопатия
- Другие заболевания
- Заболевания спинного мозга
- Заболевания суставов
- Кифоз
- Миозит
- Невралгия
- Опухоли позвоночника
- Остеоартроз
- Остеопороз
- Остеохондроз
- Протрузия
- Радикулит
- Синдромы
- Сколиоз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Товары для позвоночника
- Травмы позвоночника
- Упражнения для спины
- Это интересно
- 21 февраля 2019
- Лечение не помогает избавиться от боли в плече
- Не проходят боли после падения на копчик
- Не помогает лечение при шейном остеохондрозе
- Спинальная травма, после операции осталось онемение
- Как лечиться при шаткости походки и боли в крестцовом отделе?
20 февраля 2019
19 февраля 2019
18 февраля 2019
17 февраля 2019
Каталог клиник по лечению позвоночника
Список препаратов и лекарственных средств
© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.
Лечение остеопороза у пожилых женщин — препараты, диета, народные средства
Хрупкость костей в пожилом возрасте – явление довольно распространенное. Связано это с таким заболеванием, как остеопороз. Возникает он с течением времени из-за вымывания кальция из костной ткани. В связи с этим структура ее изменяется, и кости, становясь хрупкими, подвержены переломам. Чаще всего остеопорозом страдают женщины, особенно после наступления менопаузы. Возрастает риск получения травм, тяжелым последствием которых может стать инвалидность. Лечение остеопороза у пожилых женщин направлено на замедление процессов истончения костной ткани, увеличение костной массы и предотвращение переломов.
Максимальная масса костей достигает наивысшего значения к 25 годам. Потом на протяжении 10-15 лет она остается неизменной. Но с наступлением менопаузы масса костей уменьшается. А в пожилом возрасте этот процесс происходит наиболее интенсивно.
Причины возникновение заболевания
Главной причиной возникновения заболевания у пожилых женщин, а они составляют 70 % больных остеопорозом, является снижение выработки гормонов. Уровень кальция в крови резко снижается, и необходимые минералы поступают из костей. Если раньше резорбции кальция препятствовали эстрогены, то с возрастом их недостаточно. К тому же всасывание его в кишечнике тоже затруднено. Плюс низкий уровень витамина D.
Нехватка микроэлементов и витаминов в организме пожилых людей особенно чревато последствиями.
Наряду с климактерическими изменениями у пожилых женщин, причиной остеопороза могут быть:
- Наследственная предрасположенность;
- Хронические заболевания;
- Послеоперационные осложнения;
- Последствия употребления стероидных гормонов;
- Малоподвижный образ жизни;
- Наличие вредных привычек.
Большую роль играет и питание в пожилом возрасте. Продукты, богатые кальцием, должны присутствовать в ежедневном рационе. А нехватку витаминов следует восполнять медикаментозно.
Методика лечения
При лечении остеопороза делается упор на возраст, степень поражения заболеванием и пересматриваются особенности жизни больного. Надо понимать, что полностью вылечить заболевание не удастся, но уменьшить симптомы остеопороза можно. Неукоснительно следуя советам и рекомендациям лечащего терапевта, эндокринолога и ортопеда, можно добиться положительного результата уже на первом этапе лечения. Комплексная терапия остеопороза у пожилых женщин включает в себя:
- Изменение привычного образа жизни, с пересмотром рациона и отказом от вредных привычек.
- Увеличение двигательной активности, но без резких движений и длительных нагрузок.
- Применение лекарственных препаратов, а также средств народной медицины.
- Солнечные ванны — чтобы максимально восполнить витамин D в организме.
- Своевременное лечение хронических заболеваний.
Диета. Общие рекомендации
Здоровое питание, как один из способов лечения, предусматривает употребление продуктов, в которых содержится:
- Кальций — все кисломолочные продукты, яйца, зелень.
- Витамин D – морская рыба, печень.
- Фосфор – мясо птицы, говядина, телятина, орехи.
Здесь стоит отметить, что для лучшей усвояемости витаминов и минералов некоторые продукты нужно употреблять раздельно. Диетолог поможет составить правильный рацион, приносящий максимальную пользу организму.
Ежедневно на столе должны присутствовать овощи и фрукты в свежем виде, а также в виде соков. Под запретом для больных остеопорозом крепкий кофе и чай, так как эти напитки препятствуют всасыванию кальция. Также не рекомендуются газированные напитки, консервы, копченые продукты, соленья и маринады, сало, колбасные изделия.
Лечебная физкультура
В лечении и профилактике остеопороза не последнее место занимает лечебная гимнастика. Упражнения должны проводиться регулярно, но дозировано. Ни в коем случае нельзя перенапрягаться. Задача физических упражнений – укрепить мышцы, улучшить кровообращение в костной ткани, восстановить подвижность суставов.
Полезны неутомительные пешие прогулки, посещение бассейна, аэробика, упражнения для растяжки мышц, укрепления спины. Специального комплекса упражнений при остеопорозе нет, главное — не делать резких движений.
Начать нужно с регулярной утренней гимнастики. В течение дня делать разминку, после которой показан отдых в лежачем положении. Пожилым женщинам, которым требуется посторонняя помощь при передвижении, важно не пренебрегать физическими упражнениями. Делать их в меру своих сил и возможностей.
Лекарственные препараты
Что касается медикаментозного лечения, то тут следует полностью довериться специалисту. Повернуть вспять необратимые процессы невозможно, но замедлить развитие патологии и сказать «стоп» остеопорозу шанс есть.
Рекомендуемые лекарственные средства для лечения остеопороза у пожилых женщин подразделены на отдельные группы:
- Бисфосфонаты – подавляют костную резорбцию. Имеют способность откладываться в местах нового костеобразования, останавливая разрушение костей. Тормозят процесс минерализации тканей скелета. К препаратам этой группы относятся: Бонвива, Алендроновая кислота, Акласта;
- Препараты кальция и витамина D. Восполняют недостаток этих элементов в организме, снижая риск частых переломов. Принимать отдельно от бисфосфонатов. При всех видах остеопороза у пожилых женщин назначаются: Кальцинова, Аквадетрим, Этальфа. Есть и комбинированные препараты: Кальций D3 никомед, Натекаль D3;
- Кальцитонит предотвращает разрушение костной ткани, удерживает кальций в организме. Уменьшает болевые ощущения. Используется в виде назального спрея или инъекций;
- Соли фтора являются стимулятором для костеобразования. Применяют вкупе с кальцием и витамином D;
- НПВС назначают для обезболивания и снятия воспаления. К таким препаратам относятся: Ибупрофен, Нимесулид.
- Мышечные релаксанты (миорелаксанты) – Баклофен, Сирдалуд. Снимают мышечное напряжение, купируют болевой синдром.
Эстрогены в пожилом возрасте назначаются реже из-за нежелательных побочных эффектов данных препаратов.
Народные методы лечения
В дополнение к назначенным лекарственным препаратам хорошо воспользоваться и советами народной медицины:
- Измельчить 3 яйца вместе со скорлупой. Выжать сок 5 лимонов и смешать его с яичной массой. Поставить на неделю в темное место. По истечении срока настаивания добавить в яично-лимонную смесь 150 г меда и 70 г коньяка. Принимать по чайной ложке с каждым приемом пищи (3-4 раза в день).
- Высушенную скорлупу яиц очистить от пленки и растолочь в порошок. Употреблять по столовой ложке вместе с творогом или сметаной. Лечение проводится длительное время.
- Истолченную скорлупу яиц залить лимонным соком. После полного растворения скорлупы принимать препарат по 1 ч.л. натощак.
Данные средства направлены на укрепление костной ткани и являются хорошим источником натуральных микроэлементов.
Хронические заболевания
К сожалению, в пожилом возрасте хроническ?
