Как вылечить острый аппендицит
Энциклопедия / Заболевания / Желудочно-кишечный тракт / Острый аппендицит
Острый аппендицит – это экстренная хирургическая патология, которая проявляется воспалением в области аппендикса (червеобразный отросток слепого кишечника).
Острый аппендицит проявляется болями в животе, тошнотой и нарушением общего состояния. Требует немедленной операции по его удалению, поздняя диагностика грозит серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.
Аппендикс является лимфоидным органом, в нем сосредоточено большое количество иммунных клеток, он помогает осуществлять иммунную защиту органов пищеварения. В среднем аппендикс имеет длину до 5-6см, толщину до 1 см. Отросток может располагаться как в классическом положении, отходя вниз от кишки в области правой подвздошной кости, так и лежать в других направлениях. Это важно в диагностике проявлений аппендицита.
Причин для воспаления аппендикса достаточно:
- закупорка его плотными каловыми массами,
- закупорка плотными фрагментами пищи (косточки, семечки, плотные куски пищи),
- разрастание тканей,
- увеличение лимфоидных зон, лимфоузлов с закупоркой просвета,
- тромбоз сосудов,
- проявления аллергии,
- инфекции кишечника,
- нахождение на жестких диетах, нерациональное питание,
- наследственная предрасположенность, стрессы, вредные привычки,
- переход инфекции с других органов (у женщин – с органов малого таза).
По длительности и остроте процесса выделяют острый и хронический аппендицит.
Острый аппендицит, исходя из стадии процесса и длительности течения разделяют на:
- катаральную стадию, она длится первые 6 часов,
- флегмонозную стадию, она длится до конца первых суток,
- гангренозную стадию, ее длительность до конца 3-х суток,
- перфорация аппендикса и перитонит, характеризуется разрывом или расплавлением стенок и выходом содержимого в брюшную полость с формированием перитонита.
Заболевание имеет четкую стадийность и тяжесть его зависит от длительности воспаления, однако, определить ее может только хирург.
Для пациента важно выявление опасных симптомов, которые бы указывали на острый аппендицит. К ним относят:
1. Первые признаки аппендицита:
- боли в области желудка или подложечкой, вокруг пупка или разлитого характера,
- боль постепенно на протяжении 3 часов перетекают в правый бок, в область подвздошной кости.
- боли сильные, активизируются при вставании и ходьбе, лежа на левом боку.
- в положении на правом боку боль уменьшается.
2. Возникновение боли вечером или в ночь, реже в утренние часы
3. На фоне боли возникают тошнота и необильная, однократная рвота, могут быть понос или запоры.
4. На фоне боли постепенно повышается температура, ухудшается состояние, возникают вялость, блеск глаз, бледность, обложенность языка.
Даже при отсутствии всех описанных симптомов, кроме боли в животе, если она длится более 4-6 часов, необходима госпитализация и осмотр хирургом.
Возрастные симптомы аппендицита
- Дети: быстрое нарастание проявлений. Температура тела чаще высокая. Рвота и диарея более ярко выражены. Раннее возвращение к режиму полноценной физической активности.
- Пожилые: стертость проявлений аппендицита может быть причиной несвоевременной диагностики и госпитализации.
- Беременные: диагностика затруднена, т. к. червеобразный отросток смещен беременной маткой вверх, что приводит к изменению типичного расположения болей, а расположение его за маткой – к снижению выраженности признаков раздражения брюшины. Внутриутробная гибель плода возникает в 2–8,5 % случаев.
Не смотря на все достижения медицины, не всегда легко поставить диагноз острого аппендицита. Он складывается из:
- жалоб и типичного начала болезни,
- данных осмотра и выявлении особых симптомов при прощупывании брюшной полости,
- данных экспресс-анализов крови и мочи,
- дополнительных инструментальных данных (УЗИ, рентген, диагностическая лапароскопия).
При типичном расположении червеобразного отростка обычно диагноз устанавливают быстро, а вот при его нетипичной локализации его необходимо отличать от:
Диагностикой должен заниматься только врач-хирург в приемном отделении хирургического стационара, для женщин и девочек обязательна консультация гинеколога.
Для аппендицита крайне важно правильно оказать первую помощь, чтобы в дальнейшем не смазать клиническую картину и не затруднить диагноз.
При болях можно принять спазмолитики – но-шпу или папаверин, не более 2 таблеток, и только 1 раз. Далее необходимо обращение к хирургу или вызов неотложки.
Категорически запрещено:
- применение анальгина и его содержащих препаратов,
- применение кеторола, нимесулида или НПВС (нурофен, индометацин).
- применение тепла на живот, грелок, компрессов,
- применение слабительных, клизм, народных средств,
- применение антибиотиков и кишечных антисептиков (нифуроксазид).
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Сегодня единственным методом лечения острого аппендицита является операция по удалению аппендикса – аппендэктомия. Ее проводят двумя методами:
- классическая операция с разрезами,
- лапароскопия с проколами брюшной стенки и удалением отростка манипуляторами при визуальном контроле.
Операцию проводят в срочном порядке, после проведения в течение 1-2 часов экстренной предоперационной подготовки – анализов крови и мочи, осмотра и опроса больного с выявлением аллергии и проблем со здоровьем.
Операция проводится под общим наркозом, длится она от получаса до нескольких часов в зависимости от тяжести и осложнений.
В неосложненных случаях предпочтение отдают лапароскопии. После нее почти нет швов и восстановление идет быстрее. При подозрении на гангренозную форму и перфорацию могут применять классические и расширенные операции.
После операции первые сутки показан строгий постельный режим и легкое питание, постепенно режим расширяется. Швы снимают через неделю, выписка в пределах 5-10 дней.
Подробнее о диете после острого аппендицита — в нашей отдельной статье.
Аппендицит – коварное заболевание, часто дающее серьезные осложнения. К ним относят
- абсцессы в области аппендикса или в брюшной полости,
- развитие гнойного перитонита, спаечных процессов,
- формирование аппендикулярного инфильтрата с невозможностью удаления аппендикса без травмы соседних органов.
Также могут развиваться воспаления в области сосудов, тромбозы вен, отходящих от аппендикса. Такие осложнения могут нарушать функции печении и даже вызвать летальный исход.
Методов специфической профилактики острого аппендицита не разработано. Необходимо правильное питание, рациональный режим и своевременное обращение за помощью к врачу при возникновении боли животе.
Источник: diagnos.ru
Источник
Лечение аппендицита производят хирургическим путем, в процессе которого удаляется аппендикс. В некоторых случаях этому действию предшествует терапевтическое лечение, с использованием антибиотиков.
Когда необходимо вызвать скорую помощь
Признаками обострения органа являются:
- острое болезненное ощущение в животе в период покоя;
- острая резь в области живота при надавливании;
- рвота;
- тошнота;
- значительное повышение температурной нормы тела.
Многие принимают проявление болезни за колику почки или гастрит. Поэтому при выявлении похожих проявлений лучше вызвать скорую помощь.
Важно помнить, что неизменный симптом аппендицита – резкая боль в животе. Как правило, проявляется в ночное время или в утренние часы. Местом концентрации сильной боли является правая нижняя часть живота (чуть выше бедра, но ниже пупка). Характер боли возможен меняющийся, от резкой до пульсирующей или ноющей. Усиление болевого эффекта наблюдается во время кашля или глубокого вдоха, возможна ее отдача в правую часть ноги.
Надавливание на болевой очаг в период воспаления практически не ощутим. Однако, резко отпущенные руки становятся причиной сильной боли. Возможно утихание боли на некоторое время, но это не говорит о том, что болезнь отступила. Это свидетельство того, что произошел некроз окружающих отросток тканей, включая нервные окончания.
Медлить больше нельзя, надо срочно звонить в скорую!!!
Методики лечения хронической и острой стадии заболевания
Лечение симптомов аппендицита в острой стадии предусматривает только хирургическое вмешательство. Операция носит название аппендэктомия. Самой распространенной является полосная операция под общим, а иногда местным наркозом. Также возможна лапароскопическая операция, которая делается в начале стадии обострения. В случае развития серьезных осложнений — произвести извлечение отростка через разрез — более оптимально.
Лечение хронического аппендицита
Существует единое мнение про стандарт лечения хронического аппендицита, большинство медиков рекомендуют хирургическое вмешательство, а именно лапароскопию.
Хирургическое вмешательство
Как говорилось выше, хирургические моменты операционного вмешательства, при воспалении аппендикса — имеет два вида. В первом случае, при острой и запущенной стадии – это полосная операция. А во втором случае, если болезнь не запущена, применяют лапароскопию.
Открытая аппендэктомия – метод, ставший классикой оперативного удаления отростка-аппендикса. Она проходит в несколько этапов:
- Анестезия (в основном общая);
- Рассечение брюшной стенки;
- Осмотр брюшины;
- Отсечение аппендикса;
- Шитье рассечения саморассасывающимися материалами.
При лапароскопии, в брюшную полость пациента вводятся через проколы (диаметром 1 см) эндоскопические инструменты. В один из проколов помещается видеокамера, и хирург видит на мониторе все свои действия. Отросток иссекается и вынимается частями через отверстия.
Медикаментозная терапия
Медики склоняются к тому, что медикаментозная терапия (или консервативное лечение) зачастую приводят к острому аппендициту. И правильным выходом из положения видят лишь операцию по его удалению. Но в ряде случаев хронический аппендицит с сильными периодическими болями пытаются лечить. Это внутривенные инъекции антибиотиков, назначаемые курсом, препараты спазмолитического действия и противовоспалительные средства. В сочетании с лечением нужна жесткая диета.
Народные средства в борьбе с воспалением
Надо отметить, прежде чем начинать самолечение народными средствами, стоит обратиться к врачу. Лечение аппендицита в домашних условиях народными средствами оценивается неоднозначно.
Наиболее эффективные способы :
- 20 грамм измельченных листьев лопуха заварить их стаканом кипятка, настаивать и пить каждый час по половине стакана в течение дня.
- В равных пропорциях нужно взять по 20 грамм полыни горькой и омелы. Измельчить, заварить стаканом кипятка, и пить по половине стакана три раза в день.
Что предпринимать при осложнении острого аппендицита
Единственно правильным решением при осложнении острого аппендицита – будет не решение принимать лекарственные препараты, а немедленный вызов медицинской бригады. Поскольку каждый час промедления — грозит пациенту развитием перитонита и впоследствии летальным исходом. В ожидании скорой помощи, возможно лечь на правый бок, и подогнуть под себя ноги. В этом положении боль слегка утихает.
Что противопоказано делать при подозрении на аппендицит
Ни в коем случае нельзя самостоятельно давить на живот, выясняя, что там может болеть, особенно у детей. Поскольку любое неправильное надавливание может банально прорвать стенки отростка — аппендикса и брюшина заполнится гноем. А это неизбежно приведет к осложнению.
Мнение медиков
Даже при малейшем намеке на аппендицит медики, крайне настоятельно, рекомендуют обратиться за профессиональной медицинской помощью. Не заниматься самолечением и принятием антибиотиков.
Каждый случай уникален. И без наблюдения врача — пациент может лишь навредить себе!
Аппендицит серьезное заболевание со стороны пищеварительной системы, и опасное, в силу быстротечности развития осложнений, угрожающих жизни. С ним сталкиваются люди разного возраста. В целом порядка 15% населения знают о болезни не понаслышке. Самые частые обращения приходятся на жителей от пяти до сорока лет, на втором месте средний возраст — тридцать пять лет. Какую деятельность выполняет аппендикс в человеческом организме, до конца не изучили. Но то, что он не жизненно важный орган – факт.
В условиях современности считают, что аппендикс очень важен для микрофлоры кишечника и эндокринной системы в целом. В нижнем отделе кишечника расположен червеобразный отросток — аппендикс. Он представляет собой маленькую трубку диаметром до 0,1 см и имеет длину 5-15 см. Аппендикс уходит в сторону от слепой кишки и постепенно сужается, заканчиваясь стенкой. Его воспаление и называют аппендицитом.
Воспалительный процесс отростка слепой кишки – острая форма заболевания. Скопившийся в аппендиксе гной, не имеет выхода и способен прорвать стенки. В результате, попавший в брюшину гной влечет за собой острый перитонит, а следом абсцессы, ведущие к летальному исходу.
Болезнь развивается быстро в течение 2-3 дней, по истечении которых, помощь больному оказать уже невозможно. Бывают случаи, когда пораженный аппендикс защищен инфильтратом из окружающих тканей. Но это тоже может стать причиной будущего абсцесса.
Аппендицит по своей природе бывает острый и хронический. Хронический встречается не часто и по симптомам проявляется как острый, но с более редкой периодичностью (примерно в сто реже). Зачастую оперативное вмешательство здесь не требуется.
Источник
Аппендикс – это червеобразный отросток, участвующий в иммунной защите пищеварительной системы. Когда организм атакуют патогенные бактерии, то первым на себя принимает удар орган. Это значит, что всегда велик риск возникновения воспалительных процессов в отростке. Но когда люди сталкиваются с болью в животе (первый симптом при болезни), многие предпочитают потерпеть или найти альтернативные способы лечения отличные от хирургического вмешательства. Здесь возникает вопрос, а можно ли снять воспаление и лечить аппендицит без операции?
Любая возникающая острая, колющая или иного рода боль должна быть исследована врачом для исключения сложных заболеваний и осложнений.
Сегодня ещё не установлены до конца объективные причины появления воспалительных процессов в отростке слепой кишки.
А потому предупредить недуг заранее невозможно. Но было выделено два условия, при которых ставится диагноз аппендицит:
- Закупоривание просвета аппендикса вследствие попадания туда кала.
- Наличие патогенных бактерий, способствующих воспалению и нагноению внутри отростка.
Причин появления у пациента аппендицита много, как и симптомов. Главный признак того, что у больного патология – это боль в области живота с постепенным смещением в сторону местонахождения аппендикса, вправо. Нередко процесс сопровождается:
- Тошнотой и рвотой;
- Моча становится тёмной;
- Температура тела повышается и может достигнуть отметки 40 на градуснике;
- Сухость во рту.
Существует в медицинском словаре такой вид аппендицита, как хронический.
Его появлению предшествует острый воспалительный процесс, но не дошедший до операционного стола. При этом симптомы постепенно ушли. Недуг хронического типа имеет свойство периодически воспаляться и напоминать о себе постоянной болью в животе. Если состояние ухудшится, то нужен врач и хирургический способ удаления отростка.
Лечение
Заболевание протекает индивидуально. Определяя необходимую терапию, врач опирается на данные конкретного пациента. Немаловажную роль играет форма недуга. Медики чаще склоняются к кардинальному решению вопроса аппендицита. Последние исследования и лечение болезни доказали, что терапия антибиотиками действенная и помогает уменьшить воспалительный процесс, а также оставить брюшную область нетронутой.
Стоит учесть, что не все формы заболевания подходят для медикаментозного лечения. Такие виды аппендицита, как гангренозный и флегмонозный, когда в органе происходят гнойные процессы – подразумевают оперативное вмешательство, спасающее здоровье и даже жизнь пациенту. Инфекция приводит к тому, что стенки отростка становятся тоньше. При отсутствии помощи неизбежен разрыв и развитие перитонита.
Медикаменты
Аппендэктомия (удаление отростка с помощью операции) является рискованным мероприятием. Осложнения, возникающие после, касаются появления спаек, плохой работы кишечника и пр. Хирург не может ручаться за успех операции.
Был проведен эксперимент для выяснения эффективности лекарств. Первые два дня пациентам с диагнозом «аппендицит» вводили внутривенно цефотаксим и тинидазол. Потом антибиотики поступали в организм в таблетках на протяжении недели. В исследовании участвовали 7 человек и трое из них отправились домой, операция не проводилась. Но, к сожалению, в дальнейшем, эти люди не отслеживались, нет достоверных данных про рецидив недуга.
Консервативное лечение от аппендицита возможно только по назначению врача и под его присмотром! Действие любого антибиотика направлено на поражение болезнетворных бактерий, провоцирующих воспалительные процессы внутри аппендикса.
Какие медикаментозные средства может выписать доктор, чтобы вылечить недуг:
- Цефуроксим. Антибиотик с противовоспалительным эффектом. Является лекарством второго поколения. Имея широкий спектр действия, помогает избавиться от разных видов патогенных микроорганизмов. Его использование возможно в капельницах, при введении внутримышечно, внутривенных манипуляций. Не воздействует на общее состояние организма. Выводится наружу спустя сутки, в неизменённом химическом составе. Его применение не ограничено, подходит для любого возраста.
- Метронидазол. Лекарство с противомикробным действием, направленным на уничтожение одноклеточных паразитов. Его используют для борьбы с брюшными инфекциями, имеет широкий спектр действия. Также применяется для профилактики воспалений. Фармакологическая форма выпуска: таблетки и инъекционный раствор. Нельзя использовать для детей младше трёх лет.
- Клиндамицин. Лекарство негативно воздействует на патогенные микроорганизмы, угнетая их развитие. В результате размножение бактерий прекращается, размер их колонии уменьшается и приводит к постепенному снижению воспаления. Выпускаются в форме таблеток и инъекционных растворов. Медикамент не назначается пациентам младше восьми лет. По организму не распространяется, полный распад происходит в печени. Выводится с помощью мочи.
- Вместе с антибиотиками принимают препараты для восстановления и поддержания баланса между патогенными и полезными бактериями в кишечном тракте. Сильнодействующие противомикробные лекарства уничтожают все виды микроорганизмов. Как итог – нарушенная микрофлора и ухудшение состояния пациента. При восстановленной микрофлоре заживление швов проходит быстрее и менее болезненно.
- Лекарства, содержащие необходимые ферментные соединения для лучшего переваривания пищи.
Случаи, когда медикаментозный способ терапии при аппендиците ограничен и допускается при выполнении определённых условий:
- Заболевание находится на начальной стадии.
- Болезнь имеет лёгкую форму.
- Диагностика болезни затруднена.
- После проведения аппендэктомии. Назначение антибиотиков делается для предотвращения вторичного заражения инфекцией внутренних органов в брюшине.
Народные средства
При лечении аппендицита использование народных средств в домашних условиях не должно стать преобладающей терапией. Необходима консультация с врачом.
Червеобразный отросток полностью отражает состояние кишечника. Если воспаление происходит в толстой кишке, этот процесс переходит и на аппендикс. Спровоцировать дискомфорт способна инфекция в кишечнике, формирующая хронический дисбактериоз.
Какими народными средствами поддерживают организм, чем лечат недуг:
- Восстановление и помощь в работе иммунной системы. Корень белого переступня режется и настаивается с водкой в течение 5-8 суток. При появлении первых симптомов принимают максимум три капли с периодичностью от 1,5 до 2 часов. Разбавлять нельзя. Затем увеличить дозу до 6 капель. Можно развести в жидкости.
- Нужен копытень европейский. Его листья измельчаются и заливаются кипящей водой. Смесь настаивается от часа до полутора часов, затем процеживается. Принимается каждый день по три раза – 60-70 миллилитров. Стоит внимательно смотреть за состоянием своего здоровья, если по истечении 3 дней состояние не улучшилось, нужно отправляться в больницу.
- Понадобятся манжетка обыкновенная, ежевика, земляника. Используются листья растений. Смесь заливается кипятком, варится на медленном огне от 3 до 5 мин. Затем дают настояться 12 мин. Пить небольшими глотками на протяжении дня, по 1-2 ч.л.
- Настой делается из горькой полыни и листьев омелы. Всё измельчают и заливают горячей водой. Настаивают 2-2,5 ч. Принимать с периодичностью 2 часа, по полстаканчика.
- В качестве обезболивающего средства принимают отвар, изготовленный из тысячелистника. Он помогает снять болевой синдром при обострении хронической формы болезни. Дополнительно берётся малина и земляника (листья растений). Смесь заливается кипятком и на большом огне стоит до 20 мин. Пить на протяжении суток.
Источник
