Как вылечить острый холецистит
Лечение острого холецистита следует проводить незамедлительно. Как проводится при таком диагнозе, как острый холецистит, лечение? Симптомы и диагностика помогут определить терапию. Данная патология является самой опасной формой воспалительного процесса. Патология сопровождается ярко выраженными симптомами. Может повлечь за собой очень серьезные последствия. При несвоевременном лечении патология может стать причиной летального исхода.
Острый холецистит по симптомам очень схож с воспалением поджелудочной железы, аппендицитом, воспалением мочевого пузыря, пиелонефритом.
Как проявляется патология
Симптоматика заболевания:
- Первый признак холецистита – приступообразная боль в области правого подреберья. Причем болевые ощущения могут отдавать в плечевой сустав, лопатки, ключицу. Боли сначала могут быть слабыми, через некоторое время будут усиливаться и становиться нестерпимыми. Болевые ощущения усиливаются при вдохе. В некоторых случаях это может даже вызвать остановку дыхания. Боль так же может усиливаться, если человек поднимает правую ногу, кашляет, разговаривает.
- Человека резко начинает тошнить, данное состояние обязательно заканчивается рвотой. Причем рвать человека будут многократно.
- Характерный признак острого холецистита – горечь во рту. В рвотных массах присутствует желчь.
- Повышается температура тела. При этом наблюдаются симптомы общей интоксикации организма – быстрая утомляемость, сонливость, мышечная, суставная, головная боль. Со временем может развиться лихорадка. Температура повышается до 380 С.
- Учащение сердечных ритмов. Количество ударов в минуту достигает отметки 120-130.
- У некоторых пациентов наблюдались при остром холецистите такие симптомы, как желтизна кожных покровов и слизистых оболочек глаз. Это характеризуется тем, что каналы желчного пузыря закупориваются кальцинатами (камни).
- Характерны для воспаления такие симптомы, как сухость и налет на языке.
- При пальпации в области печени появляются сильные боли.
Симптомы воспаления – ярко выраженные. Не заметить их просто невозможно. Но проводить самостоятельное лечение или пить просто обезболивающие препараты в домашних условиях – бессмысленно и недопустимо.
Чем раньше человека доставят в стационар для прохождения лечения, тем увеличивается вероятность избежать серьезных последствий и смерти.
К слову, летальный исход может наступить от прободения желчного пузыря, перитонита и как следствие сепсиса. Несвоевременное лечение может стать причиной таких осложнений, как отмирание тканей (гангрена). Это состояние крайне опасно для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.
Виды воспаления:
- Катаральная форма. Считается наиболее легкой.
- Деструктивная острая форма холецистита условно подразделяется на гнойную (флегмонозную), гангренозную, фибринозную (еще называется дифтеритической).
По каким причинам развивается болезнь
Развивается воспалительный процесс практически всегда при наличии кальцинатов в протоках желчного пузыря. Кроме этого, причиной может стать инфекция, которая попадает в пузырь с кровью.
Иногда к патологии приводят заболевания органов ЖКТ (желудочно-кишечный тракт).
Выделяют следующие общие причины, по которым развивается патология:
- Неправильное питание – употребление в пищу вредных продуктов, голодание, диеты, чрезмерное переедание.
- Алкоголизм. Этанол разрушает клетки печени, негативно влияет на желчный пузырь.
- Развиться воспаление может, если человек употребляет длительное время лекарственные препараты, особенно мочегонные. Они способствуют образованию камней не только в желчном пузыре, но и в протоках мочеиспускательного канала.
- Стрессы. После переживаний и стрессовых ситуаций существенно снижается иммунитет. Желчный пузырь, впрочем, как и другие органы, становится уязвимым перед инфекцией.
- Гормональные нарушения. Часто острый холецистит наблюдается у людей больных сахарным диабетом, с избыточным весом и у женщин во время климакса.
- Малоподвижный образ жизни приводит к застою желчи.
- Хронические патологии органов ЖКТ. Приступ острого холецистита, по статистике, возникает у людей больных гастритом, язвой, гепатитом, панкреатитом, энтероколитом.
- Спровоцировать острое воспаление пузыря могут травмы либо операции на органах ЖКТ.
- Часто причиной холецистита становится наследственная предрасположенность. То есть, если у человека в роду присутствовали родственники с такой болезнью, он находится в группе риска. Следует в этом случае обратить особое внимание на питание и проходить обследование, чтобы избежать воспаления.
Диагностика и лечение
Если человек заметил первые симптомы острого холецистита, следует сразу вызвать скорую помощь.
Многие пытаются в домашних условиях провести лечение острого холецистита и оказать первую помощь. Но делать этого категорически нельзя.
Как можно помочь при обострении дома:
- Единственное, чем могут помочь родственники до приезда скорой медицинской помощи, – это уложить больного на кровать, обеспечить полный покой.
- Ни в коем случае не нужно давать какие-либо лекарственные препараты. Даже болеутоляющие препараты. Это в дальнейшем может дать неинформативные результаты при диагностическом обследовании.
- Чтобы немного снизить болевые симптомы, на область печени можно положить пузырь с ледяной водой. Больше в домашних условиях делать ничего нельзя!
В стационаре, в первую очередь, проводится беседа с пациентом или родственниками для выявления причин, которые спровоцировали приступ.
Чтобы установить точный диагноз и выявить разновидность острого холецистита проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости. При этом исследуется не только желчный пузырь на предмет увеличения его размеров, но и желчные каналы для выявления наличия или отсутствия кальцинатов. Кроме этого, обследуются соседние органы ЖКТ на наличие других патологий, которые могли спровоцировать воспалительный процесс. Анализы сдаются на выявление в организме инфекции.
При необходимости назначают КТ (компьютерная томография) для изучения состояния органов брюшины. Чтобы оценить состояние желчных канальцев и наличие камней, используют ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).
Как говорилось выше, острый холецистит по признакам схож с другими патологиями. Чтобы исключить их может потребоваться проведение дифференциальной диагностики.
Практически всегда осложнения развиваются на фоне инфекции.
Могут возникнуть такие последствия:
- гнойный воспалительный процесс;
- скопление газов;
- общее заражение организма болезнетворными микробами, попавшими в кровь;
- перфорация желчного пузыря, которая становится причиной воспаления брюшины;
- свищ;
- панкреатит.
Если диагностируется первичное воспаление, и не выявлены кальцинаты в канальцах, течение патологии не является тяжелым, отсутствуют гнойные осложнения предусмотрено консервативное лечение:
- Проводится оно в стационарных условиях под наблюдением специалиста.
- При этом назначаются антибактериальные препараты, Норфлоксацин, Рокситромицин, Азитромицин, Эритромицин, для того чтобы подавить патогенную флору и предупредить инфицирование желчи.
- Спазмолитические препараты, Папаверин, Бускопан, Дротаверин, назначают, чтобы снять болевой синдром и расширить желчные протоки.
- Если присутствует ярко выраженная интоксикация, назначается дезинтоксикационное лечение. Средствами для терапии выступают Гемодез или 5% раствор глюкозы.
- Если форма течения тяжелая, присутствуют сильные болевые симптомы, гнойное воспаление, которое угрожает жизни человека, то проводится удаление желчного пузыря методами холецистэктомии или лапароскопии.
- В тех случаях, когда выявляются камни в желчных протоках, так же врачи предлагают удалить желчный пузырь.
На сегодняшний день медицина давно уже шагнула далеко вперед. Операции проводятся специальным оборудованием, которое не предусматривает разрезы на коже. Все манипуляции врач проводит через небольшие протоколы. Такие методики имеют массу преимуществ перед полосными операциями – намного сокращается реабилитационный период, отсутствуют большие шрамы на коже, не возникают осложнения.
Некоторые пациенты отказываются от операции. Но это, мягко говоря, неумно. Не нужно забывать о последствиях. Даже в том случае если холецистит не сопровождается гнойным воспалением, но присутствуют камни, при не проведенной операции болезнь может закончиться плачевно. И самое минимальное негативное последствие – хроническая форма воспаления.
Один из способов комплексного лечения острого холецистита – диета. Это условие обязательное. В первые дни она будет строгой. В дальнейшем – более щадящей.
Следует отметить, что придерживаться диеты человеку нужно будет всю жизнь, причем вне зависимости удалили желчный пузырь или нет. Диета предусматривает употребление только полезных продуктов питания, исключение жирной продукции, солений и маринадов, крепких бульонов. Пища должна быть приготовлена на пару или запечена в духовом шкафу.
Особое внимание следует уделить лечению с помощью народных рецептов. Ни в коем случае не нужно самостоятельно пить отвары и пробовать лечить острый холецистит какими-либо народными средствами. В целях профилактики развития данной патологии применять народные рецепты можно, но только не в случае уже присутствующего приступа. Все народные рецепты разрешено применять после проведенной операции или основного лечения, и только если разрешит врач! Способами нетрадиционной медицины вылечить острое воспаление желчного пузыря невозможно!
Профилактика и прогноз
Профилактика предусматривает соблюдение норм здорового образа жизни и правильного питания. Следует обязательно ограничить употребление спиртных напитков, особенно если человек находится в группе риска. До минимума снизить употребление жирной пищи, придерживаться дробного питания и заниматься физкультурой.
Занятие спортом предупредит отложение солей, то есть в будущем образование камней. Неблагоприятны для органа лишний вес, сильный стресс, кишечные паразиты. Несложная форма острого холецистита, которая протекает без последствий и осложнений практически всегда заканчивается быстрым излечением. Если оказано несвоевременное лечение, то острый холецистит в 99% приводит к хронической форме. Если развиваются осложнения, воспаление сопровождается скоплением гноя, вероятность летальных исходов достаточно велика.
Важно! Из десяти пациентов, трое обращаются уже с запущенной стадией холецистита, который сопровождается скоплением гноя. По статистике из десяти, два человека ежегодно умирают от последствий несвоевременно вылеченного воспаления. Эти патологии развиваются очень стремительно, приводят к необратимым последствиям и смерти.
Операция по удалению желчного пузыря не вызовет каких-либо особых изменений в жизни человека. Печень будет дальше продуцировать необходимое количество секреции (желчь) для переваривания пищи. Если говорить простыми словами – печень возьмет функции желчного пузыря на себя. Люди с удаленным пузырем живут в последующем абсолютно нормально, придерживаясь диеты, и даже не замечают отсутствие органа.
Источник
Холециститом называют воспаление желчного пузыря, а любое воспаление – это не что иное, как попытка организма защитить себя, удалив из больного органа или ткани поврежденные клетки, раздражающие вещества и болезнетворные микробы. Воспаление не означает инфекцию, даже если таковая присутствует. Инфекция вызывается вирусами, бактериями, грибками и т.д., а воспаление – ответ организма на инфекцию и попытка, таким образом, самоизлечиться. Любой воспалительный процесс – часть иммунной реакции. В начале болезни это очень помогает организму, но в дальнейшем может произойти такой эффект, как «воспаление, вызванное воспалением», то есть воспалительная реакция самовоспроизводится, и это уже должно вызывать беспокойство.
Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган, плотно прилегающий к печени. Он находится с правой стороны живота. Полость желчного пузыря заполнена желчью, которую он и высвобождает в тонкий кишечник, дабы помочь кишкам переварить жиры.
В 95-ти случаев из 100 острый холецистит вызывается наличием камней в желчном пузыре.
Камни в желчном пузыре – твердые образования, формирующиеся в желченном пузыре или его протоках. Химический анализ данных образований показывает, что они состоят из холестерина, кальция и карбоната кальция. Камней может быть много или мало. Размеры их так же разнятся.
Людям, имеющим желчные камни, противопоказан тюбаж и прием желчегонных препаратов, так как эти процедуры вместе с желчью могут сдвинуть и желчный камень, а прохождение даже маленького желчного камешка через желчный проток сравнимо с проталкиванием мячика пинг-понга в соломинку. Понятно, что такое состояние вызывает невыносимые, не снимающиеся ничем боли.
У большинства людей имеющих камни в желчном пузыре, нет никаких симптомов, и они живут годами, а то и десятилетиями, даже не подозревая о своих проблемах. Но рано или поздно спокойная жизнь закончится, ведь даже обездвиженные желчные камни неминуемо приводят к возникновению острого холецистита.
Причины образования камней в желчном пузыре
Ученые медики не могут сказать точно, почему в организме того или иного человека произошел химический дисбаланс, вызвавший образование камней в желчном пузыре и постоянное обострение холецистита. Однако общие характеристики, по которым можно определить, есть ли у человека предрасположенность к желчекаменной болезни, все же имеются, и это:
- Избыточный вес (особенно у женщин). Замечено, чем толще талия женщины, тем больше у нее шансов заболеть желчнокаменной болезнью и острым холециститом. Дети, страдающие ожирением, попадают в группу риска и могут периодически страдать обострением холецистита, в то время как ребята с нормальным весом практически никогда не жалуются на боли в правом подреберье.
- Беременность. Если женщина хотя бы однажды была беременна, она так же попадает в группу риска.
-
Диеты. Желчные камни – осложнение быстрого похудения и привычки постоянно худеть и поправляться. - Предохранения от беременности. В группе риска женщины, принимающие оральные контрацептивы и подвергающиеся эстроген-терапии в высоких дозах.
- Наследственность. Генная предрасположенность к желчекаменной болезни и как следствие, к обострениям холецистита.
- Неправильное питание. Любители жирной пищи частенько страдают от желчекаменной болезни и острого холецистита.
- Пол. Женщины болеют чаще, чем мужчины.
- Возраст. Люди старше 60 лет чаще, чем молодые страдают заболеваниями желчного пузыря.
- Повышенный сахар. Диабетики имеют предрасположенность к образованию желчных камней.
- Прием некоторых лекарств. Иногда острый холецистит вызывают лекарства, понижающие уровень холестерина в крови.
Другие причины развития острого холецистита
Кроме желчекаменной болезни причиной развития острого холецистита может быть:
- Травма живота.
- Операция на органы брюшной полости.
- Опухоль. Многие не знают, что острый холецистит вызывается и опухолью, новообразованием, могущим быть твердым или заполненным жидкостью. Слово «опухоль» не означает – рак. Опухоли бывают доброкачественные, предраковые, раковые.
Доброкачественные опухоли не наносят вреда здоровью «по умалчиванию», но если они давят на нервы или кровеносные сосуды, происходят другие, весьма неприятные изменения в организме. Так, даже доброкачественная опухоль может остановить отток желчи из желчного пузыря и тем самым вызвать приступ острого холецистита.
Факторы риска
Фактор риска – условие или ситуация, при которой повышается риск развития заболевания.
Болезнь Крона
Одним из главных факторов риска развития острого холецистита является болезнь Крона – постоянное состояние, при котором все время воспален желудочно-кишечный тракт. Болезнь Крона может поразить любой отдел кишечника, вплоть до ануса. У людей, страдающих этой болезнью, наблюдается постоянная усталость, частая диарея, дискомфорт и боль в животе.
Примерно пятая часть больных имеет близких родственников с такой болезнью. Из этого можно сделать вывод, что болезнь Крона может передаваться по наследству. Кроме генной предрасположенности, болезнь Крона вызывается неправильным реагированием иммунной системы человека на те или иные продукты питания и особенно медицинские препараты, а также это заболевание провоцируется плохой окружающей средой.
Симптомы болезни Крона зависят от того, какая часть кишечника поражена. При поражении стенок кишок обычно отмечается:
-
боль на уровне правой нижней части живота; - язвы в кишечнике, которые иногда кровоточат и именно по крови в кале больной понимает, что с его кишечником что-то не то;
- язвы во рту;
- диарея – может быть как легкой, так и тяжелой. Иногда в кале заметны слизь, кровь, гной;
- ложные позывы на стул;
- усталость – привычное чувство для больных болезнью Крона;
- ухудшение аппетита;
- потеря веса из-за плохого аппетита;
- анемия (связана с анальными трещинами). Кровотечение из прямой кишки и анальные трещины не так опасны, так как крови обычно теряется не много, но сами трещины очень болезненны и приносят больным много неприятных часов.
Ожирение
Еще один фактор риска для острого холецистита – ожирение. Несмотря на то, что об ожирении читают и пишут все и вся, большинство людей даже не понимают, что это такое и не знают, что есть ожирение, которого визуально не видно. Чтобы определить наличие или отсутствие лишнего веса, следует соотнести несколько факторов, как то: возраст, отношение «мышцы-жир», рост, пол и костную плотность.
По этим показателям иногда оказывается, что идеальный вес двух человек одинакового роста может очень сильно разниться.
Однако неоспоримо одно, лишний вес опасен для здоровья.
Физическая работа во время беременности
Этот фактор риска встречается не так редко, как можно было бы подумать. Беременные женщины часто вынуждены работать физически. Однако такие нагрузки повреждают желчный пузырь, и через несколько недель после родов может развиться острый холецистит.
Симптомы острого холецистита
- Боль, локализующаяся под правым нижним краем ребер.
- Ноющая боль, распространяющаяся по нижней части спины.
- Может болеть правое плечо.
- Человека тошнит и иногда рвет.
- Повышенная потливость спины.
- Беспокойство.
Состояние больного ухудшается, если к воспалению желчного пузыря добавляется желчная колика. Это случается лишь в одном случае, когда желчный камень попадает в желчный проток, а через него и в протоки двенадцатиперстной кишки.
Спровоцировать подобное положение может прием жирной пищи – боль начинается через два часа после еды. Она может быть беспрерывной, в течение 24 часов, или же приступообразной.
Бывает, что острый холецистит сопровождается инфицированием желчных камней. При этом больного лихорадит, и он постоянно дрожит. Подавляющее большинство случаев острого холецистита, осложненного инфицированием желчных камней, заканчивается операцией, во время которой эти камни удаляются.
Диагностика острого холецистита
Очень часто предварительный диагноз «острый холецистит» ставят врачи скорой помощи. Это происходит из-за того, что болезнь начинается внезапно и протекает очень бурно. Обычно родственники больного вызывают скорую помощь, и медики после сбора анамнеза и пальпационного обследования понимают, с какой напастью имеют дело.
Затем, независимо от того, отправят ли болящего в больницу или он останется лечиться дома (очень редко), назначается ряд диагностических процедур.
Анализ крови
Посредством общего анализа определяют количество лейкоцитов в крови. Повышенное количество лейкоцитов указывает на наличие воспаления в организме, а если еще наблюдается высокий уровень билирубина и щелочной фосфатазы, это очевидное свидетельство в «пользу» острого холецистита.
Компьютерная томография (КТ) или УЗИ
Этот тест позволяет врачу увидеть, как желчный пузырь выглядит на момент болезни, и нет ли на его стенках язвочек, опухоли и т. д.
HIDA сканирование
Данный тест позволяет обследовать печень, желчный пузырь, желчевыводящие пути и тонкий кишечник. Доктор в состоянии отслеживать производство и отток желчи из печени в тонкую кишку, а также определить, имеет ли место блокировка, и если она есть, то где именно.
Лечение острого холецистита
Сразу же после постановки диагноза больному посоветуют некоторое время не есть не только твердую, но и жидкую пищу. Организм будут «подпитывать» внутривенными капельными вливаниями.
Из медикаментов назначаются анальгетики и антибиотики. С анальгетиками никогда не бывает проблем, больной и его родственники понимают, что раз у человека что-то болит, надо снять боль, сделав ему укол. Другое дело, когда речь заходит об антибиотиках.
Когда-то, на заре «эры антибиотиков», эти лекарственные формы назначали и с энтузиазмом принимали при малейшем проявлении воспаления. В последние годы пошла другая тенденция – люди не хотят принимать антибиотики, справедливо считая, что это приводит к снижению иммунитета и к другим проблемам в организме. Это мнение отчасти правильное, но есть моменты, когда эти лекарства, при правильном использовании, спасают жизнь.
Слово «антибиотик» можно расшифровать так – «против бактерий». То есть лекарство, разрушающее или замедляющее рост бактерий. Понятно, что это очень мощное медицинское средство, и оно должно назначаться тогда, когда природных защитных сил организма недостаточно, чтобы справиться инфекцией. Как раз такой болезнью и является острый холецистит.
Как назначают антибактериальное лечение при остром холецистите?
Больным с острым холециститом антибиотики назначаются как перорально (через рот) так и в виде инъекций. В большинстве случаев эффект виден уже через несколько часов после начала лечения. Однако даже при наступлении улучшения на второй день курс антибиотиков следует закончить. Если этого не сделать, при необходимости лечения антибактериальными медикаментами в будущем высока вероятность, что они не будут действовать.
Особенно важно запомнить, что эти препараты следует принимать точно по назначению врача. Если врач назначает прием препарата за час до еды или через два часа после приема пищи, то так и надо делать. Некоторые антибиотики категорически нельзя принимать с какими-то продуктами питания (например, тетрациклин и молочные продукты несовместимы) – не следует игнорировать эти правила, иначе холецистит обострится еще больше.
Побочные эффекты лечения острого холецистита антибиотиками:
- Диарея. Неправильное использование антибиотиков вызывает повышение содержания сахара в кишечнике. Бактерии закрепляются в кишечнике и «процветают» на сахаре. Как следствие – у человека начинаются постоянные поносы.
- Грибковая инфекция полости рта, пищеварительного тракта и влагалища. Во рту, в пищеварительном тракте и во влагалище живут «хорошие», нужные человеку бактерии, при антибактериальном лечении погибают и они, а на их место «приходит» грибок.
Хирургическое лечение холецистита
Раз обострившись, холецистит будет обостряться вновь и вновь. Поэтому, рано или поздно, врачи рекомендуют хирургическое удаление желчного пузыря. Если же острый холецистит обострился перфорацией желчного пузыря, то операция проводится в срочном порядке.
Обычно, после резекции желчного пузыря ухудшение качества жизни не происходит, возможно, иногда будут возникать эпизоды диареи (так как без желчного пузыря, желчь из печени течет сразу в прямой кишечник), но не более. Главное, чтобы человек не предавался излишествам в питье и еде.
Диета при остром холецистите
При остром воспалении желчного пузыря, сопровождающемся интенсивными болями в правом подреберье и другими негативными симптомами, в первые 2 дня пациенту назначается голодная диета, позволяющая снизить выраженную воспалительную симптоматику. В этот период разрешается теплое питье, небольшими порциями, по 2-3 стакана в день (отвар шиповника, некрепкий сладкий чай, разбавленные водой сладкие фруктово-ягодные соки).
В последующие два дня в пищевой рацион вводится перетертая пища (слизистые рисовые, манные или овсяные супы и каши, муссы, желе, нежирное молоко и компоты). Все продукты можно употреблять небольшими порциями, 6 раз в день. Для усиления оттока желчи пациенту назначается обильное питье (по 2-2,5 литра жидкости).
Через 3-4 дня больного переводят на диету №5-в (перетертая пища без соли). Она включает в себя творог, сваренные на пару рыбу и мясо нежирных сортов, пшеничные сухари, картофельное и морковное пюре, паровой омлет, нежирный кефир.
Через 5-10 дней назначается диета №5-а, а после купирования болей – диета №5.
Возможные осложнения острого холецистита
При отсутствии лечения острый холецистит может привести к:
- свищу (патологическим каналам между желчным пузырем и двенадцатиперстной кишкой);
- желчному перитониту (истечение желчи в брюшную полость);
- перфорации желчного пузыря (разрыв стенок желчного пузыря);
- гангрене желчного пузыря (нарушение кровообращения в стенках желчного пузыря, и как следствие этого, отмирание участков стенок);
- абсцессу желчного пузыря (нарыв на стенке желчного пузыря).
Профилактика холецистита
Острый холецистит никогда не разовьется если:
- Питаться регулярно, три раза в день, в одно и то же время.
- Вести активный образ жизни, и тем самым препятствовать развитию камней в желчном пузыре. Это необязательно должен быть какой-то спорт, можно делать несложные упражнения пять раз в неделю по 30 минут.
- Никогда быстро не худеть. Быстрое похудение вредно для желчного пузыря и провоцирует образование желчных камней. Худеть следует медленно!
- Поддерживать нормальную массу тела. Чем ближе вес к идеальному, тем меньше риск развития острого холецистита.
Источник
