Как вылечить от злоупотребления алкоголем

Алкоголизм… Пожалуй, ни с одним словом не связано столько самых разнообразных проблем, сколько с этим. И редко вокруг какой болезни возникает столько мифов, стереотипов, слухов, сколько вокруг пристрастия к спиртному. В чем природа алкогольной зависимости, как человек попадает в эти сети, может ли он выбраться самостоятельно и чем можно ему помочь? Возможно ли излечение от алкоголизма? Об этом и многом другом мы беседуем с генеральным директором клиники «АлкоМед», врачом-наркологом Максимом Александровичем Боровковым.

— Какое самое большое заблуждение по поводу алкоголизма?

Скорее всего, отношение к нему как к некой социальной распущенности и вседозволенности. Большая масса населения представляет себе алкоголизм просто как распущенное поведение и постепенное скатывание человека вниз по социальной лестнице. Мало кто понимает, что алкоголизм — это самое настоящее заболевание, для которого характерно изменение обмена веществ в организме, из-за которого человек оказывается не в состоянии остановить себя даже после первой рюмки.

— А что происходит? Почему алкоголь становится жизненной потребностью человека?

Зависимость формируется постепенно. Сначала человек просто получает удовольствие от приема спиртного, затем в головном мозгу формируется устойчивая ассоциация: алкоголь = удовольствие. Так формируется психологическая зависимость. Если вовремя не остановиться, заболевание прогрессирует. Этанол (этиловый спирт) легко горит не только на воздухе. В условиях нашего организма спирт очень быстро «воспламеняется» — расщепляется с высвобождением большого количества энергии. В организме человека энергия извлекается из белков, жиров и углеводов, алкоголь не только легко встраивается в обмен веществ, но и, являясь психоактивным веществом, способствует возникновению зависимости. Постоянно получая большое количество спирта, организм перестраивает на него обмен веществ. То есть алкоголь получает максимальный приоритет. Перестройка эта необратима. Как только «поставки» спирта прекращаются, обмен веществ постепенно возвращается на нормальные рельсы. Но очень медленно и очень болезненно — с выраженными психическими и физическими страданиями, которые мало кто в состоянии вынести. Гораздо проще дать организму очередную дозу «горючего».

— Такое впечатление, что Вы описываете ломку у наркомана…

А так и есть, это та же самая абстиненция. Механизм возникновения алкогольной и наркотической зависимости абсолютно одинаков. И клинические проявления — опьянение, тяга к очередной дозе, ломка при отмене — тоже.

— Вернемся к алкоголизму. Излечимо ли это заболевание?

Нет, не излечимо. Как и наркомания, алкоголизм — пожизненный диагноз. Другое дело, что человек может сам или с помощью врачей прекратить употребление спиртного и не пить до конца жизни. Но даже и в таком случае мы говорим о длительной ремиссии, но не об излечении. Дело в том, что первая же рюмка алкоголя запускает «спящие» механизмы уже сформированной болезни со всеми вытекающими последствиями. И этот срыв может произойти в любой момент.

— Что такое запой и в чем его опасность?

Прежде всего, следует сказать, что запои возникают у человека, страдающего второй стадией алкоголизма. Употребление алкоголя в течение нескольких дней у обычного человека не есть запой, хотя и подобное злоупотребление приносит серьёзный вред организму. У больного же алкоголизмом запой начинается с одной-двух принятых рюмок, после чего организм переходит на уже привычный спиртовой обмен — и если алкоголь не принимать, возникает абстиненция. Человек не может остановиться, так как — как мы уже говорили — отказ от спиртного причиняет выраженное физическое страдание.

Опасен запой обменными нарушениями. Люди в запое или ничего не едят, или едят очень мало. Им энергии за счет спирта хватает. Но белков, жиров, витаминов, микроэлементов в организм не поступает, и чем длительнее запой, тем тяжелее нарушения со стороны всех органов и систем.

— Может ли человек самостоятельно выйти из запоя?

Теоретически может. Но практически это встречается очень и очень редко. Самостоятельный выход из запоя связан с выраженным физическим страданием, повышением артериального давления, нагрузки на сердце и высоким риском развития таких осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, желудочное кровотечение, эпилептический припадок и алкогольный делирий («белая горячка»).

— Чем в такой ситуации может помочь врач?

Врач, с помощью различных препаратов, которые вводятся, в том числе, и внутривенно капельно, помогает пациенту пережить период выхода из запоя практически без риска осложнений. Снимается так называемая «трясучка», понижается артериальное давление, восстанавливается сон, происходит питание организма, восстановление электролитного баланса и, как следствие, на вторые – третьи сутки нормализуется самочувствие пациента без алкоголя в крови.

— Есть ли разница — прерывать запой на дому или в стационаре?

Особенность лечения на дому складывается из нескольких моментов. Прежде всего, пациент находится в привычной для него обстановке под наблюдением родных и близких. Это очень важно, так как выход из запоя зачастую сопряжен с различными депрессивными расстройствами. И никакой, даже очень высоко квалифицированный средний медицинский персонал, не будет уделять столько внимания пациенту, сколько его родные. К тому же, после купирования острых проявлений похмелья наши пациенты уже через 2-3 дня могут выйти на работу, участвовать в социальной жизни. Лечение в стационаре, как правило, занимает гораздо больше времени.

Лечение на дому требует от врача высокого профессионализма, опыта и собранности. В достаточно короткий срок ему необходимо, не имея на руках результатов анализов и инструментальных исследований, оценить состояние пациента, определить — какие препараты и в каких дозах вводить, спрогнозировать развитие ситуации и оставить родным и близким четкие инструкции: как действовать, какие медикаменты давать. За 1-1,5 часа врач должен восстановить функции организма, который днями, а иногда и неделями подвергался разрушительному воздействию алкоголя.

Тем не менее, существует ряд ситуаций, в которых госпитализация становится крайней необходимостью, попытка лечения на дому в этих случаях может только ухудшить состояние пациента. Прежде всего, это длительный запой, который привел к выраженному ослаблению организма, а также все случаи, когда существует высокий риск развития «белой горячки». Безусловной госпитализации требуют также обострения на фоне запоя различных хронических заболеваний, например, язвенной болезни, а также остро возникшие неотложные состояния, например, острый панкреатит.

— Как долго после прерывания человек живет без запоев?

А вот это уже от него самого зависит. В данном случае мы выступаем в роли скорой помощи, устраняя угрожающие жизни последствия. Но сама-то причина остается. И ничего не мешает пациенту через 2-3 дня после «очистки» снова пуститься во все тяжкие.

— И что же делать в таких случаях?

Блокировать зависимость от алкоголя, или, как чаще говорят «кодироваться». Существует два метода — психотерапевтический и медикаментозный. Психотерапия направлена на создание у человека четкой установки на трезвый образ жизни, а также формирование негативного образа алкоголя и всего, что с ним связано. Однако есть ряд ограничений. Прежде всего, не все люди поддаются внушению, кроме того, в нашей стране как-то не принято разговаривать с психологом или психотерапевтом и изливать ему душу. Второе — сломать систему ценностей, установившуюся в результате многолетнего приема алкоголя, очень сложно. Требуется кропотливая и длительная работа.

Медикаментозный путь блокады алкогольной зависимости — это введение человеку одного из современных препаратов, значительно снижающих тягу к алкоголю. Одновременно этот препарат обладает несовместимостью с алкоголем (эффект «торпедо»). Впрочем, психотерапевтическая составляющая этого метода также очень важна. Врач не просто молча вводит препарат, он должен объяснить человеку, что происходит, для чего вводится лекарство (это как бы своеобразная страховка, удерживающая человека от выпивки).

— Трезвый образ жизни означает, что человек должен отказаться от любого вида алкоголя? Или можно выпивать, соблюдая какую-то норму?

Если человеку поставлен диагноз «алкоголизм», то отказаться необходимо от любого спиртного. Даже от безалкогольного пива — потому что запах, вкус напитка, вид бутылки вызывают возбуждающий эффект, человек ощущает легкое опьянение, которое «вспоминает» мозг, и происходит срыв.

— Можно ли лечить от алкоголизма без ведома самого человека?

Нет, нельзя. Принудительное лечение законом предусматривается только в тех случаях, когда человек становится социально опасным. А пока человек вменяем, никакое насилие над личностью непозволительно. И все «чудодейственные» и «волшебные» средства в виде капель, настоев, порошков и прочего, которые предлагается втихую подмешивать в пищу пьющего человека — это не более чем спекуляция на проблеме и обман потребителей. В лечении алкоголизма, как очень тяжелого заболевания, чрезвычайно важна мотивация самого пациента, его внутренняя установка на излечение и благоприятный исход. Если мотивация отсутствует, эффекта не будет, как бы не старались близкие и родственники пьющего.

Алкоголизм — тяжелое заболевание, в развитии которого играют роль многочисленные биологические и социальные факторы. Например, если человек имеет генетическую предрасположенность к развитию алкогольной зависимости — когда в его организме выражен недостаток разлагающего спирт фермента — то, начав пить, он может заработать алкоголизм 2-ой стадии уже через 2-3 месяца. Поэтому заниматься этой проблемой должны профессионалы — врачи-наркологи. Наши знания и опыт, арсенал лекарственных средств и лечебных методик позволяют нам помочь людям, находящимся даже в самой сложной ситуации.

Источник: клиника «АлкоМед»

Переедание, курение, алкоголь, наркотики – это, пожалуй, одни из самых распространенных бичей современного человечества. И несмотря на то, что многие люди не видят в этих вещах, за исключением достаточно очевидных, например наркотиков, достаточно высокие риски для жизни организма, они все же есть.

Буквально каждый из вышеприведенных пороков ведет если не прямо, то косвенно к сокращению количества прожитых лет. Можно возразить – «мой дед всю жизнь выпивал и курил, и дожил до 90 или 100 лет», и такие реплики нередко звучат из уст некоторых личностей, однако, упускается другой момент – экологическая обстановка и качество пищи, которые являются очень важным фактором в поддержании здоровья. Иными словами, поместить прадедов в современные условия проживания, очень небольшая вероятность что при таких вредных привычках как курение и злоупотребление алкоголя они бы прожили те самые года, как ранее.

Сегодня мы поговорим о таком явлении, как – злоупотребление алкоголем, или если сказать более детально – «употребление алкоголя себе во зло».

Наверное, эгоцентрично говорить «себе на зло», поскольку в реальности, употребление алкоголя часто идет на зло и окружающим людям. Чего только стоят пьяные за рулем, или пьяные разборки, или домашнее насилие под рюмку.

Но обо все по порядку…

Что такое злоупотребление алкоголем?

Злоупотребление алкоголем, или как его еще называют «бытовое пьянство» — вредная привычка, характеризующаяся регулярным употреблением алкогольных напитков. Причем распивание спиртного может происходить не только систематически, по несколько раз в неделю, но и как говорится «редко, но метко».

Чаще всего злоупотребление алкоголя происходит как ситуативно – когда возникла какая-либо неопределенная ситуация в жизни, так и при наличии «повода» выпить.

Некоторые врачи определяют чрезмерное употребление крепких напитков, т.е. в больших дозах к алкоголизму, поскольку человек со здравомыслием не будет доводить себя до состояния сильной алкогольной интоксикации. Хотя существуют люди, у которых нет пристрастия к алкоголю, но несколько раз в жизни они напивались до сильного опьянения.

>>> Читайте также: Первая помощь при отравлении алкоголем

Также есть установленные дозировки приема крепких напитков, которые существенно увеличивают риски повреждения внутренних органов. Если человек регулярно употребляет количество алкогольных напитков, соответствующе или превышая эти дозы, его можно отнести к лицам, злоупотребляющим алкоголем.

Дозы алкоголя, способные навредить внутренним органам человека по данным ВОЗ (мл в неделю):

Мужчины — 3-4 дозы в день или 21 доза в неделю. 1 доза для мужчин составляет: этанол – 21, крепкие напитки (водка, виски, коньяк) – 670, вина (11-13% об.) – 2050, пиво (5% об.) – 5330.

Женщины — 2-3 дозы в день или 14 доз в неделю. 1 доза для женщин составляет: этанол – 14, крепкие напитки (водка, виски, коньяк) – 420, вина (11-13% об.) – 1400, пиво (5% об.) – 3500.

Однако следует помнить, что сам факт распивания алкоголя даже в меньших дозах может навредить организму, вызывая ряд различных заболеваний. Ведь, по сути, некоторое болезни могут проявить себя в достаточной мере через несколько лет, а человек все это время думал, что ничего со ним не произойдет от небольших регулярных доз.

Врачам очень важно пристально исследовать некоторые группы людей, особенно социально незащищенных на возможное присутствие алкоголя в этиологии различных болезней.

Злоупотребление и алкоголизм – в чем разница?

Алкоголизм, или алкогольная зависимость в отличие от злоупотребления алкоголем является не привычкой, а психологическим заболеванием, при котором у человека присутствует выраженное пристрастие к спиртным напиткам, причем как при наличии, так и отсутствии для этого повода.

Также следует отметить, что термин «алкоголизм» является устаревшим. Согласно международной классификации болезней (МКБ) этой болезни соответствует название – «синдром алкогольной зависимости», или просто «синдром зависимости». Коды по МКБ-11 — 6C40.2, МКБ-10 — F10.2, МКБ-9 — 303.

Среди признаков алкоголизма выделяют – снижение мозговой активности, ухудшение памяти, заторможенность, нарушение нормальной координации движения, отсталость в физическом и умственном развитии (у детей и подростков), психические расстройства в виде буйства, резкой агрессии и других отклонений в поведении и психоэмоционального состояния от нормы.

Если алкоголик (больной алкоголизмом) не употребляет спиртные напитки у него появляется абстинентный синдром, симптомами которого являются – дрожь по телу, тошнота, приступы рвоты, повышенное беспокойство, галлюцинации и прочие.

В большинстве случаев алкоголик не может самостоятельно разорвать порочный круг алкогольной зависимости и прекратить употреблять крепкие напитки. Более того, при отсутствии помощи, алкоголизм у больного продолжает прогрессировать.

Статистика

Если говорить о тенденции по алкоголизму, то количество больных из года в год непрерывно растет. Так, еще в 2000 году в мире зарегистрировано около 140 000 000 больных, в 2010 г количество пациентов уже составляло около 208 млн. человек.

Ученые высчитали, что в случае численности населения на Земле в 2050 г в 9,5 млрд. человек, то больных будет составлять около 500 млн. Интересный момент, что еще в период с 1900 по 1929 гг количество зависимых на алкоголь людей было 0,3 на 1000 человек, а по прогнозам к 2050 году это будет 1 на 19 человек!

Среди лидеров по странам в этом антирейтинге выступает – Россия. Также за ней следуют Молдова, Венгрия, страны Прибалтики, Перу, Колумбия, Сальвадор, Норвегия и другие.

Количество зарегистрированных больных алкоголизмом в РФ по состоянию на 2009 год составляло 15,2 на 1000 человек.

Присутствует разница и по половому признаку – количество больных мужчин в 3 раза больше, нежели женщин.

По возрасту преобладают люди от 35 до 65 лет.

Последствия злоупотребления алкоголем

А теперь рассмотрим последствия от регулярного употребления крепких напитков:

• Сердечно-сосудистые болезни – атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инсульт (ишемический, геморрагический), артериальная гипертензия (гипертония), аритмии, алкогольная кардиомиопатия;
• Заболевания печени – гепатит, цирроз печени, рак печени, печеночная недостаточность.
• Заболевания органов пищеварения – панкреатит, гастрит, язва желудка, рак желудка, рак пищевода, рак прямой кишки, синдром Маллори-Вейсса;
• Когнитивные расстройства – нарушение восприятия осязаемого мира, снижение памяти, речевые расстройства, ухудшение координации тела и развитие праксиса, зрительно-пространственные расстройства, ухудшение мыслительной деятельности;
• Неврология — энцефалопатия Вернике-Корсакова, синдром Гайе-Вернике, алкогольная полинейропатия, деменция;
• Репродуктивная система – уменьшение подвижности половых клеток примерно на 37%, а также их количества на 46%;
• Другие – нефропатия, гемолитическая анемия.

Симптомы злоупотребления алкоголем

Помимо естественных признаков опьянения, регулярное употребление алкогольных напитков сопровождается следующими симптомами:

• Отсутствие сил остановится от употребления, когда человек начал пить;
• Употребление алкоголя повторяется снова и снова, несмотря на причиненный вред себя или близким людям;
• Расстройство сна – бессонница или резкое желание уснуть;
• Перепады артериального давления, то в большую, то в меньшую сторону;
• Частая изжога, метеоризм, расстройство стула (диарея), ухудшение аппетита, тошнота и другие признаки гастрита, собственно, как и первый звонок к развитию этого заболевания желудка;
• Психоэмоциональная неуравновешенность – тревожность, депрессия, панические атаки, психозы, необоснованная и необъяснимая самим человеком агрессия;
• Бледность кожи, которая может иногда приобретать желтоватый оттенок, повышенная потливость;
• Провалы в памяти, заторможенность;
• Сложность сконцентрироваться на выполнении ежедневных задач.

Причины злоупотребления алкоголем

Основными причинами злоупотребления спиртными напитками являются:

• Социальные вопросы – трудности на работе, финансовые сложности, давление со стороны родственников или близких людей делать то, что человеку несвойственно;
• Психологические проблемы – неуверенность в себе, неумение находить общий язык с другими людьми, желание подражать кому-либо или наоборот, доминировать над кем то, наличие страхов, депрессия;
• Стрессы;
• Наследственность.

Диагностика

Обследование человека, любящего регулярно выпивать, включает в себя:

• Проведение разработанного ВОЗ теста «AUDIT» (Аудит);
• Открытые разговоры с самим пациентом, или же его родными и близкими людьми, если человек не хочет открываться;
• Общий анализ крови.

Лечение злоупотребления алкоголем

Лечение злоупотребления алкогольными напитками схоже с лечением алкоголизма, включает в себя:

1. Коррекция сознания человека, направляя и укрепляя в нем мысль, что употребление алкоголя несет в себе вред, т.е. направляет его на полный отказ от выпивания крепких спиртных напитков. Необходимо помочь человеку осознать вред от распивания спиртного.

2. Медикаментозное лечение – включает в себя применение лекарственных препаратов, направленных на снижение желания выпить спиртного.

• Среди популярных на сегодня средств, снижающих тягу к алкоголю, можно выделить:
  Налтрексон («Вивитрол», «Налтрексон», «Антаксон») — блокирует само желание выпить;
• Ацетилгомотауринат кальция («Акампросат») — также обладает резко-выраженным отвращением к алкоголю);
• Дисульфирам («Тетурам», «Эспераль», «Лидевин») — вызывает очень неприятные чувства при малейшей дозе выпивки).

3. Групповая психотерапия – посещение собраний с людьми, у которых присутствует та же проблема.

4. Молитвы – существует множество свидетельств людей, которые после осознания своего греховного и неправильного образа жизни обращались к Богу с покаянием, после чего в течение тех самых суток избавлялись раз и навсегда от желания выпить.

5. Очень важно в период лечения избегать посещение мест или компаний, где будет распитие алкоголя.

Психологический аспект помощи человеку, который злоупотребляет

1. Не ведите себя с таким человеком так, как будто все хорошо. Любитель выпить должен осознавать результаты своего поведения и нанесенный им вред, себе и близким людям. Обсуждайте с ним эти моменты в состоянии трезвости.

2. Не берите на себя ответственность за проступки его в пьяном состоянии. Не скрывайте этот факт от других людей, чтобы ему самому было стыдно за свое поведение.