Как вылечить отравление ядохимикатами

Отравление ядохимикатами

Отравление ядохимикатами — это острая интоксикация, вызванная трансдермальным, ингаляционным или пероральным приемом токсических веществ этой группы. Клиническая картина зависит от того, какая именно разновидность ксенобиотика стала причиной поражения. К числу общих признаков относится рвота, тошнота, головная и абдоминальная боль, нарушение дыхания, сердечной деятельности, судороги, явления полиорганной недостаточности. Патология диагностируется на основании анамнеза, характерного набора симптомов, токсико-химического исследования крови. Методы лечения: введение антидотов, неспецифические антитоксические мероприятия, посиндромная терапия.

Общие сведения

Под термином «ядохимикаты» подразумевают органические или неорганические соединения, которые используются для борьбы с сорняками, насекомыми, грызунами на полях и в помещениях. Большинство из них обладает высокой токсичностью и способностью длительно сохраняться в окружающей среде. Патология имеет определенную сезонность. Подавляющее количество случаев регистрируется в весенне-летний период, когда люди активно применяют репелленты для защиты от насекомых, пестициды, зооциды, инсектициды, гербициды. Отравление ядохимикатами распространено среди детей младшего возраста и работников сельскохозяйственных предприятий, занятых на обработке полей от вредителей.

Отравление ядохимикатами

Причины

Отравление ядохимикатами чаще всего развивается при неосторожном использовании этих веществ по прямому назначению. Работники сельхозпредприятий и владельцы приусадебных участков нередко распыляют пестициды, не применяя средства индивидуальной защиты органов дыхания. При этом яд поступает ингаляционным путем, превалирует клиника поражения респираторного тракта. Также интоксикация может иметь следующие механизмы возникновения:

Случайный прием. Возникает при ошибочном употреблении токсиканта внутрь. Подобное происходит, если вещество хранится совместно с пищевыми продуктами в емкостях без этикетки или с маркировкой питьевой жидкости. Группа риска — маленькие дети, старики, люди со значимыми психическими отклонениями.
Суицид. Обычно используются фосфорорганические соединения. Отравления, как правило, тяжелые, с высоким процентом летальности. Вероятность самоубийства максимальна у пациентов психиатрического профиля – страдающих шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, клинической депрессией на этапе реконвалесценции.
Неправильное использование ядохимикатов. Опасность отравления возникает при нахождении людей в закрытых помещениях, где производилась обработка от насекомых или грызунов. При отсутствии вентиляции в воздухе создается и длительно сохраняется значимая концентрация токсиканта, способная вызвать химическое поражение.
Загрязненная тара. Интоксикации нередко развиваются у людей, использующих емкости из-под ядохимикатов для хранения пищевых продуктов. Полностью удалить остатки вещества возможно только путем многоэтапной обработки, что делается далеко не всегда. Степень поражения в подобных ситуациях обычно легкая.
Аварии. Утечки большого количества отравляющих веществ возможны при авариях и взрывах на производстве, при которых происходит разрушение емкостей, наполненных ядовитыми соединениями. Возникают интоксикации трансдермального и ингаляционного типа, степень отравления тяжелая. Опасность заражения в зоне химической катастрофы сохраняется несколько дней или недель.

Патогенез

Патогенез химического поражения различается в зависимости от типа яда. При отравлениях хлорорганическими соединениями происходит нарушение процессов передачи нервного импульса в головном мозге, возникает токсическая энцефалопатия. Имеет место повреждение клеточных оболочек гепатоцитов, клеток почечной паренхимы. Фосфорорганические вещества блокируют выделение ацетилхолина в синапсах, способствуют его накоплению в депо и развитию связанных с этих клинических эффектов.

Комплексы, содержащие ионы меди, приводят к формированию дистрофических изменений паренхимы внутренних органов. Итог этого процесса — полиорганная недостаточность и гибель пострадавшего. Поступление в организм ртутьорганических веществ сопровождается повреждением нервных стволов, образованием полиневритов, поражением слуховых и зрительных структур. Производные карбаминовой кислоты обладают антихолинэстеразным влиянием, сходным с фосфорорганическими ядами.

Классификация

Отравление ядохимикатами может подразделяться по типу токсического агента (фунгициды, пестициды, зооциды, акарициды, инсектициды), по целям (суицидальное, случайное, профессиональное), по степени тяжести (легкое, среднее, тяжелое, летальное). Однако наибольшее клиническое значение имеет классификация в соответствии с принадлежностью токсиканта к той или иной химической группе:

Фосфорорганические вещества. Представители: карбофос, меркаптофос, бромофос. Являются одной из наиболее опасных разновидностей инсектицидов. На долю поражений ФОВ приходится около 38% от общего числа случаев отравлений средствами группы ядохимикатов. Гибель больных с тяжелой степенью химической травмы наступает уже к концу первых суток.
Хлорорганические соединения. Представители: гексахлоран, альдрин. Занимают второе место по частоте встречаемости. Объем подобных интоксикаций составляет около 22%. Смерть пострадавшего происходит через 24-36 часов. Последствия несмертельных поражений сохраняются 4-10 суток и более.
Ртутьорганические токсиканты. Представители: этилмеркурхлорид, агронал. Экзотоксикозы обычно развиваются во время протравки и просеивания обработанного зерна. Общая доля подобных заболеваний — примерно 20%. Яд обладает тропизмом в отношении почек, центральной нервной системы. Патологические явления у работников с/х предприятий возникают постепенно.
Медьсодержащие компоненты. Представители: медный купорос, купронафт. Обладают раздражающим влиянием. При контакте с белками организма образуют альбуминаты меди. Интоксикации ингаляционные с развитием некроза эндотелия легочных альвеол и системных признаков. Выздоровление наступает через 10-15 суток. Количество случаев — 15% от суммарного объема ядохимикатных поражений.
Соединения карбаминовой кислоты. Представители: севин, нексовал, гревенол. Частота возникновения отравлений не превышает 5%. Вещества этой группы используются для уничтожения вредителей, недостаточно чувствительных к ФОВ и хлорорганическим ядам. Имеют среднюю токсичность, редко становятся причиной гибели пострадавшего.

Симптомы отравления ядохимикатами

Патология проявляется по-разному. Существует прямая зависимость симптомов от типа токсиканта и его дозы. Фосфорорганические соединения приводят к развитию миоза, спазма аккомодации. Отмечаются схваткообразные боли в животе, рвота и тошнота, резкая слабость. У пострадавших выявляется гиперсаливация, приступообразный кашель, обусловленный спазмом дыхательных путей. Возникает брадикардия, гипертония, которая впоследствии сменяется снижением АД. В тяжелых случаях обнаруживаются парезы, параличи, блокада дыхательного центра, судороги.

Хлорорганические яды провоцируют появление тремора, усиленного слюноотделения и потоотделения, повышенной нервной возбудимости. У пострадавших диагностируется судорожная готовность, нередко сменяющаяся тонико-клоническими судорогами. Возникает нарушение координации, атаксия, затруднение дыхания. Зрачки расширяются, может присутствовать экзофтальм. Пищеварительная система реагирует развитием рвоты, тошноты, абдоминальных болей, локализованных преимущественно в эпигастральной зоне.

Интоксикация ртутьорганическими веществами сопровождается появлением общей слабости, металлического привкуса во рту. Отмечается головная боль, диарея с примесью крови или слизи, рвота, абдоминалгия. Пострадавший испытывает сильную жажду. Определяется гипотония, компенсаторная тахикардия, нарушения сердечного ритма. Пациент неустойчив в позе Ромберга. При хронических отравлениях присутствует кровоточивость десен, артралгия, миалгия. Возникают психозы, галлюцинации, эпилептиморфные припадки.

Поражение соединениями меди характеризуется затруднением дыхания, появлением во рту вкуса металла, сухим изнурительным кашлем. Отмечается жжение в глазах, слезотечение, сильная головная боль, которой сопутствует тошнота. Диагностируется гипертермия, неприятные ощущения в мышцах и суставах. Рвотные массы синеватой окраски, иногда с прожилками крови или примесью солянокислого гематина (кофейная гуща). Возможно развитие эпиприпадков, полиорганной недостаточности.

Поражение карбаматами сопровождается возникновением никотиноподобного и мускариноподобного синдрома. Аналогичная, но более выраженная картина отмечается при отравлениях ФОВ. Карбаматы сравнительно быстро метаболизируются в организме, что значительно сокращает сроки реконвалесценции по сравнению с фосфорорганическими токсикантами. Летальные исходы наступают преимущественно при целенаправленном пероральном приеме отравляющей жидкости.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляет бригада скорой медицинской помощи, прибывшая на место происшествия. Его подтверждением занимаются токсикологи специализированных стационаров или врач-реаниматолог ОРИТ. В ходе обследования могут потребоваться вспомогательные консультации терапевта, гастроэнтеролога, кардиолога. Следует дифференцировать отравление ядохимикатами от других экзотоксикозов со сходной клинической симптоматикой. Для этого используются следующие методы:

Физикальные. Реализуются на догоспитальном этапе и в условиях стационара. АД на момент госпитализации чаще снижено, определяется тахикардия до 100-110 ударов/минуту. Кожные покровы бледные или цианотичные, возможна потливость. При дыхательной недостаточности возникает диффузный цианоз, при коронарной симптоматике — акроцианоз мочек ушей и губ. Присутствует характерная клиническая картина.
Лабораторные. По результатам токсикологического исследования в биологических жидкостях пациента обнаруживается присутствие токсиканта. Подобный анализ результативен не во всех случаях. На фоне поражения внутренних органов определяется рост активности АСТ, АЛТ, мочевины, креатинина. Возможны электролитные нарушения и сдвиг pH в кислую сторону.
Аппаратные. Применяются для диагностики осложнений. Отек легких провоцирует появление неясных диффузных теней. Коронарные сбои приводят к возникновению на пленке специфических явлений (выпадение комплексов QRS, разное расстояние R-R, заострение зубца T). На КТ — участки некроза внутренних органов. Поражение бронхов сопровождается снижением объема форсированного выдоха.

Лечение отравления ядохимикатами

Патология требует немедленного оказания первой помощи пострадавшему. Если человек находится в сознании, до приезда СМП следует промыть желудок беззондовым методом, затем дать 6-8 таблеток активированного угля. Попытки промывания при коме или сопорозном состоянии запрещены. Если артериальное давление снижено, необходимо уложить больного на горизонтальную поверхность, под ноги установить валик высотой 40-50 см, обеспечить приток свежего воздуха.

Первая помощь

Бригада медиков, прибывшая на вызов, незамедлительно начинает антидотную терапию. Противоядие при поражении ФОВ и карбаматами — атропин, интоксикации хлорорганическими ксенобиотиками требуют внутривенного вливания глюконата или хлорида кальция. Экзотоксикозы соединениями ртути и меди купируются неспецифическими противоядиями. Препарат выбора — унитиол. Показано симптоматическое лечение, активная инфузионная терапия кристаллоидами. Коррекцию ацидоза осуществляют буферными растворами. Развитие дыхательной недостаточности является поводом для начала аппаратной респираторной поддержки.

Лечение в стационаре

Лечебные мероприятия направлены на скорейшее удаление яда из организма и коррекцию имеющихся нарушений. Продолжается введение специфических и неспецифических антидотов, применяется форсированный диурез. Отравление ядохимикатами тяжелой степени требует проведения экстракорпоральной детоксикации: гемодиализа, перитонеального диализа, гемосорбции. Медикаментозная схема обычно включает в себя поливитамины, средства сердечной поддержки, бронхолитики и дыхательные аналептики, препараты, позволяющие купировать судороги и снять психомоторное возбуждение, если таковое присутствует.

Реабилитация

Среднее время госпитализации составляет 7-14 суток при отсутствии осложнений и 1-3 месяца при их наличии. После выписки пациента наблюдает участковый терапевт или врач общей практики. Могут потребоваться дополнительные консультации невролога, гастроэнтеролога, кардиолога. Рекомендовано долечивание в условиях санаторно-курортных учреждений средней полосы России, расположенных в хвойных лесах. Специализированная диета не показана, однако необходимо придерживаться общих принципов здорового питания: дробное потребление пищи, отказ от чрезмерно соленых, кислых, острых блюд, оптимальное соотношение белков, углеводов, жиров.

Прогноз и профилактика

Прогноз при среднетяжелых и легких интоксикациях благоприятный, полное выздоровление достигается в 93% случаев. Тяжелые поражения нередко становятся причиной полиорганной недостаточности, которая сопровождается высокой летальностью. Если поражено более двух систем, количество смертей достигает 60% от общего объема пострадавших. Крайне опасными считаются фосфорорганические вещества. Второе место занимают хлорорганические ксенобиотики, обладающие умеренной токсичностью.

Чтобы предотвратить отравление ядохимикатами, следует использовать респираторы или изолирующие противогазы во время обработки растительных культур и помещений. Рекомендовано применение костюмов химической защиты или плотной непромокаемой одежды. Яды требуется хранить в запертых помещениях, куда отсутствует доступ детей и стариков. Тара обязательно должна быть заводской, с соответствующей маркировкой. Запрещено использовать бутылки из-под пестицидов для хранения пищи независимо от качества и методов их обработки.

Источник

Ядохимикаты – группа веществ, которые подразделяются на типы по своей природе происхождения: растительные, химические, смешанные (то есть комбинированное происхождение).

Эти вещества носят такое название, поскольку их основным свойством применяемым человеком в разных сферах жизни (в медицине, сельском хозяйстве, и так далее) является уничтожение вредных микроорганизмов. И вот, поскольку «встретиться» с ядохимикатами можно совершенно в неожиданном месте, все острее становится проблема интоксикации ими человеческого организма.

И чтобы исключить это вовсе неприятное происшествие из своей жизни очень важно «вооружиться» специальными знаниями о пестицидах, применять все методы профилактики отравления ядохимикатами.

Наибольшей популярностью пестициды пользуются в сельском хозяйстве. С их помощью ведется борьба за здоровье растений, которые потом попадают к нам на стол. Пестицида помогают получать большие урожаи, еще одной целью их применения является регулирование роста аграрных культур. С каждым годом все больше и длиннее становится список ядохимикатов, поскольку продолжается его пополнение новыми полученными препаратами.

Разновидности ядохимикатов

Классифицируются все ядохимикаты по уровню ядовитости, назначению (свойствам), содержанию.

Таким образом выделяется несколько подгрупп этих токсичных веществ:

Инсектициды – применяются для борьбы с насекомыми, их воздействие заключается в поражении одновременно с трех позиций: через внешнюю поверхность, путем внутреннего попадания, и через сосудистую систему растений.
Акарициды – применяются в борьбе с клещами, они воздействуют через системы дыхания, при контакте с клещом и через сосудистую системы растений.
Родентициды – применяются в борьбе с грызунами, воздействуют на их организм через систему дыхания или пищеварения.
Гербициды – применяются в борьбе с сорными растениями, их воздействие на них происходит посредством угнетения корневой системы, путем проникновения в сосудистую систему сорняка. Но есть и так называемые контактные гербициды, которые уничтожают растения при внешнем с ним соприкосновении, то есть только ту часть, на которую попадает вещество при опрыскивании.
Арборициды – применяются в борьбе с сорняками древесной природы, проникают внутрь растения через внешнюю его оболочку, поражая таким образом изнутри, уничтожая полностью и корневую систему.
Бактерициды – уничтожают бактерии, причем действуют разрушительно и с внешней стороны, и проникают внутрь.

Пути и причины отравления

Для человека все эти ядохимикаты являются токсичными и крайне опасными для здоровья. Отравиться ими можно тремя путями:

через систему дыхания, вдыхая пары при опрыскивании растений, к примеру;
через непосредственный контакт ядохимикатов с кожными покровами;
через систему пищеварения, путем принятия их внутрь вместе с продуктами питания сельскохозяйственного происхождения.

Причинами таких отравления, как правило, становятся определенные факторы. Во-первых, не соблюдение правил работы с ядохимикатами, то есть, отсутствие спецодежды, респираторов, перчаток. Во-вторых, нарушение технологических процессов при работе с ядохимикатами. И в-третьих, употребление в пищу не мытых сырых овощей и фруктов.

Токсический объем

Поскольку отравление ядохимикатами бывает разной степени тяжести, то определенной дозировки для его получения установлено не было. Известно только, что токсические пестициды особенно быстро начинают воздействовать на детский организм и даже в малых количествах приводят к весьма печальным последствиям.

Симптомы отравления

Симптоматика отравления ядохимикатами находится в прямой зависимости от вида вещества, а вернее будет сказать, от вида токсина, который содержится в том или ином препарате.

Но, в целом, все ядохимикаты обладают общими проявлениями, к которым будут относиться таковые:

учащенное дыхание с хрипами и шумами, которые слышны на расстоянии (при поражении дыхательной системы);
беспокойство и чрезмерное возбуждение пострадавшего, спутанность сознания, судорожный синдром, подергивание мышц, мускулатурный паралич, усиленная кишечная перистальтика (при поражении центральной нервной системы);
тахикардия, ухудшение сердечной проводимости, снижение или повышение артериального давления, сужение зрачков, обморок (при поражении системы кровообращения);
бронхиальная астма, как результат спазмов бронхиальной мускулатуры;
аллергические реакции (при контакте пестицидов с кожными покровами и слизистыми оболочками);
болезненный синдром в горле, надрывный кашель, горечь в ротовой полости, обильное слюноотделение (при попадании ядохимикатов в организм перорально);
резкие боли в животе, непроизвольная дефекация (результат спазмов гладкой мускулатуры);
повышенное потоотделение;
головная боль, головокружение;
галлюцинации, психические нарушения.

Проявление клинической картины при интоксикации ядохимикатами может начаться практически молниеносно (при острой интоксикации), может через несколько часов после попадания яда в организм (при легко форме отравления), а может только через несколько дней (при хронической интоксикации).

А потому, при самых малых признаках отравления пострадавшему необходима медицинская квалифицированная помощь и принятие мер по детоксикации организма.

Первая помощь при отравлении

Доврачебная помощь пострадавшему от интоксикации ядохимикатами будет заключаться в следующих мероприятиях:

Нужно постараться выяснить, какой вид химиката вызвал отравление.
Немедленно прервать контакт пострадавшего с токсическим веществом, выведя его на улицу и обеспечив свободный доступ свежего воздуха.
Если отравление произошло внешним путем, то есть через кожные покровы, необходимо пострадавшего переодеть в чистую одежду, промыть пораженные места теплой водой или же протереть мягким мокрым полотенцем.
В случае попадания токсина через тракт пищеварения, необходимо промывание желудка. Нужно обеспечить пациента обильным питьем, а затем вызвать рвоту, путем надавливания на основание языка пальцами. Чтобы очистить кишечник – поставить клизму. Также необходимо дать пострадавшему принять мочегонные препараты или средства, чтобы ускорить процесс выведения токсинов из организма.
Обязателен прием солевого слабительного и препаратов с обволакивающим эффектом, например, Алмагель. Если нет под рукой фармакологических препаратов их хорошо заменит крахмал пищевой или яичный белок.
Так же важен прием сорбентов (активированный уголь, энтеросгель, и прочие).
Важно следить за пульсом и дыханием пострадавшего, и в случае их нарушений, делать искусственное дыхание.

Медицинская помощь

Медицинская помощь пострадавшему от ядохимикатов проводится в больничном стационаре. Назначается специализированная терапия, мероприятия которой напрямую будут зависеть от степени тяжести интоксикации и ее клинической картины.

Главная цель терапии – обеззараживание организма, то есть скорейшее выведение и очищение его от ядов, с помощью специальных средств.

В зависимости от вида токсина, попавшего в организм, может применяться антидот.

Возможные последствия

Последствия после отравления ядохимикатами могут быть весьма печальными, вплоть до летального исхода. Поэтому так важно незамедлительно при малейших проявлениях отравления оказывать пострадавшему медицинскую помощь.

Когда же при тяжелых интоксикациях удается спасти жизнь человеку, у него, как правило, остаются негативные проявления в виде хронических заболеваний (почечная или печеночная недостаточность, нарушения в системе дыхания, дисфункции сердечно-сосудистой системы, психические расстройства, и прочие).

Профилактика

При соблюдении и проведении профилактических мероприятий вполне реально избежать как острых, так и хронических интоксикаций ядохимикатами. Для этого необходимо:

Работать с ядохимикатами в плотной защитной одежде, с респиратором, в перчатках.
Строго соблюдать правила хранения ядовитых пестицидов (в недоступности для детей, в темном месте, при плотной закупорке сосудов и емкостей с ними).
Если профессиональная деятельность не связана с ядохимикатами, в период сельскохозяйственных посевных работ максимально избегать посещения полей, обработанных пестицидами.
На время проведения дезинсекции дома – покинуть помещение на несколько дней, а затем тщательно проветрить квартиру, комнаты.