Как вылечить отрубевидный лишай во время лактации
- Каталог статей
- Каталог лекарств
- Альтернативный каталог
- Задайте вопрос!
Вопрос:
Ольга: Здравствуйте. Подскажите лекарства, разрешённые при лечении пляжного /отрубевидного/ лишая в период грудного вскармливания.
Врача моя ситуация поставила в тупик – лечения не назначил.
Заранее благодарю за ответ.
Ответ:
Лечение отрубевидного лишая может быть как местным так и системным.
Местные средства для лечения отрубевидного лишая:
втирание в пораженную кожу кератолических (т.е. снижающих чрезмерное утолщение и шелушение рогового слоя кожи) и фунгицидных (противогрибковых) средств. Чаще всего местное лечение используют при ограниченных поражениях (небольшой площади).
При ограниченных поражениях отрубевидного лишая используют:
– 2% салициловый спирт
– серно-(3%)-салициловая (5%) или серная мазь
– мазь Микозолон,
– мазь Тридерм,
– крем Клотримазол,
– крем Ламизил,
– крем Низорал
— крем или раствор Экзодерил
При больших очагах поражения возможно использование метода Демьяновича (в течение 1—2 недель втирают 60%-ный тиосульфат натрия, затем 6%-ный раствор -химически чистой соляной кислоты — метод старый и в настоящий момент используется редко из-за сложности приготовления растворов — в обычных аптеках не продаются, необходимо заказывать изготовление в производственной аптеке) в комбинации с противогрибковыми препаратами системного действия, назначаемыми внутрь. Хороший результат в лечении отрубевидного лишая дают такие системные противогрибковые средства как Низорал таблетки или Орунгал капсулы. Прием препаратов внутрь проводится в течение 10-14 дней. Есть исследования лечения отрубевидного лишая с помощью флуконазола.
Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию постельного белья и одежды (кипячение с последующим проглаживанием утюгом), с которыми контактировал больной, использовать средства для уменьшения потливости (потливость провоцирует ухудшение состояния). Мерой профилактики отрубевидного лишая также является отказ от ношения искусственного (синтетического) белья — лучше всего использовать хлопок.
В период грудного вскармливания можно использовать только местное лечение.
Салициловая кислота в виде спиртового раствора не противопоказана во время кормления грудью, но при длительном применении и нанесении на обширные поверхности салициловая кислота оказывает резорбтивное действие (всасывается в кровь). Это же касается и серно-салициловой мази (в состав входит салициловая кислота и сера). Таким образом что бы предотвратить резорбцию данные мази во время лактации можно использовать только на небольшие участки кожи.
Серная мазь не противопоказана при лактации при нанесении на небольшие участки кожи, но она имеет очень неприятный запах (кормление может стать не комфортным).
Микозолон во время лактации лучше не использовать, так как данные о безопасности и эффективности применения препарата в периоды беременности и лактации не выявлены. Применение препарата возможно в этот период только в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск для ребенка или плода.
Ламизил: известно, что входящий в состав Ламизила тербинафин выделяется с грудным молоком. Однако при применении у кормящей матери Ламизила какое-либо отрицательное влияние на младенца маловероятно, поскольку системное всасывание тербинафина через кожу при наружном применении незначительно.
Тридерм: применение Тридерма во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назначении Тридерма в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Клотримазол крем или раствор не противопоказан во время лактации. При клинических и экспериментальных исследованиях не было установлено, что применение препарата при беременности или в период кормления грудью оказывает отрицательное влияние на здоровье женщины или плода (ребенка). Однако вопрос о целесообразности назначения препарата должен решаться индивидуально после консультации врача. Нанесение препарата непосредственно на лактирующую грудную железу противопоказано.
Низорал крем во время лактации не противопоказан, так как при наружном применении он не всасывается.
Экзодерил: в период лактации использование Экзодерила возможно, но с осторожностью. После аппликации на кожу крема Экзодерил системной абсорбции подвергается всего лишь 6% действующего вещества.
При необходимости применения системного лечения отрубевидного лишая грудное вскармливание следует прекратить.
В период грудного вскармливания использование препаратов кетоконазола (низорал), итраконазола (орунгал), флуконазола внутрь не приемлемо (противогрибковые препараты системного действия противопоказаны во время лактации).
Выводы:
До начала лечения отрубевидного лишая рассмотрите вариант прекращения кормления грудью так как лечение является длительным, отнимающим много времени и сил. Если отказаться от кормления грудью нет возможности, используйте для лечения только те препараты, которые не противопоказаны при лактации. Тщательно следите за состоянием здоровья ребенка — при малейшем подозрении того, что состояние ребенка ухудшилось во время вашего лечения, сразу обращайтесь к врачу.
Схема лечения отрубевидного лишая во время лактации зависит от того какой процент поверхности кожи заражен лишаем. Так же важна локализация поражения.
Если очаги поражения малочисленны, используйте местные средства:
– смазывайте очаги салициловым спиртом, затем наносите на выбор серную или серно-салициловую мазь несколько раз в день. Можно чередовать эти мази с противогрибковыми — Низоралом или Клотримазолом, с осторожностью можно использовать Ламизил и Экзодерил (как кремы так и раствор). Если запах серной или серно-салициловой мази вам не нравится, можете использовать только салициловый спирт и низорал или клотримазол, но если в такой комбинации эффекта не получите, придется все таки подключить серную и серно-салициловую мазь.
Если очаги поражения находятся на груди, лечение можно начинать только после прекращения кормления грудью.
Если очагов поражения много, необходимо рассмотреть вопрос о прекращении кормления грудью из-за возможности системного всасывания препаратов, местное лечение в таком случае скорее всего не даст результатов, либо же рецидивы будут очень частыми.
/ sitemap-index.xml
Источник
Основной причиной возникновения лишая является снижение иммунитета. Именно поэтому лишай у кормящей матери не считается редкостью. Ослабленный во время беременности и родов организм не может сопротивляться возбудителям болезни. Это неприятное явление способно омрачить первую радость материнства. Лечить проблему нужно только под наблюдением врача, ведь во время ГВ женщине нельзя принимать большинство лекарств.
Причины и симптомы разных видов лишая у кормящей матери
Лишай может возникнуть у любого человека, независимо от пола и возраста в результате активной жизнедеятельности накожных грибов или вирусов.
У кормящей матери много сил уходит на уход за ребенком. Женщина часто недосыпает, сильно устает за день, а ее организм теряет массу полезных веществ, передавая их с молоком малышу. В итоге иммунная система молодой мамы истощается, защита организма ослабевает и грибы, живущие на коже, выходят из-под контроля иммунитета. Факторы развития лишая, равно как и его симптомы, зависят от вида патологии.
Вернуться к оглавлению
Отрубевидный (разноцветный)
Такой вид лишая вызывает грибок питироспорум. При грудном вскармливании активизация возбудителя происходит в силу нескольких факторов:
- генетическая предрасположенность к грибковым заболеваниям кожи;
- нарушение кислотно-щелочного баланса кожи;
- сильное потоотделение;
- особенность химического состава пота;
- гормональный сбой, вызванный родами;
- наличие сопутствующих болезней, ослабляющих иммунитет.
Начало заболевания сопровождается появлением на коже четко очерченных небольших пятен.
Проявляется отрубевидный лишай образованием на животе, спине, плечах и шее небольших точек желтого цвета, которые постепенно разрастаются в пятна розового, желтого, коричневого цвета. Диаметр пятен достигает 15 см, и кожа уподобляется географической карте. На пораженных участках наблюдается шелушение кожи, отмершие частицы эпидермиса напоминают отруби. На пятна разноцветного лишая не берется загар даже после выздоровления.
Вернуться к оглавлению
Розовый лишай
Розовый лишай считается инфекционно-аллергической болезнью. Причина патологии ― инфекционное поражение организма, которое чаще наблюдается весной и осенью, при следующих условиях:
- слабый иммунитет;
- нарушение обмена веществ;
- гормональный сбой;
- переохлаждение/перегрев;
- стрессы;
- укусы насекомых;
- болезни ЖКТ;
- инфекционные болезни.
При болезни первой на теле больного появляется так называемая материнская бляшка.
Начало болезни характеризуется повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов. На коже появляются розовые пятна до 5 см в диаметре. Они подняты над кожей, имеют шелушащуюся кайму и чешутся у половины пациентов. Образования на коже являются аллергической реакцией на активную жизнедеятельность возбудителя. Такой лишай считается незаразным, риск заражения ребенка отсутствует и кормление грудью отменять не нужно.
При возникновении на коже кормящей матери любых высыпаний или пятен женщина должна проконсультироваться с врачом. Попытки самостоятельно диагностировать и вылечить болезнь приводят к осложнениям и заражению малыша.
Вернуться к оглавлению
Стригущий
Кормящая мать может заразиться стригущим лишаем от больного человека или животного. Возбудителем является грибок микроспорум. Достаточно непродолжительного контакта с кожей зараженного или использования вещей больного человека, чтобы подцепить грибок. Заражение происходит быстрее, если у человека ослабленная иммунная система, на коже есть царапины.
Патология может развиться у любого человека и кормящая мама не исключение. Проявляется стригущий лишай образованием шелушащихся красных пятен на лице, шее, плечах, предплечьях. Пятно имеет плотную красную кайму, а волоски на коже обламываются, словно их срезали под корень. При образовании такого пятна в волосистой части головы появляется характерная лысина.
Вернуться к оглавлению
Опоясывающий
Дремлющий вирус герпеса на фоне сниженного иммунитета кормящей женщины способен спровоцировать возникновение опоясывающего лишая.
Грудное вскармливание ― серьезная нагрузка для организма, во время которой у кормящей женщины может развиться опоясывающий лишай, если раньше она болела ветряной оспой. Возбудителем патологии является герпес, который, проникнув в организм, провоцирует ветряную оспу. После выздоровления вирус дремлет, но если организм ослабнет, он проявляется опоясывающим лишаем. К факторам, способствующим развитию болезни, относят:
- переутомление, стресс (особенно актуально для кормящей женщины);
- онкологические болезни;
- реакция на медикаменты;
- смена климата.
Проявляется патология общим недомоганием, ознобом. На спине, животе и боках появляется сыпь, которая постепенно становится пузырьками с мутной жидкостью. На месте лопнувших пузырьков образуются корки. После выздоровления на пораженной коже останутся шрамы. Высыпания сильно болят даже из-за соприкосновения с одеждой. Рецидивы патологии неизвестны, ею болеют 1 раз.
Вернуться к оглавлению
Опасность патологии
Любой вид лишая, возникший при грудном вскармливании, является большой неприятностью для кормящей мамочки и омрачает радость материнства. Тесный контакт матери с ребенком нередко приводит к заражению малыша. Кроме этого, у женщины могут развиться осложнения, например:
- переход болезни в хроническую форму;
- развитие гнойного процесса на пораженных участках кожи;
- развитие болезней внутренних органов воспалительного характера;
- депрессия, раздражительность.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
При первых признаках заболевания визит к дерматологу обязателен.
Для эффективного устранения патологии необходимо определить ее вид. Не стоит полагаться на собственные силы и опыт окружающих людей. Ставить диагноз и назначать лечение должен врач. Для определения вида лишая проводится осмотр пациента. Зачастую этого достаточно, чтобы установить заболевание. В тяжелых случаях или для подтверждения диагноза с пораженного участка кожи берется соскоб для выявления возбудителя болезни.
В основе лечения любого вида лишая находится укрепление иммунитета кормящей матери.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
При грудном вскармливании любую болезнь нужно лечить осторожно, предупреждая негативное воздействие на малыша. Врач подбирает лечение кормящей матери индивидуально, стараясь сохранить возможность грудного кормления, с учетом типа лишая:
- Розовый. Для устранения розового лишая обычно достаточно соблюдать правила гигиены и отказаться от синтетической одежды.
- Опоясывающий. При опоясывающем лишае требуется серьезное лечение, из-за которого возможна временная отмена ГВ. В тяжелых случаях кормящая мать подлежит госпитализации.
- Отрубевидный и стригущий лишай. Лишаи этих видов нужно лечить только с помощью неагрессивных мазей для наружного применения. Прием лекарственных препаратов внутрь исключается.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Главный метод профилактики любого лишая заключается в укреплении иммунной системы. Для этого нужно избегать стрессов, стараться чаще отдыхать, хотя кормящей матери сложно выполнить эту рекомендацию. Следует сбалансировано питаться, чтобы питательных веществ хватало на двоих. Нужно избегать контактов с зараженными людьми и животными, отказаться от синтетической одежды. Нельзя допускать переохлаждений и перегревов, а также долго находиться под прямыми солнечными лучами.
Источник
Отрубевидный лишай – дерматологическое заболевание, которое возникает вследствие активизации грибка-сапрофита Pityrosporum orbiculare. Он обитает на кожных покровах практически всех людей, и при стечении обстоятельств начинает активно размножаться и поражать роговой слой эпидермиса. Какие это обстоятельства? К примеру, гормональный сдвиг в организме, слабый иммунитет, повышенная потливость, злоупотребление антибактериальной косметикой и даже эмоциональное потрясение.
В целом, большой опасности для сформировавшегося организма заболевание не представляет. Однако, без лечения маленькие розовые очаги начинают быстро прогрессировать и сливаться, превращаясь в огромную эстетическую проблему. Все, что нужно – вовремя обратиться к дерматологу и пройти курс лечения наружными антимикотическимим препаратами или таблетками.
Намного сложнее дело обстоит с лечением отрубевидного лишая у детей, подростков и беременных женщин. Принимать таблетки внутрь или пользоваться кремами им нельзя или в силу возраста, или из-за беременности.
Особенности течения заболевания
Различают три клинические формы заболевания: инвертную, пятнисто-шелушащуюся и фолликулярную. Самая распространенная – эритемасквамозная. Невоспалительные пятна при этой форме появляются возле волосяных фолликулов, причем цвет очагов может варьироваться от бледно-желтого до коричневого. Пятна постепенно занимают все большую площадь, сливаются, а их поверхность начинает шелушиться. Разрыхление рогового слоя визуально заметно слабо, поэтому если есть сомнения, можно провести простой опыт: смажьте здоровую кожу, окружающую пятно, и сам очаг спиртовым раствором йода. В случае отрубевидного лишая пораженная кожа приобретет яркий оттенок.
Локализуются очаги лишая у детей зачастую на волосистой части головы (сами волосы не подвергаются поражению). У беременных разноцветные пятна обнаруживаются на верхней части груди и спины, иногда на наружной поверхности плеча, шее и животе.
Из-за того, что пятна не болят, не зудят и лишь немного шелушатся, лишай иногда путают с неравномерным загаром.
Инкубационный период отрубевидного лишая у ребенка составляет 1-3 недели – месяц. Если же ребенок совсем маленький, то признаки заражения могут возникнуть спустя несколько дней. Объясняется столь короткий период незрелостью иммунных клеток ребенка.
Для других заболевание отрубевидным лишаем опасности не представляет. В то же время заболевший опасен сам для себя: одежда, которая соприкасается с очагами лишая, способствует распространению грибов. Ввиду этого, беременные женщины и родители заболевших лишаем детей должны обязательно проглаживать одежду.
Лечение
При беременности лечить лишай можно только препаратами наружного воздействия. Препаратами местного воздействия рекомендовано лечить отрубевидный лишай и в детском возрасте.
Главное – не проявлять самостоятельность, и не смазывать очаги любыми жирными кремами (это касается и детского крема). Патогенные грибковые бактерии в жирной среде размножаются весьма интенсивно и возможно агрессивное течение заболевания. Кроме этого, жирные крема не способны из-за своей структуры проникать в волосяные фолликулы, где и скапливаются колонии патогенных грибков.
Ну и самое главное правило: не занимайтесь самолечением, покажитесь врачу.
В целом, лечение отрубевидного лишая у детей и беременных предполагает:
1. Местное нанесение препаратов-кератоликов.
- Салициловый спирт 2%
- Резорциновый спирт
Эти средства высушивают роговой слой, и после из применения кожа приобретает вид пергамента и легко снимается. И салициловый спирт, и резорцин обладают токсическими свойствами и при нанесении их на большие площади способны вызывать интоксикацию.
Ввиду этого в процессе лечения отрубевидного лишая у детей местные препараты-кератолики нельзя наносить одновременно на несколько больших очагов. Во время беременности и лактации лечение также возможно, однако при длительном применении вышеназванные средства оказывают резорбтивное действие (проникают в кровь).
Не рекомендуется использовать спиртовые средства пациентам с чувствительной кожей.
- Дегтярная мазь;
- Серная мазь.
Это относительно безопасные средства для беременных женщин и детей. Многие доктора, считая их натуральными, назначают их при большинстве кожных заболеваний. В Европе же эти лекарства не используются: считается, что серная мазь вызывает хроническое поражение почек ввиду быстрого всасывания высококонцентрированной суспензии в кровь.
А деготь может забивать фолликулы, мешая их нормальному функционированию.
Кроме того, возможна и аллергическая реакция. Поэтому сначала препараты наносят на маленький, пробный участок. Если примете решение использовать дегтярную и серную мазь, имейте в виду: длительность лечения не должна превышать 5 дней. И еще: будьте готовы к стойкому неприятному запаху, который делает лечение отрубевидного лишая при беременности и лактации весьма некомфортным.
- Йод 3%
Местные препараты йода при беременности применять не рекомендуется, особенно в первом триместре. Доза свободного йода, которую получит организм женщины после местного применения йода, зависит от частоты применения и площади очага отрубевидного лишая. Поэтому, если речь идет об антисептической обработке очага лишая (ни противогрибкового, ни противовирусного действия йод не имеет), то пользоваться 3% йодом можно дважды в сутки. Да и избавиться от лишая только йодом невозможно.
2. Препараты-антимикотики.
| Название | Дети | Беременные женщины | Особые указания |
| Экзодерил | — | +/- | В период беременности использование Экзодерила возможно, однако после консультации доктора. Следует строго следовать дозировке, потому как в малых количествах действующее вещество препарата нафтифин токсического воздействия на организм и плод не оказывает. |
| Клотримазол | +, детям до 3 лет с осторожностью | +, исключение: Первый триместр беременности | На лишайные очаги наносится крем или мазь 2-3 раза в сутки. Длительность лечения – 1 -3 недели. |
| Низорал | +, таблетки (детям старше 3 лет): полтаблетки раз в день на протяжении 10 дней. Крем, шампунь | +, только наружно: крем, шампунь | Крем: раз в день непосредственно на очаг 2-3 недели.Шампунь (можно с младенчества): 1 р. В 5 дней. Профилактика: 1 р. В день в течение 3 дней разово. |
| Бифосин | +, до 1 года с осторожностью | +, исключение: первый триместр | Крем наносят 1 раз, на ночь. Длительность 2 недели. В период лактации лечение препаратом недопустимо. |
| Тербинафин | +, разрешен после 12 лет | +, по строгим показаниям | Крем наносится 2 недели раз в день |
| Кето Плюс | + | + | Шампунь. Им пользуются 5-7 дней ежедневно при лечении отрубевидного лишая, и 3-5 дней ежедневно для профилактики. |
| Циклопирокс | +, только у детей старшего возраста (после 10 лет) | — | |
| Дермазол | + | + | Разрешены только крем и шампунь.Крем: 1-2 раза в день, длительность лечения – 2-3 недели.Шампунь Дермазол: 5 дней ежедневно, 3 дня подряд перед наступлением лета. |
| Микозорал (только мазь!) | + | +, основной компонент – кетоконазол – при наружном применении не всасывается в кровоток. Разрешен во время лактации | Непосредственно на очаг раз в сутки. Длительность лечения – 2-3 недели. Не допускать попадания в жкт, особенно ребенку! |
| Залаин | + | -, исследований по безопасности применения не проводилось | Системная абсорбция отсутствует, поэтому применение крема возможно с периода новорожденности (2-3 дня). С 2 до 16 лет препарат наносят на очаги 1 в день 2-3 недели. Побочных явлений у детей не замечено. |
| Ламизил | +, с 12 лет | — | После подсушивания очага раз в сутки неделю.При беременности только по строгим показаниям. При лактации также не применяется (тербинафин выделяется с грудным молоком). |
| Тридерм | +, после 2 лет | +/-, с осторожность, особенно в первом триместре. | Крем назначается лишь в случаях, когда польза для матери превосходит риск для малыша в утробе. |
3. Прием минерально-витаминных комплексов.
4. Физиолечение (магнитотерапия, солнечные ванны, облучение кварцевой лампой).
5. Тщательная дезинфекция одежды и белья. Она включает в себя кипячение вещей и постельного белья в 2% мыльно-содовом растворе, глажку с двух сторон горячим утюгом с паром. Кроме дезинфекции, важным является правильный выбор одежды. Так, стоит отдавать предпочтение льну и хлопку, а избегать синтетики и шерстяных тканей.
Отрубевидный лишай в детском возрасте и во время беременности лечится по-особому. Женщинам, вынашивающим ребенка, стоит либо применять местные, разрешенные, препараты, либо вообще отложить лечение. Родители же должны обязательно показать ребенка специалисту, а не запускать болезнь.
[flat_ab id=»3″]
Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5
[flat_ab id=»5″]
Источник
