Как вылечить ожог руки паром
Паром, образующимся в процессе кипения жидкости, можно намного сильнее обжечься, чем горячим веществом, находящимся в ёмкости. Зная механизм получения ожога паром и потенциальные последствия, можно верно справиться с этой ситуацией. Ведь так легко растеряться в поиске правильного метода устранения последствий произошедшего ожога паром. Что делать в домашних условиях?
Очень важно понимать, как поступить при такого рода повреждении, необходимо знать о методах оказания незамедлительной первой помощи и средствах устранения последствий, дабы не усугубить ситуацию.
Для начала стоит разобраться, какую степень тяжести имеет полученная травма, ведь именно этот показатель позволит правильно подобрать лечение ожога паром.
Полученные термические ожоги от пара бывают четырёх основных степеней тяжести.
1-я степень
Первая степень характеризуется покраснением кожи в области повреждения, отёчностью и болезненными ощущениями. Такой ожог исчезает через пять дней.
2-я степень
Вторая степень ожога от пара проявляется тем, что через какое-то время начинают появляться пузыри, наполненные плазменной жидкостью, которая скопилась во время свёртывания белка, содержащегося на коже. Также отмечаются покраснение и отёчность. Ожог этой степени исчезает через две недели.
3-я степень
Третья степень характеризуется повреждением мышц, потому что нагретые вещества проникают в ткань кожи. После этого начинают появляться волдыри, которые потом лопаются и образуют повреждения большой площади. Период заживления очень вялотекущий и долгий, потому что из-за открытых ран ожога паром руки, к примеру, могут появиться нагноения.
4-я степень
Четвертая степень ожога от пара может привести к глубоким и серьёзным повреждениям, таким как обугливание кожи. Лечение последствий проходит только в стационарных условиях и под строгим наблюдением специалистов. Данная степень ожога характеризуется долгим процессом заживления.
Нетрудно понять, что самыми опасными являются третья и четвёртая степени ожога от пара. Если у пациента повреждено более чем 10% площади, то необходима срочная госпитализация человека, и, как правило, в специализированные отделения по лечению ожогов паром. Что делать в домашних условиях? Об этом далее.
Наиболее часто паровые ожоги бывают первой и второй степени. В таких случаях оказать незамедлительную первую помощь в домашних условиях не составит труда. Паровые ожоги третьей и четвертой степени обычно происходят во время промышленных аварий крупного масштаба или при производственных травмах.
Чаще всего люди обжигают руки в быту горячим кипятком или кипящей жидкостью, используемой в хозяйстве.
Первая помощь при ожоге паром
Порядок оказания первой помощи при ожоге паром следующий:
- Для начала необходимо поврежденное место освободить от лишней одежды, украшений, часов и т. д. При необходимости следует использовать ножницы, для того, чтобы не нанести еще больший ущерб поврежденной коже.
- Затем в срочном порядке необходимо охладить поврежденный участок кожи. Как правило, 10-20 минут под направленной на ошпаренную область струёй холодной проточной воды бывает достаточно. Если вдруг поблизости нет источника воды, то следует использовать лёд или другие очень холодные предметы. Но стоит не забывать, что злоупотребление льдом может навредить пострадавшему, омертвляя клетки эпидермиса, поэтому данный процесс охлаждения должен быть не дольше 5-10 минут. Что делать в домашних условиях при ожоге паром, интересует многих.
- Как и при других разновидностях термического ожога, травма доставляет человеку очень жгучую острую боль. Всё потому, что после контакта с высокими температурами кожа какое-то время продолжает нагреваться. Поэтому очень важно вовремя охладить рану холодными температурами, т. к. это остановит поражение тканей эпидермиса и снимет боль. Благодаря воздействию холода температура поврежденного участка уменьшится, что повлечёт за собой снижение распространения термического повреждения.
- После того, как боль снята, необходимо обработать рану противовоспалительными препаратами. К примеру, перманганат калия (марганцовка) очень часто применяется как антисептическое средство для обеззараживания ран от ожогов. Для приготовления раствора следует 1 г средства разбавить в 150 г. воды и тщательно перемешать. Полученный раствор необходимо процедить через марлевую ткань, потому что если кристаллы марганца попадут на рану, то ожог может увеличиться. В инструкции по применению марганцовки прописывается её назначение для обработки ожоговых ран, язв и т. д. Если вы сомневаетесь и опасаетесь применять это средство, то лучше пропустите этот этап.
- Далее очень важно наложить повязку. После того как рана обработана, на место повреждения необходимо наложить повязку, используя стерильный и максимально чистый бинт. Необходимо применять ткань, хорошо пропускающую воздух, желательно натурального состава.
- Предварительно ожог необходимо обработать заживляющей мазью от ожогов (спрей «Олазоль», к примеру), различными противоожоговыми средствами и гелями. Необходимо нанести их на поврежденный участок кожи, выдержать какое-то время, а затем наложить повязку, которая служит своего рода защитой раны от инфекций, которые находятся поблизости. Противоожоговые средства должны находиться у каждого в домашней аптечке.
Народные методы лечения ожогов рассмотрим ниже.
Помните, что ожоги нельзя смазывать маслом или обычным кремом. Эти средства препятствуют выходу тепла, создавая преграду, а значит, увеличится продолжительность заживления раны и устранения болезненных ощущений. Если при ожоге образовались волдыри, то ни в коем случае нельзя повреждать их целостность, иначе в рану может попасть инфекция.
Почему ожог паром опаснее ожога кипятком?
- Температуры кипения жидкости и образовавшегося от него пара различны. Температура пара может быть намного выше, чем воды, особенно под давлением. Именно поэтому ожог от пара значительно тяжелее и сильнее, а значит, и опаснее.
- Если горячая жидкость попала на тело человека, то она достаточно быстро охлаждается до температуры 36,6°С. При переходе пара из газообразного состояния в жидкое создаётся конденсат, который выделяет еще больше тепла. Именно это является еще одной причиной опасности ожога паром.
Лечение
Помимо традиционных общепринятых методов лечения, многие люди применяют народные средства. Их применения, конечно, недостаточно в борьбе с ожогами, но они всё же могут помочь в процессе заживления. Но в аптеке также можно приобрести различные мази или спреи, которые снимают боль и ускоряют регенерацию тканей.
Инструкция по применению спрея «Пантенол» от ожогов поможет использовать его правильно.
Народные рецепты
Наряду с противоожоговыми препаратами фармацевтической деятельности, существует большое количество народных рецептов и советов по борьбе с травмой. Несмотря на развитие современной отрасли, популярность народных средств не становится меньше, ведь их большое преимущество в том, что всё необходимое находится в шаговой доступности. Перечислим некоторые эффективные народные средства:
- Пена, образуемая при чрезмерном взбивании яичных белков, прекрасно подходит для того, чтобы нанести её на место ожога.
- При ожоге также эффективно помогает натёртый сырой картофель и морковь. Можно для усиления воздействия добавить в полученную массу мёд: 1 ч. ложка на 100 г массы. Полученную смесь накладывают на поврежденный участок кожи.
- Также область ожога можно смазать соком алоэ, выделяемым при надрезе листа растения. Или измельчить в кашицу и наложить на рану.
- Можно размягчить лист подорожника или капусты и наложить на повреждённый участок кожи на десять минут.
- Смешайте 100 г сливочного масла, 20 г льняного, 100 г расплавленного натурального пчелиного воска. Прогрейте эту смесь на водяной бане в течение пяти минут, а затем остудите, медленно помешивая. Слегка тёплую мазь следует нанести на марлевую повязку и прикрыть ей обожжённый участок кожи. Менять повязку нужно дважды в сутки.
Фармацевтические препараты
Из противоожоговых средств, выпускаемых фармацевтическим производством, выделяют следующие наиболее эффективные и популярные:
- «Пантенол» — основным компонентом является декспантенол, способный быстро восстановить структуры кожных покровов и заживить раны. Инструкция по применению от ожогов к «Пантенол спрей» есть в каждой упаковке.
- «Бепантен-плюс» — помогает не только быстро регенерировать клетки кожи, но и дезинфицировать место повреждения.
- Спрей «Олазоль» — имеет в своём составе левомецетин, анестезин и облепиховое масло.
- «Радевит».
При получении ожога от пара следует обратиться к специалисту за помощью. Не стоит недооценивать травмы такого рода.
Мы рассмотрели, что делать в домашних условиях при ожогах паром.
Источник
Ожоги паром классифицируют как термические, то есть полученные в результате контакта тела с горячими жидкостями или предметами, в данном случае это водяной пар. Такую травму легко получить в домашних условиях: при выполнении работы по дому – стирке, приготовлении пищи, глажке белья, или при косметологических процедурах, например, распаривании лица, или при лечебных паровых ингаляциях.
Первая помощь в домашних условиях (общая)
Подробнее по теме:
Первая помощь при ожоге кипятком в домашних условиях
ВАЖНО: Ожог горячим паром может травмировать кожу сильнее, чем ожог кипятком.
Это объясняется следующими причинами:
- Температура кипящей воды составляет 100 ℃, температура пара, особенно выходящего под давлением, может быть намного выше;
- При попадании на кожу вода отдает тепло, а пар его накапливает.
Кроме того, пар легко приникает в верхние дыхательные пути и может обжечь гортань, горло или трахею.
Стандартный алгоритм действий при получении ожога горячим паром выглядит так:
- В первую очередь нужно освободить пораженную область от одежды как можно скорее. Это важно, потому что ткань удерживает тепло и вредное воздействие на кожу продолжается. Принципиальный момент: если от ожога одежда прилипла к коже, отдирать ее нельзя;
- Далее нужно подставить ожог под прохладную проточную воду, и держать не менее 15 минут. Если нет возможности открыть надолго кран и воспользоваться проточной водой, следует организовать прохладную ванночку, или делать компрессы, которые нужно менять каждые несколько минут. Вода должна быть именно прохладной, но не ледяной, не ниже 11-12 ℃;
- Нужно оценить площадь ожога, для этого можно использовать собственную ладонь. Ее поверхность равняется примерно 1% от общей поверхности тела человека. Если общая площадь ожога равняется 9-10%, вызывать скорую помощь нужно незамедлительно. Для детей это правило действует, если обожжено даже 3-5% поверхности тела;
- Требуется оценить серьезность раны, проверить ее на наличие волдырей или язв. Если кожа только покраснела и опухла, скорее всего, речь идет об ожоге 1 степени, он не представляет опасности для жизни. Наличие волдырей говорит о повреждениях 2 степени, в этом случае обращение за медицинской помощью необходимо. Язвы и обугливание кожи требуют немедленной госпитализации пострадавшего.
При ожоге 1 степени нужно наложить стерильную повязку и обратиться за помощью для очной консультации и возможного получения каких-либо назначений.
Подробнее в материале:
Оказание первой помощи при ожогах по степеням
Действия категорически запрещены при термических ожогах
Нельзя:
- Смазывать ожоги любым маслом: растительным, косметическим, и так сильно распространенным облепиховым;
- При появлении волдырей запрещено пытаться вскрыть их самостоятельно, это способствует инфицированию раны. Вскрытие образований может проводить только хирург в условиях стационара или процедурного кабинета, используя стерильные инструменты;
- Использовать для обработки спирт или спиртосодержащие растворы;
- Туго бинтовать ожоги.
Это самые распространенные ошибки, которые совершают люди по своему не знанию правил оказания первой помощи.
Что делать если обожгли паром руку или пальцы
В бытовых условиях, статистически, чаще всего получают ожоговые травмы рук и кистей. Кожа на них особенно тонкая и нежная, обладает развитой кровеносной системой и множеством мелких сосудов. Поэтому даже незначительные ожоги пальцев рук являются довольно болезненными.
Ожог руки паром требует следующих действий:
- если обожжена рука до локтя или до плеча – снять одежду, если она легко снимается, если прилипла – оставить на месте;
- открыть воду, подставить руку под проточную воду на 15-20 минут. Температуру воды настроить в пределах 15-20 ℃. Ледяная вода травмирует эпидермис еще больше, и способствует разрушению тканей;
- аккуратно обсушить руку, обработать антисептиком, «Мирамистином» или «Хлоргексидином»;
- визуально оценить площадь ожога и степень его тяжести. Появление волдырей и язв – сигнал того, что следует вызывать скорую помощь. Ожог 1 степени, сопровождающийся лишь покраснением и отечностью, может быть вылечен в домашних условиях, но также требует консультации специалиста. Поэтому рекомендуется защитить область ожога стерильной повязкой и обратиться в больницу.
Особого внимания требуют ожоги у детей. Независимо от их площади и тяжести, ребенка следует показать врачу. Также в домашних условиях можно принять обезболивающие препараты и седативные средства для успокоения нервной системы. Ни в коем случае это не должны быть транквилизаторы, подойдет легкое успокоительное на растительной основе, самый простой пример – настой валерианы.
Средства помощи при ожогах паром
Перед применением каких-либо средств для проведения противоожоговой терапии, необходимо консультироваться с врачом.
Какие медицинские средства можно использовать в домашних условиях?
Помогут следующие препараты:
- Для первичной обработки ожога можно использовать «Мирамистин». Это антисептик, подавляющий развитие вирусов, бактерий, грибков и простейших микроорганизмов. Таким образом, проводится профилактика осложнений в виде инфицирования раны. Также он обладает противовоспалительным воздействием;
- Крем «Анестезин». Является местным анестетиком, действующее вещество – бензокаин. Начинает действовать в течение нескольких минут, обезболивающий эффект длится около получаса;
- Спрей «Пантенол». Широко известен как заживляющий препарат, ускоряет процесс регенерации эпидермиса, оказывает противовоспалительное воздействие. Также выпускается в форме мази и крема. При обработке ожога «Пантенолом» в обязательном порядке нужно смазывать и прилежащие здоровые ткани;
- Бальзам «Спасатель». Популярен ввиду невысокой стоимости, содержит календулу, пчелиный воск. Успокаивает кожу, снимает раздражение.
В качестве обезболивающего средства рекомендован «Ибупрофен». Он относится к нестероидным препаратам, оказывает одновременно и обезболивающее, и противовоспалительное действие. Хотя бы часть перечисленных медикаментов рекомендуется всегда иметь в домашней аптечке.
При отсутствии медикаментов можно воспользоваться методами народной медицины.
Вот несколько рецептов:
- натереть на терке сырой картофель, полученную массу завернуть в стерильный бинт, приложить к месту ожога. Менять компресс на новый каждые 40 минут;
- 2 ст. л. коры дуба залить 200 мл кипятка, настоять час, охладить. Смочить марлю, сделать прохладный компресс;
- из листьев алоэ выжать свежий сок, развести с кипяченой водой в пропорции 1 к 1, смазывать место ожога несколько раз в день;
- прикладывать к пораженной области натертый на терке свежий огурец без кожуры.
Народные средства не могут заменить полноценного врачебного осмотра и лечения медикаментами. После обработки ожоговых ран средствами по указанным рецептам необходимо дополнительно проконсультироваться у врача.
Меры предосторожности и профилактика
Избежать травм поможет тщательное соблюдение техники безопасности.
Вот несколько простых правил:
- при приготовлении пищи необходимо следить, чтобы доступ к плите не имели маленькие дети. Кастрюли с кипятком, и другую посуду с горячей пищей необходимо убирать на дальние конфорки, так, чтобы не было возможности случайно их задеть и перевернуть;
- при работе с утюгом запрещается руками проверять степень его нагревания. Практически все современные утюги оснащены функцией отпаривания, использовать ее нужно аккуратно. Жидкость заливают в прибор, используя специальные мерные стаканчики, чтобы вода не могла попасть на подошву утюга, образуя пар. Запрещено пользоваться неисправным прибором;
- при проведении паровых лечебных ингаляций для детей и взрослых необходимо строго следить за температурой жидкости, она не должна превышать 50 ℃. Если проводится ингаляция с помощью масляных растворов, температура должна быть еще ниже, около 40 ℃;
- при купании и ручной стирке необходимо запомнить правило, в первую очередь открывается кран с холодной водой, затем – с горячей. Этому правилу нужно научить и детей;
- ребенок не должен оставаться один на кухне, в ванной комнате, в помещении, где находятся работающие электроприборы.
Также можно составить краткую памятку-инструкцию, как действовать при ожоге, и расположить ее на видном месте. Все члены семьи должны знать алгоритм оказания помощи себе и окружающим при получении бытовой травмы. Это особенно важно в доме, где есть маленькие дети.
Источники:
- «Ожоги и отморожения Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальностям 060101 – «Лечебное дело», 060103 – «Педиатрия»;
- ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ. ЭЛЕКТРОТРАВМА: учебное пособие для студентов, врачей интернов, клинических ординаторов, работников практического здравоохранения;
- Ожоги. Интенсивная терапия / И.П. Назаров;
- Теория и практика лечения ожогов / В. Рудовский.
ИНФОГРАФИКА И ПЛАКАТ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ ГОРЯЧИМ ПАРОМ
ПО КНОПКЕ СКАЧАТЬ
Источник
Ожог паром — разновидность термического поражения, которое нередко встречается в быту. Зачастую такая травма поверхностна, легко поддается лечению. Однако игнорировать ее не стоит, ведь пар способен повредить глубокие слои дермы с угрозой инфицирования и образованием рубцов. Это обусловлено тем, что температура испарений может быть выше температуры кипятка. Кроме того, попадая на кожу, пар выделяет еще больше тепла.
Терапия паровых ожогов должна быть неотложной. Прежде чем предпринимать какие-либо меры, нужно определить масштабы проблемы, оказать первую помощь.
Классификация по степени тяжести
Ожоги от горячего пара бывают 3-х степеней.
- Первая (самая легкая) — покраснение, отек, зуд, пощипывание, болезненность. Восстановление происходит быстро.
- Вторая (средняя) — образование волдырей с серозной жидкостью. Пузыри могут лопнуть, и тогда появляются струпья. Рана заживает около 14 дней, если нет осложнений.
- Третья (тяжелая) — отслаивание кожи, потеря чувствительности. Реабилитация длительная, производится в стационаре. Образуются шрамы.
Тяжесть состояния также зависит от размера зоны поражения. Ожог более 15% кожи может привести к шоку, интоксикации, а 50% — к летальному исходу.
Для оценки площади раны используют «правило ладони» — ладонь приравнивается к 1% кожного покрова.
Возможные зоны поражения
В быту возможно обжигание паром любых частей тела. Особенно опасными являются ожоги паховой области, глаз, дыхательных путей. Такие травмы обязательно нужно показать специалисту.
Кожные покровы
Чаще всего страдает кожа рук, лица, груди и шеи. Реже — ног, спины. Площадь каждой анатомической области составляет процент от всего тела кратный девяти. Так, ожог рук, груди или спины будет приравниваться к 18% повреждений, ног — 36%, головы и шеи — 9%.
Глаза
Термический ожог органов зрения зачастую бывает первой или второй степени. При попадании инородных предметов в глаза, они рефлекторно закрываются, что защищает от тяжелой травматизации. Сильно пострадать могут веки.
Основными симптомами ожога глаз являются:
- боль;
- слезотечение;
- светобоязнь;
- помутнение роговицы;
- режущие ощущения;
- снижение зрения.
Необходимо обязательно обратиться к врачу, только он сможет оказать правильную помощь.
Гортань
При попадании пара в дыхательные пути мышцы гортани начинают непроизвольно сокращаться. Благодаря такой защитной реакции подобные ожоги считаются менее опасными. Однако на протяжении первых 12 часов необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего. Возможно возникновение отека легких, пневмонии.
Первая помощь
Правильная организация первой помощи — залог успешного лечения. Действия нужно осуществлять в строгой последовательности:
- очищение;
- охлаждение;
- обработка;
- наложение повязки.
Очищение поверхности кожного покрова
Сначала нужно снять одежду и украшения.
Если ткань прилипла, следует аккуратно обрезать ее ножницам по свободным краям. Ни в коем случае ткань нельзя отрывать. На ране не должно остаться инородных предметов.
- инфекционного заражения;
- нагноения;
- длительной реабилитации.
Охлаждение места повреждения
Нужно обязательно снизить температуру травмированного участка. Для этого обожженное место помещают под проточную воду, оборачивают мокрой простыней на 10—15 минут. Можно использовать лед, завернутый в полотенце, но не более 5 минут. Такие процедуры значительно уменьшат болевые ощущения, успокоят кожу.
Обработка с антисептической целью
После выполнения вышеперечисленных процедур место ожога необходимо продезинфицировать. Для антисептической обработки повреждений используют медикаменты местного назначения:
- перманганат калия (1 чайная ложка на 120 мл воды);
- перекись водорода;
- Хлоргексидин.
Повязка
В качестве повязки можно использовать:
- бинт;
- марлю;
- платок;
- салфетку.
Главное, чтобы материя пропускала воздух, была натуральной, чистой, сухой. Не нужно предварительно смазывать ожог маслами или жирными кремами — они будут препятствовать нормальному теплообмену.
Вскрывать, прокалывать волдыри запрещено.
Лечение
Восстановление кожи после ожога водяным паром зависит от степени поражения, оперативности первичной помощи, а также дальнейшего лечения.
Медикаментозные средства
Традиционная медицина предоставляет огромный спектр специализированных лекарств.
- На основе декспантенола — Пантенол, Д-Пантенол, Бепантен, Декспантенол. Выпускаются в форме спреев, гелей, мазей, кремов. Активный компонент обладает противомикробным, обезболивающим, ранозаживляющим действием.
- С содержанием депротеинизированного диализата из крови здоровых молочных телят — гели Солкосерил, Актовегин. Средства активизируют регенерацию клеток кожи.
- Антибиотики — мази Синтомицин, Левомеколь, аэрозоль Оксикорт, спрей Левовинизоль. Уничтожают патогенные микроорганизмы, препятствуют воспалению и нагноению.
- Анестетики — гели Апполо, Фенистил. Хорошо впитываются, быстро снимают острые болевые ощущения.
- Препараты растительного происхождения — крем Ла-Кри, спрей Неотложка, бальзам Спасатель. Средства безопасны, не вызывают привыкания, гипоаллергенны. Быстро успокаивают, дезинфицируют, питают кожу.
- Перевязочные материалы — Лиоксазин, Бранолинд-Н, Альгипор-М, ПараПран. Представляют собой салфетки, пропитанные дезинфицирующими и ранозаживляющими веществами.
Народная медицина
В домашних условиях можно воспользоваться методами народной медицины, которая предлагает большое количество рецептов для лечения ожоговых ран.
- Прополис. Средство обеззараживает, обезболивает, восстанавливает ткани. Для приготовления мази 20 г прополиса добавляют к 100 мл растительного масла, томят на водяной бане до образования однородной консистенции, процеживают. Смазывают рану ежедневно 2—4 раза.
- Алоэ. Хорошо охлаждает пораженное место, снимает воспаление, регенерирует кожу. Можно использовать свежий сок для протираний, а также прикладывать срезанные листы под повязку несколько раз в сутки.
- Мазь из пчелиного воска. Быстро лечит паровые ожоги без образования шрамов. Для приготовления мази нужно растопить 50 г основного компонента на водяной бане, добавить в равных пропорциях гусиный жир и сливочное масло, перемешать. После остывания средство готово к использованию. Наносить тонким слоем несколько раз в день.
- Желток. Куриный желток оставляют на коже на 15—20 минут. Он обладает питательными, ранозаживляющими свойствами. Для усиления эффекта можно добавить мед.
- Картофель. Быстро понижает температуру, препятствует образованию рубцов. Овощ трут на мелкой терке, используют как компресс.
- Лук. Мелко натертый овощ смешивают с льняным маслом и накладывают под повязку, которую необходимо менять 2—3 раза в день.
- Облепиха. Масло облепихи — проверенное средство для терапии кожных повреждений. Используется после снятия острых симптомов. Эффективно заживляет раны, убирает воспаление.
Что нельзя делать
Неправильные действия могут привести к осложнениям, усугубить ситуацию. Во избежание неприятных последствий, необходимо помнить о нежелательных и запрещенных манипуляциях при оказании помощи пострадавшему:
- сдирание прилипшей одежды;
- использование нестерильных средств;
- прокалывание волдырей;
- применение препаратов иного назначения;
- нанесение масел, жирных кремов, кисломолочных продуктов;
- дезинфекция поверхности спиртосодержащими растворами (йод, зеленка).
В каком случае нужно обратиться к врачу
Если был определен ожог 2—3 степени и затронуто больше 10% кожного покрова, необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.
Так же нужно поступить, когда пострадал ребенок, беременная женщина или пожилой человек. Открытые раны, поражения головы, глаз, дыхательных путей, паха требуют обязательного медицинского вмешательства, независимо от обширности травмы.
Источник
