Как вылечить ожоги от лазера
Краткое описание
Грипп — острая вирусная болезнь, антропоноз, передается воздушно-капельным путем. Характеризуется острым началом, лихорадкой, общей интоксикацией и поражением респираторного тракта.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Причины
Этиология, патогенез. Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов, которые включают род вирусов гриппа А, род вируса гриппа В и С. Вирусы гриппа рода А подразделяются на многие серотипы. Постоянно возникают новые антигенные варианты. Вирус гриппа быстро погибает при нагревании, высушивании и под влиянием различных дезинфицирующих агентов. Воротами инфекции являются верхние отделы респираторного тракта. Вирус гриппа избирательно поражает цилиндрический эпителий дыхательных путей, особенно трахеи. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению микроциркуляции и возникновению геморрагического синдрома (кровохарканье, носовые кровотечения, геморрагическая пневмония, энцефалопатия). Грипп обусловливает снижение иммунологической реактивности. Это приводит к обострению различных хронических заболеваний — ревматизма, хронической пневмонии, пиелита, холецистита, дизентерии, токсоплазмоза и пр. , а также к возникновению вторичных бактериальных осложнений. Вирус сохраняется в организме больного обычно в течение 3 — 5 дней от начала болезни, а при осложнении пневмонией — до 10 — 14 дней.
Симптомы, течение. Инкубационный период продолжается от 12 до 48 ч. Типичный грипп начинается остро, нередко с озноба или познабливания, быстро повышается температура тела, и уже в первые сутки лихорадка достигает максимального уровня (38 — 40 гр. С). Отмечаются признаки общей интоксикации (слабость, адинамия, потливость, боль в мышцах, сильная головная боль, боль в глазах) и симптомы поражения дыхательных путей (сухой кашель, першение в горле, саднение за грудиной, осиплость голоса). При обследовании отмечается гиперемия лица и шеи, инъецирование сосудов склер, повышенное потоотделение, брадикардия, гипотония. Выявляется поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит). Особенно часто поражается трахея, тогда как ринит иногда отсутствует (так называемая акатаральная форма гриппа). Характерны гиперемия и своеобразная зернистость слизистой оболочки зева. Язык обложен, может быть кратковременное расстройство стула.
Осложнения со стороны ЦНС проявляются в виде менингизма и энцефалопатии. Характерны лейкопения, нейтропения; СОЭ в неосложненных случаях не повышена. Легкие формы гриппа иногда могут протекать без лихорадки (афебрильная форма гриппа).
Осложнения: пневмонии (до 10% всех больных и до 65% госпитализированных больных гриппом), фронтиты, гаймориты, отиты, токсическое повреждение миокарда. Во время эпидемии гриппа диагноз трудностей не представляет. В межэпидемическое по гриппу время это заболевание встречается редко (3 — 5% всех случаев ОРЗ) и протекает часто в виде легких и стертых форм. В этих случаях грипп трудно отличить от ОРЗ другой этиологии. Для подтверждения диагноза гриппа используется обнаружение вируса в материале из зева и носа, а также выявление нарастания титра специфических антител при исследовании парных сывороток: первая сыворотка берется до 6 — го дня заболевания, вторая — через 10 — 14 дней; диагностическим является нарастание титров антител в 4 раза и более.
Лечение
Лечение. Больных гриппом лечат на дому. В стационар направляют больных с тяжелыми формами гриппа, с осложнениями, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также по эпидемическим показаниям (из общежитии, интернатов и др. ). Оставленных для лечения дома помещают в отдельную комнату или изолируют от окружающих посредством ширмы. Выделяют отдельную посуду, которая обеззараживается крутым кипятком. Лица, ухаживающие за больным, должны носить четырехслойную маску из марли. Во время лихорадочного периода больному необходимо соблюдать постельный режим. Рекомендуется тепло (грелки к ногам, обильное горячее питье). Для профилактики геморрагических осложнений, особенно пожилым людям с повышенным АД, необходимо рекомендовать зеленый чай, варенье или сок черноплодной рябины, грейпфруты, а также витамины группы Р (рутин, кверцетин) в сочетании с 300 мг аскорбиновой кислоты в сутки. Эффективным средством является противогриппозный донорский гамма — глобулин, который назначают при тяжелых формах гриппа по возможности в более ранние сроки (взрослым по 6 мл, детям по 0,15 — 0,2 мл/кг). Можно использовать нормальный человеческий иммуноглобулин, который вводят в/м в тех же дозах. Антибиотики и сульфаниламиды не предупреждают осложнений, в частности пневмоний. Они показаны лишь при осложнениях. Чаще используют антибиотики пенициллиновой группы, тетрациклины, гентамицин. Широко используют патогенетические и симптоматические препараты. Для уменьшения головной и мышечных болей применяют амидопирин, аскофен и др. Терапевтическое действие оказывают антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, димедрол). Для улучшения дренажной функции бронхов применяют щелочные ингаляции, отхаркивающие, бронходилататоры. При выраженном рините местно применяют 2 — 5% раствор эфедрина, нафтизин, галазолин, санорин и др. Иногда используют смеси препаратов. Так называемый антигриппин содержит 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, 0,3 г аскорбиновой кислоты, 0,02 г рутина, 0,02 гдимедрола и 0,1 лактата кальция. Реконвалесцентам назначают банки, горчичники. При крайне тяжелых гипертоксических формах гриппа (температура выше 40°С, одышка, цианоз, резкая тахикардия, снижение АД) больных лечат в палатах интенсивной терапии. Этим больным в/м вводят противогриппозный иммуноглобулин (6 — 12 мл), назначают антибиотики противостафилококкового действия (оксациллин, метициллин, цепорин по 1 г4 раза в сутки). Два раза в сутки в/в вводят смесь, содержащую 200 — 300 мл гемодеза или 40% раствора глюкозы, 0,25 — 0,5 мл 0,05% раствора строфантина (или 1 мл 0,06% раствора коргликона), 2 мл 1 % раствора лазикса, 250 — 300 мг гидрокортизона или преднизолона, 10 мл 2,4% раствора эуфи — лина, 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 10 мл 10% раствора хлорида кальция, 400 мл реополиглюкина, 10 000 — 20 000 ЕД контрикала. Проводят оксигенотерапию. При учащении дыхания свыше 40 в 1 мин, при нарушениях ритма дыхания больного переводят на искусственную вентиляцию леп
Прогноз. При неосложненном гриппе трудоспособность восстанавливается через 7 — 10 дней, при «присоединении пневмонии — не ранее 3 — 4 нед.
Прогноз в отношении жизни благоприятный, тяжелые формы с энцефалопатией или отеком легких (обычно во время эпидемий) могут представлять угрозу для жизни.
Профилактика. Используется вакцинация живой (интраназально) или инактивированными (внутрикожно и под кожу) вакцинами. Для профилактики гриппа А можно использовать ремантадин (по 0,1 г/сут), который дают в течение всей эпидемической вспышки. В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию (посуду обдают крутым кипятком, белье кипятят).
Код диагноза по МКБ-10 • J11.1
Источник
Вторая половина осени, все зима и первые полтора месяца весны являются сезоном острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Именно к этой обширной группе инфекционных заболеваний относится грипп.
Он по праву считается самым опасным видом ОРВИ. Прежде всего это связано с двумя обстоятельствами. Во-первых, с тяжелым течением болезни. Во-вторых, с высокой вероятностью развития тяжелых осложнений. Дополнительно читайте статью «Как отличить грипп от ОРВИ?».
Грипп является вирусом. Эти микроскопические патогенные структуры имеют свойство постоянно мутировать. Это привело к тому, что существует несколько его разновидностей и огромное число штаммов инфекции.
Общепринятая классификация
На сегодняшний день медицине известно о существовании трех типов гриппа: A, B и C. Болезни, которые они вызывают в значительной степени отличаются друг от друга по характеру течения и вероятности возникновения эпидемий.
Штаммы гриппа A являются наиболее опасными. Именно они отвечают за большинство эпидемий и пандемий, связанных с этим заболеванием. Это связано с тем, что такие штаммы вируса обладают повышенной заразностью и, следовательно, очень быстро передаются от уже больных людей здоровым. Особенно это актуально в нашей стране, где не принято оставаться дома при начале острой респираторной вирусной инфекции. Это в том числе является серьезным фактором для возникновения эпидемий.
Кроме того, гриппом A болеют не только люди, но и животные. Значит, они же могут выступать его переносчиками.
Еще одной особенностью гриппа A является его склонность к постоянным и быстрым мутациям. Это приводит к тому, что раз в несколько лет возникают все новые его штаммы. Причем, как правило, каждый следующий из них сильней предыдущего, так как он часто имеет устойчивость к существующим медикаментозным препаратам.
Штаммы гриппа B идут на втором месте по опасности. Они во всем немного уступают описанным выше собратьям. Грипп B менее заразен, легче переносится человеческим организмом, реже мутирует. В связи с этими особенностями он реже вызывает пандемии.
Штаммы гриппа C сильно уступают по опасности другим типам инфекции. Заболеваемость гриппом C, как правило, носит единичный характер. Другими словами, тип вируса C никогда не вызывает эпидемий. Заболевание протекает в бессимптомной или легкой форме.
Что такое штаммы гриппа?
Мы уже писали выше, что вирусы гриппа постоянно мутируют. В результате внутри одного типа возникают новые виды инфекции. Проще всего это можно понять на примере.
Давайте возьмем наиболее опасный тип вируса A. У него существует много штаммов: H1N1, H1N2, H5N1, H3N2 и другие. Наиболее опасным видам вируса присваиваются конкретны имена. Например, H1N1 – это свиной грипп, а H5N1 – птичий.
Основная опасность новых штаммов гриппа состоит в том, что даже если иммунная система человека выработала антитела против его предшественника, то они с высокой долей вероятности будут бессильны против него.
Как правило, имена получают лишь те виды инфекции, вспышки которых повлекли за собой возникновение эпидемий. Дополнительно прочитайте статью «Гонконгский грипп».
Свиной грипп (H1N1)
Штамм H1N1 появился в 2009 году. Он с огромной скоростью распространялся по всему Земному шару. Случаи заболеваний были отмечены в 200 странах мира.
По симптомам его практически невозможно отличить от других штаммов. Скажем так, они характерные для гриппа. Это резкое повышение температуры тела у пациента, общая интоксикация организма, боль в мышцах и другие.
При попытках перенести болезнь «на ногах» H1N1 в подавляющем большинстве случаев давал осложнение на легкие. Проще говоря, у больных стремительно развивалась пневмония.
Птичий грипп (H5N1)
Штамм H5N1 также был зарегистрирован в 2009 году. Его особенность состоит в том, что он получил имя не за то, что вызвал пандемию. Ее, вообще, не было, так как случаи заболевания штаммом H5N1 встречаются достаточно редко. Эту болезнь персонифицировали из-за того, что 50—70% случаев заболевшие им умирали.
Такой высокий процент летальных исходов вызывает серьезную обеспокоенность среди медицинского сообщества. Ведь если этот штамм гриппа мутирует в сторону большей заразности для человека, то в перспективе мы получим серьезную пандемию, которая по своим масштабам грозит стать самой страшной в истории человечества.
Источник
Всё про грипп А — что это такое и как лечится, необходимо знать каждому, чтобы избежать неприятных последствий. Эпидемии заболевания появляются ежегодно, им подвергается более 20% населения.
Грипп — это инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей. Очень часто он вызывает серьезное отравление организма, приводящее к различным осложнениям.
Чем опасен вирус гриппа А
Возбудителями заболевания являются вирусы гриппа А, В, С, которые относятся к парамиксовирусам и имеют разное строение. Самые тяжелые осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, почек и легких вызывает вирус гриппа типа А. Поражение жизненно важных органов приводит к осложнениям и нередко к летальному исходу.
Симптомы вирусов схожи, однако тип А может изменять свою структуру в короткие сроки, тем самым вызывая ежегодные эпидемии. Организм, однажды переболев гриппом, запоминает молекулы вируса и вырабатывает к ним антитела. Иммунная система человека не распознает измененные гены группы А, и организм заражается вновь.
В медицине выделяют не только типы А, В и С, но и подтипы в зависимости от белков N и Н, называя их штаммами. В зависимости от штамма вируса инкубационный период составляет от 1 до 2 дней. Сначала болезнь поражает верхние отделы дыхательных путей, вызывая воспаления слизистой носа, горла, гортани. В дальнейшем опускается в нижние отделы органов дыхания.
Вирус молниеносно движется по организму с лимфой и кровью, нарушая его функции и отравляя интоксикацией, которая образуется в результате распада здоровых и больных клеток в борьбе иммунитета с антигенами гриппа.
Заражение гриппом и его симптомы
Инфекция попадает в организм человека воздушно-капельным путем или через предметы быта с частичками слюны и мокроты, разбрызгивающимися при чихании или кашле. Зона заражения возле больного человека достигает 3 м. На предметах быта жизнеспособность вируса достигает 5-7 суток в зависимости от температуры и влажности воздуха.
Носитель инфекции заразен уже с инкубационного периода, но, как правило, на 5 или 6 день уже не несет опасности для окружающих.
Симптомы заражения гриппом А развиваются быстро и очень похожи на признаки ОРВИ. Существуют некоторые особенности, которые помогут распознать грипп. К ним относятся:
- отек лица и слизистых;
- покрасневшие глаза;
- посинение губ;
- покраснение мягкого неба в глотке;
- головная боль, которая затрагивает виски, лоб и давит на глаза;
- сухой кашель;
- насморк.
Наиболее характерные для гриппа А симптомы: стремительно растущая до 40 ºС температура тела, сильная лихорадка, дискомфорт в мышцах, головная боль, слабость. Иногда больные жалуются на неприятные ощущения в горле, кашель, реже насморк.
Повышение температуры означает интоксикацию человека. При легкой и средней степени недуга она достигает 39 ºС, при тяжелой может повыситься до 40 ºС и выше. Необходимо знать, что такое состояние может привести к судорогам и отеку мозга. У больного начинаются галлюцинации и бред. Необходима срочная госпитализация, такое состояние может привести к летальному исходу.
Признаки поражения гриппом А могут выражаться диареей, рвотой, болями в животе, а также носовыми кровотечениями.
Наиболее тяжело переносят грипп люди преклонного возраста, лица с пониженным иммунитетом, заболеваниями легких и сердца, беременные женщины и дети младше 2 лет.
Лечение противовирусными препаратами
Лечение от гриппа А подразумевает прием противовирусных препаратов и соблюдение постельного режима. Интоксикация и повышенная температура сильно истощают организм,
поэтому необходимо употреблять не менее 2 л жидкости и находиться в состоянии покоя.
Лучшим выбором станут чаи и отвары с лимоном и шиповником. Хорошо обеспечивают организм витаминами натуральные ягодные морсы. Жидкость напрямую борется с интоксикацией организма, выводя с мочой отравляющие вещества.
Лечение от гриппа А медикаментозными препаратами необходимо начать как можно раньше. Противовирусные лекарства используют с первого дня заражения, начинать прием с 3 или 4 суток болезни уже неэффективно. При контакте с больным человеком или при первых симптомах назначают Ремантадин, Арбидол, Терафлю, Тамифлю. Преимуществом последнего является отсутствие противопоказаний к приему для детей до 12 лет и борьба со штаммом гриппа АН1N1 (свиной грипп).
Лечение человека с гриппом А с помощью противовирусных препаратов предотвращает развитие осложнений.
Необходимо принимать препараты, препятствующие вторжению вируса в иммунные клетки человека. К ним относятся : Интерферон, Амексин, Циклоферон. Эти лекарства способствуют противовоспалительному и иммуномодулирующему эффекту.
Неплохие показатели имеют синтетические стимуляторы иммунитета: Афлубин и Иммунал. Преимущество Афлубина в том, что он не запрещен к приему детям в грудном возрасте. Однако перед применением следует посетить педиатра.
Лекарства для улучшения состояния
Лечение больного гриппом А можно ускорить препаратами, направленными на облегчение или устранение побочных факторов.
К ним относятся:
- жаропонижающие;
- препараты от кашля;
- лекарственные средства, смягчающие ринит;
- средства, уменьшающие боль в горле.
Жаропонижающие средства помогут снизить температуру и уменьшить болевые ощущения в мышцах. Рекомендуют применять Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак.
Крайне нежелательно применение Аспирина, так как вирусы влияют на проницаемость сосудов, вызывая их патологию. Поражение сосудов вирусами может вызвать выход части жидкости из кровеносного русла, что приведет к заполнение кровью близлежащих органов, вызывая отек легких или почек.
В зависимости от видов кашля назначают средства против него или отхаркивающие препараты. Лекарства против кашля применяют при сухом, надрывном типе. Наиболее распространены Стоптуссин, Бутамират, Окселадин. Если кашель влажный с отхождением мокроты, помогут отхаркивающие средства: Амброксол, Бромгексин.
С заложенностью носа справятся лекарства, сужающие сосуды и увлажняющие слизистую носа. К ним относятся Аквамарис, Нафтизин, Назол, Тизин. Беременным и кормящим мамам необходимо обратить внимание на препараты, содержащие только морские соли.
Антибактериальная терапия неэффективна в отношении вирусов. Проводить ее стоит, если на фоне заболевания возникли осложнения в других органах, связанные с воспалительными процессами.
Лечение заболевших гриппом А народными средствами способствует улучшению их состояния. Необходимо принимать фрукты с повышенным содержанием витамина С, употреблять отвары трав, имеющих противовоспалительное и успокаивающее действие.
Имбирь богат витаминами, укрепляет иммунную систему, согревает и тонизирует, потогонный эффект от него ускоряет выведение токсинов. Напиток с имбирем, лимоном и медом поможет восстановить силы и справиться с интоксикацией организма.
Ягоды шиповника являются отличной профилактикой простуды и гриппа. Их заваривают кипятком и настаивают 20 минут. Полученный напиток принимают с медом.
Лук и чеснок содержат фитонциды, которые помогают бороться с инфекционными агентами, поэтому употребление их в сыром виде с молоком поможет восстановить водный баланс и укрепить иммунитет.
Осложнения и профилактика
Грипп типа А может инфицировать не только людей, но и животных. При контакте вырабатывается вирусный гибрид, который поражает птиц и млекопитающих и способен нанести необратимый урон человеку. При попадании его в легкие иммунная система мгновенно срабатывает, выделяя огромное количество белков и клеток, тем самым заполняя легкие жидкостью.
Пациент умирает от респираторной недостаточности.
На сегодняшний день известны следующие типы вирусов опасного гриппа А. Это птичий — АН5N1 и свиной — АН1N1. При непосредственном контакте с животными они проникают в организм человека через слизистые оболочки, вызывая тяжелые последствия. В отличие от птичьего гриппа, АН1N1 несет более серьезные осложнения для организма и передается не только воздушно-капельным путем, но и через бытовые предметы.
Грипп, а именно вирус А, может привести к таким осложнениям и последствиям:
- отеку мозга;
- менингиту;
- пневмонии;
- эндокардиту;
- энцефалиту;
- синуситу.
Обычно такие заболевания связаны с осложненным состоянием пациента, когда к общему заболеванию присоединяются характерные бактерии.
Для профилактики заболевания применяется вакцинация. Однако разработать универсальную вакцину практически невозможно, учитывая быструю мутацию вируса. Прививку необходимо делать людям, попадающим в первую зону риска.
Помимо вакцинации, можно применять средства для профилактики заболевания. К таким препаратам относятся:
- Иммунал;
- Арбидол;
- Кагоцел;
- Циклоферон;
- Оксолиновая мазь.
Лучшим средством от гриппа станет закаливание организма и повышение общего иммунитета. Необходимо помнить о личной гигиене и избегать контактов с больными.
Если обнаружены признаки заболевания гриппом А, не стоит рисковать здоровьем, лучше воспользоваться помощью специалистов.
Источник
