Как вылечить паралич глаза
Совокупность неврологических патологий зрительного аппарата представляет для человека большую опасность, поэтому важно следить не только за состоянием зрения, но и за здоровьем самого глаза. Одним из наиболее серьезных заболеваний в данном отношении является парез глазодвигательного нерва, вызывающий паралич глазного яблока и иные осложнения. В свою очередь, проблема может быть лишь симптомом иных заболеваний. Она трудно поддается лечению и купированию, поэтому при обнаружении первых признаков нарушения важно как можно скорей обращаться к врачу.
Описание патологии, механизм развития
Глазодвигательный нерв входит в III пару черепно-мозговых нервов и состоит из висцемоторных и соматомоторных (двигательных) волокон. Его основная функция – обеспечение двигательной способности глазному яблоку. Нерв управляет следующими системами:
- Ресничными мышцами;
- Сфинктером зрачка (обеспечивает его способность расширяться и сокращаться в зависимости от освещения);
- Оптико-кинетическим нистагмом (способность следить за двигающимися объектами);
- Мускулатурой для регуляции движения верхних век;
- Вестибулоочковым рефлексом (способностью зрачка двигаться за поворотом головы);
- Аккомодацией (изменение кривизны хрусталика глаза в зависимости от окружающих объектов и явлений).
Таким образом, повреждение глазного нерва всегда влечет за собой ограничение функциональности зрительного аппарата. Движение глаза и зрачка при этом ограничивается или утрачивается. В свою очередь, поражение имеет собственные причины для возникновения или выступает в качестве признака другой болезни. В группе риска находятся мужчины и женщины всех возрастов, однако статистика показывает, что параличом глазодвигательного нерва чаще страдают дети.
Симптоматика и признаки поражения
На ранних этапах пареза глазодвигательного нерва симптоматика практически отсутствует, что затрудняет его диагностику и дальнейшее лечение. При более длительном течении болезни постепенно начинают проявление следующие признаки:
- Опущение верхнего века (частичное или полное);
- Отсутствие реакции (сужение/расширение) зрачка;
- Диплопия (возникновение двоения в глазах из-за потери двигательной способности глаза);
- Расходящееся косоглазие (возникает вследствие отсутствия сопротивления верхних и нижних мышц глазного яблока);
- Потеря фокусировки и адаптации к изменению расстояния между глазом и предметом;
- Потеря двигательной способности;
- Выпячивание глаза.
При обширном поражении обездвиженность может стать лишь частью всей симптоматики болезни, если повреждены и иные черепно-мозговые нервы. Кроме того, сам по себе парез глазодвигательного нерва может стать симптомом более серьезного системного заболевания. Чаще всего поражение затрагивает только один глаз.
Разновидности патологии
В медицинской практике различают две основных формы заболевания:
- Врожденная. Возникает в результате внутриутробных нарушений развития мышц и нервов, а также при повреждении или поражении лицевых и глазодвигательного нерва в процессе развития;
- Приобретенная. Может иметь неврологические, механические (травматические повреждения, последствия хирургических операций), апоневротические предпосылки.
Парез также возникает в результате прогрессирования системных заболеваний. В таких случаях терапия должна быть направлена не только на устранение паралича, но и на купирование его причин.
Причины, предпосылки и факторы риска поражения
Системные патологии, способные стать причинами возникновения пареза и паралича:
- Сахарный диабет;
- Артериальная гипертензия, нестабильность артериального давления;
- Доброкачественные опухоли и онкология;
- Шейный остеохондроз и иные заболевания позвоночника;
- Аневризма;
- Длительный прием Амиодарона, противоопухолевых препаратов и медикаментов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
- Гематомы;
- Травматические повреждения глаза, попадание инородного тела;
- Воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит);
- Офтальмоплегическая мигрень;
- Грипп;
- Дифтерия;
- Сифилис;
- Кровоизлияние в мозг, инсульт;
- Васкулит;
- Инфаркт миокарда.
Наличие хотя бы одной из перечисленных болезней является поводом для систематического прохождения медицинского обследования с прохождением обязательного осмотра у невролога и офтальмолога.
Диагностика заболевания
Лечить парез глазодвигательного нерва достаточно сложно. Однако упростить процесс и увеличить шансы на выздоровление поможет своевременная диагностика и установление причины возникновения нарушения.
В первую очередь осмотр должен произвести врач-офтальмолог. В процессе диагностирования он обязан проверить:
- Наличие или отсутствие отклонения в положении глазного яблока;
- Отсутствие или наличие, силу реакции зрачка на световое воздействие;
- Наличие или отсутствие птоза (паралича верхнего века);
- Качество фокусировки глаза;
- Реакцию зрачка и глазного яблока на перемещение предмета в пространстве.
Таким образом, врач определяет вероятный участок поражения, точно определить который поможет далее магнитно-резонансная томография, суперпозиционное электромагнитное сканирование, рентгенологическое обследование. Обязательно также требуется сбор анамнеза и информации из истории болезни. Дополнительные исследования:
- Визометрия;
- Офтальмоскопия;
- Измерение внутриглазного давления;
- Исследование состояния глазного дна.
Часто дополнительно требуются консультации специалистов иных направлений: эндокринолога, невролога, хирурга, инфекциониста и т. д. В свою очередь, они могут назначить и дополнительные аппаратные и лабораторные исследования.
Методы терапевтического воздействия
Одной из наиболее важных мер в лечении пареза глазодвигательного нерва является постоянное наблюдение за пациентом. При этом обязательно терапевтическое воздействие на первопричину возникновения паралича. Если же вмешательство неизбежно, врач подбирает один из более радикальных методов.
Компьютерная программа
Основной задачей компьютерной программы является укрепление мышц глазного яблока во время трансляции специальных картинок. При просмотре у пациентов наблюдается повышенное напряжение нервов, за счет чего ресурсы организма мобилизуются и направляются на улучшение их работы. При систематическом проведении сеансов наблюдается положительная динамика лечения.
Электрофорез
Хорошие результаты терапии дает также электрофорез. Перед проведением сеанса пациенту накладывают электроды на закрытые глаза по периметру, а также к затылочной части головы. Курс лечения состоит из 15-20 сеансов, продолжительность которых составляет не более 20 минут.
Хирургическое вмешательство
Хирургическая операция как метод терапевтического воздействия при лечении пареза глазодвигательного нерва используется не всегда. Обычно такая мера требуется в двух случаях:
- При недостаточной эффективности консервативных терапевтических мер;
- При прогрессировании ухудшения качества зрения, снижении остроты.
Операцию, как правило, проводят под местным или общим наркозом (в зависимости от ситуации). После этого пациент обязательно проходит восстановительный период с уменьшением нагрузки на зрительный аппарат, а также введением особого режима отдыха, сна и физической активности. Дополнительно требуется использование упражнений и профилактических лекарственных средств.
Вспомогательная терапия
Медикаментозное лечение при купировании пареза малоэффективно. В то же время для улучшения состояния пациента могут быть использованы специальные глазные капли, улучшающие кровоснабжение и питание тканей, лечебная физкультура, витаминные комплексы. Также больным назначается ношение повязок, сеансы просмотра стереокартинок, полноценный отдых и питание.
Вероятные осложнения и последствия пареза
Как правило, устранить
патологию удается в течение трех-шести месяцев при своевременной и правильной терапии. В первую очередь для этого применяют консервативные методы. Если же в течение указанного периода улучшений не наблюдается, дополнительно подключаются и иные терапевтические меры. Врожденные патологии, как правило, вылечить полностью не удается.
Профилактические меры
Для того, чтобы предотвратить врожденные аномалии зрительного аппарата, беременной женщине необходимо соблюдать предписанный режим и проходить плановые осмотры у лечащего врача, УЗИ-обследования. Для предупреждения приобретенных поражений, необходимо:
- Соблюдать технику безопасности на производстве;
- Избегать травмоопасных ситуаций;
- Не допускать осложнений при возникновении инфекционных заболеваний;
- Систематически проходить обследования у офтальмолога (не реже одного раза в год);
- Отслеживать и своевременно купировать системные заболевания.
При возникновении дискомфорта, болевых ощущений, ухудшения фокусировки необходимо как можно скорей обратиться к врачу. Положительный исход лечения возможен при обнаружении болезни только на ранних этапах ее развития.
Заключение
Парез глазодвигательного нерва относится к числу наиболее опасных для человека заболеваний зрительного аппарата. Болезнь сложно поддается купированию и лечению, однако ее своевременное обнаружение обычно увеличивает шансы на выздоровление. Кроме того, избежать осложнений поможет правильная профилактика патологий нервной системы и органов зрения.
Источник
В результате травм головы и других неблагоприятных факторов возникает парез глазодвигательного нерва. Состояние сопровождается опущением верхнего века, двоением в глазах, отсутствием реакции зрачка на свет. При первых симптомах необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит препараты и лечебную гимнастику для глаз, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.
Причины возникновения патологии
Парез может спровоцировать хронический воспалительный процесс ЛОР-органов.
В здоровом органе глазодвигательный нерв обеспечивает иннервацию мышц, которые способствуют подвижности века и глазного яблока. Под воздействием неблагоприятных факторов нервная проводимость нарушается, развиваются параличи глазодвигательных мышц и глаз становится неподвижным. Основные причины патологии у взрослых:
- черепно-мозговая травма;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- аневризма;
- сахарный диабет;
- доброкачественные или злокачественные новообразования головы или лица;
- быстрая утомляемость мышц (миастения);
- аутоиммунные недуги;
- инсульт.
В раннем возрасте патология может быть вызвана менингитом.
Парез глазных мышц у детей возникает при следующих обстоятельствах:
- родовая травма;
- тяжелые инфекционные заболевания (менингит, менингоэнцефалит, корь);
- недоразвитость глазодвигательных мышц;
- наследственность.
Вернуться к оглавлению
Симптомы: как распознать недуг?
Здоровые глаза двигаются синхронно. Паралич наружных мышц глаза характеризуется невозможностью полноценно двигать органом зрения в стороны. Если один глаз двигается нормально, а второй отстает, это может указывать на развитие патологии. Парез отводящего глазного нерва проявляется следующим образом:
- раздвоение предметов;
- опущение верхнего века;
- косоглазие;
- неестественное расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
- нарушение подвижности глаза из стороны в сторону;
- невозможность рассмотреть предметы, которые находятся на разном расстоянии;
- экзофтальм.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Во время осмотра пациента невролог может заподозрить у него наличие такой проблемы.
Паралич глазодвигательного нерва сможет распознать офтальмолог. При необходимости нужно проконсультироваться у невролога. Врач проводит визуальный осмотр, изучает анамнез и выполняет процедуры диагностики, такие как:
- ангиография сосудов глаза;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография;
- офтальмоскопия;
- содружественная и прямая реакция зрачков на свет;
- проверка подвижности глазных яблок.
Вернуться к оглавлению
Лечение: какие методы эффективны?
Хирургическое вмешательство
Лечение пареза глазодвигательного нерва заключается в проведении операции. Выполняется перемещение вертикальной или верхней прямой мышцы глаза, чтобы стабилизировать правильное видение предметов. А также проводится устранение опущенного века путем подвешивания к мышцам лба силиконовой нитью.
Вернуться к оглавлению
Лечебная гимнастика
Для укрепления глазных мышц и улучшения зрения рекомендуется комплекс занятий для глаз, который включает в себя следующие упражнения:
Сведение органов зрения к носу поможет укрепить их мышечный аппарат.
- Перевести взгляд с потолка на пол, не двигая головой.
- Посмотреть по диагонали с верхнего угла помещения до противоположного нижнего.
- Выполнять круговое вращение глазами и частое моргание.
- Сводить зрительные органы к носу.
- Интенсивно сжимать-разжимать веки в быстром темпе.
- Двигать глазными яблоками вверх-вниз.
- Зафиксировать на оконном стекле черный кружок на расстоянии 30 см от глаз. Переводить взгляд с этой точки на предметы за окном: дома, деревья, транспорт.
Вернуться к оглавлению
Медикаментозная терапия
После операции парализация глазодвигательного нерва излечивается с помощью глазных капель, чтобы улучшить тонус сосудов и нормализовать кровообращение. Рекомендуются следующие препараты:
- «Эмоксипин»;
- «Аскорутин»;
- «Трентал»;
- «Дефислез».
Эффективны также витаминные комплексы и биодобавки для улучшения зрительного функционирования:
Компливит Офтальмо поможет человеку видеть лучше.
- «Витрум Вижн»;
- «Антоциан Форте»;
- «Черника Форте»;
- «Лютеин Форте»;
- «Виталюкс плюс»;
- «Компливит Офтальмо»;
- «Нутроф Тотал».
Вернуться к оглавлению
Другие методы
Чтобы вылечить паралич отводящего нерва, медики рекомендуют следующие методы лечения:
- Корригирующие очки. Назначаются для улучшения зрения врачом индивидуально, исходя из состояния здоровья пациента.
- Просмотр стереокартинок. Польза от процедуры заключается в укреплении глазных мышц, нормализации кровообращения, повышения нагрузки на нервные волокна, что улучшает иннервацию глаз, способствует ускорению фокусировки при рассматривании предметов, находящихся на разном расстоянии.
- Электрофорез. Характеризуется воздействием электрического тока на нервные окончания, что способствует улучшению нервной проводимости зрительного нерва.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Чтобы не возник паралич мышц и нервов левого или правого органа зрения, следует избегать травм головы и лица. Людям, у которых имеются проблемы с сердцем или сосудами, рекомендуется проходить плановый осмотр у врача и аккуратно принимать назначаемые медикаменты. Нужно избегать стрессов — одной из основных причин инсульта, который влечет паралич глазных структур. Все хронические заболевания, которые могут вызвать патологию, следует удерживать в ремиссии.
Источник
Паралич глазодвигательного нерва — состояние глаз в результате повреждения глазодвигательного нерва или его ветви. Как следует из его названия, глазодвигательный нерв управляет основной частью мышц, контролирующих движения глаз. Таким образом, повреждение этого нерва приводит к невозможности перемещения глаз поражённого человека. Кроме того, нерв также управляет мышцей верхнего века и мышцами, ответственными за сужения зрачка (сфинктер зрачка). Ограничения движений глаз, как правило, настолько серьёзны, что пострадавший человек не имеет возможности поддерживать нормальное выравнивание глаз при взгляде прямо вперёд, что приводит к косоглазию и, как следствие, к двойному видению (диплопии).
Паралич глазодвигательного нерва также известен как «глазодвигательная нейропатия».[1]
Позиционирование глаз[править | править код]
Полный паралич глазодвигательного нерва приводит к характерному положению поражённого глаза вниз и наружу . Глаз будет смещаться наружу и вниз; наружу, потому что боковая прямая мышца (иннервируется шестым черепным нервом) будет получать мышечный тонус по сравнению с парализованной медиальной прямой мышцей. Глаз будет смещаться вниз, потому что верхняя косая мышца (иннервируется четвертым черепным нервом или блоковым нервом), является не антагонистичной к парализованной верхней прямой мышце, нижней прямой мышце и нижней косой мышце. Пострадавший также будет иметь птоз, или опущение век, и мидриаз (расширение зрачков).
Следует однако, иметь в виду, что разветвлённая структура глазодвигательного нерва означает, что ущерб, понесённый в различных точках вдоль его пути, или ущерб, причинённый в различными способами (сжатия от потери кровоснабжения, например), приведёт к воздействию на различные мышечные группы, или различные индивидуальные мышцы, таким образом производя различные модели представления.
Компрессивное повреждение глазодвигательного нерва может привести к сжатию парасимпатических волокон до начала нарушения двигательных волокон, так как парасимпатические волокна идут по наружной поверхности нерва. Таким образом, это может привести к птозу век и мидриазу (расширению зрачка) в результате сжатия парасимпатических волокон до появления позиции «вниз и наружу».
Причины[править | править код]
Глазодвигательный паралич может возникнуть в результате ряда различных условий. Паралич глазодвигательного нерва с нетравматическим средним зрачком часто называют «медицинский третий» (англ. medical third) по аналогичному влиянию на зрачок, известному как «хирургический третий» (англ. surgical third).
Врожденный глазодвигательный паралич[править | править код]
Истоки большинства врождённых глазодвигательных параличей неизвестны, часто идиопатически используется этот медицинский термин. Существует некоторые данные о семейной склонности к этому состоянию, в частности к частичному параличу, включающему разделение нерва с аутосомно-рецессивным наследованием. Состояние может также возникнуть в результате аплазии или гипоплазии одной или более мышц, управляемых глазодвигательным нервом. Это также может произойти в результате тяжёлой родовой травмы.
Приобретённый глазодвигательный паралич[править | править код]
- 1. Сосудистые расстройства, такие как диабет , болезни сердца , атеросклероз и аневризма, в частности, в задней соединительной артерии
- 2. Пространство занятое поражением или опухолью, как злокачественной и не злокачественной
- 3. Воспаления и инфекции
- 4. Травма
- 5. Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз)
- 6. Аутоиммунные заболевания, такие как Миастения
- 7. Послеоперационные осложнения нейрохирургии
- 8. Тромбоз кавернозного синуса
Ишемический инсульт более избирательно поражает соматические волокна из парасимпатических волокон, в то время как травматический инсульт влияет на все типы более равномерно. Таким образом, в то время как почти все формы вызывают птоз и нарушение движения глаз, зрачков, нарушения чаще связаны с травмой, чем с ишемией.
Глазодвигательный паралич может быть с острым началом в течение часа с симптомами головной боли, когда связан с сахарным диабетом. Диабетическая нейропатия глазодвигательного нерва в большинстве случаев не влияет на зрачок.[2] Умеренный зрачок, как полагают, связан с микроваскуляцией краевых волокон, которые контролируют двигающие зрачок волокна, которые, в свою очередь, управляют зрачком.[3]
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Animation at mrcophth.com
- Video on youtube.com
- Pituitary Apoplexy Presenting as Acute Painful Isolated Unilateral Third Cranial Nerve Palsy on ams.ac.ir
Источник
