Как вылечить паралич лицевого нерва
Нервная система человека имеет огромное количество нервных окончаний и ветвей, которые имеют свойство воспалятся и причинять человеку неудобства и страдания. В данной статье речь пойдет о парезе лицевого нерва, симптомы и лечение которого будут рассмотрены более подробно, однако, обо всем по порядку…
Общие сведения
Парез лицевого нерва — это такое состояние, которое приводит к изменению внешнего вида пациента (за счет перекоса лицевых мышц, за которые отвечает нерв), нарушению чувствительности, а в некоторых случаях и к проблемам со слюнотечением, выделением слез и вкусовыми ощущениями.
Не стоит путать лицевой и тройничный нервы, так как они не имеют ничего общего друг с другом. Тройничный состоит из трех разветвлений, в то время, как лицевой из двух. Стоит отметить, что парез чаще развивается с одной из сторон.
Данное заболевание, в большинстве случаев является следствием протекающего инфекционного процесса. Его нельзя отнести к разряду редких, хотя сказать о том, что оно встречается повсеместно также нельзя. В среднем, на сто тысяч здоровых людей приходится до двадцати больных.
По гендерной принадлежности у заболевания нет предпочтений, в равной степени от него страдают как мужчины, так и женщины. В большей степени болезнь возникает у лиц старше сорока лет, но может встречаться и у ребенка. Есть свидетельства возникновения подобного недуга не только у детей старшего возраста, но и у новорожденного.
В случае с новорожденным основная причина развития пареза, не инфекция, а родовая травма, к примеру, использование щипцов, для извлечения ребенка либо неосторожные действия медицинского персонала и т. п.
Инфекционные болезни тоже могут стать причиной развития данной патологии, однако, обычно такие болезни переносит мать, в период вынашивания ребенка.
Виды парезов лицевого нерва
В зависимости от тяжести повреждения, его локализации или характера возникновения существует три подвида пареза, в том числе:
- Периферический парез.
- Центральный парез.
- Врожденный парез.
Периферический парез
Периферический парез лицевого нерва наиболее распространенная форма недуга, которая встречается более чем в 60% от общего числа заболевших.
Характеризуется болью за одним из ушей, с одной из сторон лица. При пальпации мышц явно диагностируется их слабость.
Наиболее известное название данного нарушения — паралич Белла. Причина возникновения — воспалительный процесс, который вызывает отечное состояние нервного волокна. В результате этого нервные импульсы, которые головной мозг направляет в данную часть лица проходят слабо, с опозданием или не проходят вообще.
Данный вид болезни одинаково часто можно встретить как у взрослого человека, так и у ребенка.
Центральный парез
Название центральный парез (центральный прозопарез) не заставляет долго думать, где локализуется данный вид заболевания. Назван он центральным не зря. Все, что расположено ниже носа, как правило, имеет обвислую форму, при пальпации мышцы напряжены. Однако, несмотря на не совсем эстетический внешний вид вкусовые рецепторы не затронуты. Больной в состоянии различать вкусы.
Особенность данного вида в том, что он тяжело поддается лечению. Лечить его придется долго и использовать большое количество вариантов.
Стоит отметить также, что все, что располагается выше носа, не повреждается. Больной спокойно может напрягать мимические морщины лба, глазные мышцы также не страдают. Глаз полностью закрывается (не отмечается состояние неплотного смыкания век). У больного так же как и при предыдущем типе болезни не отмечается потеря вкусовых ощущений.
Развивается центральный парез лицевого нерва обычно с одной стороны, однако, не исключено и двухстороннее поражение.
Причиной возникновение центрального пареза является поражение нейронов головного мозга, которое, в свою очередь, может возникнуть под воздействие всевозможных факторов (воспаление, опухоль, травма и т. п.).
Заболевание чаще развивается у взрослых, но есть случаи развития недуга и у детей.
Врожденный парез
Данный тип недуга характерен для новорожденного грудного младенца, потому что до достижения более старшего возраста, неудобства, причиняемые парезом, так или иначе, вынудят родителей устранить данную патологию.
Врожденный парез имеет три варианта:
- Легка степень (пациенту приходится прилагать усилия для выполнения простого нахмуривания).
- Средняя степень (проблемы с надуванием щек, губа или губы не шевелятся).
- Тяжелая степень (ярко выраженный перекос лица на одну сторону, невозможность полностью закрыть глаз).
При первых двух подвидах малышу будет достаточно назначение массажа лицевой области в совокупности с лечебной гимнастикой, которые родители смогут самостоятельно выполнять в домашних условиях.
Врожденный парез у малышаДля исцеления ребенка от тяжелой врожденного пареза лицевого нерва тяжелой степени, простых упражнений ЛФК и массажа будет, увы, недостаточно. В подавляющем большинстве случаев потребуется сделать операцию.
Пугаться данной процедуры не стоит, в современных условиях она проводится профессионально и без последствий для внешнего вида грудничка.
Причины
Как сказано ранее, основная причина поражения лицевого нерва — воспалительный процесс, который и приводит к параличу и развитию указанной симптоматики. Однако, воспаление — это уже следствие, а причин может быть, несколько.
Для начала разберемся с характером развития, так парез может быть:
- Идиопатический (неясного генеза).
- Вторичный (возникающий вследствие провоцирующих факторов).
Вторичные, в свою очередь, могут возникать в результате:
- переохлаждения человека, в большей степени его лица (произойти это может, в любой ситуации, при прогулках на морозе, нахождении длительное время в холодном помещении и даже при езде с открытым окном);
- отогенный характер или отогенная невропатия (развивается вследствие околоушных болезней и заболеваний ушей, а также как осложнения после оперативного вмешательства);
- влияние герпетического поражения (наиболее редкий провоцирующий фактор).
Кроме того, спровоцировать парез могут:
- полиомиелит;
- паротит;
- аллергия;
- ОРЗ верхних дыхательных путей;
- черепно-мозговая травма;
- сифилис;
- наличие опухолевых процессов внутри основания черепа (киста, доброкачественная опухоль и т. п.);
- туберкулез.
Также в результате развития некоторых заболеваний, отмечаются проблемы с кровоснабжением лица, что также является причиной неврита лицевого нерва. Болезни, провоцирующие подобное нарушение:
- рассеянный склероз;
- ишемический инсульт;
- гипертонический криз;
- сахарный диабет.
Даже банальное удаление зуба может привести к развитию пареза.
Симптомы
Парез лицевого нерва отмечается довольно специфичной симптоматикой, которая характерна только для него. В зависимости от степени тяжести недуга заболевание может, вовсе явно не проявляться, а по мере нарастания тяжести демонстрировать симптомы.
Различают три разновидности течения болезни:
- Острая стадия, которая характеризуется максимальным обострением симптоматики (длиться не более двух недель).
- Подострая (продолжается около недели).
- Хроническая (ставиться в том случае, когда симптоматика не уходит более месяца).
Основные симптомы болезни:
- разглаживание носогубной перегородки;
- опущение уголка рта (если речь идет о периферическом парезе);
- невозможность сомкнуть до конца глаза (видно белок);
- нарушение вкусовых рецепторов (происходит частична или полная утрата);
- проблемы со слезотечением (оно может полностью прекратиться, в результате чего возникает сухость глаз либо отмечается слезотечение во время пережевывания пищи);
- слабость губных мышц (так, при попытке сложить губы трубочкой, пища выпадает);
- лицо может приобрести подобие маски (морщины сглаживаются и при попытке нахмуриться, ничего не происходит).
В самом начале недуга происходит обострение ушной боли, а также развивается болезненное состояние за ушами.
Диагностика
Для точного определения недуга потребуется консультация трех специалистов:
- Невролог.
- Отоларинголог.
- Терапевт.
Основной врач — невропатолог, занимается непосредственно осмотром и назначением диагностических процедур, в которые и входят дополнительные консультации у ЛОР-врача и терапевта.
Подобные консультативные мероприятия необходимы для исключения патологий ушной полости, заболеваний носа и горла, а также для исключения определения сопутствующих болезней.
Основу диагностики составляет осмотр больного и его опрос, так как характер визуального осмотра позволяет с точностью до 80% поставить верный диагноз.
Шкала оценки степени тяжести парезаПомимо внешнего осмотра, может назначаться аппаратная диагностика, в том числе:
- Электромиография.
- МРТ головы.
- КТ головы.
Лечение
Лечение пареза лицевого нерва напрямую зависит от того, сколько пациент тянул, перед тем как обратиться за помощью. Чем дольше происходило прогрессирование недуга, тем больше шансов, что заболевание навсегда останется у пациента и вернуть прежнее состояние без оперативного вмешательства уже не получиться.
Различают следующие разновидности терапии:
- медикаментозная терапия (таблетки, инъекции);
- физиотерапия;
- массаж;
- ЛФК;
- хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение является главным способом устранения недуга и включает в себя мероприятия по устранению причины пареза и купирование симптоматики. Для этих целей больному могут назначать:
- обезболивающие средства (анальгетики или спазмолитики);
- противоотечные препараты (триампур, фуросемид);
- кортикостероидные лекарства (преднизолон, применяют для устранения болевого синдрома в тяжелых случаях);
- препараты, расширяющие сосуды (никотиновая кислота);
- седативные лекарства (необходимы для успокоения пациента);
- комплекс витаминов.
При наличии проблем со слезотечением пациенту рекомендовано применять специальные офтальмологические капли — «искусственная слеза».
Девушка на физиотерапевтическом леченииВосстанавливать чувствительность мышц на лице помогает физиотерапевтическое лечение, которое в себя включает:
- УВЧ;
- парафинотерапия;
- фонофорез;
- применение лампы Соллюкс.
Стоит отметить, что лечение физиотерапевтическими средствами начинается с применения лампы Соллюкса, в течение одной недели, а уже после окончания данного курса, переходят к применению других методик.
Также для младенцев хорошим эффектом буде обладать массаж, который показан при легкой и средней тяжести болезни. В случае с тяжелой степенью, массаж будет бесполезен.
Главное условие при массаже — не причинить еще большую боль пациенту, поэтому массажные действия должны быть легкими и без резких движений.
Следует понимать, что любые массажные процедуры должны начинаться с разминки шейного отдела и постепенно переходить на болезненную область.
Массировать необходимо не только больную часть лица, но и здоровую. Все массажные движения должны проходить по направлению движения лимфы.
Гимнастические упражнения являются неотъемлемой частью лечения. Стоит понимать, что при парезе неосторожные и резкие движения могут привести к возникновению болевого синдрома, поэтому гимнастический комплекс упражнений должен подбираться и назначаться лечащим врачом.
Варианты гимнастики для лица:
- Приподнимание и нахмуривание бровей.
- Раздувание щеки со стороны поражения, дополнительно необходимо оказывать внешнее сопротивление раздутию с помощью руки.
- Вытягивание губ вперед.
- Открыть и крепко зажмурить глаза.
В обязательном порядке в распорядке дня больного должна присутствовать зарядка, делать которую лучше ежедневно.
Ежедневная тренировка и физкультура никогда еще не вредили организму.
В том случае, если медикаменты, занятия и массаж не помогают, или наблюдается развитие патологии тяжелой степени показано хирургическое вмешательство.
Гимнастические упражненияОперация бывает нескольких видов:
- устранение защемления;
- сшитие разорванного нерва (разрыв может произойти по причине травмы);
- замена пораженного участка на здоровый.
Что касается первых двух вариантов, тут все понятно, врач либо устраняет причину защемления лицевого нерва, либо связывает поврежденный нерв.
В случае когда пораженный участок уже невозможно реанимировать доктора могут прибегнуть к его замене.
В данной ситуации в качестве донора выступает сам больной, а вернее, нервы нижних конечностей. Нервный отросток необходимой длинны извлекается из ноги пациента и вшивается вместо одного из участков лицевого.
Хирургическое вмешательство проводится с обратной стороны уха, и никаких шрамов, которые могут повлиять на внешний вид не останется.
Кроме того, оперативное вмешательство может потребоваться для устранения причины пареза, как правило, происходит это при наличии нарушений в головном мозге. Происходит трепанация черепа и остальные сопутствующие процедуры.
Как восстановить лицевой нерв после операции? Такой вопрос слышат многие врачи, когда ставят диагноз, который не подразумевает устранение причины пареза даже хирургическим способом. В данной ситуации показана пластическая хирургия.
Достижения в этой области довольно неплохи. Врачи возвращают пациенту возможность улыбаться, но, естественно, нарушения в лицевом нерве дают о себе знать и полностью восстановиться в любом случае тяжело.
Стоит отметить, что для больного в 80% случаев требуется психотерапия, так как пациент начинает нервничать по поводу своего внешнего вида, нагрузка на психику многократно возрастает, больной становиться нервным, раздражительным, его самооценка падает. Основу психологической реабилитации составляет лечение при помощи таблеток (успокоительные средства). В случае если этого недостаточно, возможно, применение консультативной психотерапевтической методике.
Помимо указанных вариантов лечения, в терапии широкое применение находит иглоукалывание и лечение народными средствами.
Профилактика и прогноз
Подготовиться к возникновению данного заболевания крайне непросто, так как возникает оно внезапно и без видимой на то причины. Тем не менее есть несколько рекомендаций, которые снизят риск развития недуга, в том числе:
- предупредить начало болезни поможет своевременная терапия при ОРЗ и ОРВИ;
- своевременная защита от переохлаждения, сквозняков и холода;
- соблюдение требований безопасности в повседневной жизни позволит избежать ЧМТ, и снизит риск развития пареза.
Прогноз у данной болезни довольно благоприятен, однако, полное излечение в короткий промежуток времени происходит у лиц, начавших лечение сразу после возникновения первых симптомов.
В том случае, если больной затянул, есть риск развития контрактур, которые устраняются только при помощи оперативного вмешательства. Регрессия болезни отмечается и в том случае, когда больной бросает лечение.
Итак, парез лицевого нерва неопасное, но неприятное заболевание, которое причиняет больному массу неудобств, в первую очередь психологического характера. Не тяните с обращением к врачу, тем самым вы снизите риск осложнений и сохраните не одну нервную клетку.
Источник: https://nervivporyadke.ru/
Источник
Лицевой нерв отвечает за деятельность всей мускулатуры лица. Этот нерв обеспечивает возможность выражать эмоции, прищуриваться, улыбаться и т.д. У человека с параличом лицевого нерва такая возможность отсутствует.
Клиника неврологии Юсуповской больницы в Москве предлагает услуги по качественной диагностике, эффективному лечению паралича лицевого нерва, а также успешной реабилитации больных после перенесенного заболевания.
Паралич лицевого нерва: причины развития
Достоверная причина возникновения данного заболевания на сегодняшний день не определена. Однако известно, что пусковым механизмом к развитию лицевого паралича может быть поражение следующими инфекционными вирусными патологиями:
- герпетической инфекцией;
- ветрянкой и опоясывающим лишаем;
- аденовирусными инфекциями, ОРВИ, гриппом;
- мононуклеозом (вирус Эпштейн-Барра);
- цитомегаловирусом;
- вирусом Коксаки;
- краснухой.
Кроме того, паралич лицевого нерва может возникать при переохлаждении, злоупотреблении алкоголем, онкологических заболеваниях в головном мозге, сильных стрессовых ситуациях, гипертонии, травмах головы (ушей, лица), атеросклеротических изменениях в сосудах, стоматологических заболеваниях, сахарном диабете, отитах и гайморитах.
Группу риска по развитию пареза лицевого нерва составляют женщины во время беременности и после родов, пожилые люди, особенно с ослабленным иммунитетом. Частота заболевания увеличивается в период вирусных эпидемий.
Среди специалистов существует также мнение о наследственных факторах заболевания.
Паралич лицевого нерва: симптомы
Для развития лицевого паралича характерно острое начало: состояние больных ухудшается довольно резко.
Однако начальные симптомы можно выявить еще на ранней стадии заболевания, за один-два дня до того, как появятся визуальные проявления.
Паралич лицевого нерва может проявляться следующими симптомами:
- болезненностью в области ушной раковины, отдающей в область затылка или лица;
- болевыми ощущениями в глазу со стороны пораженного участка.
Возникновение первых признаков связано с нарастанием отека нервного столба и постепенным его сжатием.
Затем появляются более выраженные признаки лицевого пареза:
- нарушение симметрии лица;
- отсутствие мимики и эмоциональности на пораженной стороне лица;
- опущение уголка рта, сглаживание носогубной складки, лобных складок на пораженной стороне лица;
- усиление симметричности лица при попытках улыбаться, говорить или плакать;
- невозможность полностью сомкнуть верхнее веко;
- сложности с удержанием в ротовой полости жидкой пищи и напитков, выливание их с пораженной стороны рта – при этом больной может нормально жевать и глотать;
- жевание пищи может сопровождаться прикусыванием щек изнутри, что связано с отсутствием чувствительности в собственной щеке;
- высыхание слизистой, снижение слюноотделения (в некоторых случаях – наоборот его повышение);
- нарушение речевой функции, связанное с бездействием отдельных участков рта и губ;
- нарушение функции моргания, полуоткрытие глаза с пораженной стороны, высыхание слизистой глаза или, наоборот, появление обильного слезоотделения;
- усиление слуха с пораженной стороны, изменение восприятия звуков (они кажутся больным громче обычных);
- у больных нарушаются вкусовые ощущения с пораженной стороны языка.
Паралич лицевого нерва: формы
Существует несколько видов лицевого паралича:
- врожденный паралич лицевого нерва возникает при нарушении процесса закладки головного мозга во внутриутробном периоде. У больных с данной формой паралича отмечается опущение уголка рта, маскообразное выражение лица на стороне поражения, раскрытие и увлажнение глазной щели. Кожа на щеке гладкая, в процессе выдоха щека на стороне поражения раздувается. Самая тяжелая форма врожденного паралич – синдром Мебиуса;
- периферический паралич лицевого нерва – возникает, если у больного нарушается двигательная функция нервного ствола. При этом виде паралича возникает асимметрия, полная неподвижность мускулатуры пораженной части лица;
- центральный паралич лицевого нерва – обусловлен патологическими изменениями в коре головного мозга. Заболевание чаще всего локализуется в нижней части лица. Основными симптомами центрального паралича лицевого нерва являются: судорожные приступы, а также непроизвольные движения мышц (своеобразный тик).
Паралич лицевого нерва: осложнения и последствия
При отсутствии грамотной терапии, которая требует немалого количества времени и терпения, паралич лица может усугубиться развитием следующих осложнений:
- мышечной атрофии (истончения и ослабления мышц), обусловленной продолжительной дисфункцией и нарушенной трофикой тканей. Этот процесс носит необратимый характер: восстановление атрофированных мышц невозможно;
- мимических контрактур (утрачивается эластичность мышц с пораженной стороны), спастического укорочения мышечных волокон, мышечных спазмов. Визуально отмечается натяжение пораженной стороны, прищуривание глаза;
- тика мышц лица, спастических подергиваний (гемиспазмов, блефароспазмов);
- ассоциированных движений (синкинезий) – характеризуются выделением слез во время пережевывания пищи, приподнимания края губ при прищуривании глаз;
- воспалительных процессов в конъюнктиве или роговице глаза, развитие которых связано с пересыханием слизистой глаза в результате его длительного пребывания в не полностью закрытом состоянии.
Паралич лицевого нерва: диагностика
Опытный невропатолог Юсуповской больницы может диагностировать паралич лица уже после во время первого осмотра пациента. Однако для определения причины развития данного заболевания может быть назначено проведение общего анализа крови для выявления воспалительного процесса и дополнительных инструментальных исследований:
- магнитно-резонансной томографии для возможного обнаружения опухолевых процессов, сосудистых нарушений, воспалительных изменений оболочек головного мозга, мозгового инфаркта;
- компьютерной томографии – рентгенологического исследования для выявления вероятных причин развития заболевания: постинсультных состояний, опухолей, последствий механических повреждений головного мозга, нарушений околоядерного кровотока;
- электронейрографии – для определения скорости прохождения нервных импульсов, позволяющей установить мышечную атрофию, повреждение нервной ветки, воспалительный процесс;
- электромиографии с нейрографией – для выявления качества внутримышечных импульсов для диагностики мышечных атрофий и контрактур.
В процессе диагностики парез лицевого нерва необходимо дифференцировать с такими патологиями, как: инсульт, синдром Рамсея-Ханта, воспалительные процессы в сосцевидном отростке и среднем ухе, болезнь Лайма, переломы височной кости, карциноматоз или лейкоз, поражающий нервный ствол, хронический менингит, опухолевые процессы, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре.
Паралич лицевого нерва: лечение
Основным методом лечения лицевого пареза в клинике неврологии Юсуповской больницы является комплексная медикаментозная терапия с применением современных препаратов разнообразного действия:
- мочегонных средств;
- противовоспалительных средств;
- глюкокортикоидов;
- противовирусных препаратов;
- спазмолитических средств;
- нейротропных препаратов;
- витаминных препаратов;
- средств для торможения холинэстеразы.
Медикаментозное лечение паралича лица в стационаре Юсуповской больницы проводится под строгим контролем врача-невропатолога, который может своевременно откорректировать дозировку или заменить лекарственный препарат.
Физиотерапевтическое лечение паралича лица
Физиотерапия является хоть и вспомогательным, однако обязательным терапевтическим методом лечения паралича лица в Юсуповской больнице:
- УВЧ – ткани нагреваются под действием электрического поля, благодаря чему улучшаются трофические процессы, снимаются отеки и воспаление;
- ДМВ-терапия – позволяет активизировать обменные процессы в пораженных тканях;
- электрофорез с витаминами, дибазолом, прозерином, благодаря чему лекарственное средство проникает в пораженную ткань;
- применение динамических токов – для восстановления деятельности мышц, снятия отека, восстановления нервных волокон;
- использование аппликаций озокеритом или парафином, ускоряющих регенеративные процессы и выздоровление.
Кроме того, комплексное лечение паралича лица в клинике неврологии Юсуповской больницы включает в себя массажные процедуры, специальную лечебную гимнастику, гомеопатическое лечение и другие эффективные методы, способствующие скорейшему восстановлению пациентов.
Длительность реабилитации после лицевого паралича зависит не только от степени поражения нерва, своевременного начала лечения, но и от грамотных действий специалистов Юсуповской больницы, которые разрабатывают индивидуальную схему терапии для каждого пациента.
Медикаментозное лечение паралича лицевого нерва в Юсуповской больнице проводится с применением новейших лекарственных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий.
Отделение физиотерапии Юсуповской больницы оснащено современным оборудованием, предназначенным для проведения процедур, ускоряющих процесс восстановления пациентов.
Для комплексного решения сложнейших медицинских проблем в клинике создаются мультидисциплинарные команды специалистов.
Коллектив Юсуповской больницы прилагает ежедневные усилия, стремясь улучшить обслуживание пациентов и оказать медицинскую помощь высокого профессионального уровня.
Записаться на прием к неврологу, реабилитологу и другому специалисту, узнать стоимость медицинских услуг можно по номеру Юсуповской больницы, либо через форму обратной связи на нашем сайте.
Автор
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
