Как вылечить патогенный грибок

Распространенные человеческие заболевания, вызываемые патогенными грибами на коже, называются микозы. Возбудители микозов относятся к классу дерматофитов, поражают верхние и глубокие слои эпидермиса и являются причиной многих заболеваний. Источником питания патогенных грибов-дерматофитов служит кожа человека. В зависимости от локализации спор и структуры гиф врачи диагностируют микозы и выбирают варианты лечения болезней.

Теоретическое определение

Грибы представляют собой гетеротрофные микроорганизмы, неспособные к формированию питательных веществ при помощи фотосинтеза. Все патогенные грибы разделяют на две большие группы: сапробионты, питающиеся органическими остатками, и биотрофы, паразитирующие на живых клетках хозяина.

Грибы бывают полезные и вредные для людей. В организме человека обитают грибковые микроорганизмы, создавая условно-патогенную среду. При благоприятных условиях (к примеру, снижение иммунитета) грибок может представлять угрозу, провоцируя различные инфекционные заболевания. Все патогенные грибы классифицируют на роды и виды, семейства и классы с подклассами. По способу размножения патогенные грибы составляют восемь классов, но опасность с медицинской точки зрения представляют только четыре:

• Аскомицеты. Наиболее многочисленный класс, включающий грибы-дерматофиты, дрожжеподобные и плесневые грибки.
• Зигомицеты (Mucor) – каждый род этих грибов является патогенным и опасным для человека.
• Базидиомицеты. Отдельно выделяют возбудитель серьезного заболевания – менингоэнцефалита Cryptococcus neofarmans.
• Дейтеромицеты. Эти несовершенные грибы (неполовое размножение) являются возбудителями кожных микозов.

В этиологии кожных грибковых инфекционных заболеваний основную роль играют дрожжеподобные, а также плесневые грибы и дерматофиты. К самым распространенным относятся грибки рода Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityrosporum, Torulopsis, Exophiala werneckii, Piedraia hortae.

Дерматофиты являются возбудителями заболеваний кожи, волос и ногтей. Медицине известно порядка пятидесяти видов патогенных грибов, которые могут привести к развитию инфекционных заболеваний. Часть патогенных грибов поражает только кожу, другая часть – кожу и подкожную клетчатку. Микозы вызывают условно-патогенные грибы, проявляющие активность при некоторых имуннодефицитных состояниях человека.

Морфология и размножение

Патогенные грибы имеют две основные стадии формирования и роста. При вегетативном развитии таллом (тело гриба) представляет собой некоторое слоевище из гиф и почкующихся клеток. В репродуктивной фазе происходит размножение с образованием клеточных единиц со схожими признаками. Мицелий образуют нитчатые волокна различной формы. Расположение клеточных единиц – последовательно друг за другом или в хаотичном порядке.

Для репродуктивной стадии развития характерно половое размножение (совершенные грибы) и неполовое размножение (несовершенные грибы). Патогенные микроорганизмы размножаются несколькими способами:

• Деление возможно за счет разрастания таллома и образования мицелийной нити с формированием перетяжек и последующим отделением молодых клеток.
• Прорастание происходит путем образования на грибнице новых ростков. Выпячивания достигают необходимых размеров для образования новой грибницы.
• Почкование. Часть протоплазмы и ядро клетки-матери формируются в почку, из которой вырастает новая клеточная единица.

Благодаря тому, что процесс размножения в благоприятной для патогенных грибов среде происходит быстро, инфекционные грибковые заболевания характеризуются скоротечностью и прогрессированием болезни при отсутствии должного своевременного лечения. Мицелий распространяется в глубоких слоях эпидермиса и только внешним воздействием предупредить дальнейшее развитие инфекционной болезни невозможно.

Жизнедеятельность патогенных грибковых микроорганизмов может протекать с симптомами и бессимптомно. Для кожных инфекций характерно проявление признаков поражения патогенной флорой в виде зуда, изменения цвета и структуры кожи, но не на первоначальной стадии развития болезни. То есть человек в течение определенного периода времени может не подозревать, что на коже развиваются возбудители грибковой болезни. Исследование ногтевых пластинок или чешуек кожи на патогенные грибки является первым действием при появлении симптомов заражения патогенными возбудителями.

Болезни кожи, ногтей и волос

Когда в медицине говорят, что грибковая инфекция поразила кожу человека, следует понимать под этим последующую локализацию патогенных микроорганизмов на волосах и ногтях. При разрастании мицелия клеткам требуется больше питания, и они начинают использовать в качестве пищи не только частицы поверхностных и глубоких слоев кожи, но и волосяной покров, ногтевые пластины. В зависимости от локализации патогенных грибов на коже и рода возбудителя инфекционные болезни классифицируют на следующие виды:

• Кератомикозы. К данной категории микозов относится актиномикоз, узловатая трихоспория.
• Дерматомикозы. В категорию относятся микроспория, фавус, трихофития, микоз красного трихофитона.
• Кандидозы. Обширная категория заболеваний, к которым относятся кандидоз кожи поверхностный, висцеральный кандидоз.
• Глубокие микозы. Характерно очаговое поражение глубоких слоев эпидермиса, ногтей и волос.

  Пренебрежение правилами личной гигиены может привести к грибковому поражению ногтевой пластины

• Псевдомикозы (эритразма).

Существует несколько вариантов классификации грибковых инфекций – по этиологии, клинической картине, характеру и глубине поражения кожных покровов, в медицинской практике используют разные классификации заболеваний. Проблема состоит в том, что нет единой схемы, по которой микоз можно отнести в конкретную категорию. Так, эритразму по разным классификациям относят то к псевдомикозам, то к кератомикозам. Хотя возбудителями болезни являются коринебактерии, а не патогенный грибок.

В то же время актиномикоз относят к кератомикозам, но возбудители инфекционного заболевания – патогенные актиномицеты – являются прокариотами, ближе стоят к бактериям (корине-, мико-, пропионовые), чем к грибам. Сложность классификации усугубляется тем, что после выявления возбудителя микозы разделяют по клинической картине, локализации мицелия и стадии заболевания.

Наиболее простой и понятный вариант – разделение инфекционных заболеваний на три большие группы по этиологии:

• Микозы, спровоцированные дерматофитами.
• Микозы, вызванные дрожжеподобными грибами.
• Микозы, возбудителями которых являются плесневые грибы.

Отдельно выделяют категорию глубоких и системных инфекционных болезней. Патогенность грибковых микроорганизмов опасна для человека. Четвертая часть населения планеты страдает от микозов, вызванных разными видами патогенных грибов. География распространения возбудителей обширная, для разных континентов превалируют конкретные патогены. То есть в Индии, к примеру, можно быстрее заразиться риноспоридиозом, а в Центральной Америке – кокцидиоидозом.

Симптомы, признаки, причины заболеваний

Выявить возбудителя инфекционной грибковой болезни на ранней стадии достаточно сложно, поскольку мицелий только разрастается, клеточных единиц в колонии мало, в процессе питания они не доставляют человеку дискомфорт. Когда численность патогенных грибов достигает огромного количества, проявляются внешние симптомы микозов:

• Чувство дискомфорта, жжение и зуд.
• Изменение нормального цвета кожи.
• Отшелушивание роговых частиц.
• Истончение волосяного покрова.
• Неприятный запах, образование пятен.
• Изменение структуры ногтевых пластин.

«Заразиться» инфекционной болезнью можно при несоблюдении правил личной гигиены, контакте с больным человеком, ношении чужой обуви, посещении общественных бань, бассейнов, раздевалок, использовании предметов обихода и гигиены посторонних людей. На фоне сниженного иммунитета, частого употребления антибиотиков и глюкокортикостероидов, ВИЧ-инфекции стремительно развивается условно-патогенный грибок. Для его жизнедеятельности возникает благоприятная среда, «дремавшие» клетки начинают активно размножаться и образуют в поверхностных и глубоких слоях эпидермиса разветвленный грибковый мицелий, а на коже – выраженный инфильтрат, часто гранулированной структуры.

Способы диагностики

Чтобы начать лечение, необходимо точно установить этиологию заболевания и клиническую картину. Визуального осмотра профильным специалистом недостаточно. В обязательном порядке необходимо провести лабораторную диагностику посева патогенного грибка. Поскольку все виды микроорганизмов имеют неодинаковый характер формирования мицелия и разную локализацию на коже, лекарства должны не замедлить рост спор, а полностью истребить колонию. Для диагностики микозов применяют следующие методы:

• Соскоб на патогенные грибы с гладкой кожи. Такая диагностика требуется, в частности, при разноцветном лишае. Очаг поражения формируется на гладкой коже туловища (грудь, спина, шея, плечи) и имеет выраженные границы с шелушащейся кожей в центре лишая. Чешуйки кожного покрова соскабливают с периферийных зон хорошо развившихся очагов – так можно получить патологический материал с частицами мицелия и спор.
• Микроскопическое исследование. Диагностику материала проводят в нативных и неокрашенных препаратах. Чтобы получить четкую «картинку» гриба, выполняют мацерацию материала, то есть просветление. Для микроскопической диагностики используют едкие щелочные составы. Они растворяют кожные чешуйки (или другие образцы), а грибок становится доступным для исследования. При таком способе важна опытность лаборанта и правильное приготовление препаратов.

  Применение микроскопа поможет в диагностировании заболевания

• Культуральная диагностика. Если микроскопия и соскоб на патогенные грибы с гладкой кожи показали отрицательный результат, культуральное исследование помогает определить возбудителей инфекции. Результат при оптимальных условиях культивирования получают на седьмой-десятый день с момента исследования. Но точный диагноз можно ставить только на тридцатый день, поскольку первичные патогенные культуры растут долго.

Дополнительно проводят люминесцентное исследование в случае поражения патогенным грибком волос. Достоверность диагностики особенно высока при наличии в волосяном покрове микроспорумов. Для выявления причин образования инфекции используют иммунологические и биологические исследования. Основную группу патогенных для человека грибов составляют дерматофиты, поэтому лечить чаще всего приходится микозы, вызванные этими микроорганизмами.

Лечебная терапия при микозах

Инфекционные микозы, которые вызывают болезнетворные грибковые микроорганизмы, заразны, при контакте с больным человеком происходит заражение здоровых людей. Но при этом не требуется изоляция больных и введение карантинных мер. Главная задача – обеспечить пациенту правильное и своевременное лечение, создать условия, при которых больной будет тщательно следить за личной гигиеной, и избегать прямого контакта с другими людьми – рукопожатия, посещение общественных мест с водными процедурами, раздевалками и душевыми кабинами. Антигрибковые препараты должны отвечать следующим требованиям:

• хорошая проникаемость в клетки и ткани;
• широкое или избирательное действие;
• совместимость с другими препаратами;
• нетоксичность, отсутствие резистентности;
• устойчивый результат, доступность.

Лечение назначают только после проведения лабораторных исследований. Для каждого вида патогенных грибков кожи и микоза разных частей тела используют различные лекарственные препараты. Осторожно выбирают лечение при беременности – лекарства не должны нанести вред плоду. Лечение должно быть комплексным – одновременно нужно замедлить рост патогенного грибка, восстановить иммунитет пациента, уничтожить болезнетворный микроорганизм, устранить факторы, спровоцировавшие инфекционное заболевание. Варианты лечения:

• Микоз гладкой кожи. Используют наружные противогрибковые средства, препараты фунгицидного действия – «Ламизил», «Низорал», «Орунгал», «Гризеофульвин». Обязательно проводится обследование внутренних органов и эндокринной системы.

  Для разных видов грибковых заболеваний существуют определенные препараты

• Микоз крупных складок. Применяют примочки и повязки с водными растворами «Алибура», «Резорцина», борной кислоты. После снятия воспалительных процессов назначают противогрибковые средства – «Экзодерил», «Тридерм», «Травокорт». Чтобы предупредить рецидивы, кожу 30 дней протирают салициловым спиртом.
• Микоз стоп и кистей. Лечение начинают с ежедневной обработки очагов поражения водными растворами («Алибур», «Резорцин»), затем используют глюкокортикостероидные мази, а потом – противогрибковые препараты фунгицидного действия.
• Онихомикоз (заражение ногтей). Если грибок поражает ноготь, лечение включает обработку пластин специальными лаками, пластырями для размягчения огрубевших участков, кремами типа «Ламизил», «Низорал». В некоторых случаях требуется оперативное удаление пораженных ногтей.

Чтобы не пришлось прибегать к крайним мерам, микозы нужно лечить при первых признаках заражения грибком. Во многих случаях пациенты ошибочно полагают, что проблемы на коже, ногтях, подошвах стоп или в волосах вызваны недостатком в организме витаминов и полезных веществ, физическими факторами или аллергией. Но если грибок проникнет в глубокие слои эпидермиса, уничтожить его непросто, и лечение отнимет много времени.

Чтобы не заразиться, нужно тщательно соблюдать правила личной гигиены, поддерживать иммунитет. Если патогенный гриб поселился в организме, необходимо обратиться к специалисту, сдать материал для проведения лабораторных и исследований и четко придерживаться рекомендаций лечащего врача.