Как вылечить перелом стопы
Перелом стопы – травма довольно частая и составляет до 20% от всех переломов костей. Не стоит относиться к этому легкомысленно, последствия могут быть очень негативными, вплоть до невозможности передвигаться без посторонней помощи.
Причины
При резком подворачивании стопы в любую стороны, прыжках с высоты с упором на ноги или же при ударе тяжелым предметом может возникнуть эта травма.
Переломы костей плюсны появляются в результате неожиданного сильного воздействия на ногу, чрезмерной нагрузки и перенапряжения.
Признаки перелома стопы
Отек травмированной области и боль — самые первые симптомы, указывающие на то, что, возможно, у вас перелом стопы. Фото, приведенное ниже, показывает, как выглядит больная нога.
Болезненные ощущения могут быть настолько сильны, что человек не может передвигаться. Также в области травмы может возникнуть кровоподтек. Перелом со смещением характеризуется изменением формы стопы.
Иногда человек не догадывается, что у него перелом стопы. Признаки могут быть не ярко выраженными, боль возникает только при нагрузке на пострадавшую ногу. Поэтому для уточнения диагноза необходимо обратится к травматологу.
Оказание первой помощи
При подозрении на перелом костей стопы травмированную конечность необходимо зафиксировать. Можно воспользоваться импровизированной шиной, сделанной из дощечек, лыжных палок или прутьев, которую крепят бинтами к ноге. Если ничего под рукой не оказалось, можно прибинтовать поврежденную конечность к здоровой, используя шарф, рубашку или полотенце.
При открытом переломе не стоит самостоятельно пытаться вправить кость, в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого нужно обработать кожу вокруг раны йодом или перекисью водорода. Затем нужно осторожно наложить стерильную повязку. После того как была оказана первая помощь, пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение.
Диагностика
В первую очередь травматолог должен тщательно осмотреть больную ногу. Обнаружив у пострадавшего симптомы перелома стопы ноги, врач делает рентген, чтобы определить тип и локализацию повреждения. Очень редко возникает необходимость проведения компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
После того, как был диагностирован перелом, назначается лечение, которое зависит его типа и от того, какая именно кость сломана.
Перелом таранной кости
Эта кость имеет некоторые особенности. К таранной кости не прикреплена ни одна мышца. Кроме того, она передает вес тела на всю стопу.
Перелом таранной кости возможен в результате непрямой травмы, встречается нечасто и считается тяжелым повреждением костей стопы. Сопровождается иными травмами, такими как перелом, вывих лодыжки или других костей стопы.
Симптоматика
При получении травмы ощущается резкая боль, возникает отек стопы и голеностопа, на коже заметны кровоизлияния. Если отломки смещены, можно заметить, что стопа деформирована.
Чтобы подтвердить перелом, определить его локализацию, тип и степень смещения костей, выполняют рентгенографическое исследование в двух проекциях.
Как лечить
Если диагностирован перелом стопы со смещением, немедленно производится сопоставление фрагментов кости. Дело в том, что, чем позже вы обратитесь к врачу, тем труднее будет восстановить их правильное положение, иногда и вовсе невозможно.
Гипс накладывается на месяц-полтора. Начиная с третьей недели, нужно освобождать травмированную конечность из шины и делать активные движения голеностопным суставом.
Несколько позже назначают лечебную физкультуру и массаж, физиопроцедуры. На восстановление трудоспособности уходит от двух до трех месяцев.
Перелом ладьевидной кости
Возникает как следствие прямого воздействия. Часто перелом этой кости стопы сопровождается травмами других костей.
Симптомы
Человек не может опереться на конечность из-за сильных болевых ощущений. Появляется отечность и кровоизлияния. При пальпации, попытках повернуть стопу внутрь и наружу человек ощущает резкую боль. Чтобы подтвердить перелом ладьевидной кости стопы, рекомендуется провести рентгенографическое исследование.
Лечение
Если не обнаружено смещение, врач накладывает циркулярную гипсовую повязку на поврежденную область. При переломах ладьевидной кости со смещением проводят сопоставление фрагментов кости, в некоторых случаях может понадобиться проведение открытого вправления. Стопу фиксируют гипсом на срок четыре-пять недель.
Достаточно сложно лечить такой перелом стопы в сочетании с вывихом. Если вывихнутый отломок не вправить на место, может развиться травматическое плоскостопие. Смещенные фрагменты вправляют при помощи специального вытягивающего аппарата. Иногда приходится прибегать к проведению открытой репозиции и закреплению вправленного отломка шелковым швом. После такой процедуры иммобилизация поврежденной конечности должна продолжаться до 10-12 недель. В дальнейшем необходимо ношение ортопедической обуви.
Переломы кубовидной и клиновидной костей
Чаще всего травма возникает при падении тяжести на тыл стопы и сопровождается отеком мягких тканей в зоне повреждения, болезненностью при пальпации и поворотах стопы в любую сторону. Обязательно проведение рентгенографического исследования, чтобы подтвердить перелом. После этого нога фиксируется гипсовой повязкой на месяц-полтора. На протяжении года после такого перелома рекомендуется носить супинатор.
Перелом плюсневых костей стопы
Эта травма чаще всего встречается среди всех переломов стопы. Существует два типа переломов плюсневых костей: травматические и стрессовые.
Травматический перелом
Является результатом внешнего механического воздействия. Это может быть падение тяжести на ногу, передавливание стопы, сильный удар.
Признаки
Проявляется травматический перелом стопы характерным хрустом и болью в момент получения травмы, можно заметить укорочение пальца или отклонение его в сторону. Боль сначала очень сильна, но со временем ослабевает, хотя и не проходят полностью. На месте травмы возникает отек или кровоподтек.
Перелом стрессовый (усталостный)
Такие травмы, к которым относится перелом 5 плюсневой кости стопы, обычно встречаются у спортсменов и тех, кто ведет активный образ жизни. Появляются они в результате чрезмерной и длительной нагрузки на стопу. По сути, такой перелом — это трещина на кости, и заметить ее очень сложно.
Если человек страдает различными сопутствующими заболеваниями, такими как остеопороз или деформация стоп, состояние его может значительно ухудшиться. Стрессовый перелом плюсневой кости встречается и у тех, кто постоянно ходит в неудобной и тесной обуви.
Симптомы
Первый симптом, который должен насторожить, — боль, возникающая в стопе после длительной интенсивной нагрузки и исчезающая в спокойном состоянии. Со временем она усиливается до такой степени, что любые действия становятся невозможными. Болезненность сохраняется и в состоянии покоя. На месте травмы появляется отек.
Опасность в том, что большинство людей с такой травмой не спешат обращаться к врачу, часто человек даже не подозревает, что у него перелом стопы. Признаки в этом случае не так ярко выражены, как при других переломах, больной ходит и наступает на ногу. Поэтому, чтобы избежать осложнений, обращаться к доктору необходимо немедленно.
Перелом пятой плюсневой кости стопы – травма, которая встречается чаще всех остальных.
При подворачивании стопы внутрь возможно возникновение отрывного перелома. При этом происходит отрыв и смещение плюсневой кости. Сращивание очень длительное, поэтому обращаться к травматологу нужно как можно скорее. При несвоевременном лечении кость может неправильно срастись, в этом случае понадобится хирургическое вмешательство.
Основание 5 плюсневой кости – это область со слабым кровоснабжением. Именно в этом месте происходит перелом Джонса. Возникает он на фоне стрессовых нагрузок и срастается очень медленно.
Диагностика перелома плюсневых костей
Пострадавшего тщательно осматривает врач, изучая не только стопу, но и голеностопный сустав, определяет наличие отека, кровоизлияния и характерной деформации. Затем делают рентгенограмму в прямой, боковой и полубоковой проекциях. После определения перелома и его вида назначается необходимое лечение.
Лечение
Если обнаружен незначительный перелом стопы, лечение заключается в простом наложении шины. При этом травмированная конечность несколько недель должна находиться в неподвижном состоянии для того, чтобы поврежденная костная ткань полностью зажила.
Когда кость сильно разрушена, необходимо осуществить внутреннюю фиксацию. Это делают с использованием специальных винтов.
Тяжесть и характер повреждения определяет дальнейшее лечение. Любой перелом плюсневой кости без смещения нуждается в проведении иммобилизации. Наложенный гипс надежно защитит кость от возможного смещения. Благодаря тому, что стопа полностью неподвижна, срастание костной ткани будет происходить быстрее.
Если во время получения травмы произошло смещение отломков, без хирургического вмешательства не обойтись. При проведении операции врач вскрывает область перелома и сопоставляет образовавшиеся отломки, после чего фиксирует их специальными спицами или винтами. Потом накладывается гипс на срок до шести недель. Больному запрещено наступать на травмированную ногу. Через шесть недель можно начинать ходить. Спицы вынимают через три месяца, винты – через четыре. Пациенту рекомендуется носить ортопедическую обувь или стельки.
При переломе Джонса накладывается гипсовая повязка от пальцев ноги до средней трети голени на срок до двух месяцев. Нельзя наступать на поврежденную ногу.
Чтобы снизить нагрузку на травмированную конечность во время ходьбы, нужно использовать костыли. Больной обязательно должен наблюдаться у врача, который правильно подберет реабилитационный курс для восстановления нарушенной функциональности в травмированной стопе.
Восстановительный период при переломе плюсневой кости достаточно длительный и включает занятия лечебной физкультурой, массаж, использование супинаторов, физиотерапию.
Если такую травму не лечить или лечить неправильно, то возможно появление таких осложнений, как артроз, деформация, постоянные боли и несращение перелома.
Переломы фаланг пальцев стопы
Этот тип переломов костей стопы возможен в результате прямого воздействия на пальцы (например, при сильном ударе или падении тяжести). Если основные фаланги срастутся неправильно, может нарушиться функция стопы. Кроме того, возможно появление болей при ходьбе и ограничение подвижности травмированной конечности. В результате перелома средней и ногтевой фаланг такие последствия не возникают.
Симптомы
Отмечается синюшность сломанного пальца, отечность, ярко выраженная болезненность во время движения. При таких травмах иногда образуется подногтевая гематома. Чтобы подтвердить диагноз, рекомендуется проведение рентгенографического исследования в двух проекциях.
Лечение
При переломах без смещения на больной палец накладывают заднюю гипсовую шину. При наличии смещения есть необходимость проведения закрытой репозиции. Отломки костей фиксируют спицами.
Переломы ногтевых фаланг не нуждаются в особом лечении, обычно достаточно фиксации лейкопластырной повязкой. Срок иммобилизации составляет от 4 до 6 недель.
Если правильно лечить перелом стопы и строго соблюдать всех рекомендации врача, возможно не только сократить период восстановления, но и предотвратить возможные осложнения.
Источник
Перелом костей ступни встречается реже остальных видов травм человеческого организма. Опасность такого вида повреждений состоит в том, что оно лишает возможности человека к нормальному передвижению на продолжительный срок, а может даже и навсегда.
В этой статье пойдет речь о переломе костей стопы, будут приведены виды переломов, симптомы, сроки реабилитации, а также и о том, сколько ходить в гипсе при переломе ступни.
Виды переломов
Перелом костей стопы – это повреждение образующих ее костей, вследствие действия сил давления извне. Сила эта больше той, которую кости стопы смогли бы выдержать без повреждений.
Ситуации, спровоцировавшие перелом стопы, могут быть различными: неудачный прыжок с высоты, падение тяжелых предметов, резкие движения и т.д.
Стопа человека состоит из 26 крупных и большого количества мелких косточек. Повреждение любой из них характеризуется различными проявлениями и временем восстановления.
В медицине переломы стопы делятся на несколько видов:
Переломы со смещением. Возникают при сильных боковых нагрузках на ногу. Как итог такой нагрузки – изменение положения костей. Для лечения подобного рода переломов требуется длительное время.
Травматические переломы без смещений. Случиться такая травма может от прыжка с большой высоты и при приземлении на пятки. Перелом может произойти и от падения на стопу тяжелого габаритного груза. Несмотря на явное сильное давление на стопу, от такого чрезмерного воздействия страдают лишь некоторые кости. При этом поврежденные кости анатомически правильно остаются в правильном положении.
Открытые переломы стопы. Такая травма характеризуется повреждением внутренних мягких тканей и кожного покрова, сильным кровотечением, наличием видимых фрагментов костей. При подобных повреждениях высок риск инфицирования раны, развитие гангрены, столбняка, остеомиелита и сепсиса.
Закрытые переломы. Перелом происходит без затрагивания мягких тканей. Повреждение может отразиться и на близлежащих костях стопы.
По типовой классификации переломы стопы бывают:
косые;
оскольчатые;
поперечные;
фрагментные.
Особо опасные и болезненные травмы стопы:
кубовидной и ладьевидной костей;
пяточной и таранной костей;
клиновидной кости;
косточек предплюсны и плюсны;
фаланг нижних конечностей.
Кости ступни тонкие, поэтому любые повреждения могут стать разрушительными для них.
Повреждение ладьевидной кости относится к непростым травмам, по той причине, что сопровождается повреждением и соседних костей. Возникает это по причине долгого сильного нажима на среднюю часть ступни. Перелом может стать причиной не удачного прыжка с высоты на пятки — пяточная кость принимает на себя удар приземления, при этом таранная кость с усилием давит на ладьевидную кость. В результате сильного давления ладьевидную кость дробит.
Кубовидная кость стопы повреждается реже всего. Травма ее происходит от падения груза или при наезде автомобильного колеса. Диагностировать такой перелом сложно. Частичная двигательная активность сохраняется даже при упоре на пятку.
Кости плюсны повреждаются от ударов тяжелыми предметами или при сдавливании. Травмироваться может одновременно несколько костей плюсны.
Сильные удары в основном приходятся на пальцы стопы. Повреждение фаланг в первое время можно даже не заметить и продолжать движение или работу.
Основные симптомы
К симптомам переломов стопы относятся:
нехарактерное местоположение кости, непривычный вид ступни;
отечность тканей стопы и голеностопного сустава;
болезненные ощущения поврежденного участка, возникающие при нагрузках или попытках наступить на ногу;
уменьшение на вид размеров большого пальца ноги;
покраснение в районе лодыжки и образование кровоизлияний;
низкая подвижность стопы;
онемение и снижение температуры ноги.
Бывают случаи, что симптомы перелома не достаточно выразительны. Человеку просто больно опираться на ногу, он слегка прихрамывает и поэтому, посещать врача считает необязательной процедурой. Однако в этом заключается главное заблуждение. При появлении подобных симптомов нужно сразу обращаться к специалисту.
Признаки переломов костей стопы
Перелом ладьевидной кости стопы способствует проявлению сильной боли при нагрузке на стопу. На тыльной стороне стопы появляются припухлости, образуются кровоизлияния. Любая попытка произвести движение стопой и пальпация района ладьевидной кости вызывают острые болевые ощущения.
Перелом кубовидной и клиновидной костей стопы сопровождается болевыми опущениями при надавливаниях, пальпации и естественных движениях стопы. Участок повреждения начинает отекать.
Перелом плюсневых костей стопы в одном месте сопровождается наличием сильного отека на тыльной части стопы и подошве. При прощупывании ощущается боль. Если плюсневые кости поломаны в нескольких местах, то отек будет распространяться по всей стопе. Будут происходить кровоизлияния, а при прощупывании места повреждения – боль. Подобная травма не позволит человеку опереться на стопу.
При переломах фаланг пальцев стопы будет наблюдаться резкая боль при попытке движения стопы. Сломанный палец отекает, наблюдается его посинение, под ногтем образуется гематома.
Перелом пяточной кости стопы проявляется в сильных болях в области пятки. Основание пятки расширяется. Появляется отек, распространяется который на ахиллово сухожилие.
Иногда повреждения могут носить такой вид, что наверняка установить наличие травмы и место повреждения достаточно трудно. Только специалист, используя определенные методы обследования, может сделать это.
Первая помощь при переломах костей стопы
Ограничить движения поврежденной конечности. Сделать это можно при помощи подушки.
Наложить холодный компресс. Несколько кусочков льда уложить в пакет или завернуть в платок и приложить к месту повреждения. Держать компресс нужно 10…15 минут, после чего делать перерыв на 5 минут. Компресс следует заменить на новый.
Наложние эластичного бинта. Повязка не должна быть чрезмерно тугой.
После оказания первой помощи пациента необходимо доставить в травмпункт медицинского учреждения, где ему будет оказана дальнейшая помощь и установлен диагноз. Без наложения гипса в таких случаях не обойтись.
Когда можно снять гипсовую повязку
Любого пациент, перенесшего перелом стопы, интересует вопрос касательного того, сколько ему предстоит ходить в гипсе и можно ли сразу наступать на ногу после его снятия. Методы для восстановления носят сугубо индивидуальный характер, поэтому точный промежуток времени назвать невозможно. Все, что может сделать пациент для скорейшего выздоровления – это прислушиваться ко всем советам врача.
Во время лечебно-восстановительных процедур часто проводят рентген поврежденной конечности. Снимки помогают врачу установить степень и правильность срастания, скорость восстановления сухожилий и мышц вокруг травмированного участка.
Как только врач убедится в том, что кости стопы срослись окончательно, он снимет гипс и проверит общее состояние стопы.
Срок пребывания в гипсе во многом зависит от степени повреждения стопы и может варьироваться в пределах 3…12 недель.
Так:
При изолированном переломе заднего отростка стопы на восстановление уйдет около одного месяца;
На срастание костей плюсны понадобиться 1,5 месяца;
Кости предплюсны могут зажить за один месяц; если же наблюдается сильное смещение костей – полгода;
На восстановление шейки и тела таранной кости потребуется до 3-х месяцев;
Фаланги пальцев заживают около 6-ти недель.
Если квалифицированная помощь была оказана вовремя, а при восстановлении соблюдались все предписания врача, кости стопы заживут быстрее.
Затем следует период реабилитации, необходимый для разработки стопы и скорейшего выздоровления.
Период реабилитации
Общие рекомендации по реабилитации пациентов с переломами костей стопы:
Если больной носит гипс более 6-ти недель (то есть при серьезных переломах) ходить начинать самостоятельно лучше не спешить. После снятия гипса следует походить с костылями на протяжении 2-х и более недель. В том случае если гипс носился недолго, сразу же после его снятия можно приступить к упражнениям по разработке стопы.
Лечебные упражнения положительным образом влияют на скорость восстановления после снятия гипса.
Теплые ванны для ног с лекарственными травами или морской солью укрепят кости стопы и будут действовать успокаивающе.
Массаж. Должен проводиться только специалистом.
Правильное питание. Чтобы придать костям стопы необходимую твердость, необходимо полноценное питание. Ежедневный рацион должен состоять из пищи, богатой витаминами и кальцием.
Ходьба. Сразу после снятия гипса не следует много ходить. Вполне достаточно будет трижды в день проходить небольшие расстояния. Дистанцию со временем увеличивают.
Ортопедические стельки для обуви (стелька показана на фото). Стопа помогает поддерживать человеку равновесие при ходьбе. Отказ от ортопедических стелек может привести к тому, что кость при ходьбе попросту «разъедется», что станет причиной плоскостопия.Травматологи рекомендуют носить специальную ортопедическую обувь после снятия гипса. Желательно делать это на протяжении 6-ти месяцев.
Срок реабилитации зависит от многих факторов:
вида и характера повреждения стопы;
общее состояние пациента и его возраст;
сложности перелома.
При благоприятном течении реабилитационного процесса кости стопы заживут быстро – потребуется на это 3…4 недели и, конечно, соблюдение всех предписаний врача. При более сложных переломах срок реабилитации может затянуться до 2…3 месяцев.
Спустя четыре месяца после лечения человек может начать вести более активный образ жизни, восстановить занятия спортом.
И в заключении…
При переломе костей стопы нельзя заниматься лечением самостоятельно. Это опасно. Все процедуры должен проводить только специалист, опираясь на результаты полученных рентгеновских снимков.
Не следует, для скорейшего выздоровления, пытаться раньше времени разработать стопу. Также запрещается самостоятельно проводить ее массаж. Все это очень чревато!
Источник
