Как вылечить периодическое косоглазие
косоглазие периодическое
косоглазие периодическое (s. periodicus) содружественное К. с периодическим отклонением косящего глаза.
См. также в других словарях:
Косоглазие — (медиц.) такое положение глаз, когда зрительные оси обоих глаз не перекрещиваются на фиксируемой точке; роговицы в таком случае располагаются несимметрично: одна из роговиц подвинута в ту или другую сторону. Если глаз отклоняется к носу… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
ГЛАЗ — орган зрения, воспринимающий свет. Глаз человека имеет сферическую форму, диаметр его ок. 25 мм. Стенка этой сферы (глазного яблока) состоит из трех основных оболочек: наружной, представленной склерой и роговицей; средней, сосудистого тракта,… … Энциклопедия Кольера
Инсульт — I Инсульт Инсульт (позднелат. insultus приступ) острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее развитие стойкой (сохраняющейся более 24 ч) очаговой неврологической симптоматики. Во время И. происходят сложные метаболические и… … Медицинская энциклопедия
Родова́я тра́вма новорождённых — патологическое состояние, развившееся во время родов и характеризующееся повреждениями тканей и органов ребенка, сопровождающимися, как правило, расстройством их функций. Факторами, предрасполагающими к развитию Р. т.н. являются неправильное… … Медицинская энциклопедия
ЛАБОРАТОРИИ — ЛАБОРАТОРИИ, учреждения для исследования живых или мертвых объектов, определения и изучения их свойств, состава,строения, происходящих в них хим. биол. и т. п. процессов; для выработки производственных стандартов и специальных препаратов и для… … Большая медицинская энциклопедия
Косоглазие периодическое у ребенка
Косоглазие периодическое у ребенка
Здравствуйте! Сейчас ребенку 1 год 10 мес. На текущий момент по наблюдениям: когда ребенок смотрит прямо один глаз смотрит по центру другой забегает к носу (все это происходит попеременно, то одним, то другим глазом).
К первому месяцу жизни появилось расходящееся косоглазие, к 6 мес глаза почти выровнялись по центру, правый глазик периодически едва заметно забегал к носу.
В 1 год (наглядного приложения и точных данных нет) был поставлен диагноз периодическое содружественное альтернирующее косоглазие с вертикальным компонентом, слабость глазных мышц, зрение соответствует возрастной норме. Окклюзия 1:1.
Последующие осмотры выложены в приложениях. В течение периода с года до текущего времени, выполняли окклюзию 1:1 на весь день.
Последнее обследование в МНТК (к сожалению, заключение осталось у врача) с закапыванием глаз, OS +2, OD +2.75. Угол косоглазия 0-10 градусов. Периодическое сходящееся косоглазие. Рекомендации: очки +1 постоянно, окклюзия 1:1 по 4 часа в день. Очки пока не носили. Повторный осмотр через 6 мес.
По неврологии к ребенку вопросов нет.
Помогите пожалуйста разобраться:
1. За период 10 мес было пройдено 5 разных врачей, первые три были почти едины в диагнозах: зрение соответствует возрастной норме, косоглазие по причине слабости глазных мышц, только последние 2 врача, начали выявлять отклонения. У нас ухудшилось зрение или был некачественный осмотр (ребенок сопротивляется осмотру, плачет)?
2. Верны ли рекомендации врачей, на что необходимо обратить еще внимание?
3. Может ли быть причиной косоглазия лишь слабость глазных мышц?
4. Последним врачом было сказано, что при таком зрении как у нас, если бы не было косоглазия очки не нужно было бы носить. Что должны помочь исправить очки в нашем случае?
5. Насколько я поняла из прочитанного на сайте материала, для качественного подбора очков необходимо проводить атропинизацию, но врачи почему-то очки выписывают сразу, возможно есть ограничения по возрасту?
Периодическое косоглазие
Периодическое косоглазие переходит в постоянное. Переход этот происходит более быстро при сходящемся косоглазии.
Паралитическое косоглазие характеризуется ограничением или прекращением движений в сторону пораженной мышцы, вторичный угол отклонения всегда больше первичного (при закрытом здоровом глазе и фиксации предмета больным глазом первый отклоняется больше), отмечается двоение предметов (диплопия), головокружение, косое (глазной тортиколис) положение головы (наклон в сторону действия пораженной мышцы глаза).
Причины паралитического косоглазия бывают обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением функции или морфологии самих мышц. Изменения мышц могут наступать при инфекционных заболеваниях (дифтерия), при отравлениях (ботулизм), при флегмонах орбиты и часто вследствие травмы (разрыв) самой мышцы.
При одновременном параличе всех глазных нервов наступает полная офтальмоплегия, которая характеризуется неподвижностью глаза, птозом и расширением зрачка. В отличие от паралича при спазме глазных мышц центрального или периферического генеза возникает нистагм (качательный, вращательный и смешанный). Развитие нистагма иногда связано с низким зрением вследствие врожденных катаракт, помутнений роговицы и различных недоразвитии глаза.
Все, что повышает остроту зрения (коррекция аметропии, экстракция катаракты, кератопластика и др.), может привести к уменьшению нистагма. Оперативные вмешательства на мышцах при этом малоэффективны.
Лечение косоглазия
В первую очередь принимают меры к устранению понгокенного зрения в связи с амблиопией и аметропией, затем производят лечение (ортоптическое), способствующее правильному положению глаз. Непременным условием в окончательном лечении косоглазия является развитие бинокулярного зрения с помощью систематического комбинированного лечения в специализированных кабинетах косоглазия поликлиник, требующего в среднем 1—2 лет.
Неаккомодационное косоглазие всегда исправляется оперативными методами.
Популярно о важном
Виды расходящегося косоглазия
Постоянное расходящееся косоглазие
- врожденное сенсорное вторичное
Периодическое расходящееся косоглазие
Врожденное расходящееся косоглазие
Неврологические нарушения сопутствуют часто, в отличие от младенческой эзотропии.
Лечение в основном хирургическое и заключается в двухсторонней рецессии наружных прямых мышц, обычно в сочетании с резекцией одной или двух внутренних прямых мышц, в зависимости от величины угла.
Другие виды расходящегося косоглазия
Сенсорное расходящееся косоглазие возникает в результате одно- или двухстороннего снижения зрительных функций вследствие приобретенных заболеваний, например катаракты или других помутнений оптических сред у детей в возрасте старше 5 лет или у взрослых. Лечение заключается в устранении причины снижения зрения (если это возможно), при необходимости используют хирургические методы.
Вторичное расходящееся косоглазие после хирургического устранения эзодевиации.
Периодическое расходящееся косоглазие
Проявляется наиболее часто в возрасте 2 лет экзофорией, которая переходит в расходящееся косоглазие в условиях ослабления контроля, при ярком освещении, приводящем к рефлекторному закрытию отклоняющегося глаза, при слабости или болезни. Со временем девиация становится менее контролируемой.
- основной тип: угол отклонения при фиксации дальнего объекта равен углу отклонения при фиксации близкого объекта; слабость конвергенции у старших детей и взрослых. Угол отклонения больше при фиксации близкого объекта. Может быть ассоциирован с приобретенной миопией; эксцесс дивергенции, при которой угол отклонения больше при фиксации дальнего объекта. Может быть истинным или симулирован.
- При истинном типе угол при фиксации близкого объекта всегда меньше, чем дальнего. Симуляция сопровождается высоким индексом АК/А. Угол становится равным при фиксации близкого и дальнего объектов, при повторном
измерении через линзу +3,0 дптр или после непродолжительной односторонней окклюзии.
Периодическое косоглазие детей. Косоглазие периодическое у ребенка
Dr. VIP спасибо Вам огромное за ответ. Прошу Вашей консультации еще по нескольким вопросам:
1. Доктор, вы рекомендовали обратить внимание, в нашем случае, на лечение методом оптической пенализации. Из прочтенного материала я поняла, что данный метод применяют для случаев монолатерального косоглазия, а у моего ребенка (по наблюдениям) альтернирующее косоглазие или в нашем случае указанный метод также возможен?
2. За 10 мес мы прошли консультацию 5-ти различных врачей, при каждом обследовании были получены разные значения рефракции. (хотя возможно за этот период зрения ребенка ухудшалось ). Четыре врача обследования проводили вручную, последний осмотр (в МНТК) проводился автоматически, путем направленного на глаза с небольшого расстояния прибора. Какие данные, по вашему мнению, могут быть наиболее точными, полученные вручную или автоматически?
3. Доктор, какие параметры в обязательном порядке должен проверить опытный врач, при осмотре ребенка с косоглазием (на нашем примере)?
4. Пока мы находимся в поисках врача по Москве (тк по объективным причинам не можем поехать на консультацию по указанным на форуме адресам) и не хотим терять драгоценное время, посоветуйте текущее лечение для нас:
— сейчас мы носим наклейки 1:1 с утра до вечера с перерывами на сон, но без жесткого соблюдения окколюзии, как это указано в памятке. Верно ли указанное?
— нам прописаны очки +1, подобранные без антропинизации. Если мы их пока оденем, будет ли риск ухудшения зрения и величины угла косоглазия?
Источники:
https://dic.academic.ru, https://forum.vseoglazah.ru, https://correctdiagnosis.ru, https://ilive.com.ua, https://housing.ucoz.com/news/periodicheskoe_kosoglazie_detej_kosoglazie_periodicheskoe_u_rebenka/2014-06-23-121
Следующая:
- Читать микстура от косоглазия
17 января 2020 года
Комментариев пока нет!
Источник
Расходящееся косоглазие — нарушение, при котором один или оба глаза отклонены от центральных зрительных осей и направлены в стороны. Чаще всего заболевание возникает у детей дошкольного возраста, однако встречается и у взрослых. Рассмотрим современные методы терапии этого нарушения.
Наше зрение устроено таким образом, что видимая картинка воспринимается каждым глазом отдельно. Она попадает на центральные области сетчатки, а затем по зрительному нерву передается в кортикальные зоны мозга, где изображение с левого и правого глаз формируется в единое. Это называется бинокулярностью. При косоглазии бинокулярное зрение невозможно. Когда один или оба глаза отклонены от зрительной оси, то и мозг не в состоянии совместить две картинки, так как изображение проецируется на диспаратные (несовпадающие) точки сетчатки, отчего возникает двоение в глазах. Стремясь избавиться от дискомфортных ощущений, мозг начинает «считывать» изображение только с одного глаза.
В результате развивается амблиопия, или синдром «ленивого глаза» — так называют неработающий орган зрения, не участвующий в зрительном процессе.
Причины косоглазия
Оснований, по которым возникает страбизм (так называется в медицине эта патология), довольно много. Это может быть наследственный фактор, и ребенок появляется на свет с врожденной формой косоглазия, а также другие причины, например:
- аметропия: близорукость, дальнозоркость, астигматизм разных степеней тяжести;
- травмы глаз;
- аномалии развития глазных мышц, например, паралич;
- соматические и неврологические заболевания;
- инфекционные заболевания;
- заметное ухудшение зрения на одном глазу;
- анизометропия.
Вообще все дети рождаются с небольшим физиологическим косоглазием. Это связано с тем, что глазные мышцы малыша еще очень слабы, зрительный аппарат не развит, и ребенок попросту не может скоординировать взгляд. Примерно к трем месяцам жизни такое нарушение проходит. Если же глазки продолжают косить дальше, то родителям нужно обязательно обратиться к врачу для диагностики. В этом случае страбизм может быть врожденным и вызван различными факторами, например, болезнью матери во время вынашивания, курением и прочими причинами.
Виды косоглазия
В офтальмологической практике выделяют два основных типа гетеротропии (так еще называют косоглазие):
- Содружественное. При нем косит попеременно то левый, то правый глаз. Подобное нарушение возникает обычно у людей с дальнозоркостью, а также с анизометропией — значительном расхождении рефракции левого и правого глаза. При гиперметропии наиболее часто возникает сходящееся, а при миопии — расходящееся косоглазие. В любом случае основная причина содружественного страбизма — какая-либо аметропия.
- При расходящемся косоглазии у взрослых и детей нарушено бинокулярное зрение, а в косящем глазу наблюдается временное снижение зрения.
- Паралитическое косоглазие — при этой форме патологии всегда косит какой-либо один глаз. В данном случае его способность к движению ограничена или полностью отсутствует. При этом больной жалуется на двоение перед глазами. Причины паралитической гетеротропии — парез лицевого нерва или паралич мышц, опухоли внутри глаз, инфекционные заболевания, отравления и т.д. При паралитическом косоглазии голова может быть слегка наклонена в сторону парализованной мышцы, а также больные жалуются на головокружение.
Описание расходящегося содружественного косоглазия
При данном нарушении зрительная ось сдвинута к височной области, поэтому глаза косят в стороны от носа. Заболевание часто сопутствует врожденной или рано развившейся миопии. Причинами его появления могут быть травмы, заболевания головного мозга, сильный испуг, инфекционные заболевания. Расходящийся страбизм подлежит обязательному и своевременному лечению, иначе может привести к неприятным последствиям и даже потере зрения.
Лечение
Для этого применяют несколько методик, в том числе и хирургическое вмешательство. Какой именно способ лечения выбрать, решает специалист в зависимости от возраста пациента, вида косоглазия, степени нарушения зрения и прочих факторов.
Если патология врожденная или начала развиваться очень рано, то требуется своевременная и грамотная терапия, чтобы не допустить развития амблиопии. Нередки случаи, когда без коррекции и соответствующей терапии «ленивый» косящий глаз попросту утрачивал зрительные функции без возможности восстановления. Рассмотрим способы, которые применяют в современной офтальмологии для лечения расходящегося косоглазия у взрослых и детей:
Коррекция с помощью очков или контактных линз. В таких случаях очки могут быть назначены для постоянного ношения даже совсем маленьким детям, начиная с 9-10 месяцев. Таким образом частично уменьшается расхождение глаз, а также не развивается рефракционная амблиопия.
Окклюзия. Метод, давно используемый в медицине для лечения расходящегося страбизма. Суть его заключается в том, что здоровый глаз закрывается и исключается из зрительного процесса. Нагрузка на косящий глаз возрастает, что способствует постоянной работе мышц, их укреплению и восстановлению зрительной функции. Раньше для этого использовали обычные очки, одну линзу которых заклеивали пластырем. Сейчас выпускается множество моделей детских очков-окклюдеров из яркого пластика со специальным дизайном: персонажами из любимых мультфильмов и т.д. Одна линза у них непрозрачная, ее можно переставлять на любую сторону. Дети с удовольствием носят такие модели, не опасаясь насмешек. Проводится прямая окклюзия только у детей до 5-6 лет.
Плеопто-ортоптическое лечение назначается маленьким и взрослым пациентам при различных формах косоглазия, а также близорукости средней и слабой степени, астенопии — быстром зрительном переутомлении. Терапия заключается в проведении комплекса различных процедур с использованием приборов и аппаратов, улучшающих остроту зрения, укрепляющих глазные мышцы, нормализующих кровообращение, стабилизирующих развитие патологии. Для этой цели применяются следующие методы:
- вакуумный массаж;
- электростимуляция;
- магнитотерапия;
- лазерная инфракрасная терапия;
- цветоимпульсная терапия и т.д.
Регулярные занятия на аппаратах приводят к заметному улучшению состояния при амблиопии, повышая остроту «ленивого» глаза, приводя его в нормальное рабочее состояние. Эффект от таких занятий затем сохраняется на длительное время. Конечно же, при этом необходимо пользоваться очками или контактными линзами, соблюдать режим питания, вести здоровый образ жизни, не допускать зрительных перегрузок. Если проводить такие курсы регулярно, начиная с ранних лет, то в дальнейшем полученный результат обеспечит ребенку хорошее зрение и во взрослом возрасте.
Диплоптическое лечение. Так называется комплекс процедур, направленный на улучшение бинокулярного зрения. Для этой цели часто используют синоптофор.
Специальная зрительная гимнастика по авторским методикам Аветисова, Жданова. Такие упражнения для устранения страбизма помогают укрепить глазные мышцы. Пациенты отмечают заметное улучшение остроты зрения после выполнения комплекса упражнений в течение определенного времени.
Хирургическое лечение косоглазия
После назначения очковой коррекции и аппаратного лечения зачастую расходящееся косоглазие успешно проходит. Однако при тяжелых формах врожденной или приобретенной патологии может быть назначено хирургическое вмешательство. Ведь человек страдает еще и от своего внешнего облика. Операция исправляет визуальный дефект, но не всегда возвращает бинокулярное зрение — для этого нужно проводить затем специальные тренировки или курс ортоптического лечения.
Операции по исправлению косоглазия бывают двух видов — ослабляющая или усиливающая. Они направлены на восстановление правильного баланса между глазными мышцами. Какой именно вид необходим, решает врач с учетом имеющейся формы патологии и ее тяжести, возраста пациента и других особенностей. Как правило, оперируются сразу несколько мышц. Бывают случаи, когда на одном глазу проводится усиливающая, а на другом — ослабляющая операция.
Лечение косоглазия ботоксом
Введение ботулотоксина в глазодвигательные мышцы допустимо для детей и взрослых. В результате мышца «выключается» на срок от трех до шести месяцев — столько времени действует препарат. Однако этот метод имеет противопоказания. Например, после введения ботулотоксина может произойти птоз — опущение верхнего века, снижается выработка слезной жидкости, что приводит к синдрому «сухого глаза».
Способы лечения расходящегося косоглазия назначает врач с учетом ситуации. Важно выполнять все рекомендации для успешного выздоровления.
Источник
