Как вылечить пятно на печени
Ультразвуковое исследование – метод диагностики, позволяющий определить изменения со стороны анатомических и физиологических особенностей конкретного органа при помощи воздействия ультразвука (УЗ). Обследование основывается на том, что любая среда организма человека способна препятствовать распространению УЗ. Когда ультразвуковая волна достигает границы между двумя средами с различной степенью сопротивления, часть ее поглощается, а другая – отражается. Чем выше уровень сопротивления, тем более интенсивный сигнал будет зарегистрирован на мониторе УЗ-аппарата.
Печень – крупная железа организма человека, которая хорошо визуализируется на УЗИ. Так как размеры органа значительны, проводятся множественные последовательные сканирования (так называемые срезы), используя различные плоскости и положения обследуемого пациента. Нередко при обследовании можно увидеть одиночные или множественные пятна на печени. К сожалению, обнаружение подобных пятен не позволяет сразу же поставить правильный диагноз, ведь подобная проблема может быть симптомом сразу нескольких серьезных заболеваний.
В статье рассмотрено, о чем могут говорить пятнышки на печени, обнаруженные на УЗИ, что означает их возникновение, при каких болезнях и симптомах они могут появляться. И также рассмотрены вопросы о том, как лечить данную патологию, и нужна ли специализированная помощь таким пациентам.
Причины образования
Любое пятно на печеночной ткани, которое обнаружено во время ультразвукового исследования – это патологическое изменение паренхимы. Почему возникает подобная проблема:
- при циррозе печени;
- на фоне опухолевого процесса различного происхождения (доброкачественного, злокачественного);
- при распространении метастазов новообразования иного органа;
- на фоне жирового гепатоза;
- при паразитарной инвазии (заражение лямблиями, формирование эхинококковых кист);
- при бактериальном поражении (абсцесс);
- на фоне травматического повреждения.
Обычно на мониторе УЗ-аппарата все пятна выглядят как патологические очаги белого или черного цвета. На самом деле оттенок пятнышек может быть различным: желтым, темным, красным. Цвет зависит от заболевания, на фоне которого возникли данные проявления.
Фото
Далее представлены вариации результатов эхографии железы, на которых отчетливо видны пятна в области печени. Под каждой картинкой указано состояние, которое соответствует патологическому процессу.
Крупная гемангиома печени. Для диагностики использован В-режим, сканер Accuvix V10
Доброкачественное образование, которое представлено полостью в паренхиме железы, заполненное серозным содержимым
На УЗИ представлены эхинококковые кисты – признак заражения гельминтозом из группы цестодозов. Иногда содержимое таких полостей приобретает гнойный характер, что чревато развитием абсцесса
Характеристика пятен при различных патологиях
Если во время ультразвукового исследования были обнаружены пятна на печени, специалисты могут только предположить, какое заболевание возникло у данного пациента. Для проведения дифференциальной диагностики дополнительно назначаются биопсия, КТ, МРТ, лабораторные методы исследования. Только после комплексного обследования специалист подтверждает или опровергает конкретный диагноз.
Абсцесс печени
Патологическое состояние, характеризующееся ограниченным нагноением ткани железы. Абсцессы могут формироваться на фоне паразитарных кист, гематом, злокачественных образований. Пациенты жалуются на повышение температуры тела, ощущение частого сердцебиения, боль справа под ребрами и в области желудка. Возможно развитие желтушности кожных покровов и слизистых оболочек.
Диагноз подтверждается при помощи исследования содержимого, полученного при биопсии абсцесса под контролем УЗИ или КТ. На ультразвуковой картине можно увидеть два варианта развития событий:
- Инфильтрация – специалист УЗ-диагностики видит пятно, которое не имеет четких очертаний.
- Некроз участка паренхимы – характеризуется четкими контурами. Обычно выглядит как пятно темного цвета в районе печени.
Истинная киста
Кисты могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные патологические состояния не имеют симптоматических проявлений. Иногда они могут характеризоваться дискомфортом в области правого подреберья. При достижении огромных размеров наблюдается ассиметрия брюшной стенки, можно пропальпировать образование через переднюю брюшную стенку.
На УЗ-картине кисты непаразитарного происхождения выглядят как образования круглой или овальной формы, имеющие ровные контуры и тонкую капсулу. Важно провести дифференциальную диагностику с абсцессом: последний имеет более толстую стенку по сравнению с кистозным образованием.
Эхинококковые кисты
Если ультразвуковое исследование показало огромную кисту в области печени, специалист задумается о заражении ленточными гельминтами Echinococcus granulosus. Ведь именно при инфицировании эхинококками в паренхиме печени могут появляться крупные кистозные полости, заполненные жидкостью объемом 5 л и более. Возникновение кист может протекать бессимптомно, в виде неосложненного патологического процесса или сопровождаться серьезными осложнениями.
Неосложненные кисты характеризуются:
- болью справа под ребрами;
- слабостью;
- тошнотой и поносом;
- одышкой;
- видимым выпячиванием передней брюшной стенки справа;
- увеличением печени, которое фиксируется при пальпации;
- возникновением крапивницы.
Осложненные кисты проявляются скоплением гнойного содержимого в полости образования, перфорацией. При проведении ультразвукового исследования возможны следующие варианты развития событий:
- Визуализируется пятно круглой или овальной формы с четким контуром. Толщина контура в несколько раз превышает ту, что фиксируется при истинных кистах. Внутри возможна визуализация осадочных включений.
- Видно одно большое пятно, внутри которого располагаются несколько дочерних (малых) пятен (кист). На УЗ-картине выглядит как образование с множеством внутренних перегородок.
- Капсула не имеет четкого очертания, что говорит о гибели возбудителя заболевания и частичной кальцификации.
- Визуализируется белое пятно, на фоне которого виден возбудитель инфекции. Капсула отслаивается и обызвествляется, напоминая полуокружность.
Доброкачественные новообразования
На современном этапе количество случаев развития доброкачественных новообразований печени увеличивается в несколько раз. Специалисты связывают это с массовым использованием гормональных контрацептивов среди женщин. Наиболее часто диагностируют гемангиому и аденому печени.
Гемангиома – доброкачественная опухоль, которая формируется из сосудистой ткани. Ее еще называют родимым пятном на печени, поскольку гемангиома часто имеет врожденный характер. На УЗИ выглядит следующим образом: пятно, которое четко отграничивается от соседних тканей. Капиллярный тип новообразования выглядит как белое пятно в области печени, кавернозный – как темное пятно. Для подтверждения диагноза специалисты рекомендуют провести биопсию, но только в том случае, если отсутствует риск развития кровотечения.
Аденома печени – еще одно доброкачественное образование железы, которое довольно трудно диагностировать во время ультразвукового исследования без дополнительных методов исследования. На мониторе УЗ-аппарата выглядит как солидное гиперэхогенное образование, имеющее четкие границы.
Гемангиома печени обычно не сопровождается выраженными клиническими проявлениями
Рак железы
Здесь речь пойдет не только о злокачественных новообразованиях печени, но и про метастазы в области железы. Как выглядит опухоль злокачественного происхождения и метастазирование на УЗ-картине:
- Гепатома – пятно, имеющее бугристые контуры и напоминающее «комок пластилина».
- Холангиоцеллюлярный рак – объемное образование различной эхогенности с наличием кальцификатов.
- Метастазы в печень – имеют различия в визуализации, что зависит от локализации первичной опухоли. Гиперэхогенные образования характерны для новообразований желудочно-кишечного тракта, почечного аппарата. О гипоэхогенных метастазах можно говорить при лимфоме, раке бронхов, меланоме.
Цирроз и жировой гепатоз
Цирроз железы проявляется диффузными изменениями, напоминающими картину хронического воспаления печени. Ультразвук фиксирует изменения со стороны размеров железы, ее контуров, размеров, общей эхогенности и структуры. На фоне цирроза печени монитор УЗ-аппарата может фиксировать появление определенных пятен, для которых не характерна специфическая однородность.
Следующее заболевание – жировая инфильтрация печени или жировой стеатоз. Это патологическое состояние, которое означает накопление жировых отложений в клетках железы. Причинами жирового стеатоза считаются злоупотребление спиртными напитками, сахарный диабет, нарушение правил здорового питания, наличие чрезмерной массы тела, длительный прием ряда лекарственных средств. Появление пятен на УЗ-картине характерно для очаговой или локальной формы жирового стеатоза.
Что делать?
Появление пятен в области печени при ультразвуковом обследовании обычно говорит о развитии патологического состояния. После подтверждения диагноза специалист назначает комплексное лечение, которое может включать несколько этапов: консервативную терапию, хирургическое вмешательство, диетотерапию, физиотерапию и рецепты народной медицины.
Однако существуют заболевания, при которых подойдет исключительно хирургическое вмешательство, например, на фоне абсцесса или новообразований различного происхождения. Терапия паразитарных инфекций основывается на приеме противогельминтных средств, дезинтоксикационных препаратов, антигистаминных лекарств. Эхинококковые кисты из тканей печени удаляются также хирургическим методом.
Лечение цирроза печени основывается на приеме противовирусных, дезинтоксикационных средств, гепатопротекторов. Жировой гепатоз можно победить только при помощи строгой диетотерапии в сочетании с приемом препаратов, направленных на восстановление работы гепатопротекторов.
Заключение
Возникновение любых пятен в области печени стоит рассматривать как симптом серьезного патологического состояния гепатобилиарного тракта. Однако не нужно паниковать раньше времени, поскольку большинство заболеваний можно вылечить сочетанием приема медикаментозных средств и коррекцией личного рациона питания. Главное – правильная дифференциальная диагностика, позволяющая установить верный диагноз.
Источник
Печеночные пятна – симптоматическое проявление на коже разнохарактерных изменений, связанных с неспособностью печени проводить детоксикацию и выведение вредных компонентов из организма. Название получено от цвета, напоминающего жареную печень. Причиной появления подобных образований на кожном покрове не обязательно является заболевание гепатобилиарной системы, о чем свидетельствует название старческие пятна (лентиго). В преклонном возрасте их развитие связывают с длительным воздействием ультрафиолета, процессами старения, возрастными изменениями в организме.
Кожные симптомы заболеваний ГБС
Пятна на коже при заболеваниях печени – характерный симптом, появляющийся на определенной стадии болезни, поэтому он нередко используется в характеристике развития и определении клинической картины. Появление печеночных пятен – не единственное видоизменение кожного покрова. Параллельно отмечаются видоизменения окраски, крапивница, сложные расчесы, появившиеся в результате зуда, высыпания различного вида, экзема и другие свидетельства нарушений самого большого органокомплекса в организме человека.
- Природа предусмотрела кожный покров на теле позвоночных животных как большой органокомплекс с многочисленными функциями. Примерно 6% от общей массы взрослой особи составляет вес кожи, а ее площадь варьируется, в зависимости от индивидуальных особенностей, от полутора до 2,3 кв. м.
- Участие кожи в метаболизме обменных процессов, дыхании, терморегуляции, призвано обеспечивать стабильность системы человеческого организма в изменяющихся внешних условиях.
- Печеночные пятна, появляющиеся на кожном покрове – не только свидетельство нарушений в деятельности печени. Отмечено их частое присутствие при сбоях в работе гепатобилиарной системы и органов пищеварения. Негативные изменения могут проявляться из-за утраты печенью детоксикационной функции, которая в результате перекладывается на кожу. Но к этому времени кожный покров с гиподермой почти не справляется и с собственными обязанностями.
- Причиной негативных изменений могут быть как внутренние воздействия, так и влияние ультрафиолета, процессы старения, возрастная деградация, дошедшая до замедления обмена веществ.
- Неоспорима доказанная взаимосвязь происходящих внутри и снаружи человека обменов и трансформаций, в случае с печенью, проявляется на коже симптомами на поздних стадиях. В определенной мере пятна на теле при болезни печени можно считать прямым следствием утраты аппетита и отсутствия поступлений в организм необходимых для нормальной жизнедеятельности пищевых компонентов, витаминов, минералов, незаменимых кислот. Обратной стороной медали в этом случае выступает неспособность к перевариванию необходимого количества пищи, которое могло бы поступить.
- Нарушения работы внутренних органов неминуемо сказываются на обменных процессах, способности к расщеплению пищевых оснований, выводу билирубина и холестерина, изменению качественного состава желчи и формированию конкрементов.
- Отсюда не только появление лентиго и пожелтение слизистой, кожи и склер при определенных сбоях. Развиваются крапивница или сыпь аллергического характера, вызванные реакцией на присутствующие токсины, уже невыводимые печенью, утратившей эту способность.
Факт! Симптомы на коже – от общих изменений до высыпаний, пятен, точек, сосудистых звездочек – все это неотъемлемая часть заболеваний печени на определенной стадии, причем не единственные свидетельства необратимого процесса.
Появление пятен на коже при заболеваниях печени говорит о том, что патологические процессы продвинулись достаточно далеко и затронули даже внешнюю систему для стабилизации тела в постоянно меняющемся окружающем мире. А это говорит о частичной утрате способности кожного покрова удерживать тело в относительной стабильности к внешним условиям.
Как определить, что пятна имеют отношение к патологиям печени
Человеческое тело – сложная система взаимодействий, в которой патологические процессы могут проявляться неожиданным образом в местах, казалось бы, никак внешне не связанных. Видоизменения кожного покрова нередко случаются по причинам, не имеющим никакого отношения к патологиям печени:
- лентиго, кроме печеночной этиологии, бывает старческим, детским, наследственным и солнечным по происхождению;
- хлоазмы и мелазмы развиваются на фоне стабильных нарушений гормонального фона, приема неподобающих лекарственных средств, применения некачественной косметики, непроверенных методов косметологии;
- сыпь в виде мелких точек (так называемая зудящая мелкоточечная) может стать результатом неправильного питания, злоупотребления вредными привычками, аллергических составляющих, вовремя не обнаруженных и не устраненных;
- красные угри и папулы – нередкое следствие курения и приема медикаментов, присутствия паразитарной инвазии (часто – гельминтоза с далеко зашедшим течением);
- папулообразная сыпь, не затронувшая лицо, локализованная на конечностях и спине может стать результатом любой перманентной интоксикации.
Самой вероятной причиной при кожных высыпаниях кажется болезнь, лечение которой находится в компетенции аллерголога и дерматолога. Расстройства деятельности пищеварительной системы постоянно списываются на отравления, последствия избыточного приема алкоголя, банальные патологии деятельности желудочно-кишечного тракта. Рядовой обыватель без медицинских знаний редко соотносит тошноту, рвоту и расстройство дефекаций с болезнями печени, особенно если сам орган до поры до времени не подает никаких обозначенных сигналов.
Для того чтобы убедиться в нарушении печеночной функциональности, нужно сопоставить все признаки протекающего заболевания. При болезнях железы внешней секреции по отдельности не работает ни один из присущих болезням симптомов. Должен быть характерный симптомокомплекс, который проявляется на поздних стадиях. На более ранних, бессимптомных стадиях, еще реально было бы беспроблемное излечение, но если дело дошло до кожных высыпаний любого вида, которые можно расценить как печеночные пятна – лечение следует начинать незамедлительно.
Признаки характерные и косвенные
Человек, который уделяет немного внимания своему самочувствию и внешности, практически всегда пропускает развитие характерных симптомов, выдающих нарушения в работе гепатобилиарного тракта. Метки и признаки, указывающие на их существование, очевидны гастроэнтерологу или гепатологу, но даже дерматолог может связать печеночные пятна с проявлением кожной патологии и начать их отдельное лечение, чаще всего, безрезультатное.
Внимательно наблюдающий человек обратит внимание на совокупность признаков по мере их формирования и нарастания. Появляется характерная тетрада, по которой гепатолог немедленно определяет своего потенциального пациента:
- трансформация запаха биологических выделений – тело источает непередаваемый «печеночный» аромат, а запах пота становится неприятным, специфическим и резко ощущаемым;
- визуальные следы трансформации кожного покрова – пожелтение, появление высыпаний, пятен, печеночных пурпур, ангиом и гематом, печеночные ладони, специфический оттенок слизистых и склер, темные подглазья;
- изменение естественного цвета выделений – мочи и кала, нарушение нормальной дефекации;
- расстройства пищеварения – отсутствие аппетита, тошнота, рвота, отвращение к пище.
Для врача существует еще множество косвенных признаков, на которые можно ориентироваться при сборе анамнеза и вербальном опросе. Это – расстройство нормального сна, появление нехарактерных для взрослого возраста угревых высыпаний, чувство патологического аппетита, вдруг появляющееся после постоянного отвращения к пище, и изменения вкусовых ощущений.
У больного могут наблюдаться расстройства цветовосприятия и даже слуха, перманентное чувство усталости, бессилия, неспособности выполнять привычные процессы, концентрировать внимание. Некоторые области кожи утрачивают пигментацию, а в других она усиливается, ухудшается состояние ногтей, прекращается рост волос во всех местах.
Если все эти симптомы проигнорированы, патологический процесс неминуемо пойдет к своему закономерному завершению. Если в латентной фазе гепатолог способен сориентироваться по несущественным признакам, то хотя бы неэстетичные и ярко манифестировавшие признаки визуальных трансформаций должны натолкнуть на необходимость адекватной терапии.
Кожные проявления
Печень в здоровом состоянии выполняет неимоверное количество функций, незаметных, пока орган пребывает в относительном порядке. Это воспринимается как данность. Но даже если бы каждый человек вел здоровый образ жизни и правильно питался, нельзя исключать возможность отравлений по неосторожности или плохого состояния экологии, наследственных аномалий, заложенных как бомба с часовым механизмом, инфекций и паразитов.
Если условно относить к проявлениям печеночных патологий только лентиго, это не даст точного представления о протекании болезни. Но объединив под печеночными пятнами все локализованные видоизменения кожного покрова, можно легко убедиться, что признаки, описанные в истории болезни – наглядное свидетельство утраты печенью способности выполнять свои функции:
- нарушение оттока желчи приводит к появлению крапивницы, которую можно было бы спутать с аллергическим высыпанием, если бы не другие симптомы из тетрады;
- списываемые на возрастные изменения лентиго больше имеют отношение к нарушениям метаболизма, связанным с процессами старения, чем с присутствующими в организме болезням: чаще – это нарушение пигментации;
- дислокация печеночных пятен ничем не ограничена: они могут покрывать лицо, конечности, грудь, живот и спину, подмышечные впадины;
- выглядеть они могут вполне безобидно, угрожающе или отталкивающе;
- цвет и размеры печеночных пятен бывают поливариантными, зависящими от происхождения очередного проявившегося расстройства: яркий пример – сосудистые звездочки, связанные с нарушением нормального состояния сосудов;
- принадлежать печеночные пятна могут сразу к двум условным группам – очевидно указывающим на своё происхождение от неполадок в печени и тем, чье происхождение доказывается путем проведения дифференциальной диагностики.
Симптомы на коже для гастроэнтеролога или гепатолога являются одним из четырех характерных признаков присутствия патологических процессов в печени, причем уже явно не на начальной стадии. Среднестатистический обыватель считает, что отсутствие желтушности является неоспоримым признаком того, что печень здорова. Но пожелтение может наступить и в результате патологий желчного пузыря, сбоя в выведении билирубина, в то время как воспаление, протекающее в гепатоцитах, не всегда сопровождается желтизной (безжелтушная форма).
Разнообразие визуальных симптомов
Симптомы на коже, условно объединенные под понятием печеночные пятна – это не только лентиго, названные так за характерное окрашивание россыпи или одиночных проявлений на коже. Вариабельный характер, который могут носить симптоматические дермальные проявления, при болезнях печени подразумевает избыточность и неожиданность проявлений. Дислокация, разнообразие колористической палитры, поражения в разных сегментах тела, нередко безошибочно указывают на свою этиологию, хотя дифференциальную диагностику все равно проводят.
У пациента часто отмечают явные симптомы патологий, в названии которых даже присутствует слово печеночный. Но иногда трудно определить, стали ли они непосредственным следствием болезней печени или проявились уже как вторичный признак сбоев деятельности других систем, из-за потерявшей функциональность железы внешней секреции:
- зудящие высыпания, точечная сыпь на коже, сопровождающаяся расчесами и гнойниками;
- угревая сыпь как следствие гормональных нарушений или обменных сбоев;
- аллергический дерматит, спровоцированный токсинами, приемом лекарств для лечения других болезней или изменениями в метаболизме;
- лентиго и витилиго, вызванные нарушением пигментации или процессами старения;
- сосудистые звездочки – результат нарушения кровообращения из-за тотального поражения печени;
- пожелтение ладоней, потемнение окологлазничной впадины, подмышек и паха, сопровождаемое облысением и утратой способности волос к росту;
- стрии в области брюшины, вызванные постоянным присутствием значительного объема жидкости при асците;
- большие пигментные пятна с полным правом отнесенные к печеночным, потому что вызваны они последствиями поражений печени.
Для того чтобы счесть так называемые печеночные пятна, которые появляются у отдельных людей с возрастом, за симптоматическое проявление болезни, необходимо провести достоверную диагностику и посетить гепатолога. Возможно, это действительно слабый сигнал организма о присутствии болезни. Если результат исследований обрадует, и стеатоза, гепатоза или гепатита не обнаружится – это будет просто приятной новостью. Обнаруженные ранние признаки легко корректируются или вылечиваются с помощью диеты и лекарств.
Предупредить заболевание, пока оно не стало проявляться визуализацией неэстетичных печеночных пятен, гораздо легче, чем потом пытаться его безуспешно лечить. Для этой цели достаточно пойти к одному врачу – терапевту, который и направит на лечение к нужному специалисту.
Источник
