Как вылечить пяточный остеофит

Остеофиты пяточных костей — шиповидные наросты, доставляющие пациенту множество неудобств. Их появлению способствуют воспалительные процессы в надкостнице. Они могут быть самостоятельными заболеваниями, последствием повреждения или инфицирования кости.

Из-за чего появляются остеофиты?

Костные наросты формируются при нарушении обмена веществ. Провоцирующими факторами являются:

• воспалительные процессы в суставах;
• переломы и ушибы стоп;
• дегенеративные изменения;
• онкологические заболевания;
• длительные высокие нагрузки на нижние конечности;
• ожирение;
• продольное плоскостопие.

Остеофиты пяточной кости бывают как единичными, так и множественными. Различной является и их форма: нарост может представлять собой шип, зубец или массивное разрастание. Выделяют следующие типы пяточной шпоры:

• компактный;
• костно — хрящевой;
• губчатый;
• метапластический.

Классифицируют остеофиты и по причине их образования:

1. Дегенеративно — дистрофические появляются при нарушении кровоснабжения и питания сустава.
2. Посттравматические являются последствиями ушиба, перелома или вывиха. Формированию опухолевых способствуют злокачественные новообразования.
3. Эндокринные возникают на фоне гормональных нарушений.
4. Нейрогенные считаются результатом поражения центральной или периферической нервной системы.

Чаще всего остеофиты образуются при таких заболеваниях, как артрит и артроз. Постоянные повреждения сухожилия способствуют возникновению стойкого воспалительного процесса.

Клиническая картина заболевания

Основным признаком пяточной шпоры является сильная боль в пораженной области. Неприятные ощущения усиливаются после длительной ходьбы и пребывания в положении стоя. Чаще всего боль появляется после пробуждения. Во время сна поврежденное сухожилие восстанавливается, и неприятные ощущения стихают. После ходьбы оно снова растягивается и повреждается. При наличии крупных наростов функции стопы нарушаются. Боли становятся настолько сильными, что появляется хромота. Из-за неприятных ощущений человек старается снизить нагрузку на пяточную кость.

Как правило, наросты формируются на краевой части сустава, что приносит неудобство при ношении обуви с закрытой пяткой.

Для выявления остеофитов используется рентгенологическое исследование костей. Более информативным методом, позволяющим определить причину возникновения пяточной шпоры, является МРТ. Он используется при необходимости получения информации о состоянии окружающих тканей. На поздних стадиях крупные наросты могут обнаруживаться при внешнем осмотре и прощупывании. Однако для того чтобы оценить степень заболевания и структуру остеофитов, потребуется рентгенологическое исследование.

Как лечат это заболевание?

Терапия направлена на восстановление функций стопы и устранение неприятных ощущений. Начинать лечение необходимо с ограничения нагрузки на пораженный сустав. Улучшению состояния стопы способствует ношение ортопедических стелек. Полезными являются и приспособления, защищающие пятку от травмирования и повышенных нагрузок.

Для устранения неприятных ощущений используются физиотерапевтические методики. Они не воздействуют на причину появления остеофитов, однако избавляют пациента от болей. Наиболее эффективными считаются:

• виброакустическая терапия;
• специальная гимнастика;
• массаж;
• лечение лазером;
• УВТ;
• рентгенотерапия.

Противовоспалительные препараты наружного действия снимают воспаление, избавляют от болевых ощущений, запускают процессы восстановления. К ним относятся:

• Индометацин;
• Диклофенак;
• Вольтарен.

Действующее вещество накапливается в мягких тканях, устраняя отечность. Благодаря применению этих средств можно избавиться от утреннего чувства скованности. Мазь наносят на чистую кожу 2-3 раза в сутки, тщательно втирая до полного впитывания. Курс лечения длится 2-3 недели.

Если боль не удается устранить с помощью противовоспалительных средств, назначаются лекарственные блокады. Препарат вводится в пораженный участок. Для этого пяточную область несколько раз обкалывают шприцем.

Наиболее эффективными считаются следующие препараты:

1. Дипроспан — гормон коры надпочечников, быстро снимающий болевые ощущения. Это позволяет улучшить общее состояние пациента и вернуть стопе подвижность.
2. Гидрокортизон обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием.
3. Кеналог — синтетический аналог гормонов надпочечников. Он не нарушает водно — солевой баланс организма и не препятствуют выведению лишней жидкости. Если медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры оказываются неэффективными, назначается операция.

Наиболее безопасными и эффективными являются эндоскопические хирургические вмешательства. В ходе операции удаляются все костные наросты. В ходе операции в области пятки делается 2 небольших отверстия, через которые вводятся инструменты и камера, с их помощью хирург отслеживает ход операции. Для того чтобы добраться до кости, необходимо рассечь подошвенное сухожилие. После этого спиливают и извлекают остеофит. Операция выполняется под местной анестезией. Восстановительный период длится не более недели. Нагрузки на пяточную кость необходимо увеличивать постоянно.

Для избавления от остеофитов можно использовать народные средства:

• для снятия болевого синдрома к пораженной области прикладывают ломтик сала, либо втирают в кожу барсучий жир;
• противовоспалительным и обезболивающим действием обладает козий или медвежий жир;
• сырой картофель разрезают и прикладывают к пятке перед сном, его можно использовать и для компрессов: клубень натирают на терке, накладывают на марлю, которую фиксируют на пораженном участке;
• черную редьку мелко нарезают и привязывают к пятке, через несколько часов неприятные ощущения исчезают;
• скипидар используют для растирания пораженных областей, после проведения процедуры нужно надеть теплые носки, лучше всего делать это перед сном; курс лечения длится неделю, после чего делается небольшой перерыв;
• йод наливают в плоскую посуду, в которую затем погружают подошву — средство должно впитаться в кожу, ногу держат несколько минут, после чего надевают носок и наматывают эластичный бинт; поцедуру проводят на протяжении 10 дней, нанесение йодной сетки считается более безопасным методом лечения;
• медицинская желчь часто используется при заболеваниях суставов: компресс ставится на ночь, ногу перед этим прогревают в теплой ванночке; лечение необходимо проводить до исчезновения симптомов заболевания;
• избавиться от боли помогает настойка сирени, которую втирают в кожу, не менее эффективным является прогревания, для избавления от болевого синдрома необходимо пройти не менее 10 сеансов;
• Марлю, смоченную бишофитом, привязывают к пораженной области и оставляют на ночь,утром препарат смывают теплой водой.

Лечение должно быть систематическим, а выбор средств нужно согласовывать с врачом.

Остеофит пяточной кости, или деформация Хаглунда, – заболевание, которое чаще всего встречается у людей, активно занимающихся спортом. Патология в 80-90% случаев формируется на задне-наружной поверхности пяточной кости в области ахиллова сухожилия и ретрокальканеальной сумки. Лечением синдрома Хаглунда занимается хирург, ортопед или ортопед-онколог.

Что такое пяточный остеофит?

Пяточный остеофит – небольшой костный нарост, который локализуется рядом с областью крепления ахиллова сухожилия. Плотные образования часто формируются из отложений кальция, хряща или клеток самой кости и имеют острые углы. Бугорок Хаглунда постоянно травмирует ахиллово сухожилие и ретрокальканеальную сумку, вызывая воспаление и болезненные ощущения в области пятки.

Патология может появляться на одной или сразу двух ногах. Синдром приводит к образованию кист вокруг ахиллова сухожилия, снижению физической активности и ухудшению качества жизни.

Разновидности остеофитов стопы

В зависимости от факторов, спровоцировавших формирование наростов, пяточные остеофиты разделяют на несколько видов:

• Дегенеративно-дистрофические – к образованию уплотнений приводят воспалительные процессы в суставах. Артрозы и остеоартрозы вызывают разрастание и окостенение хрящевой ткани, которая закрепляется на задней поверхности пятки и приобретает форму слегка загнутого шипа.

• Травматические – к образованию уплотнений приводят механические травмы костных тканей, сухожилий и суставных сумок. Остеофиты образуются на месте повреждений в результате скрытого воспалительного процесса. Некоторые шипы формируются из обломков костей. Форма и размер дефекта зависит от тяжести травмы.

• Эндокринные – к образованию остеофитов приводят эндокринные заболевания, чаще всего – сахарный диабет. При гормональных нарушениях структура кости изменяется и становится склонной к формированию шипов.

• Воспалительные – возникают на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний костной системы: туберкулеза, ревматоидного артрита, бруцеллеза и других. При инфекционных патологиях образуется гной, который деформирует костную ткань и приводит к ее кальцификации.

• Остеофиты усиленных физических нагрузок – возникают у спортсменов из-за частых травм и микроповреждений связок и сухожилий. К этому типу относятся и остеофиты, которые формируются из-за слишком жесткой обуви. В 90% случаев они возникают у молодых женщин, которые отдают предпочтение обуви на каблуках.

• В отдельную категорию выделяют патологии опухолевого характера. Злокачественные остеофиты появляются на фоне рака и причисляются к метастазам, проникшим в костную ткань.

Причины образования остеофитов пяточной кости

К основным причинам синдрома Хаглунда относят:

• тесную обувь со слишком жестким задником;
• уменьшение эластичности ахиллова сухожилия из-за возрастных изменений;
• плосковальгусную деформацию стопы (плоскостопие);
• сахарный диабет первого и второго типа;
• высокий свод стопы;
• механические травмы;
• регулярные интенсивные физические нагрузки на стопы;
• нарушение обмена веществ в результате гормонального дисбаланса;
• лишний вес;
• нарушенное кровообращение в нижних конечностях;
• хронический воспалительный процесс в суставах;
• дефицит микро- и макроэлементов;
• генетическую предрасположенность;
• переломы и вывихи щиколотки или стопы;
• заболевания ЦНС.

Неправильная обувь и различные нарушения в работе организма приводят к формированию костного нароста. Остеофит травмирует сухожилия и суставную сумку, вызывая сильное воспаление, болевой синдром и другие симптомы деформации Хаглунда.

Симптомы

Остеофит пяточной кости у некоторых пациентов протекает бессимптомно. Кальциевый нарост небольшого размера очень сложно найти при пальпации и обнаружить до возникновения воспаления.

Синдром Хаглунда диагностируют после появления характерных признаков:

• покраснения кожных покровов на задне-наружной поверхности пятки;
• сильной или умеренной боли при ходьбе;
• отека ретрокальканеальной сумки;
• локального повышения температуры в области воспаления;
• деформации задне-наружной поверхности пятки.

Если у пациента преобладает костная структура, то новообразование будет на ощупь твердым и неподвижным. При сильном воспалении суставной сумки пузырь, расположенный в области задника, мягкий и подвижный, заполненный жидкостью и болезненный.

В запущенном состоянии остеофит пяточной кости вызывает боль не только при движении, но и в состоянии покоя. Размер деформации зависит от размера костного нароста, а также от стадии заболевания.

Диагностика

Симптомы деформации Хаглунда похожи на симптомы экзостоза, пяточной шпоры и ретрокальканеального бурсита, поэтому при постановке диагноза важно пройти не только осмотр ортопеда или хирурга. Также необходимы:

• Рентгенография – рентген позволяет определить структуру нароста, форму и размер остеофита.
• Магнитно-резонансная томография – процедура показывает состояние сухожилий и околосуставной сумки. МРТ также определяет наличие или отсутствие кист, их точное количество и месторасположение.
• Ультразвуковое исследование – позволяет отличить остеофиты от мозолей, возникших после травм ахиллова сухожилия. УЗИ рекомендуют при подозрении на кисты и злокачественное происхождение уплотнений.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительная консультация у эндокринолога, невропатолога и других профильных специалистов. Также рекомендован анализ крови на сахар и уровень гормонов щитовидной железы, ревмопробы, биохимический анализ крови и УЗИ щитовидной железы.

Лечение остеофита пяточной кости

Тактика лечения зависит от тяжести патологии. На начальных стадиях рекомендована консервативная терапия с применением медикаментозных и домашних методов. Запущенные формы синдрома Хаглунда лечат хирургическим способом.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для купирования болевых ощущений и воспалительного процесса в мягких тканях. Средства принимают перорально в виде капсул или таблеток. Инъекции при остеофите пяточной шпоры назначают редко. Препараты для внутреннего приема можно дополнить мазями или гелями с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

К эффективным средствам относят «Ибупрофен», «Аспирин», «Нурофен», «Нимесулид», «Кетопрофен», «Диклофенак». НПВП при сильных болях дополняют БАДами с витаминами группы В.

Травяные ванны и холодные компрессы

К деформированным участкам рекомендуют прикладывать компрессы из льда. Холодные примочки уменьшают отеки и подавляют воспаление, проявляют обезболивающее действие.

Положительный результат при остеофите пяточной кости дают теплые ванны с лекарственными травами и эфирными маслами: ромашкой, календулой, мятой, дубовой корой, розмарином, можжевельником. После ванн можно прикладывать к образованию компрессы с медом и капустным листом или примочки с «Димексидом».

Парафиновые и озокеритовые аппликации

Озокеритовые аппликации повышают концентрацию кальция и укрепляют костную ткань, ускоряют ее восстановление и снижают вероятность деформации при интенсивных физических нагрузках и заболеваниях суставов.

Парафинотерапия нормализует кровообращение в стопах и увеличивает концентрацию коллагена в сухожилиях. Парафиновые аппликации «растворяют» уплотнения и возвращают подвижность стопам.

Процедуры с озокеритом и парафином лучше проводить в санатории или больнице под наблюдением специалиста.

Ультразвук

Ультразвуковая терапия направлена на борьбу с отеками и микротравмами. Ультразвуковые волны работают в нескольких направлениях:

• тонизируют капилляры;
• восстанавливают микроциркуляцию крови в мягких тканях;
• улучшают обменные процессы в мышцах и костях;
• убирают спазмы и отеки;
• восстанавливают костную ткань.

Ультразвуковую терапию часто комбинируют с гидрокортизоновой мазью. Ультразвук обеспечивает проникновение препарата в глубокие слои мышц и сухожилий, усиливает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Применение мази и аппарата позволяет быстро снять отек и восстановить подвижность стопы.

Ультразвуковую терапию можно заменить электрофорезом. Аппараты обладают похожими свойствами и подходят для лечения остеофита пяточной кости.

Криотерапия

Криотерапию могут совмещать с противовоспалительными препаратами. Жидкий азот стимулирует кровообращение и обменные процессы в стопе, помогает при отеках, сильных болях и покраснении кожных покровов.

Фиксация ноги

Ногу, на которой образовался дефект Хаглунда, нельзя нагружать. Стопу с воспаленным ахилловым сухожилием при ходьбе фиксируют бандажами или лонгетами. Пациентам с плоскостопием также рекомендуют носить ортопедические стельки, которые приподнимают заднюю часть стопы.

Обувь должна быть с мягкими задниками. Если туфли выполнены из жесткого материала, образование закрывают силиконовым пластырем для профилактики трения и микротравм.

Пациентам с высоким подъемом рекомендуют отказаться от каблуков, длина которых превышает 4-5 см. При сильных болях стопу с остеофитом обездвиживают с помощью гипсовой повязки на короткий временной промежуток. Некоторым пациентам предлагают ночной ортез. Ортопедическое изделие фиксирует голень и стопу, корректирует функцию пострадавшей ноги и ускоряет регенерацию сухожилий.

УВТ

Ударно-волновая терапия использует акустические импульсы для воздействия на мягкие ткани. Процедура разрушает новообразования на пяточной кости, ускоряет регенерацию сухожилий и суставных сумок, заживляет микротрещины и нормализует обменные процессы.

Инъекции кортикостероидов

Пациентам с крупными мягкими образованиями, заполненными большим количеством жидкости, проводят пункцию. Содержимое воспаленной суставной сумки откачивают шприцом со специальной иглой, а внутрь вводят кортикостероиды – противовоспалительные гормональные препараты.

Хирургическое лечение

Операция показана, если у пациента в области ахиллова сухожилия множественные кисты, а также в случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов.

Хирургическое лечение проводят в несколько этапов:

1. Краевая резекция нароста – удаление дефекта Хаглунда долотом и пилой.
2. Клиновидная остеотомия – искусственный перелом пяточной кости. Небольшой участок, на котором сформировалась бугристость Хаглунда, вырезают. Костям придают новую, анатомически правильную, форму, благодаря которой уменьшится нагрузка и снизится вероятность рецидива.
3. Полное отсечение энтезиса ахиллова сухожилия – отсоединение ахиллова сухожилия от кости, к которой оно крепится.

Резекцию кости могут проводить открыто или эндоскопически. У каждого метода есть плюсы и недостатки, поэтому перед принятием окончательного решения  пациент должен обсудить с оперирующим врачом все нюансы.

Профилактические меры

Ортопеды для профилактики синдрома Хаглунда рекомендуют:

• при высоком продольном своде стопы носить только обувь с устойчивым каблуком;
• при плоскостопии использовать супинаторы и ортопедические стельки, изготовленные на заказ;
• отказаться от обуви с жестким задником, носить открытые модели или обувь с мягкими задниками;
• не допускать «пяточного» бега на тренировках, стараться наступать на стопу полностью;
• не бегать по твердым поверхностям босиком;
• следить за весом и обменом веществ;
• регулярно делать упражнения для укрепления связок и суставов, а также расслабляющий массаж стоп;
• при болях в голени и стопе сразу обращаться к врачу, не заниматься самолечением и не применять сомнительные народные методы.

Пациентам с генетической предрасположенностью к остеофиту пяточной кости стоит следить за состоянием пяток. При появлении небольших уплотнений обращаться к ортопеду и не ждать, пока возникнут другие симптомы патологии.