Как вылечить плоскостопие подростку
Плоскостопие у подростков диагностируется чаще, чем у детей других возрастов. Малышам такой врачебный вердикт вообще не ставят, поскольку до 4-5 лет стопы у всех детей физиологически плоские.
В дошкольном возрасте и младшем школьном плоскостопие выявляют обычно случайно, а вот у подростков, которые начинают проходить медицинские комиссии в школе, патологию уже не скрыть. Если такое произошло, то возникает вопрос о лечении. В этой статье мы расскажем, какими методами можно избавиться от деформации стоп в подростковом возрасте.
Виды и степени заболевания
Деформации сводов стоп в подростковом возрасте может протекать по двум типам — по продольному или поперечному. Иногда встречается смешанное комбинированное плоскостопие.
При продольном уплощение стопы происходит по всей длине, ноги ребенка по всей площади соприкасаются с поверхностью пола. При поперечном стопы становятся более широкими из-за уплощения зоны плюсневых костей.
Для назначения лечения большую роль играет тип заболевания. При поперечном эффективны одни терапевтические меры, при продольном — другие. Кроме того, хирург-ортопед определяет степень нарушения:
- 1 степень поперечного плоскостопия характеризуется углом в 10-12 градусов между плюсневыми костями № 1 и 2, а также углом отклонения большого пальца на 15-20 градусов от нормального положения.
- 2 степень поперечной деформации — это угол между плюсневыми костями в 15 градусов, большой палец отклонен от естественного положения на 30 градусов.
- 3 степень поперечного плоскостопия сопровождается углом между плюсневыми костями № 1 и 2 в 20 градусов, при этом первый палец оттопырен на 40 градусов.
- 4 степень поперечной патологии — это значения, превышающие заданные для третьей степени.
Продольную деформацию стопы измеряют высотой арки:
- 1 степень – арка (расстояние от пола до верхней точки арки, максимально удаленной от пола) в 25-35 мм.
- 2 степень — арка от 25 до 17 мм.
- 3 степень — арка менее, чем 17 мм.
Причины
Причины, по которым у подростка может развиваться плоская стопа, достаточно обширны и разнообразны.
Наиболее часто у детей старше 10-11 лет выявляется статическое плоскостопие, связанное с внешним воздействием на ногу. Это может быть ношение неудобной и неправильной обуви, лишний вес, и, как следствие, усиленная нагрузка на ноги.
В подростковом возрасте нередко встречается травматическое плоскостопие, возникшее в результате неправильного срастания костей после травм — переломов и разрывов связок и мышц голеностопа, пяточной кости и других костей стопы.
Паралитическое плоскостопие может быть признаком перенесенного раньше полиомиелита, других заболеваний, в том числе и поражений нервной системы, которые привели к частичным параличам и парезам определенных мышц, задействованных в формировании стоп.
Врожденное плоскостопие не так часто выявляется в подростковом возрасте, поскольку его удается рассмотреть гораздо раньше, но если ортопеда по каким-то причинам не посещали, то диагноз «плоскостопие врожденного типа» вполне можно услышать впервые только тогда, когда чадо войдет в период полового созревания.
Подростки, которые профессионально занимаются спортом, связанным с подъемом тяжестей, чрезмерными физическими нагрузками, чаще страдают плоскостопием, чем их ровесники, которые не испытывают таких нагрузок.
Обычно предпосылки для развития плоских стоп возникают задолго до подросткового возраста. Поэтому у подростков редко обнаруживаются начальные стадии деформации ног, обычно это уже достаточно серьезные аномалии, с лечением которых затягивать не стоит, поскольку времени мало — консервативные меры хорошо только тогда, когда стопа еще интенсивно растет.
Симптомы и признаки
Подросток с плоскостопием быстрее устает при ходьбе, у него часто болят ноги, особенно это ощутимо под вечер. Могут проявляться отеки лодыжек, при достаточно выраженном плоскостопии нарушается походка, появляется неуклюжесть.
Обувь такой ребенок стаптывает всегда с внутренней стороны. Не исключены частые приступы головных болей, жалобы на то, что «сводит» голени, боли в коленях.
При выраженной аномалии развития стоп (от 3 степени и выше) деформации становятся видны и различимы визуально. Все сложнее становится подобрать удобную обувь, все болезненнее становится продолжительная ходьба. Могут начать развиваться артрозы.
Девочкам-подросткам с плоскостопием мучительно дается ношение обуви на каблуках, потому что ножки очень быстро устают, и появляется простреливающая боль.
Лечение
Особенности лечения плоскостопия в подростковом возрасте кроются в том, что времени на коррекцию остается не так много — скоро стопы перестанут расти, и консервативное лечение может не принести желаемого результата.
Терапия связана не только с коррекцией стоп, но и со снижением нагрузки на позвоночник. При недостаточной амортизации подростки ходят с небольшим наклоном тела вперед, в результате чего позвоночник страдает более сильно, чем у детей более младшего возраста.
Из-за того, что вес подростков выше, чем вес детей младшего школьного возраста, при плоскостопии у юношей и девушек сильнее нагрузка и на коленные и тазобедренные суставы, соответственно, выше вероятность их деформации, травмирования.
Все эти возрастные факторы обязательно учитывает врач, прежде чем назначить тот или иной метод лечения.
В большинстве случаев подросткам до 13-14 лет назначают консервативное лечение, а точнее комплекс мер, которые при взаимном воздействии обеспечивают достаточно эффективный результат.
Консервативное лечение
Юношам и девушкам с незначительной стадией деформации стоп предписывается лечебная физкультура и массаж.
Очень эффективным считается посещение мануального терапевта. Сеансы мануальной терапии позволяют снизить нагрузку на позвоночный столб, а массаж голеностопа и мышц стопы способствует их укреплению.
Массаж родители вполне могут освоить самостоятельно. Это классический лечебный массаж, который лучше всего начинать со стоп, уделяя особое внимание пальчикам и арке подъема ступни.
Поглаживания должны сменяться разминанием, затем интенсивным глубоким разминанием и вибрационной техникой прикосновений. Следом за стопой аналогичным образом массируют голень, особенно глубоко — ее внутреннюю сторону, бедра и ягодицы, а также нижнюю часть спины. Массаж следует проводить курсами по 14 дней с перерывами в 10 суток.
Лечебная физкультура предлагает более 25 видов различных упражнений для укрепления мышц ступней в частности и всех мышц нижних конечностей в целом. Самые распространенные приемы доступны для занятий в домашних условиях.
Исправить незначительную деформацию можно систематической гимнастикой, включающей в себя хождение на цыпочках и на пятках, перекаты с носков на пятки, хождение с опорой на внешнюю часть стопы, на внутреннюю ее часть. Для зарядки можно использовать специальны массажный коврик для ног.
Ортопедические салоны предлагают большой выбор таких ковриков — аппликаторов. Перед покупкой следует обязательно проконсультироваться с ортопедом, который наблюдает пациента. Он даст все рекомендации по размерам, степени жесткости изделия, его рельефу.
Одним подросткам подходят игольчатые аппликаторы, другим — фактурные («камни», «галька», «шипы»). Заниматься на коврике юноше или девушке придется ежедневно, первые положительные результаты будут заметны не с первых дней. Комплексное лечение — с применением коврика, гимнастики и массажа дает более благотворный эффект.
Полезны дополнительно и физиотерапевтические процедуры — электрофорез, в том числе с применением медикаментов (метод СМТ), магнитная терапия, УВЧ.
В последнее время набирает обороты новый метод лечения — тейпирование. При этом на стопу наклеивают специальные удерживающие ленты, которые перераспределяют нагрузку в различных мышцах. С этими лентами подросток ходит в школу, занимается гимнастикой и зарядкой, ведет самую обычную жизнь. Ленты меняют раз в несколько дней.
Одним из важнейших пунктов консервативной терапии является ношение ортопедической обуви. Потребность в ней может возникнуть при 2-3 степени патологии.
Обувь с жестким поддерживающим задником и специальными супинаторами приобретается в ортопедическом салоне по назначению врача. Ребенку будет изготовлена обувная пара с учетом индивидуальных особенностей стопы, углом разворота, углом отклонения от нормы, высотой арки и так далее.
Ортопедическая обувь — достаточно тяжелая в носке и дорогая по стоимости. Подросткам с легкой стадией можно обойтись покупкой ортопедических стелек, которые вкладывают в обыкновенную обувь.
Медикаменты
Медикаментозное лечение плоскостопия рекомендуется при 2-3 степени патологии. Оно по сути является симптоматическим, направленным на устранение неприятных ощущений. Самостоятельным не является и применяется только в сочетании с консервативными методами, описанными выше.
Для снятия боли используют «Ибупрофен» в таблетках, «Индометациновую мазь», «Нурофен» и «Ортофен». Для уменьшения отеков пальцев и лодыжки используют мазь «Троксевазин». При паралитических поражениях мышц и склонности к судорогам, рекомендуют миорелаксанты.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство рекомендуется подростку тогда, когда консервативное лечение не принесло желаемого результата, а также при 3-4 степени патологии, минуя консервативную терапию. Опытные хирурги и существующие методики позволяют вылечить плоскостопие.
Поперечное плоскостопие, при котором часто образуется выступающая «болезненная косточка», оперируют, удаляя разросшуюся косточку, а иногда и 2-3 плюсневых кости. В дальнейшем подросток несколько месяцев носит специальные ортопедические сандалии, которые позволяют стопе правильно срастись.
Методик оперативного вмешательства при продольном плоскостопии разработано больше. Это и пластика сухожилий, и пластика мышц. Наиболее популярной является операция Эванса, при которой удлиняется пяточная кость за счет вживления в нее части собственной костной ткани, что уменьшает риск отторжения.
Нередко хирурги вживляют титановый имплант в подтаранный синус стопы. Имплант жестко фиксирует арку. Через некоторое время, обычно до достижения 18-летнего возраста, имплант извлекается, а арка продолжает сохранять правильное положение.
После оперативного вмешательства подростку показана физиотерапия, а через несколько месяцев — массаж, занятия гимнастикой, спортом, а порой и ношение ортопедической обуви.
Последствия и прогнозы
Плоскостопие излечимо. Прогнозы довольно благоприятные, если родители со всей серьезностью отнесутся к лечению:
- В более чем 75% случаев исправить проблемы получается при помощи консервативного лечения.
- 97% хирургических операций заканчиваются без осложнений и с нужными результатами, поскольку хирурги используют малотравматичные способы, делают небольшие разрезы.
Подростковое плоскостопие в случае отсутствия необходимого лечения довольно часто приводит к инвалидизации. Заболевание опасно в первую очередь тем, что его осложнениями выступают патологические изменения в позвоночнике, в тазовой области, в области колен.
Последствия таких изменений — это и артрозы, и тяжелые переломы, и нарушение осанки и походки, и позвоночные грыжи, смещение позвоночных дисков, ущемление спинномозговых нервов, параличи, дисфункция нервной системы.
Наиболее неблагоприятной с точки зрения возможности развития инвалидного состояния считается третья степень патологии. При ней амортизационные свойства стопы теряются практически полностью, и суставы, которые принимают на себя непосильную нагрузку, стремительно разрушаются.
Само по себе плоскостопие у подростков не проходит, оно не считается физиологическим, как у маленьких детей, а потому отсутствие лечения делает прогнозы врачей неблагоприятными — деформация будет прогрессировать, вовлеченными в нее окажутся и другие отделы опорно-двигательной системы.
Еще больше информации о плоскостопии и его лечении смотрите в следующем видео.
Источник
На сегодняшний день плоскостопие является одним из наиболее распространенных ортопедических недугов, с которым сталкиваются как взрослые, так и дети. К сожалению, множество современных людей не уделяют должное внимание здоровью и собственному образу жизни. Нередко плоскостопие проявляется у детей и подростков, и с каждым годом их число возрастает.
Причины
Прежде, чем ознакомиться с методами лечения плоскостопия у подростков, необходимо понять, по каким причинам развивается данное заболевание. Стоит отметить, что врожденный вид недуга встречается довольно редко (примерно в 3% случаев). В основном, неправильное формирование сводов стопы происходит под воздействием других серьезных факторов. Вот несколько распространенных причин, которые влияют на появление приобретенного плоскостопия:
- ношение неудобной и некачественной обуви. Изделия, подобранные не по размеру, негативно отражаются на атомическом строении стопы еще в процессе формирования;
- наличие избыточного веса. К сожалению, множество современных детей страдают от проблемы ожирения в результате ведения малоподвижного образа жизни. Также на появление избыточной массы влияет несбалансированный рацион питания;
- наличие рахита. Если ребенок страдает от такого заболевания в раннем возрасте, в подростковом периоде он легко может столкнуться с проблемой развития плоскостопия;
- чрезмерные физические нагрузки. Упражнения, не соответствующие возможностям детей, негативно отражаются на их здоровье.
Кроме этого, причинами плоскостопия в подростковом возрасте могут быть различные травмы.
Симптомы и признаки
Выявить плоскостопие на ранних этапах развития довольно проблематично. Обусловлено это отсутствием выраженной симптоматики. Однако с постепенным развитием недуга начинают проявляться первые признаки заболевания. Если причиной появления плоскостопия является неудобная обувь, у ребенка периодически возникают боли в стопе. Особенно это касается подростков-девочек, которые любят носить туфли на каблуках. Стоит отметить, что такая обувь только усугубляет проблему.
Даже на начальных этапах развития плоскостопия у ребенка проявляются болезненные ощущения во время выполнения физических упражнений. Если не заняться лечением недуга, болевой синдром приобретает постоянный характер.
Особое внимание рекомендуется уделить анатомическому строению ноги. При развитии плоскостопия большой палец слегка откланяется в сторону. Постепенно такой деформации подвергаются и остальные пальцы.
Для запущенной формы недуга характерно сильное изменение формы ступней. Нередко на этом этапе появляется небольшая косточка на ноге.
Также стоит обратить внимание на расстояние между изгибом ступни и ровной поверхностью (к примеру, полом). Если заболевание находится на запущенной стадии, то нога будет стоять плоско. Между полом и ступней нет никаких изгибов, что говорит о серьезности нарушения. Такое плоскостопие у ребенка довольно сложно поддается лечению консервативными методами.
Виды
Современные специалисты в области медицины выделили несколько основных видов плоскостопия, которые часто встречаются у подростков:
- первым типом является продольное нарушение. В этом случае сужается пространство между внутренней частью стопы и плоскостью, на которой она стоит. Граница продольного свода не имеет четких очертаний, что влияет на потерю нормальной амортизации;
- следующим распространенным видом является поперечное плоскостопие. Передняя часть становится более плоской и широкой. Это является заметным при осмотре специалистом. Кроме этого, наблюдается расхождение костей плюсны. Один из пальцев находится выше остальных;
- самой тяжелой формой является комбинированное плоскостопие. По названию можно понять, что этот вид объединил в себе два предыдущих типа. При развитии комбинированного плоскостопия у подростка нередко требуется хирургическое вмешательство. Однако перед применением таких радикальных методов стопы ребенка должен осмотреть ортопед.
Также специалист назначает несколько важных обследований, которые помогут определить сложность развития недуга. Обязательным условием является создание рентгенологического снимка. Только после получения всех необходимых результатов обследования специалист может установить точный диагноз.
Степени тяжести
Стоит обратить внимание на то, что существует несколько основных степеней тяжести данного ортопедического заболевания у ребенка. Именно от запущенности недуга напрямую зависит проявление симптоматики:
- на 1 степени заболевания подростка беспокоят боли на фалангах пальцев. Как правило, такой дискомфорт возникает после чрезмерной физической нагрузки. Но 30 минут отдыха вполне достаточно для того, чтобы избавиться от болевых ощущений. На первой степени стопа еще не поддается деформации;
- на 2 стадии происходит распространение боли на другие области. Нередко дискомфорт ощущается в зоне колена. В детском возрасте вторая степень плоскостопия характеризуется уплощением стопы, которое исчезает в ночное время. Но при выполнении физических упражнений в течение 2-3 часов дискомфорт возвращается вновь;
- что же касается 3 степени заболевания, то она протекает наиболее тяжело. Даже при визуальном осмотре можно увидеть, что стопа деформировалась.
Стоит отметить, что изменение носит постоянный характер. Болевой синдром распространяется не только на зону голени, но и на поясничную часть. В результате развития недуга происходит сдавливание нервных корешков позвоночника, что приводит к появлению головной боли.
Чем опасно?
Игнорируя подобное заболевание, необходимо понимать, что запущенная форма плоскостопия провоцирует появление довольно неприятных последствий. Заболевание, конечно, не имеет смертельных результатов, но все же может вызвать такие осложнения, как изменение структуры таза. Особенно опасным это является для девушек, так как в дальнейшем многие из них не могут нормально забеременеть и родить ребенка.
Кроме этого, еще одним неприятным последствием является варикозная боль. Стоит отметить, что при игнорировании заболевания в подростковом возрасте дискомфорт будет беспокоить человека в довольно юные годы. Распространенным последствием запущенного плоскостопия является пяточная шпора. Еще одно серьезное осложнение – деформирующие недуги, касающиеся суставов нижних конечностей.
Также при наличии тяжелой формы плоскостопия у ребенка нарушается походка. Она становится несколько неуклюжей и раскачивающейся. В народе такую походку часто именуют «утиной». При наличии запущенной формы заболевания подростку тяжело носить даже качественную и удобную обувь. Отсутствие необходимого лечения вызывает еще более неприятные последствия. Человека постоянно беспокоят неприятные ощущения не только в ногах, но и позвоночнике. Как уже было отмечено выше, боль охватывает поясничный отдел и колени.
Нужно упомянуть, что при наличии плоскостопия происходят негативные изменения и в самом организме.
Со временем появляются такие заболевания, как сколиоз и грыжа. Объясняется это тем, что больной принимает такую позу (даже неудобную), которая позволяет сохранять равновесие. Постепенно позвоночник принимает форму дуги.
Симптоматика недуга постоянного прогрессирует. Нередко у подростков 3 степень плоскостопия сопровождается артрозами. При наличии подобных нарушений специалисты рекомендуют прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Как можно вылечить?
Существует множество методов того, как исправить плоскостопие у ребенка на ранних этапах развития заболевания. Чаще всего для детей в возрасте 11-16 лет применяется комплексная терапия. Обязательным условием является медикаментозное лечение. Детям в 12-13 лет можно использовать обезболивающие препараты. Однако лекарственные средства применяются только при наличии выраженного болевого синдрома.
Для устранения отеков у детей используются препараты местного назначения. Средство положительно воздействуют на состояние вен. Лучше всего использовать препараты, в основе которых присутствует гепарин. Это вещество усиливает кровоток и способствует разжижению крови. В большинстве своем, дети от 14 до 15 лет хорошо переносят подобные средства.
Эффективным способом для устранения плоскостопия у подростков являются массажные процедуры. Эта терапия будет уместна на всех стадиях развития заболевания. Массирование можно выполнять самостоятельно. Также для улучшения эффекта нередко используются специальные валики и дорожки.
Избавиться от симптоматики заболевания помогут ортопедические стельки. Супинаторы хорошо поддерживают деформированную стопу, улучшают процесс кровообращения в ней. Кроме того, стельки помогают снизить нагрузку на позвоночный столб.
Обязательными условиями лечения является выполнение зарядки и лечебной гимнастики. Современные специалисты разработали множество полезных комплексов упражнений, которые подойдут для разных возрастов. Подростки могут постепенно увеличивать физическую нагрузку.
Что же касается лечения заболевания на запущенных стадиях, то в этом случае поможет только хирургическое вмешательство. Такие радикальные меры применяются при отсутствии эффекта медикаментозного вмешательства и ЛФК. Оперативное лечение назначает доктор после проведения ряда обследований.
Профилактика
Особое внимание необходимо уделить профилактическим мерам, которые позволяют предотвратить развитие заболевания. Еще в детском возрасте ребенку требуются закаливающие процедуры, уроки плавания и умеренная физическая нагрузка. Подросткам рекомендуется чаще проводить время на свежем воздухе.
Особое внимание рекомендуется уделить выбору обуви. Она должна быть максимально удобной и комфортной. Стоит отдать предпочтение натуральным материалам, которые способствуют хорошему воздухообмену.
Рекомендуем посмотреть видео, в котором ортопед Юрий Борисович Яковлев расскажет о том, как проводится диагностика и лечение плоскостопия.
Источник
