Как вылечить плоскую кондилому
Плоские кондиломы – одно из клинических проявлений распространенной вирусной инфекции ВПЧ (вирус папилломы человека).
Папилломавирус – коварное заболевание, причисленное к инфекциям с половым путем передачи (ИППП).
Скорость распространения ВПЧ по планете, более сотни изученных типов вируса со склонностью перерождения в онкологические патологии стимулирует ВОЗ к тщательному изучению проблемы. Исследования нацелены на улучшение профилактики (в том числе вакцинации), диагностики, лечения.
Доказана взаимосвязь ВПЧ с такими онкологическими проблемами:
- рак шейки матки
- молочной железы
- новообразования ануса
- полового члена
- влагалища
- плоскоклеточный рак ротоглотки
Пути инфицирования плоскими кондиломами
Несмотря на причисление к половым инфекциям, как наиболее продуктивному пути проникновения возбудителя в организм, есть и другие способы заражения.
- Половой контакт любой модификации, с проникновением и без
- Контактный и бытовой, вирус некоторое время живет вне организма, может проникать через личные вещи, гигиенические средства, в микротрещины на коже
- Вертикальный путь (от матери или отца к ребенку), в процессе родоразрешения при преодолении ребенком инфицированных путей в родах. Проявляется вирусоносительством, папилломатозом гортани, аногенитальными детскими бородавками
- Самозаражение – бритье, микротравмы
Плоская кондилома: проявление заболевания
Инкубационный период ВПЧ варьируется от месяца до нескольких лет. Как правило, происходит скрытое течение заболевания.
Обострение проявляется при:
- понижении иммунитета
- беременности
- стрессах для организма
- присоединении других инфекций
Клиника в виде новообразований:
- Вульгарные бородавки
- Остроконечные кондиломы – новообразования вирусной этиологии, легко удаляются, редко рецидивируют, локализуются в области наружных и внутренних гениталий, бедер, ягодиц, в прямой кишке, в мочевыводящих путях в ротовой полости, на теле. Менее склонны к перерождению в онкологию, чаще вызываются не онкогенными штаммами ВПЧ 6 и 11. Имеют вид конуса, гребешка, морской капусты. Возвышаются над уровнем кожи (экзофитный рост)
- Плоские и инвертированные (внутриэпителиальные) кондиломы более редкие, их рост эндофитный
При присутствии клиники обнаруживают на ранних фазах плоские новообразования – ВН (внутриэпителиальные неоплазии) с койлоцитозом, дискератозом без дисплазии. Субклинические, бессимптомные проявления находят при детальной диагностике (кольпоскопия, цитология, гистология).
Манифестные формы ВПЧ часто сопряжены с другими патологиями из категории ЗППП, с ВИЧ инфицированием. Это вызывает дополнительные сложности в терапии, в ее сроках.
Проявления плоских кондилом у женщин
Вырастание плоских кондилом напрямую сопряжено с инфицированием ВПЧ. Образование являет собой возвышение над эпидермисом приплюснутой формы.
Кондиломы локализуются на слизистых оболочках, половых путях. Места для роста – шейка матки, наружные гениталии.
Если патология прогрессирует, количество папиллом увеличивается. Они растут на груди, руках, ногах, шее. Диагностика поверхностных кондилом производится при помощи дерматоскопии.
Плоские кондиломы растут вглубь и вширь, считаются опаснее остроконечных. При кондиломатозе иногда происходит слияние кондилом. Средний размер образования – от 3 до 6 мм. В процессе роста отмечается зуд и жжение кожи.
У женщин распространена локализация плоской генитальной бородавки на шейке матки. Увидеть образование визуально не просто, диагностирует его врач-гинеколог на кольпоскопии с помощью уксусной пробы.
Для уточнения и дифференциального диагноза берется биопсия и проводится гистологическое изучение тканей. Плоские новообразования имеют тенденцию к перерождению в злокачественные. Особенно если они вызваны онкогенными типами ВПЧ 16 и 18.
Образование плоских кондилом связано с хронической папилломавирусной формой течения, изменяющей эпителий матки на клеточном уровне. Кондилома с внутренней формой проявления растет в глубине эпителиально-слизистого слоя шейки.
Рост новообразования идет вглубь. При повреждении базального слоя эпителия проявляется дисплазия. Но образование плоских кондилом не всегда вызывают дисплазию.
При кольпоскопии плоскую кондилому диагностировать нелегко. Обработка уксусной кислотой окрашивает кондилому в белый цвет. Образование не закрашивается раствором Люголя, имеет четкие «географические» контуры границ.
Цитология показывает изменения в клетках присущие вирусной инфекции (дискариоз, койлоцитоз). При такой картине показательна биопсия и гистологическое подтверждение диагноза.
Лечение кондиломы даже с дисплазией может быть консервативным. Для гистологии берется ткань для послойного изучения.
ВПЧ – основной виновник рака шейки матки (РШМ). Если есть плоские образования, есть абсолютные показания к биопсии.
В плоской кондиломе возможно развитие дисплазии, без внешнего изменения образования. Если консервативная противовирусная терапия неэффективна, показано хирургическое иссечение.
Статистика показывает, что женщины чаще оказываются в зоне риска онкологического перерождения. Большое количество факторов провоцирует рецидивы и снижение иммунитета: беременность, роды, менопауза, раннее начало сексуальных отношений, частые перемены партнеров.
У мужчин появление онкологии чаще сопряжено с поражением кожи и слизистых в аногенитальной области.
У женщин обычно диагностируют кондиломы при осмотре гинеколога, из-за более ответственного отношению к здоровью. Настороженность должны вызывать кондиломы на шейке матки.
На гениталиях и на коже редко бывает перерождение в онкологию. Скорее дискомфорт, зуд, косметический дефект и источник инфицирования партнера.
Всем женщинам, имеющим в анамнезе кондиломы, показан скрининг на ЦВН (цервикальную внутриэпителиальную неоплазию) с цитологией и кольпоскопией. Необходимо на ранних стадиях избавляться от аногенитальных папиллом и ЦВН, наблюдаться у профильного специалиста.
Плоские кондиломы у мужчин
Считается, что у 70% мужчин вирус в организме не задерживается, протекает транзитом и покидает организм, иммунитет справляется с ним. Симптомы проявляются у 15-20% мужчин.
Кондиломатоз у мужчин встречается единичный, множественный, сливной, на нескольких участках одновременно. При осмотре врач исследует гениталии и проводит обследование прямой кишки.
Наросты телесного цвета появляются у мужчин чаще всего:
- в аноректальной области
- на мошонке
- в мочевыводящих путях, вокруг уретры
- на теле пениса, в основании, в области уздечки, крайней плоти, головки
Кондиломы на пенисе удаляются аккуратно, местным использованием мазей и кремов с содержанием растительных кислот. Они разрушают образование изнутри, не затрагивая соседних здоровых тканей. Применяют ректальные свечи с подобным действием.
С нежной головки пениса кондиломы удаляются лазером, что безболезненнее агрессивных химических препаратов. Консервативная терапия с большими параметрами кондилом у мужчин, не показана, как и при начальной форме онкологического процесса.
Деструктивные методики результативно удаляют пострадавшие ткани. Удаление хирургическим путем применяется редко, из-за травматичности, долгой реабилитации, рубцевания. Но при онкологии это оптимальный способ широкого иссечения.
Самый нетравматичный вариант удаления – сочетание криодеструкции и плазменной коагуляции. По статистическим данным, у мужчин онкология, четко ассоциированная с ВПЧ, бывает значительно реже, чем у женщин. Поэтому программы мужского скрининга не так актуальны.
Проводятся в плане дифференциальной диагностики клинической формы проявлений. Например, кондилома вызвана ВПЧ или сифилисом.
Плоские кондиломы отмечаются при сифилисе 2 стадии. Самое частое перерождение плоских кондилом в онкологию у мужчин отмечено при поражении полового члена.
Анальный рак также чаще поражает мужское население. Отмечена связь анального рака и предрака с ВИЧ-инфицированием. Остальные места локализации являются источником заражения для партнера, вызывают зуд и дискомфорт, эстетический дефект.
Плоская кондилома: диагностика
Обязательна диагностика и лечение обоих партнеров.
- наружный осмотр
- кольпоскопия – визуальная диагностика шейки матки с помощью оптического увеличения
- цитология мазков под микроскопом с классификацией (1, 2 – норма, 3 класс назначение гистологии, 4, 5 классы подтверждают наличие атипичных клеток). Обнаруживаются измененные папилломавирусом клетки койлоциты, дискератоциты
- дерматоскопия
- аноскопия
- уретроскопия
- гистологический метод, биопсия берется прицельно, с мест поражения
- ПЦР крови, мазков со слизистых, соскобов с идентификацией типа возбудителя, применяется при малосимптомных или бессимптомных папилломавирусных инфекциях
- ДНК-гибридизация выявляет высокий уровень инфекции
- PAP – тест, окрашивание шеечных мазков по Папаниколау
- анализы на ВИЧ
- кровь ИФА на сифилис, дифференциальная диагностика от сифилитической широкой кондиломы (белые или серые разрастания, похожие на плоские кондиломы вирусной этиологии)
- гепатит В и С
- мазки на онкоцитологию
- иммунограмма
- ректороманоскопия (при озлокачествлении)
Лечение плоских кондилом
Направлено на минимизацию кожных проявлений. Полностью излечить организм от вируса на сегодня невозможно. Но снизить клинические проявления, и привести в фазу устойчивой ремиссии можно.
Лечению подлежат проявления папилломавируса, а не присутствие вируса в организме человека. Выбор терапии зависит от локализации кондилом, их количества.
Множественный кондиломатоз устраняется хирургическим путем. Лечение плоских кондилом проводят гинекологи, венерологи, урологи, онкологи, проктологи. Множественные и быстрорастущие новообразования могут осложняться трещинами, которые кровоточат и болят.
Комплексная терапия:
- Местное удаление новообразований и измененных участков эпителия хирургическим путем: инструментальное хирургическое иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция, лазерная хирургия и радиоволновая терапия
- Удаление химической коагуляцией (прижиганием) концентрированными кислотами (азотная, трихлоруксусная), препаратом «Солковагин», «Солкодерм»
- Озонотерапия, дарсонвализация
- Цитотоксическое воздействие на единичные папилломы «Подофиллин», 5-фторурацил
- Местные мази, кремы (Кондилин, Эпиген-интим, Подофиллин, Пановир, Ацикловир)
- Вакцинотерапия «Церварикс», «Гардасил»
- Противовирусное лечение иммуномодуляторами (Виферон, Генферон, Изопринозин и др.)
- Интерфероны
- Укрепляющая терапия: повышение иммунитета витаминами, иммуностимуляторами, иммуноглобулинами
- Сочетание методик
Методики лечения плоских кондилом
Выбор терапии индивидуален и оптимален для конкретного пациента. Способ удаления образований не влияет на рецидивирование.
Повторы зависят в основном не от последующего заражения от носителя, а от активации хронического процесса. Без терапии кондиломы исчезают сами, не изменяются, или прогрессируют.
При выборе терапии главные критерии:
- результативность
- частота рецидивов
- минимизация осложнений
- простота способа
- легкое и быстрое восстановление
- ценовая доступность
Физические деструктивные методики удаления плоских кондилом
Классическое хирургическое иссечение для удаления кондилом используется редко. Как правило, при необходимости широкого иссечения злокачественных новообразований.
Может понадобиться стационарный уход и лечение. Метод травматичный, может осложниться кровотечением.
Электрохирургические методики:
- электрокоагуляция
- электроакустика
- электроэксцизия электроножом
- плазменный коагулятор
- фульгация
Методики доступные и недорогие, применяются амбулаторно, используется анестезия. Вероятность кровотечений низка, есть опасности инфицирования персонала ВПЧ, необходимы защитные средства.
Лазеротерапия – эффективная, безопасная современная методика удаления. Используют неодимовый и СО2-лазеры.
Процедура выполняется в амбулатории, под местной анестезией, квалифицированным персоналом. Углекислотные лазеры идеально подходят при лечении ЦВН способом лазерной вапоризации.
Применяется у беременных, как наиболее результативный и щадящий метод. Повсеместное использование невозможно из-за дорогого оборудования и подготовки кадров.
Осложнения: кровотечение, образование язвочек на месте удаления, инфицирование, рубцевание, выделение ДНК вируса с дымом в момент процедуры.
Криотерапия – безопасное, продуктивное воздействие низкими температурами жидкого азота, диоксида углерода, или оксида азота. Не требует анестезии, за некоторыми исключениями. Замораживающее воздействие разрушает клетки. Применяют для удаления небольших образований, при множественных поражениях удаляют в несколько приемов.
Побочные эффекты – пузыри, изъязвления. Активно применяется в гинекологии. При наличии генитальных бородавок, обследуются и лечатся оба партнера.
Рекомендован сексуальный покой и использование презервативов 6 месяцев после лечения. Удаленные новообразования сдаются на гистологию.
Плоские кондиломы при беременности
Лечение во время вынашивания подразумевает удаление кондилом с родовых путей в ранних сроках. Кондиломы рецидивируют из-за ослабления организма беременностью.
Видимые образования разрастаются, становятся рыхлыми. Удалять с осторожностью, применяя физические методы (крио, лазер), противовирусная терапия беременным не проводится. Помнить об опасности инфицирования новорожденного.
Кондиломы у ВИЧ-инфицированных
ВИЧ-инфицированные люди находятся в группе риска. При поражении папилломавирусом на фоне сниженного иммунитета могут быть клинические проявления в виде кондилом. Есть склонность к частому рецидивированию.
Локализация кондилом, кроме стандартной аногенитальной, в необычных местах: на веках, лице, в ушных раковинах. Склонность к тяжелому течению кондиломатоза, слиянию кондилом. Чаще встречается интраэпителиальная неоплазия в анальной области и на шейке матки. Лечение более длительное и трудное.
Плоская кондилома: профилактика
- Первичная профилактика, вакцинирование от ВПЧ в своей возрастной группе желательно до вступления в половой контакт
- Раннее обнаружение и лечение предраковых изменений
- Здоровый образ жизни, повышение иммунитета
- Просвещение и самообразование в вопросах здоровья, гигиены, опасность ЗППП
- Серьезные, партнерские отношения в сексе с взаимоответственностью
- Барьерная контрацепция
- Ежегодные профосмотры у профильных специалистов
При появлнии плоских кондилом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
Плоская кондилома появляется чаще всего на интимных местах человека в результате попадание в его организм вируса папилломы (ВПЧ). Он может поселяться на коже и слизистых поверхностях человеческого тела. Эта инфекция передается чаще всего половым путем, а также контактно-бытовым.
Вирус может жить в организме долгое время и никак не проявлять себя, а когда создадутся благоприятные для ее развития обстоятельства, то проявиться в виде плоских кондилом.
Особенности проблемы
Плоским бородавкам подвержены студенты и люди, ведущие активную половую жизнь. У первых, также как и учеников старших классов, наблюдаются гормональные изменения, которые нередко сопровождаются ухудшением иммунитета.
По коду МКБ-10: «Папилломавирусы как причина болезней».
Такие кондиломы оставлять без внимания нельзя, так как они могут стать предпосылкой для возникновения злокачественных опухолей. Для каждого человека назначается индивидуальное лечение, которое может проходить без хирургического вмешательства.
Плоские кондиломы имеют свойство расти внутрь, а не наружу.
Классификация и локализация
У женщин такие бородавки могут появляться на шейке матки и медленно развиваться на ней. Их сложно обнаружить без помощи врача, поэтому женщины, которые редко посещают гинеколога, могут жить с ними долгое время и не знать о настигших их новообразованиях. На шейке матки обычно появляется не более двух очагов поражения, приблизительный размер каждого из них находится в пределах от 3 до 6 мм.
Пупырчатую поверхность бородавок, окрашенную в темно-красный или розово-коричневый цвет, иногда путают с герпесом, в особенности, если мелкие пузырьки появляются на губах. В основании последних присутствует ножка, при помощи которой кондиломы крепятся к коже.
- У мужчин плоские бородавки возникают на половых органах, а также руках, также как у женщин и детей. Если бородавка имеет внушительный возраст, тем вероятнее наличие подозрительных выделений из половых органов.
- У детей школьного возраста плоские новообразования появляются на лице в области ушей, щек и на шее.
Различают три стадии развития рассматриваемой болезни:
- На теле заболевшего ею человека наблюдается меньше 10 бородавок – легкий вид протекания заболевания.
- Имеется около сотни различных наростов, которые сопровождаются болезненными ощущениями.
- Присутствует более 100 плоских наростов, при соприкосновении с которыми ощутима сильная боль – тяжелая форма.
Причины возникновения
Главной из них является попадание в организм папилломавируса, он может проникнуть в организм вследствие:
- ношение одежды с чужого плеча;
- рукопожатие с носителем такого вируса;
- стрессовые ситуации и многочисленные переживания, которые приводят к ослабеванию организма;
- долгое использование противозачаточных таблеток;
- частая смена половых партнеров;
- плохо продезинфицированные маникюрные инструменты в салонах красоты или при обращении к частному мастеру на дому;
- ослабление защитных свойств организма;
- незащищенные занятия сексом;
- хронических заболеваний или частых инфекционных заболеваний;
- гормональных сбоев.
Новорожденные и малыши могут получить ВПЧ еще в утробе матери или при прохождении родового канала.
Папилломавирус носят практически 90% жителей планеты, но только у некоторых людей он проявляется в виде плоских бородавок на фоне сбоев в работе организма.
Осторожно! На фото плоские кондиломы у женщин (нажмите чтобы открыть)
[свернуть]
Симптомы плоских кондилом
- Плоскую кондилому у женщин сложно обнаружить, если она находится внутри их половых органов, она никак не проявляется. При запущенных стадиях заболевания могут появиться непонятные выделения.
- У мужчин рассмотреть плоские кондиломы на половых органах легче, она обычно располагается на крайней плоти пениса. Совместно с ними человека может беспокоить зуд, при разрастании они ухудшают внешний вид органа и образуют собой целый конгломерат. Нередко вокруг интимных бородавок наблюдается покраснение кожных покровов и воспаление слизистых. Если кондиломы расположились внутри мочеиспускательного органа, то при посещении туалета человек будет испытывать жжение и зуд.
- Беременные женщины, у которых имеются папилломы на половых органах, представляют угрозу своему народившемуся ребенку, так как могут передать ему этот вирус, как в утробе, так и при рождении малыша.
Диагностика
Даже при осмотре некоторые врачи не могут сразу установить наличие плоских бородавок, так как их расцветка в большинстве случаев сливается со здоровыми клетками. Чтобы точно установить заболевание применяются инструментальные и лабораторные исследования:
- Биопсия. При ней осуществляется взятие материала (соскоба) для обследования. В ходе которого исследуются клетки, выявляется их изменения под действием вируса. Этот метод обследования в обязательном порядке проходят девушки, у которых имеется подозрение на наличие ВПЧ или болеющих дисплазией шейки матки.
- Гистологические исследования проводятся, как дополнение к биопсии. При них происходит забор кусочков ткани, по нему определяется строение клеток и их имеющаяся дисфункция. Перед исследованием взятый биоматериал проходит многоэтапную подготовку.
- Кальпоскопия. При ней происходит визуальный осмотр влагалища, при нем выявляются различия между поврежденными и нормальными участками внутренних стенок женского полового органа.
Лечение
Чтобы предупредить появление осложнений данного заболевания следует, как можно раньше обратиться к врачу. Лечение проводится комплексно, оно включает в себя повышение иммунитета и удаление внешних признаков заболевания.
Терапевтическим способом
Среди популярных способов лечения плоских кондилом выделяют:
- Криотерапия. Представляет собой процесс замораживания бородавок жидким азотом. После проведения процедуры происходит некроз ткани, и нежелательный нарост сам отпадает.
- Лазеротерапия. При ней осуществляется воздействие на папиллому пучка лазерного света, который разрушительно действует на измененные клетки.
- Электродеструкция. Метод, при котором бородавки прижигаются электрическим током, но он имеет один нюанс – после него возможно образование рубцов.
- Химическая деструкция. В этом случае применяются сильнодействующие препараты: Солкодерм, Ферезон, Кондилин и другие, но они не всегда дают ожидаемый результат.
- Радиоволновая терапия. При ней используется специальный прибор — Сургитрон. после его воздействия на коже не остается рубцов или шрамов.
Осторожно! В видео показаны плоская кондилома шейки матки и ее инвазивное лечение (нажмите чтобы открыть)
Медикаментозным способом
Для угнетения в организме вируса ВПЧ применяют противовирусные препараты, среди которых наиболее эффективными считаются:
- Виферон. Изготовлен в виде мази, его главный компонент интерферон. Им необходимо обрабатывать пораженные участки по 4 раза на день. Средство с минимальными противопоказаниями, им можно вылечиться за неделю. Существует еще в форме ректальных свечей.
- Циклоферон – инъекции, способные поднять иммунитет, обладают противовирусным действием.
- Блеомицин. Его действие направлено на угнетение жизнеспособности патогенных клеток, также эффективен против опухолей.
- Ацикловир. Один из противовирусных препаратов, который применяется для лечения детей и взрослых. Влияет на изменение ДНК пораженных клеток, но курс лечения им не должен превышать 10 дней, иначе появиться привыкание к препарату.
- Изопринозин. Средство угнетает вирус и стимулирует повышение иммунитета, оно приостанавливает развитие ВПЧ путем изменения данных вируса на клеточном уровне.
- Ферезол. Он выпускается в виде прижигающей жидкости, которая разрушает белок пораженных клеток. Чтобы удалить маленькие новообразования достаточно нанести его на них один раз, используют его аккуратно, так как велика вероятность получения ожога.
Лечение плоских бородавок лучше получить в специальном медучреждении. Имеются и домашние рецептуры их выведения, но их компоненты могут воздействовать на только видимые пораженные участки, а к скрытым участкам человеку самостоятельно добраться сложно, к тому же он может занести инфекцию. Иногда используют народные методы.
При обострении заболевания в виде массовых высыпаний нужно лечиться одновременно обоим партнерам.
Профилактика заболевания
Зависит от знания путей заражения этим заболеванием, у переносчика этого вируса кондилом может и не быть, но в целях своей безопасности нужно уменьшить общение с ним. Так как чаще всего вирус передается при половом контакте, то необходимо ввести за правило использовать контрацепцию, при этом оральный ее вид вряд ли поможет.
В качестве профилактики плоских кондилом принимаются меры по укреплению общего иммунитета, пересмотра питания, ежегодного посещения профильного доктора: гинеколога или уролога. Разборчивость в выборе партнеров.
Осложнения
- При средней форме заболевания может появиться общая слабость организма, а на пораженных участках будет чувствоваться жжение. Из-за роста наростов на шейке матки может пострадать ее базальный эпителий.
- В запушенном виде многократные папилломы могут соединиться в одну под названием Бушке-Левенштейн, которая гниет и в организм попадает инфекция.
К осложнениям относится и то, что после удаления бородавки она может повторно появиться. Но самым опасным изменением клеток под воздействием ВПЧ является его преобразование в карциному. Этой злокачественной предраковой формой заболевают до 7% людей, у которых появились плоские кондиломы. Она влечет за собой развитие рака полового члена или шейки матки.
Прогноз
Такие новообразования не дают жить полноценной половой жизнью, мешают при проведении гигиенических процедур. Во время этих процессов можно случайно задеть нарост и занести в образовавшуюся под ним рану инфекцию. Если вовремя не удалить папиллому, то происходит дальнейшее распространение ее по всему телу.
Лечение плоских бородавок и кондилом — тема видео ниже:
Загрузка…
Источник
