Как вылечить почечный колик
Почечная колика преимущественно вызывается мочекаменной болезнью, чаще у мужчин трудоспособного возраста. Лишь 13% случаев почечной колики возникает по другим причинам, но каждый случай требует медицинского вмешательства из-за опасности аппендицита, внематочной беременности, перекрута семенного канатика, протекающих со сходными симптомами.
Лечение почечной колики
Состояние, при котором нарушается свободное отхождение мочи, сопровождающееся интенсивной болью в области почки, называют почечной коликой. Главный признак обструкции почки – колющая нестерпимая боль в пояснице, по которой это явление и получило свое название.
Боль в почках возникает по многим причинам. Если приступ появился впервые, нужно обязательно вызвать врача, который и определит как лечить. Особенно, это касается приступов у ребенка, беременной женщины.
Главная задача лечения при почечной колике – устранение причины обструкции мочеточника, восстановление нормального отхождения мочи. Что делать и что принимать, в этом случае зависит от величины конкремента, его локализации в мочевыводящих путях.
Первая помощь
Если колика появилась впервые, правильнее вызвать немедленно врача. Боль при почечной колике иногда сравнивают с родовыми схватками. Она настолько сильная, что обычными средствами, имеющимися в аптечке, ее снять не удастся. Анальгин, баралгин в таблетках только продлят мучения больного.
Если возможности вызвать врача нет, можно попробовать справиться с болью самостоятельно, сделав внутримышечно укол:
- но-шпы;
- анальгина с димедролом;
- папаверина;
- баралгина;
- спазмалгона.
Присутствие камня в мочеточнике вызывает воспаление. Если все же удалось самостоятельно купировать боль, приняв спазмолитики, больному обязательно потребуется медицинская помощь.
Даже если камень небольшой, и есть вероятность, что он выйдет самостоятельно, больному назначаются:
- антибиотики, уросептики для лечения воспаления в мочеточнике – нитроксолин, цефтриаксон, левофлоксацин, фосфомицин;
- препараты, улучшающие циркуляцию крови в почке – трентал, пентоксифиллин;
- нестероидные противовоспалительные средства – дротаверин, диклофенак, кеторолак, лорноксикам.
Больному обязательно предписывается постельный режим, и его могут оставить дома, если обезболивающее подействовало. Если приступ снять не удается, больной госпитализируется в стационар, где ему оказывается неотложная помощь.
Обязательно госпитализируют при почечной колике:
- больных с одной почкой;
- при двусторонней колике;
- беременных;
- пожилых людей;
- детей.
Госпитализация необходима также при подозрении на аппендицит, кишечную непроходимость, внематочную беременность у женщин. Необходимо также исключить гидронефроз почки, опухоль простаты у мужчин.
Обследование необходимо при всех случаях почечной колики, чтобы исключить опухолевые заболевания органов таза, непроходимость кишечника, которые также способны вызвать у больного симптомы, сходные с проявлениями колики.
Алгоритм купирования почечной колики
Лечение в домашних условиях
Лечиться дома от почечной колики можно лишь при диагностированном камне небольших размеров при достаточно высокой вероятности самостоятельного выхода. Чтобы уменьшить боль, можно поставить ректальный суппозиторий с папаверином, диклофенаком.
Если колика не сопровождается пиелонефритом, то снять ее можно приложив сухое тепло. При высокой температуре прогревающие процедуры опасны. Они усилят кровоток, а с током крови ускорится распространение инфекции в организме.
Не стоит лечиться без рекомендаций уролога в пожилом возрасте, обязательно нужно показать врачу при почечной колике больного ребенка.
При отсутствии противопоказаний больной может принять при почечной колике горячую ванну на фазе стихания приступа. В остром периоде больной не может спокойно сидеть, принимать ванну в состоянии, близком к шоковому, опасно.
Лучшее, чем можно обезболить почечную колику – ввести обезболивающее внутримышечно. После стихания приступа можно воспользоваться средствами народной медицины.
Хорошие средства для промывания почек – тыквенный сок, отвар тыквенных семечек, арбуз, дыня. Эти продукты нужно добавлять в рацион только посоветовавшись с урологом. При крупных камнях продукты с мочегонным эффектом способны навредить.
При уратных камнях полезно принимать настой, в который входят в одинаковом количестве:
- березовые почки;
- лист петрушки;
- семя льна;
- листья земляники;
- шиповник (плоды).
Для приготовления настоя 1 столов. л. сбора заливают 0,25 литрами кипятка в термосе, настаивают 6 часов. Пьют в течение дня за 3 приема.
Фосфатные и оксалатные камни лечат сбором, который содержит в одинаковых пропорциях:
- донник;
- пустырник;
- бессмертник;
- бруснику;
- корень марены.
Чтобы сделать настой, 2 столов. л. смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают 12 часов. Пьют в течение дня в 5 приемов.
Повод обратиться к врачу
Немедленно обращаются к врачу при почечной колике, сопровождающейся:
- острой болью в пояснице, которую не удается купировать обезболивающими средствами;
- повышением температуры;
- подташниванием, рвотой, не приносящей облегчения.
Больные, имеющие одну почку, лица старше 60 лет, а также при двустороннем приступе почечной колики у мужчин, женщин и детей должны вызывать «скорую помощь» и не отказываться от госпитализации.
Лечение в стационаре
По результатам диагностического обследования устанавливают размеры камня. Если возможно самостоятельное выведение камня из мочевых путей, то больному назначают препараты, уменьшающие боль, устраняющие отек.
Чаще всего в этих целях при почечной колике, вызванной мочекаменной болезнью, пользуются диклофенаком, ибупрофеном, индометацином.
Вероятность самопроизвольного отхождения конкремента составляет:
- 85%, если размеры не превышают 4 мм;
- 50% при диаметре в 5 мм;
- 10%, если камень больше 6 мм в поперечнике.
Конкремент размерами более 6 мм удаляют оперативно. При выборе метода удаления имеет значение его локализация.
Шансы на самостоятельное отхождение, если камень расположен:
- в верхней части мочеточника – 35%;
- в средней части – 49%;
- в нижней части – 78%.
На окончательное решение уролога влияет характер самого камня, его форма, отсутствие острых, режущих поверхностей, а также:
- безрезультатность лечения;
- инфекционные заболевания почек, сопутствующие колике;
- опасность сепсиса;
- риск двухсторонней обструкции.
Консервативное лечение
Лекарства назначают при высокой вероятности самостоятельного выхода конкремента. Кроме противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, больному назначают антибиотики, если обструкция мочеточника осложнилась бактериальной инфекцией.
Острый приступ купируют обезболивающими препаратами. У мужчин дополнительно проводят обезболивание новокаином семенного канатика, а у женщин делают новокаиновую блокаду круглой связки (проводят внутритазовую блокаду).
Для изгнания камней назначают лекарства:
- прогестерон;
- глюкагон;
- нифедипин.
После купирования приступа больному назначают спазмолитические препараты ависан, марену красильную, уролукан, спазмоцистенал, пинабин.
В качестве дополнительных способов лечения используются:
- сидячие ванны с отваром хвоща полевого;
- объем выпиваемой жидкости — 2,5 л/сутки;
- почечный чай;
- морс из клюквы.
При уратных камнях:
- назначают гидрокарбонат калия, цитрат натрия для подщелачивания мочи;
- назначают аллопуринол – средство, регулирующее обмен мочевой кислоты.
Если вероятность самостоятельного изгнания камня из мочевых путей отсутствует или очень низкая, то прибегают к хирургическому вмешательству или дроблению камней при помощи ультразвука, динамических токов, вибрации.
Для отведения мочи иногда требуется проводить нефростомию, для чего создают выход для тока мочи, используя выведение через почечную лоханку или из мочевого пузыря.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство при почечной колике, направленное на разрушение камня и извлечение его обломков, называется литотрипсией, производится:
- контактным методом;
- бесконтактным.
Самый распространенный бесконтактный метод удаления камней небольшого диаметра – дробление ультразвуком. Силу ударной волны при этом способе используют для дробления камней размером до 2,5 мм.
Камень обрабатывают ультразвуком в течение 40 минут, через 14 дней проводят контрольное исследование почек. За этот период времени обломки камня должны полностью покинуть мочеточники.
Для дробления может применяться лазерное разрушение камня. Проводят лазерную обработку камня под наркозом. Камень после такой процедуры превращается в пыль.
Этот контактный вид воздействия осуществляется с помощью зонда, оснащенного источником лазерного излучения. Зонд вводится в мочеточник, подводится непосредственно к камню.
Для обработки камня используется специальный гольмиевый лазер, не оказывающий повреждающего действия на окружающие ткани. Вводят зонд после введения антибиотиков, которые назначают из-за высокого риска инфицирования.
Диета
Для профилактики колики прибегают к диете №7, кроме случая оксалатный камней, когда назначается диета №6, которая используется для лечения подагры.
Почечная диета №7 ограничивает потребление поваренной соли, включает преимущественно растительную пищу и увеличенный объем суточного потребления жидкости.
Оксалаты
Оксалатные камни похожи на колючку темной окраски. При продвижении в мочеточнике острые края ранят внутреннюю поверхность мочевых путей, что приводит к появлению крови в моче.
Возникают оксалатные камни при нормальной кислотности мочи. Причина появления оксалатных камней – недостаток жидкости в организме.
Из меню исключают щавель, шпинат, бобовые, томат, ограничивают свеклу, морковь, чай черный и зеленый. Полезно при оксалатных камнях употреблять блюда с огурцами, полезны груши, абрикосы, виноград, минеральную воду Ессентуки №20.
Фосфаты
Округлые сероватые фосфатные камни возникают в щелочной моче, легко распадаются при дроблении лазером.
При фосфатных камнях ограничивают творог, молоко, печень, почки. Нельзя употреблять острые специи, копчености, какао, алкоголь, кофе. Ограничиваются грибы, куриные яйца в рационе, сметана.
Полезно пить березовый сок, минеральную воду Арзни. Рекомендуются яблоки с кислым вкусом, клюква, смородина, брусника, необходимы каротиноиды и витамин D.
Ураты
Твердые, с желтоватой окраской уратные камни формируются в кислой среде при избытке мочевой кислоты. При уратных камнях полезно пить щелочные минеральные воды Ессентуки №4, №17, Славяновскую, Смирновскую.
Больным прописывают диету № 6 , ограничиваются молочные продукты, мясо, яйца. Исключаются из рациона продукты с резким вкусом, такие, как редька, острый перец, нельзя бобовые, к которым относится и какао, и продукты с ним, такие как шоколад.
Рекомендуется ограничить мясные продукты, содержащие пурины, увеличить количество растительной пищи, за исключением бобовых. При уратных камнях полезно вводить в меню блюда с петрушкой, сельдереем, пить отвар семян тыквы.
После почечной колики, вызванной мочекаменной болезнью, больной 5 лет состоит на диспансерном учете. Для предотвращения почечной колики больные должны соблюдать диету, питьевой режим, исключить чрезмерные физические нагрузки, избегать переохлаждения.
На видео о том, как снять почечную колику и чем ее лечить:
Загрузка…
Источник
Если человек почувствовал боль острого характера в зоне немного выше поясницы, которая может напоминать судорогу, то это состояние нередко квалифицируется как почечная колика. Лечение не стоит откладывать надолго. Следует провести правильные первичные мероприятия, а если нужно будет, то и отправиться в больницу.
Отсюда встает закономерный вопрос, если случился приступ, каким должен быть алгоритм действий, чтобы помочь человеку. Об этом необходимо знать каждому, ведь патологии органа фильтрации встречаются довольно часто и нередко сопровождаются именно таким острым состоянием.
Первая помощь
Если рядом есть кто-то из родственников или посторонних людей, они могут оказать больному правильную доврачебную помощь. Однако очень важно соблюдать последовательность своих действий, чтобы еще больше не усугубить ситуацию. В случае, когда нет уверенности в прогрессировании почечной колики, какие-либо лекарства принимать запрещено.
Зона болезненных ощущений. Источник: medsovet.guru
Алгоритм действий достаточно простой. В первую очередь следует дозвониться в дежурную поликлинику и вызвать скорую медицинскую помощь. Далее необходимо усадить или положить пациента так, чтобы он чувствовал себя комфортно. На следующем этапе, если состояние позволяет, определяют, где именно имеется боль.
Если есть возможность, нужно контролировать колебания температуры тела, артериального давления. Хорошо если будут отмечены сопутствующие симптомы, например, тошнота или рвота. Очень хорошо если получиться собрать биологическую жидкость в стерильную тару и предоставить ее в последующем медикам.
- Необходимо дозвониться в больницу и вызвать врачей;
- Следует окружить пациента тишиной и покоем;
- Определение места локализации боли;
- Контроль изменений температуры тела;
- Забор биологической жидкости (урины).
Когда случается почечная колика, что делать, необходимо знать очень четко. Это состояние всегда сопровождается острой болью. Для ее снятия рекомендуется прибегать к помощи тепловых процедур, а также давать лекарственные препараты. Почки являются тем органом, который реагирует на тепловое воздействие.
Поэтому врачи рекомендуют укутать область поясницы одеялом, либо же можно воспользоваться грелкой. Такие процедуры способствуют снижению болезненного синдрома и позволяют пациенту дождаться скорой помощи без ухудшения состояния. Точно определить, что прогрессируют почечные колики, симптомы у мужчин, лечение назначить может только врач.
Медикаменты
После того как была поставлена грелка, либо же человек был укутан в теплое одеяло, боль постепенно должна стихать. Совместно с этим можно начинать давать пациенту лекарственные препараты, обладающие свойствами обезболивания или снятия спазма. Обезболивающее при почечных коликах используются как в таблетированной форме, так и в виде инъекций.
Снять первичную острую боль можно при помощи грелки. Источник: gidmed.com
Благодаря спазмолитикам можно расслабить напряженные мышечные волокна. Благодаря этому нормализуется проходимость протоков. Если люди спрашивают у врача, при почечных коликах, что делать, то он порекомендует прием миорелаксантов, среди которых Но-Шпа и Папаверин. Если есть боль, тогда можно пить Спазмонет, Баралгин и Ависан.
Но-Шпа
Задаваясь вопросом, как обезболить при почечной колике, наверное, самым часто используемым и при этом эффективным средством, будут таблетки Но-Шпа. Этот медикамент способен справиться с различными типами болезненного синдрома, и, в большинстве случаев, практически всегда имеется в домашней аптечке.
Действие препарата заключается в том, что оно снижает поступление кальция к клеткам мышечных волокон, тем самым понижая тонус. Обезболить почечные колики при доврачебной помощи можно путем единоразового принятия четырех таблеток Но-Шпы. Если болезненный синдром острый, можно сделать внутримышечную инъекцию.
Баралгин
Есть различные варианты того, чем обезболивают почечную колику. Лекарственное средство Баралгин существенно мощнее, нежели ранее рассматриваемые таблетки Но-Шпа. Стоит отметить, что терапевтический эффект от пилюль будет медленнее, нежели при использовании инъекционной формы медикамента.
При первой помощи используют Баралгин. Источник: vetinpharm.com
Уколы от почечной колики необходимо вводить достаточно медленно, поскольку существует риск понижения показателей артериального давления, что обусловлено высоким содержанием активных компонентов в средстве. Если делается внутривенная инъекция, то обезболивание происходит уже через несколько минут.
Кеторол
Что принимать от почечной колики должен определять ведущий специалист. Так, например, если неправильно подобрать лекарство, приняв Анальгин, боль пройдет, но клиническая картина станет смазанной. В результате существует риск постановки неправильного диагноза и назначения некорректного лечения.
В домашних условиях люди нередко используют Кеторол, но делать это можно только при полноценной уверенности в том, что у человека действительно этот диагноз, поскольку его действие идентично Анальгину. Лучше всего вводить медикамент внутримышечно. Лекарство должно поступать медленно, примерно 30 секунд. Боль проходит уже через полчаса.
Платифиллин
Лекарства при почечной колике этого типа напрямую воздействуют на холинорецепторы, то есть, на клетки, в которых происходит передача нервно-мышечных импульсов. По механизму они схожи с Папаверином, однако как показывает медицинская терапевтическая практика, в разы хуже снимают неприятные болезненные ощущения.
Платифиллин выступает заменителем Папаверина. Источник: otchegopomogaet.ru
Производится Папаверин в форме средства для инъекционного введения. Раствор выпускается в концентрации 0,2% активного компонента, а сама ампула объемом 1-2 мл. Вводится медикамент под кожу. Очень важно подбирать правильные препараты при почечной колике, иначе можно смазать выраженность клинической картины.
Особенности
При почечной колике неотложная помощь должна проводиться не только своевременно, но еще и правильно. Любые неумелые действия со стороны третьих лиц могут нанести непоправимый вред здоровью человека. Прежде чем приступать к помощи следует уточнить некоторые особенности организма пациента.
В качестве неотложной помощи нужно сделать еще и следующее:
- Стоит уточнить, есть ли у больного аллергия на какие-либо медикаменты или индивидуальная непереносимость составных компонентов лекарственных средств;
- Нельзя длительное время принимать таблетки или ставить уколы, поскольку боль является лишь симптомом, указывающим на прогрессирование патологии, которую стоит вылечить;
- В случае присутствия воспалительного процесса запрещается проводить тепловые процедуры.
Особое внимание стоит уделять пациентам пожилого возраста. У них неотложная помощь должна проводиться не путем принятия горячей ванны, а использования грелки. Если пренебрегать этим правилом, то существует вероятность сердечного приступа. После того как была определена почечная колика, лечение в домашних условиях проведено, стоит отправиться в больницу.
Госпитализация
О том, как облегчить почечную колику, уже было сказано. На следующем этапе следует рассмотреть вопрос относительно необходимости госпитализации пациента в таком состоянии. Доставлять человека в больницу нужно обязательно и безоговорочно, поскольку есть риск, что камни изменят свое положения и закупорят протоки органа, в результате будет рецидив.
Если состояние пациента стабильное, в стационаре ему рекомендуется оставаться не менее трех суток. Обязательно нужно быть под наблюдением врача в следующих ситуациях:
- У больного имеется рвота, тошнота;
- Отсутствуют позывы к мочеиспусканию;
- Болевой синдром с обеих сторон;
- Повысилась температура тела;
- Если физиологически у больного одна почка.
Когда первая помощь при почечной колике дала положительный эффект и человек по приезду скорой отказывается направляться в стационар, ему рекомендуют придерживаться диетического питания. Обязательно нужно вести контроль частотности мочеиспускания и прикладывать тепло к области поражения.
Чем облегчить почечную колику может точно рассказать ведущий специалист, поэтому от поездки в клинику лучше не отказываться. После выписки нужно собирать урину в чистую емкость. Так можно будет отследить насколько биологическая жидкость чистая, есть ли в ней песок или камни. Помимо этого рекомендуется регулярно посещать уролога.
В стационаре
В тех ситуациях, когда обезболивающие таблетки при почечной колике не помогли купировать приступ, пациента обязательно направляют в стационарное отделение больницы. Зачастую это случается при длительности приступа более трех часов. Изначально проводится сбор анамнеза или опрос пациента, в ходе которого уточняется корректность доврачебной помощи.
После этого специалист может определить, какой обезболивающий или спазмолитический препарат лучше давать больному. Если купировать боль не получается длительное время, то могут ставить капельницы на основе нескольких медикаментов, также довольно эффективной в этом случае считается блокада Новокаином.
Совместно с этим проводят специализированные мероприятия. Медицинская сестра контролирует состояние больного. В зависимости от динамики могут вводить Баралгин, Но-Шпу, Платифиллин или глюкозу. Внутримышечно ставят Анальгин, Пипольфен. Возможно, потребуется прием Промедола, Димедрола или Папаверина.
В последующем лечение будет определяться с учетом степени выраженности непроходимости протоков, а также причин возникновения колики в почках. В обязательно порядке у пациентов производят забор биологических жидкостей для лабораторного исследования.
Если было присоединение инфекции и началось воспаление, назначают антибиотики широкого спектра действия. К сожалению, в такой ситуации быстро избавиться от инфекции в мочеполовых путях не удается. Чтобы достичь необходимой цели пациентам назначают медикаменты, ускоряющие выведение камней из организма. Для устранения отеков прописывают диуретики.
Народные методы
Многие пациенты интересуются тем, как в домашних условиях снять почечную колику. Использование различных трав, настоев и фитотерапии, разрешено исключительно в комплексе с традиционным лечением. При таком подходе можно будет добиться максимально быстрого выздоровления.
Различные лекарственные травы оказывают особый терапевтический эффект:
- Спорыш, полевой хвощ, толокнянка — улучшают процесс мочеиспусканию и регулируют частотность позывов;
- Петрушка, синий василек, березовые почки — расслабляют гладкие мышцы, снимают выраженный спазм;
- Пол-пола, ортосифон — способствуют выведению из почек конкрементов и песка.
Можно взять столовую ложку семени моркови и заварить ее 200 мл кипятка. Дать отвару настояться около 60 минут, после чего лекарство пьют по 100 мл 6 раз в течение суток. В такой же дозировке можно заваривать листья брусники, но их еще томят на медленном огне в течение десяти минут. Когда средство остыло, его процеживают, добавляют немного меда и пьют по 200 мл три раза в сутки.
Неплохо помогает мелко натертый корень хрена, смешанный с сахаром. Такое средство нужно кушать по одной чайной ложке перед принятие пищи. Не менее эффективен свежевыжатый сок пустырника (примерно чайная ложка). Его разводят в половине стакана воды и пьют по три раза в сутки.
Когда случается приступ у представильниц слабого пола или мужчин, лечение нетрадиционным способом также предусматривает употребление отвара из листьев березы, на которых могут быть веточки и почки. Для приготовления средства берут литр воды и восемь столовых ложек растения. Все складывают в емкость и варят около получаса. Принимают в горячем виде в течение полутора часов.
Как можно видеть, существует большое количество вариантов того, чем снять почечную колику в домашних условиях. Однако самостоятельно принимать решение по поводу приема тех или иных трав, медикаментов, выполнения процедур, не рекомендуется, поскольку можно существенно усугубить свое состояние здоровья.
Очень важно добиться устойчивой положительной динамики. Для этого рекомендуется принимать ванную, температура воды в которой примерно сорок градусов. Длительность процедуры не должна превышать 20 минут, чтобы исключить перегревание. Если существует риск рецидива, нужно неподалеку держать нашатырный спирт, который поможет прийти в чувства.
Поскольку после теплового лечения прослеживается эффект расширения сосудов, процесс кровообращения в зоне поражения улучшается. Это приводит к тому, что стабилизируется процесс вывода урины из организма. Многие пациенты уверяли, что в таком состоянии конкременты выходят быстрее и не столь болезненно.
Диета
Врачом всегда назначается диета при колике почечной. Основные принципы питания диктует стол номер 10, который максимально полностью исключает проникновение в организм холестерина, предупреждает вздутие живота и стабилизирует работу нервной системы организма.
Из меню следует полностью исключить жирное мясо и рыбу, крепкий кофе и чай. Нельзя пациентам употреблять свежий хлеб, шоколадные изделия, бобовые продукты. Под запретом находятся соления, маринады, копчености. Лучше всего кушать продукты в свежем виде, готовить их на пару или запекать.
О состоянии (видео)
Источник
