Как вылечить подвижность почек
Нефроптоз – патология почечной системы, которая характеризуется смещением органа. Почки опускается в пределах 5 см, когда человек позицию лежа на спине меняет на вертикальное положение. Чаще всего встречается подвижность правой почки.
Причина возникновения – структурные особенности физиологии как мужчины, так и женщины. У мужчин почечное ложе находится глубоко внутри и сужается резко вниз, имеет коническую или воронкообразную форму, что лишает его подвижности.
У женщин эта ниша цилиндрической формы, маленькая, короткая с широким проемом внизу. Поэтому развитие нефроптоза больше характерно для женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Особенно при недостаточном весе, когда отсутствие жиров и неплотные фасции могут привести к нисходящей транслокации части организма.
Симптомы подвижности почки
Различие между физиологической и патологической подвижностью почки установить достаточно сложно.
Нефроптоз не имеет ярко выраженной симптоматики и обнаруживается во время диагностики других болезней.
Различают три стадии заболевания.
На первом этапе признаки незначительные, сам орган отчетливо прощупывается в передней брюшной области на вдохе. Некоторые пациенты жалуются на неспецифическую боль в животе, в поясничном или сакральном отделе.
На второй стадии характерна повышенная подвижность почки, которая ощущается в области подреберья. В положении стоя чувствуется тяжесть, а боль похожа на почечные колики. Обычно это происходит во время длительной прогулки или физического труда. Типичное проявление – нарушение мочеиспускания и повышенное кровяное давление, функциональные расстройства нервной системы.
Повышенная подвижность правой почки увеличивается на третьей стадии заболевания. При изгибе мочеточника возникает нарушение кровотока и задержка мочи, что приводит к гематурии.
Во время приступов нередко появляется тошнота, холодный пот и расстройства дыхания.
Боли при нефроптозе правой почки возможны при физической нагрузке или когда больной стоит.
Причины подвижности почки
Причины возникновения нефроптоза не изучены окончательно, но наиболее очевидными признаны:
- внезапная и бесконтрольная потеря веса;
- нарушения в развитии соединительных тканей;
- тяжелые роды;
- долгосрочная тяжелая физическая работа в стоячем положении;
- ослабление связок внутренних органов;
- травмы в области поясницы;
- наличие опухолей в забрюшинной области.
Подвижность почек у ребенка возможна как следствие врожденных анатомических и физиологических аномалий: слабой соединительной ткани, непропорциональности тела, несовершенной формы почечных ниш.
Диагностика, лечение, консультация уролога по вопросу подвижности почки
Диагноз нефроптоз правой почки ставится на основании результатов обследования:
- урографии – тест, определяющий степень подвижности и состояние мочевыводящих путей;
- радиологии – исследование на фоне контрастного агента в вене, который точно определяет положение бобовидной части тела;
- изотопной сцинтиграфии – оценка почечной дисфункции и разница в работе органа вертикально и горизонтально;
- измерении кровяного давления в позиции стоя и лежа;
- других анализов и лабораторных тестов.
При установленном диагнозе нефроптоз 1 степени правой почки лечение заключается в поддерживающей терапии. На более поздних этапах развития болезни медикаментозных способов недостаточно.
Консервативное лечение – это комплекс процедур, которые способствуют возвращению органа на место. В некоторых случаях патологическое состояние возможно вылечить только с помощью хирургического вмешательства.
К малоинвазивной терапии относится гимнастика при нефроптозе правой почки – специальные упражнения, которые укрепляют мышцы брюшного пресса. Рекомендуется уменьшить физические нагрузки и носить специальный корсет, который будет поддерживать бобовидную часть тела в нормальной позиции. Для пациентов с недостаточным весом при недуге необходимо усиленное, но сбалансированное питание.
Показание к инвазивному лечению – это избыточная подвижность почки, которая развивалась на протяжении нескольких лет, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, гематурия, гидронефроз, изменения в почечной артерии. Принцип действия основан на скреплении органов швами путем сшивания фиброзной капсулы.
Нефроптоз – нетипичное заболевание, и лечение требуется в случае возможных осложнений, когда сопутствующий нефрит или гематурия могут привести к почечной недостаточности.
Появление проблем с мочеиспусканием, внезапных болей в области поясницы и необъяснимых колик, которые иногда сопровождаются повышенной температурой тела, требует консультации уролога.
Источник
Опущение почки представляет собой аномальную подвижность органа, когда он выходит из своего ложа и опускается в брюшную полость. Такая патология сопровождается болью в пояснице или под ребрами, чаще справа.
Изменения при опущении и причины их возникновения
Орган в нормальном состоянии находится в забрюшинной области, верхней части поясницы. Почки расположены по бокам от позвоночника. Правая ниже левой на 10-15 мм, располагается на уровне первого позвонка поясничного отдела.
Когда человек меняет положение тела, органы могут передвигаться. Их движение в вертикальном или горизонтальном направлении является нормальным, если не превышает 1-2 см.
Орган удерживается на месте капсулой и связками, которые прикреплены к позвоночнику. Их удерживает и внутрибрюшное давление. Но иногда возникают случаи, когда эти факторы снижаются, вследствие этого происходит опущение органа. Чаще оно бывает односторонним. В большинстве случаев бывает опущена правая почка.
Орган выходит из ложа и идет вниз либо в брюшную полость, либо в зону малого таза. Орган может опуститься, насколько это позволят связки. При этом опускаются не только почки, но и мочеточник, нервы и сосуды, изменяется их направление, что приводит к осложнениям. Опущение почек происходит по следующим причинам:
- Травмы живота или спины, которые ослабляют брюшные мышцы и связки. При этом могут образоваться большие гематомы и растяжения сухожилий.
- Резкое снижения веса, которое уменьшает объем жировой ткани около почек.
- Врожденные аномалии органов или костей, которые оттесняют орган вниз (травмы ребер, заболевания позвоночника).
- Бурный рост человека в подростковом возрасте.
- Беременность. У беременных нефроптоз развивается из-за слабости мышц передней брюшной стенки и уменьшения внутрибрюшного давления.
- Недостаточное развитие соединительной ткани, связок и фасций может вызвать нефроптоз.
- Провоцировать болезнь могут висцероптоз (опускание других органов), подвижные суставы.
Есть группы риска людей, у которых может возникнуть нефроптоз. Сюда относятся люди, работа которых связана с подъемом тяжестей или требует долго находиться в положении стоя (грузчики, парикмахеры, продавцы).
Чем грозит опущение почек?
Не все люди знают, чем грозит опускание почки, если его не лечить. Эти изменения являются необратимыми. Они могут вызвать тяжелые осложнения и последствия. Последствиями опущения органа могут стать:
- Цистит, пиелонефрит, которые бывают при застое мочи и размножении бактерий.
- Мочекаменная болезнь, камни в мочеточнике.
- Гидронефроз, который развивается вследствие накопления жидкости в почечных лоханках.
- Опущение правой почки (или реже левой) может вызвать гибель паренхимы, которая возникает из-за перегиба или разрыва сосудов.
Если не начать лечение нефроптоза, то это может привести к нарушению функций органа или его хирургическому удалению. Третья стадия нефроптоза влечет инвалидность, при этом больному необходима пересадка органа. Поэтому надо лечить патологию и изменить образ жизни.
Классификация и степени нефроптоза
Классификация нефроптоза дает возможность определить смещение почек по локализации на уровне позвонков поясничного отдела. На рентгенограмме можно определить расположение почек.
Классификация нефроптоза:
- 1 степень — смещение вниз на 1 позвонок;
- 2 степень — смещения на 1,5-2 позвонка;
- 3 степень — на 3 позвонка.
При 1 стадии нефроптоза симптомы могут не проявляться. У некоторых больных присутствуют ноющие боли в спине, которые увеличиваются при нагрузке. Выявить нефроптоз можно, сдав анализ мочи и проходя УЗИ и рентгенологическое обследование.
При 2 стадии заболевания у больных ухудшается аппетит, наблюдаются сильные боли в пояснице.
На 3 стадии болезни повышается артериальное давление вследствие выброса в кровь ангиотензина, который образуется в результате спазматического сокращения сосудов. Орган выходит из-под реберной дуги. Болевой синдром дополняется тошнотой и рвотой. В запущенной стадии появляется кровь в моче.
При опущении правой почки симптомы запущенного нефроптоза: нарушение мочеиспускания, боли в пояснице, тошнота, рвота, головокружение, депрессия, раздражительность, неврастения, одышка, нарушения кровообращения.
Виды нефроптоза:
- Фиксирующий (подвижность ограничена благодаря фиксации связкой).
- Блуждающий наблюдается при уменьшении объема жировых тканей и растяжении связок.
Как лечить опущение почки?
Если опущена почка, симптомы выявлены, то врач назначает лечение заболевания, которое состоит в возвращении ее в исходное ложе и фиксации. Терапия данной патологии бывает 2 видов:
- Консервативная терапия включает лечебную физкультуру и ношение поддерживающего бандажа. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц брюшины и поясницы, нормализации внутрибрюшного давления. Бандаж должен рекомендовать лечащий врач, с учетом размера и наличия или отсутствия противопоказаний. Приобрести изделие пациенты могут в аптеках, где имеется большой выбор таких поясов.
- Хирургическая операция, при которой орган подшивают к ребрам и брюшине при помощи синтетических материалов или фиксируют мышцами и связками. Реабилитация после лапароскопии проходит в течение 2 дней в условиях стационара. Потом пациента выписывают из больницы для последующего контроля в поликлинике.
Чем опасно опущение почки?
Пациенты спрашивают, чем грозит опущение почки. У человека каждый орган расположен на своем месте и взаимосвязан с соседними органами, мышцами, связками, нервными волокнами, сосудами. От почек отходят мочеточники, рядом находятся другие важные для человеческого организма системы.
Подвижность почки или ее опущение — это неблагоприятное состояние, которое грозит осложнениями для всего организма. Опущение субстанции этой на 5 или 6 см может вызвать нарушение мочеточников, почечных артерий, травмы околопочечных тканей, негативное воздействие на матку.
Источник https://pochkam.ru
Источник
В норме при дыхании и изменении положения тела почки смещаются кверху или книзу не более, чем на 2 см. Стабильное положение органов выделения в забрюшинном пространстве обеспечивают связки, которыми они прикреплены к костям позвоночника, фасции, ограждающие почки и в месте с жировой клетчаткой образующие почечное ложе. Способствует стабильности положения и внутрибрюшное давление, обеспечиваемое группой мышц, прежде всего – брюшного пресса. Когда же ввиду комплекса причин один из органов начинает смещаться больше физиологической нормы, ставят диагноз нефроптоз или подвижная почка. Степень такой подвижности бывает разная, и чем она больше, тем хуже функционирует орган и более склонен к возникновению в нем некоторых патологических состояний.
Подвижность почек, причины
Опущение органа выделения чаще бывает односторонним, причем более подвижна правая почка благодаря особенностям анатомии
Опущение органа выделения чаще бывает односторонним, причем более подвижна правая почка благодаря особенностям анатомии, более слабым и растяжимым связкам справа. Характерно, что повышенная подвижность правой почки, реже –левого органа, намного чаще регистрируется у представительниц прекрасной половины человечества, причем в период наиболее работоспособного возраста (23-41 лет). Связывают такую особенность с ослаблением передней стенки брюшной полости во время вынашивания плода и более эластичными и растяжимыми связками у женщин. Другими факторами, способствующими развитию избыточной подвижности органов выделения, являются:
- стремительное похудение, в результате которого истощается жировая подушка, формирующая почечное ложе;
- наследственная склонность к чрезмерной растяжимости соединительной ткани, которой сформированы стабилизирующие положение почки связки;
- частый или регулярный подъем значительных тяжестей;
- различные травмы в области поясницы, повреждающие связки и образующие гематомы в жировой клетчатке, окружающей парные органы.
Повышенная подвижность почки более характерна для лиц, имеющих астенический тип телосложения, со слабым физическим развитием, в том числе мышц брюшного пресса, небольшими запасами жировой клетчатки.
Степени развития нефроптоза
Чаще определяется односторонняя патология, причем обычно это повышенная больше нормы подвижность правой почки
Чаще определяется односторонняя патология, причем обычно это повышенная больше нормы подвижность правой почки. Намного реже диагностируется двусторонний процесс растяжения почечных связок, при этом один из органов опускается ниже другого, то есть наблюдается асимметрия. Степень развития нефроптоза определяют по более подвижному органу, при этом отмечая характер патологии (двусторонняя или односторонняя). Различают три степени повышенной подвижности органов выделения, которые сменяют последовательно друг друга по мере развития патологических изменений.
- При первой степени подвижности орган на выдохе не прощупывается, находясь за реберной дугой, но пальпируется при глубоком вдохе, опускаясь ниже ребер.
- Дальнейшее усугубление нефроптоза приводит ко второй степени патологии, когда почка прощупывается, если пациент стоит, но снова уходит за ребра в лежачем положении.
- Третья степень опущения характеризуется возможностью пальпировать один или оба органа при любом положении тела независимо от фазы дыхания.
Опасность нефроптоза в растягивании наружных почечных сосудов и мочеточника. Удлиненные вены и артерии сужаются, что ведет к недостаточности кровообращения в патологически смещенном органе. Нарушается отток лимфатической жидкости, так как соответствующие сосуды также деформируются. Мочеточник по мере растяжения и деформации становится менее способным полноценно эвакуировать мочу из лоханки, что приводит к ее застою и растяжению почечной полости.
Наиболее опасные осложнения бывают при третьей степени нефроптоза, когда возможен перегиб мочеточника, приводящий к полной остановке экскреции и угрозе быстрого развития гидронефроза. Резко нарушенное кровоснабжение вызывает гипоксию тканей, что вместе с отсутствием циркуляции лимфы создает благоприятные условия для развития бактериальных воспалений как в полости лоханки, так и почечной паренхиме.
Часто воспаление выходит в околопочечную ткань, где образуются соединительнотканные спайки, фиксирующие почки в ненормальном положении. При усугублении патологии, уже при второй степени развития нефроптоза, появляются проявления заболевания, тяжесть которых нарастает по мере прогрессирования ненормальной подвижности органа выделения.
Клиническая картина при опущении почки
По мере дальнейшего опущения почки частота и интенсивность болевых ощущений нарастает
Первая степень ненормальной подвижности почек чаще протекает бессимптомно. Если появляются незначительные проявления патологии, такие как редко возникающие не интенсивные боли в пояснице, возникающие вследствие физической нагрузки, они не вызывают особых беспокойств. В лежачем положении, после отдыха, болезненность проходит и может долго еще не беспокоить, пока орган выделения не опустится дальше и нефроптоз не перейдет во вторую стадию развития.
По мере дальнейшего опущения частота и интенсивность болевых ощущений нарастает. Боль чаще возникает в животе, отдает в поясницу и носит разлитой характер без определенной локализации. Вторая степень нефроптоза характеризуется появлением в моче протеинов и эритроцитов, что является следствием значительных нарушений почечного кровоснабжения. Уже на этой стадии заболевания начинает формироваться устойчивая, резистентная к гипотензивным лекарственным средствам артериальная гипертензия.
При значительном опущении третьей степени боли становятся постоянными, лежачее положение не приносит облегчения. Иногда интенсивность болевых ощущений достигает уровня почечной колики, что сопровождается тошнотой, однократными рвотными приступами. Общее состояние при этом постоянно ухудшается. Исчезает аппетит, появляются проблемы с кишечником и пищеварением. Возникают бактериальные воспаления лоханки (пиелонефриты), застой мочи вследствие нарушения экскреции жидкости по видоизмененным мочеточникам. Эти патологии еще больше усугубляют общее состояние. Ухудшается и психологический фон – для третьей степени нефроптоза характерны депрессивные состояния, астении и даже суицидальные тенденции.
Такое заболевание, как патологическая подвижность почки опасно именно возникающими осложнениями, такими как:
- мочекаменная болезнь и бактериальные воспаления, что являются следствием замедленного оттока мочи по деформированным мочеточникам;
- тяжелая, не поддающаяся коррекции артериальная гипертензия, зачастую приводящая к мозговым инсультам и сердечным инфарктам;
- развитие гидронефроза при перегибе мочеточника – заболевание чреватое полной утратой почкой своих функций.
Важно! Несвоевременное лечение осложнений чрезмерной подвижности органов выделения может привести к частичной или даже полной утрате работоспособности. Инвалидность развивается примерно в 20% случаев при постановке диагноза «блуждающая почка».
Диагностические методы, лечение нефроптоза и осложнения
Хирургическое лечение проводится сейчас преимущественно лапароскопическими методами
При подвижной почке что это состояние несет в плане возможных осложнений, определить позволяют многие инструментальные методы обследования. Но диагностические мероприятия начинаются с анализа жалоб пациента и собранных анамнестических данных, объективного (пальпация) обследования почек, имеющих ненормальную подвижность. У худощавых пациентов с большой долей достоверности установить факт смещения органа удается с помощью прощупывания, особенно на поздних стадиях заболевания.
Проведение инструментальных исследований подтверждает диагноз, позволяет установить степень деформации сосудов и мочеточников, наличие осложнений и состояние почечных тканей и структур. Наиболее информативными методами инструментальных исследований являются УЗ диагностика, радиоизотопное исследование (сцинтиграфия), экскреторная рентгенологическая урография, ренография.
Проведенные диагностические процедуры и полученная в результате информация дает основания для подбора адекватных методов лечебного воздействия. При отсутствии осложнений, вызванных ненормальной подвижностью почки, обычно назначается консервативная терапия, включающая специальные диеты, ношение ортопедических приспособлений, занятия лечебной физкультурой, массажи и бальнеологическое лечение.
Медикаментозная терапия используется для коррекции цифр АД при развившейся гипертензии, лечения пиелонефритов, нефролитиазов (МБК). Применяются гипотензивные препараты, антибактериальные средства, спазмолитики и НПВП.
Хирургическое лечение проводится сейчас преимущественно лапароскопическими методами и заключается в фиксации почки в ее нормальном физиологическом положении (нефропексия). Оперативные методы применяются при угрозе потери работоспособности, развитии хронического воспаления, не проходящих интенсивных болях, для предупреждения тяжелых форм гидронефроза. Применение малоинвазивных технологий проведения оперативных вмешательств позволяют добиться положительной динамики в подавляющем числе случаев, гораздо сократить реабилитационный период и избежать рецидивов и осложнений нефроптоза в будущем.
Источник
