Как вылечить пограничное состояние
По последним данным, в России у примерно 40% населения наблюдаются признаки какого-либо нарушения психической деятельности, из них около 2% страдают пограничным расстройством личности. «Парафраз» узнал какие признаки у ПРЛ и в чём опасность несвоевременного установления этого диагноза.
Photo by Adrian Swancar on Unsplash
Михаил Владимирский, клинический психолог:
«Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — это специфический диагноз, его не стоит путать с пограничными (предболезненными) состояниями, которые могут относиться к любой болезни. Здесь смысл слова «пограничное» говорит о состоянии между неврозом и психозом. Психотические состояния требуют психиатрической, медикаментозной помощи, в то время как при неврозе может помочь и психолог и разговорная терапия. ПРЛ относится к расстройствам эмоциональной сферы личности.
Таким проявлением крайних эмоций и склонностью к созависимости, пограничное расстройство близко к истероидному личностному расстройству. Оба диагноза характерны для людей творческих профессий, где успех зависит от способности заразить своими эмоциями, вовлечь аудиторию.
У людей, страдающих пограничным расстройством личности, часто меняется настроение, есть проблемы с межличностными отношениями, их поведение импульсивно. Приступы ярости и кризисы — обычное явление. Многие «пограничники» умны и креативны, но им нечасто удаётся развить свои таланты. Для них типично неоконченное или несколько неоконченных высших образований, им трудно найти хорошую работу. Они склонны к самодеструктивному поведению, причиняя себе физический вред или принимая наркотические вещества.
Жизненные проблемы «пограничников» серьёзны и сложны. Поведение пациента настолько непредсказуемо, что оно истощает симпатию и терпение семьи и друзей, делая трудной и жизнь его окружения. Социальная сеть поддержки сдаётся и люди отдаляются, что подкрепляет ужас оставленности, характерный для людей с этим диагнозом. Около 10% пациентов с ПРЛ кончают жизнь самоубийством.
Photo by Tom Pumford on Unsplash
Пограничное расстройство относится к распространённым психиатрическим расстройствам, и диагностируется у 1–2.5% населения и 20–50% пациентов психиатрических больниц. Диагностика этого расстройства непроста, поскольку оно часто сочетается с расстройствами настроения — депрессия, биполярное расстройство — любой формой расстройств личности, а также с расстройствами пищевого поведения. Поэтому поставление ПРЛ как основного диагноза представляет серьёзную проблему для специалистов, а диагностировать его самостоятельно достоверно невозможно.
Пограничное расстройство личности диагностируется если существует не менее пяти из девяти критериев:
- Отчаянные усилия, чтобы не оказаться брошенным.
- Тип межличностных отношений, характеризующихся нестабильностью, эмоциональной интенсивностью, чередованием идеализации и пренебрежения.
- Неустойчивый, переменчивый образ себя.
- Импульсивность как минимум в двух областях, которые могут нанести себе вред — финансы, беспорядочный секс, переедание, употребление веществ, опасное вождение и т. п.
- Периодические попытки или угрозы суицида, самоповреждение надрезами, царапаньем и т. п.
- Эмоциональная нестабильность — приступы ярости, дурного настроения и раздражительности, беспокойства, обычно не дольше нескольких часов.
- Хроническое чувство пустоты, бесполезности.
- Неуместный гнев или трудность контролирования ярости, физическая агрессия, или постоянное ощущения ярости.
- Стресс вызывает навязчивые мысли о суициде, или ощущения нереальности происходящего, отсутствия себя.
Чтобы составить себе представление о поведении человека, страдающего пограничным расстройством личности, можно посмотреть биографии Джима Моррисона, Дженис Джоплин, Фрэнсис Фармер.
Как с этим жить?
Пограничное расстройство личности означает чрезвычайно трудную жизнь и 10% вероятность смерти от суицида. Здесь, безусловно, необходима профессиональная помощь — грамотная терапия способна очень быстро повысит качество жизни.
Photo by Thiago Thadeu on Unsplash
Обратитесь к специалисту для постановки диагноза. По статистике, наиболее эффективные методики — схема-терапия по Джеффри Янгу и диалектическая поведенческая терапия. Специалистов в этих областях можно найти в соответствующих сообществах в фейсбуке. В идеале, с таким диагнозом должен работать клинический психолог, занимающийся непосредственно терапией и психиатр, обеспечивающий медикаментозную поддержку. Если вы не хотите ложиться в больницу, то для вас оптимально будет сочетание психиатра из государственного учреждения, имеющего право выписывать рецепты, и частного психолога.
По статистике, эффективность терапии удваивается, когда вместе с психиатром работает психолог, и наоборот.
Значительная часть работы психолога связана с обучением клиента осознаванию собственных психических процессов. Здесь помогут ваши собственные усилия:
- Наблюдайте за собой. Заведите дневник, записывайте свои чувства в течение дня и их причины.
- Заведите второй дневник, в который вы будете записывать всё позитивное, что произошло днём неважно, насколько значительное это удовольствие — вкусная еда, ощущение свежести после душа. Фиксация позитива ослабляет навязчивые негативные мысли.
- Займитесь любой практикой осознанности. Хорошие материалы по самопомощи с помощью осознанности доступны, например, на iTunes.
- Читайте книги по психологии отношений — больному месту «пограничников».
- Займитесь спортом или оздоровительными практиками — цигун, пилатес. Это повысит вашу личностную стабильность, устойчивость к стрессу.
В отличие от многих других диагнозов, пограничное расстройство личности имеет позитивный прогноз. Это означает, что с возрастом тяжесть симптомов уменьшается, и постепенно остаётся лишь некоторая склонность к импульсивности и эмоциональной нестабильности. В течение жизни большинство «пограничников» обретают состояние мира с собой и окружающей действительностью».
Источник
Пограничное расстройство личности (по МКБ-10 подвид эмоционально неустойчивого расстройства) – психическое заболевание с трудом подающееся диагностике, его часто можно спутать с неврозом или психозом, та как первоначальные симптомы очень схожи, лечение трудное и длительное.
Больной склонен к суициду. Поэтому очень важно проявлять к таким людям максимум терпения и внимания.
Пограничное расстройство личности – это заболевание психики. Оно сопровождается импульсивностью, эмоциональной нестабильностью, отсутствием или довольно низким уровнем самоконтроля, трудностью во взаимоотношениях, повышенной тревожностью и недоверчивостью.
Заболевание практически всегда возникает еще в раннем возрасте, подростковом периоде или в молодости. Имеет устойчивый характер. Проявляется в течении всей жизни больного.
Данное психическое нарушение встречается у 3% населения, при чем 75% из них женщины. Первые симптомы носят не ярко выраженный характер, а потому малозаметные.
Пограничные состояния психики в психиатрии
Пограничному расстройству личности практически всегда предшествует пограничное состояние психики (ПСП).
Пограничное состояние психики – это тонкая грань между психическим здоровьем и началом патологии. Это еще не расстройство психики, но уже отклонение от нормы.
На пограничное состояние психики могут указать следующие симптомы и характерные черты поведения индивидуума:
- Человек без каких-либо видимых причин может впадать в депрессию, периодически становится тревожным. Это вызывает
недоумение со стороны окружающих и становится причиной еще большей замкнутости (пациенту кажется, что его никто не понимает). - Люди перестают объективно оценивать свою личность. Впадают в крайности. Или слишком преувеличивают свои достоинства и верят в собственную неповторимость и непогрешимость, либо же, наоборот, занимаются самокритикой, самоуничижением и впадают в глубокую депрессию по этому поводу.
- Нестабильность в отношениях с другими людьми. Очень часто пограничная личность сначала слишком идеализируют конкретного человека, затем резко (без объективных причин) разочаровывается, испытывают отвращение, прерывают всякое общение с ним.
- Импульсивное поведение. Проявление ярких эмоций. Провокация ссор, скандалов, драк.
- Склонность неосознанно наносить вред своему здоровью, провоцировать опасные для жизни ситуации (чрезмерное переедание, экстремальные развлечения, частая беспричинная смена половых партнеров).
Часто люди, которые находятся в таком состоянии, испытывают чувство не только тревоги, но и самые настоящие панические атаки, которые сопровождаются:
- состоянием нехватки воздуха;
- учащенным сердцебиением;
- тремором (дрожью) в руках и ногах;
- головокружением;
- предобморочным состоянием;
- изменением артериального давления.
Панические атаки не являются психопатическими проявлениями. Но на них стоит обратить пристальное внимание. Если они случаются регулярно, носят ярко выраженный характер, то это повод обратиться к психотерапевту.
Откуда берутся «психопатические погранцы»…
До сегодняшнего дня ученые не могут с полной уверенностью назвать точные причины возникновения пограничных расстройств личности, есть лишь теории:
- Предполагают, что заболевание вызывается нарушением баланса химических веществ (нейромедиаторов) в головном мозге пациента. Они ответственны за настроение личности.
- Немаловажную роль играет и генетика (наследственная предрасположенность). Как было отмечено выше, чаще заболеванием страдают именно женщины (боле двух третей всех зарегистрированных случаев).
- На возникновение заболевания оказывает влияние и характер. Людей с низким уровнем самооценки, повышенной тревожностью, пессимистическим взглядом на жизнь и события, условно можно отнести к группе риска.
- Большое значение имеет и детство. Если ребенок пострадал от сексуального насилия или длительное время подвергался физическому и эмоциональному насилию, пережил расставание или утрату родителей, все это может спровоцировать развитие расстройства личности. Но даже в вполне благополучных семьях есть риск развития психического заболевания у ребенка, если родители запрещают ему выражать свои чувства и эмоции, или же были излишне требовательны к нему.
…и как их выявить среди нас?
Первые симптомы пограничного расстройства личности можно заметить еще в детском возрасте. Они проявляются в виде беспричинной плаксивости, гиперчувствительности, повышенной импульсивности, проблем с принятием самостоятельных решений.
На втором этапе болезнь проявляет себя после двадцатилетия. Взрослый самостоятельный человек становится излишне ранимым, закомплексованным. В некоторых случаях, наоборот, агрессивным и буйным. Ему трудно существовать в социуме, утрачивается желание общаться, выстраивать межличностные отношения.
Существует ряд симптомов, с помощью которых психиатры диагностируют заболевание, но наличие одного-двух еще не свидетельствует о пограничных состояниях.
Клиника пограничных состояний подразумевает, что в совокупности у больного должно присутствовать не менее четырех из ниже перечисленных симптомов:
- самоуничижение, самобичевание;
- закомплексованность, замкнутость;
- трудности в общение с другими людьми;
- импульсивность, неустойчивое поведение;
- проблемы с самопризнанием и самоуважением;
- прямолинейность мышления (условное деление всех событий на хорошие «белые» и плохие «черные»);
- частые резкие смены настроения;
- склонность к суициду;
- страх одиночества;
- агрессивность, гнев без видимых причин;
- гиперчувствительность.
Симптомы не возникают внезапно и не прогрессируют моментально. Они являются обычным поведением людей, страдающих пограничным расстройством личности. Индивидууму достаточно самого незначительного повода, чтобы погрузится в страдания, которые могут проявляться в виде плаксивости, агрессии, внезапной замкнутости.
Очень важно не оставлять такого человека наедине со своими переживаниями. Необходимо проявлять заботу, понимание и опеку, чтобы не спровоцировать мысли о суициде.
Больные часто считают себя плохими людьми, бояться быть разоблаченными, переживают, что люди от них отвернуться, если узнают какие они на самом деле.
Страдают от повышенной подозрительности и недоверчивости, есть страх, что они могут быть использованы и оставлены в одиночестве, поэтому с трудом идут на сближение. Бояться проявлять свои эмоции.
Очень точное определение внутреннего состояния личности, страдающей пограничным расстройством личности можно выразить во фразе: «Я ненавижу тебя (себя), но не бросай меня!»
Невроз — психоз — пограничная личность
Важно дифференцировать пограничную личность от невротика или психа, а также последних двух друг от друга.
У человека с диагнозом пограничное расстройство личности нарушен процесс обработки информации (особенно чувств и эмоций). Неврозы же, никак не меняют процессы, которые протекают в структуре самой личности.
Невроз – это что-то временное, от чего можно избавиться. Личностное расстройство оказывает огромное влияние на структуру личности, на восприятие и способы реагирования на внешние события.
Пациент, у которого невроз, осознает, что с ним что-то не так, пытается преодолеть это состояние, стремиться обратиться за помощью к специалистам. Индивидуум с личностным расстройством не осознает, что с ним что-то не так. Его реакция и поведение воспринимаются им как вполне реальные и единственно возможные. Такие люди верят, что реальность именно такая, какой они ее видят и понимают.
Невроз – это патология нервной системы, чаще возникает из-за сильного стресса, глубоких переживаний, длительного пребывания в напряженном состояния, вызывается истощением нервной системы.
Разновидности неврозов:
- (не)обоснованные страхи;
- истерия;
- навязчивое состояние;
- неврастения.
Психоз – психическое заболевание, которое проявляется в странном, неадекватном поведении и восприятии окружающего мира, а также нестандартной реакцией на события и внешние раздражители.
Люди, страдающие неврозом, критично относятся к себе и окружающим, не теряют связь с реальностью происходящих событий. Человек анализирует свое состояние, идет на контакт, принимает помощь, охотно соглашается на лечение.
Психозы сопровождаются слуховыми и визуальными галлюцинациями, бредовым расстройством, странным поведением, зацикленностью.
Пограничное расстройство личности и психоз – это психические расстройства, которые связаны с глубоким нарушением психики, прогрессирующим ухудшением социализации человека, чаще всего вызваны рядом психологических и наследственных причин, детских воспоминаний и ситуаций. Часто второе следует из первого, если вовремя не было начато лечение.
В отличии от них, невроз – это заболевание нервной системы, которое человек может заметить самостоятельно и с помощью несложного терапевтического лечения его преодолеть. Неврозы, чаще всего, носят единичный характер (не склоны к повторному появлению).
Пограничное расстройство личности и психоз – заболевания, которые можно «залечить», но не излечить полностью. Возможны длительные периоды ремиссии, с возникающими время от времени кризисами.
Сопутствующие заболевания
Страдая от постоянной внутренней боли, человек, чтобы хоть как-то переключить с нее внимание, может специально наносит себе травмы, чтобы физическая боль заглушала эмоциональную. Поэтому так часто больные имеют на теле шрамы от ударов, порезов и ожогов. Крайняя 
степень уйти от переживаний и одиночества – суицид.
Злоупотребление алкоголем и наркотиками — также не редкость. Это та же попытка заглушить боль внутри себя, затуманить разум, уйти от разочаровавшей действительности.
Неконтролируемое переедание и, как следствие, ожирение и сопутствующие ему заболевания (почечная и сердечная недостаточность, болезнь опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет и другие).
Нередки дистимия, панические атаки и биполярное расстройство.
Это наиболее распространенные заболевания, связанные с пограничным расстройством личности.
Диагностика и лечение
Поставить диагноз может только квалифицированный врач. Даже в том случае, если у человека наблюдаются пять и более симптомов из выше перечисленных, еще рано говорить о его психологическом расстройстве.
Если же симптомы ярко выраженные, имеет длительный и постоянный характер, а у человека наблюдаются трудности в социальной адаптации или проблемы с законом, то стоит бить тревогу и обратиться к врачу.
Нужно отметить, что лечение очень сложное и длительное, так как не существует специальных медикаментов, которые лечат именно пограничное расстройство личности. Поэтому терапия направлена на купирование определенных симптомов (депрессии, нервозности, агрессии).
В зависимости от симптомов возможно понадобится консультация невролога, нарколога, гинеколога, уролога.
Так как пограничное расстройство почти всегда сопровождается депрессивным состоянием, то назначается курс антидепрессантов. Они призваны помочь в восстановлении психического здоровья пациента. Чаще всего назначаются лекарства группы СИОЗС, как наиболее безопасные и современные.
Кроме того, назначаются антипсихотические препараты (снижают стремление к получению новых ощущений, которые могут нанести вред здоровью), стабилизаторы настроения, противотревожные препараты (анксиолитики).
Не обойтись без многочасовых сеансов психотерапии. Только психотерапия дает положительные и видимые результаты, помогает разобраться в корне проблемы, найти причины ее возникновения и обрести душевное равновесие пациенту.
Очень важно, чтобы у пациента возникло чувство доверия к психотерапевту. Чтобы он мог максимально открыть свои душевные переживания 
и чувства. Грамотный врач направит пациента в нужную сторону, поможет ему найти собственное «Я», проведет терапию «переноса» в те ситуации в жизни человека, которые могли спровоцировать возникновение и развитие заболевания. К каждому случаю необходим индивидуальный подход. Поэтому выбор психотерапевта имеет определяющую роль в лечении.
К последствиям пограничного расстройства личности можно отнести уже раннее названые: алкоголизм, наркоманию, ожирение, проблемы с желудочно-кишечным трактом.
К более глобальным: социальная изоляция, одиночество (следствие невозможности построения длительных отношений), проблемы с законом, судимость, суицид.
Пограничные расстройства не повод для отчаяния. Во время ремиссии такие люди заводят друзей, строят семьи, живут полной жизнью. Нужно просто правильно выбрать лечащего врача или клинику для лечения в период обострения.
Источник
Пограничное расстройство личности – психическое расстройство, при котором человек утрачивает способность контролировать свои эмоции. Вследствие этого он испытывает постоянные перепады настроения, страдает от чрезмерной импульсивности, низкой самооценки и напряженности в межличностных отношениях. Людям с пограничным расстройством личности свойственны внезапные вспышки гнева, которые иногда приводят к самоповреждающему поведению. Такие люди очень чувствительны к непринятию и живут в постоянном страхе быть отверженными. Если вы наблюдаете вышеописанные симптомы у себя или у кого-то из близких вам людей, читайте статью до конца, чтобы узнать точные критерии, по которым диагностируют данное расстройство личности.
Шаги
1
Определите, выражены ли у человека как минимум 5 симптомов пограничного расстройства личности из нижеперечисленных:
- склонность прилагать чрезмерные усилия, чтобы избежать реального или мнимого отвержения
- нестабильные и напряженные межличностные отношения
- расстройство идентичности: неустойчивое восприятие образа Я
- импульсивность, проявляющаяся как минимум в двух сферах, связанных с самоповреждением (например, трата денег, сексуальные контакты, употребление наркотических веществ, неосторожная езда, чрезмерное переедание)
- рецидивирующее суицидальное поведение, угрозы, акты самоповреждения
- аффективная неустойчивость, нестабильность настроения (перепады настроения продолжительностью обычно в несколько часов и лишь изредка больше нескольких дней)
- хроническое чувство пустоты
- неуместные, неконтролируемые вспышки агрессии или сложности в управлении яростью
- переходящие параноидальные идеи или выраженные диссоциативные симптомы, вызванные стрессом (например, чувство нереальности или неспособность вспомнить свои слова и поступки, что чаще всего происходит во время стресса)[1]
2
Если вы отметили 5 или больше симптомов, запомните – лечение существует. Не теряйте надежды. ПРЛ нелегко поддается лечению, но длительная терапия может значительно улучшить состояние больного и качество его жизни.
3
Обратитесь к специалисту. Профессиональную помощь могут оказать:
- Психиатр
- Психолог
- Сертифицированный специалист по проблемам с пограничным расстройством личности
- Социальный работник, который прошел специальное обучение [2]
4
Узнайте о разных видах лечения.
- КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ, которая направлена на изменение образа мыслей и шаблонов поведения ради обретения контроля над проявлениями расстройства.
- ДИАЛЕКТИЧЕСКАЯ ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ, которая помогает уменьшить проявления разрушительного поведения, обучая больных справляться с трудностями и чувствами здоровыми способами.
- ПСИХОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ, которая занимается поиском истинных причин действий и поведения человека, изучая его прошлое. Идея этой техники заключается в том, что психологические проблемы вызваны подсознательными конфликтами, о которых сам человек может и не подозревать.
- СЕМЕЙНАЯ ТЕРАПИЯ, которая поможет семье больного человека лучше узнать о его состоянии и о том, какую поддержку они могут ему оказать. Например, человеку с пограничным расстройством личности бывает сложно проявлять заботу (даже по отношению к собственным детям).
- ГРУППЫ ПОДДЕРЖКИ, где больной человек сможет встретить других больных, которые сталкиваются с теми же проблемами, что и он.[3]
5
Иногда для лечения расстройства могут потребоваться медикаменты. Их может выписать:
- Психиатр (который также поможет разобраться в болезни в целом)
- Терапевт
- Семейный врач
- Врач общей практики
- Помощник терапевта
- Медсестра[4]
Советы
- Чувствительность к критике или непринятию.
- Перепады настроения длительностью всего в несколько часов.
- Ярко выраженная потребность в заботе и утешении.
- Отсутствие доверия к другим людям и к себе.
- Крайности: человек воспринимает себя и других людей исключительно категориями «полностью хороший» или «полностью плохой».
- Чередование любви и ненависти по отношению к окружающим («Я тебя ненавижу, не бросай меня»).
- Когда близкий человек уходит (даже на короткий период времени), больной может «забывать» свое прежнее чувство любви к нему.
- Расстройство может развиваться на фоне физического, сексуального, эмоционального насилия или недостатка внимания и заботы.
- Некоторые больные обладают выраженной эмпатией, способностью к сочувствию и восприятию чужих эмоций как своих.
- Жизнь человека с пограничным расстройством личности может легко превратиться в череду «неудач» (потери работы, прерванная учеба, разрыв отношений, госпитализации и т.д.).
- Люди с ПРЛ часто бывают яркими, веселыми и остроумными личностями, душой компании.
- Иногда у людей с пограничным расстройством личности также могут наблюдаться расстройства пищевого поведения.
Предупреждения
- Человек с ПРЛ часто перенаправляет свою злость на себя, что ведет к самоповреждающему поведению или асоциальному поведению вроде постоянных драк и неосторожной езды.
- В конечном итоге пациенты с ПРЛ могут совершить попытку самоубийства из-за злости, перенаправленной на себя.
- Людям с ПРЛ свойственна импульсивность, их злость легко может перерасти в агрессивное поведение.
- Очень важно своевременно обратиться за профессиональной помощью, если вы подозреваете у себя или у одного из близких вам людей пограничное расстройство личности. Не ждите, пока станет слишком поздно!
- Не откладывайте до последнего, обратитесь за помощью!
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.
Категории: Эмоциональное здоровье
На других языках:
English: Diagnose and Treat Borderline Personality Disorder, Español: diagnosticar y tratar el trastorno límite de la personalidad, Italiano: Diagnosticare e Trattare un Disturbo Borderline della Personalità
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 13 242 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник
