Как вылечить поясничные мышцы
Недопонимание роли поясничной мышцы не удивительно. Сам процесс присвоения имени этим мышцам, соединяющим верхнюю часть тела с нижней частью, содержит ряд ошибок, охватывающих четыре столетия.
Задолго до того, как Гиппократ начал использовать современный латинский термин «psoa»- поясничная (мышца), анатомы Древней Греции называли эти мышцы «утроба для почек» из-за физической взаимосвязи с этими органами.
В 17 веке французский анатом Риоланус (Riolanus) совершил грамматическую ошибку, существующую по сей день, назвав две поясничные мышцы, как одну «psoas», вместо надлежащего латинского «psoai» (Diab, 1999).
Это, возможно, влияет на наше восприятие мышц, как командных игроков, а не как отдельных мышц, адаптирующихся к нашим асимметричным привычкам.
Доктор Джон Басманджиан (John Basmajian), отец электромиографической (ЭМГ) науки, внёс свой вклад в непонимание утверждением, что поясничная и подвздошная мышца функционируют нераздельно, потому что у них общее нижнее крепление. Его мнение привело к широкому распространению термина «iliopsoas» (подвздошно-поясничная), лишая каждую из мышц индивидуальных особенностей, и спровоцировало прецедент измерять ЭМГ подвздошной мышцы, а не глубокой и более труднодоступной поясничной мышцы.
Вся эта история помогает понять причины распространённости заблуждений о действительной роли поясничной мышцы.
Механика поясничной мышцы
В свете информации о точках прикрепления возникают вопросы: сгибает ли поясничная мышца бедро? Или она движет позвоночник? А может, она делает и то, и другое?
Биомеханики всегда пытаются построить картину на основе «предположительного» действия, учитывая здоровье суставов, рычаги и производимое усилие.
Многочисленные соединения с позвоночником подразумевают, что основная роль поясничной мышцы состоит в обеспечении каким-то образом движений позвоночника. Но проверка этой гипотезы показывает, что углы прикреплений не позволяют обеспечить достаточного усилия для наклона в сторону.
Помните подъёмы корпуса из положения, лёжа в школе (старой школе!) из National Fitness Testing program (в настоящее время известная, как President’s Challenge Program)? При движении, подобном подъёму туловища (которые, как ни странно, всё ещё входят в протокол), поясничная мышца одновременно разгибает верхние позвонки и сгибает нижние позвонки, создавая сдвигающее усилие в поясничных позвонках (один позвонок скользит относительно другого), а также создаёт существенную компрессионную нагрузку (Bogduk, Pearcy & Hadfield, 1992) – нежелательное движение для долговременного здоровья спины.
Исследования показывают, что поясничная мышца играет активную роль в сгибании бедра, но по сравнению с подвздошной мышцей поясничная больше стабилизирует позвоночник (не позволяя позвонкам вращаться во фронтальной плоскости), чем производит движение ноги (Hu et al. 2011). И наконец, множественное прикрепление создаёт необходимость достаточной способности к удлинению поясничной мышцы, чтобы позволить позвоночнику, тазу и бёдрам свободное, естественное движение без боли и травм.
Сидячий образ жизни и поясничная мышца
Если вы когда-нибудь видели переход триатлониста от велосипедного этапа гонки к бегу, то можете представить, как долгое пребывание поясничной мышцы в укороченном состоянии влияет на вашу способность ходить вертикально.
В менее экстремальной ситуации: часы (и ещё много часов), проведённые сидя, влияют на способность поясничной мышцы растягиваться на максимальную длину – длину, которая позволяет вам ровно стоять и что, вероятно, более важно, удлиняться при ходьбе.
Если вы подсчитаете количество пациентов, которые переходят от восьмичасового сидения на рабочем месте к «фитнес» активности, которая дополнительно предрасполагает поясничную мышцу к укорочению (велотренажёр, тренажёр-лестница, упражнения на тренажёрах сидя), то не удивитесь, что у людей, выполняющих упражнения, так много проблем с нижней частью спины, тазом и бёдрами.
Как выглядит укорочение поясничной мышцы?
Специалисты, замечая чрезмерную кривизну поясничного отдела позвоночника, часто делают вывод о наклоне таза вперёд у клиента.
Подобная форма постуральной оценки ошибочная, так как не подкреплена объективными данными положения скелета, в частности, происхождения кривой.
Чрезмерное разгибание позвоночника или наклон таза вперёд не обязательно свидетельство укороченной поясничной мышцы. Вместо этого наблюдается особенная кривая, созданная смещением верхних поясничных позвонков в сочетании с разгибанием и смещением и сгибанием нижних позвонков. Это похоже на чрезмерный изгиб, с одним исключением – костный признак: грудная клетка.
Оценка поясничной мышцы
В связи с тем, что поясничная мышца может смещать позвоночник вперёд, очень часто можно увидеть «выпирающие рёбра» при укорочении мышцы.
Оценить это в положении стоя трудно, так как многие люди компенсируют укорочение поясничной мышцы небольшим сгибанием тазобедренных суставов и коленей, «ослабляя поясничную линию». Для объективной оценки используйте положение, лёжа на спине.
Начинайте работу с пациентом в положении сидя с выпрямленными ногами. Четырёхглавые мышцы должны быть полностью расслаблены, а задняя поверхность бедра касаться пола. Остановите пациента при наклоне назад, когда нижняя поверхность бедра приподнимется от пола.
В этот момент поддержите своего пациента под голову и лопатки, оставляя пространство для опускания рёбер на пол. Высота поддержки зависит от напряжения поясничной мышцы.
В идеале, пациент должен быть в состоянии лежа на полу с «нейтральным» положением скелета. Укороченная поясничная мышца приподнимет бедро или нижние рёбра от пола. Эта оценка – коррекционное положение. В случае обнаружения приподнятых поясничной мышцей рёбер, попросите пациента расслабиться, пока нижние рёбра не окажутся на полу. В дальнейшем необходимо постепенно уменьшать высоту или положение, при котором необходима поддержка.
Чтобы протестировать подвздошно-поясничную мышцу (ППМ), попросите пациента сесть на край кушетки. Встаньте рядом с пациентом и положите одну руку на бедро пациента чуть выше его колена.
Положите другую руку на плечо пациента. Попросите пациента поднять колено против сопротивления вашей руки. Рабочее усилие ППМ затем сравните с усилием той же мышцы на другой ноге.
Постизометрическая релаксация мышц
Все суставы человеческого тела окружены комплексами мышц и управляются их сокращениями. Сокращение одних групп мышц и своевременное расслабление других – залог плавности и эффективности движений тела. При возникновении патологических смещений в суставах проявляется эффект выраженного раздражения рецепторов сухожилий, мышечных волокон. Это приводит к сокращению как мелких групп околосуставных мышц, фиксирующих патологическое положение сустава, так и крупных мышечно-фасциальных комплексов, приводящих к изменению биомеханики всего тела.
Лечение подобного комплекса нарушений должно заключаться в возвращении причинному суставу нормального положения и объема движений. К сожалению, выраженное околосуставное мышечное напряжение затрудняет телу проведение самокоррекции.
Чтобы помочь организму встать на путь к исцелению необходимо провести расслабление мышц.
Известно, что в фазе нормального мышечного сокращения происходит истощение внутренних энергетических ресурсов мышцы, после чего наступает фаза расслабления. В случае патологически напряженных мышц происходит попеременное задействование различных групп волокон, что позволяет мышце длительно находится в напряженном состоянии. Если же мы сознательно увеличим силу мышечного сокращения в ответ на приложенное из вне сопротивление, будут задействованы все группы мышечных волокон, что приведет к последующему их расслаблению и даст возможность растянуть напряженную мышцу, освободить патологически смещенный сустав.
Основные правила проведения постизометрической релаксации мышц:
1. Перед началом проведения упражнения необходимо вывести сустав в сторону ограничения, добиться максимального натяжения и напряжения патологически сокращенной мышцы. Подготовительное движение осуществляется до уровня усиления болевых проявлений. Это барьер ограничения движения.
2. Движение, осуществляемое для увеличения мышечного сокращения, должно проводится в сторону максимальной безболезненности и соответствовать направлению предшествующего сокращения мышцы (противоположном барьеру ограничения).
3. Сила дополнительного сокращения мышцы составляет 30% от максимума и не должна увеличивать болевые проявления.
4. Сопротивление сокращению мышцы должно быть достаточно для удержания конечности или тела от перемещения в пространстве. Мышца должна напрягаться, но не производить движения, удерживаемая сопротивлением.
5. Время дополнительного мышечного напряжения 5-7 секунд.
6. После напряжения выдерживается 3 секундная пауза – мышца расслабляется.
7. После паузы проводится растяжение мышцы в сторону барьера ограничения до появления болевого синдрома. Это новый барьер ограничения.
8. Выполняется 3-4 подхода с постепенным увеличением свободы движения сустава и расслаблением мышцы.
Упражнение 1.
И.п. — лежа на краю кровати на здоровом боку, под таз и поясницу можно подложить небольшую подушку. Обе ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, голени и стопы свисают за край кровати. За счет массы ног при расслаблении произойдет наклон таза и в вышележащем боку появится ощущение растяжки.
Приподнимите стопы и голени до горизонтального положения, удержите напряжение в течение 5—10 секунд (а). Движения лучше выполнять на выдохе.
Затем глубоко вдохните, расслабьтесь и потянитесь. Ноги опустятся и своим весом произведут растяжку квадратной мышцы поясницы и собственных мышц позвоночника (б). Движение повторяется 3—4 раза с нарастанием амплитуды при растяжке.
Если позволяют условия, можно «верхней» рукой ухватиться за спинку кровати. В этом случае растяжка будет ощутимее и захватит широчайшую мышцу спины.
Упражнение 2.
Позволяет растянуть те же мышцы и снять нагрузку с суставов и дисков позвоночника. Оно больше подойдет тем, у кого боли появляются к вечеру. Для его выполнения положите рядом со шкафом стопку книг высотой 15—20 сантиметров. Если у вас в доме есть перекладина, то лучше воспользоваться ею, хотя подойдет и дверь или в крайнем случае — просто стена, на которую можно опереться.
И.п. — стоя одной ногой на стопке книг, другая свободно свисает, не касаясь опоры, руки максимально вытянуты вверх, фиксируют положение, удерживаясь за опору. На выдохе подтяните свисающую ногу вверх («втяните» ногу в туловище), как показано на рис.а.
Задержав это положение в течение 10 секунд, вдохните, расслабьтесь и встряхните свисающую ногу, стараясь коснуться стопой пола (рис.б). В норме должна ощущаться растяжка мышц в поясничной области на стороне свисающей ноги. Движение повторите 3—4 раза каждой ногой.
После выполнения этого упражнения необходимо лечь и полежать в течение часа, поэтому лучше его делать перед сном.
Прием ПИРМ будет эффективнее, если его проводить из положения виса на перекладине на одной руке. Причем если на правой, то подтягивать следует левую ногу, и наоборот. Такой вариант подойдет спортсменам и всем, кто сможет его выполнить, провисев на перекладине 2—3 минуты, удерживаясь одной рукой.
Упражнение 3.
И. п. — лежа на спине, ноги выпрямлены. На стопу (около пальцев) набросьте длинное полотенце, наподобие стремени. Концы его удерживайте в руках и натяните на себя, как вожжи. Нога начнет подниматься, как мы уже говорили, в норме на 80—90°, то есть выйдет в вертикальное положение. Если же угол подъема меньший и, к примеру, после 30° появились тянущие боли по задней поверхности бедра, под коленом или в голени, то это и есть тот самый (скрытый) спазм мышц, который следует обязательно ликвидировать, в противном случае он рано или поздно проявится явно — в виде обострения. Для устранения этого спазма используется ПИРМ.
Вначале чуть ослабьте натяжение полотенца и установите исходное безболезненное положение ноги. Затем сделайте спокойный вдох и надавите пальцами стопы на полотенце, как на педаль Вы почувствуете, как напряглись мышцы задней поверхности ноги. Ваше усилие должно быть средней интенсивности. Задержите напряжение мышц на 7—15 секунд (желательно задержать и вдох). Выдохните, медленно расслабьте мышцы ноги, а руками потяните полотенце на себя.
Если все выполнено правильно, без спешки и рывков, то нога поднимется выше исходного уровня и преодолеет первоначальный болевой барьер.
Далее растягивайте мышцы до нового «порога» — в нашем случае, к примеру, от 30 до 50—70°. И как только появится уже знакомое тянущее ощущение, вновь давите пальцами на полотенце, задержите напряжение на вдохе и произведите растяжку. Теперь угол подъема может составить и 80—90°.
Так, за 2—3 цикла спазм у подавляющего большинства ликвидируется.
Нередко встречается мнение, что подобные боли связаны с воспалением седалищного нерва, но приведенное упражнение лишний раз доказывает мышечное происхождение болевого синдрома, который чаще всего удается купировать простой растяжкой.
Возможные затруднения при выполнении этого упражнения:
1. Мышцы туго поддаются растяжке, или она провоцирует боль. В таком случае попробуйте увеличить задержку напряжения до 20 секунд, а само растягивающее движение производите в малых амплитудах — по 5-10°.
2. Возможно, за один такой цикл до нормы мышцы не растянутся. Поэтому занятия следует повторять на протяжении нескольких дней, иногда и по 2 раза в день. Важно отметить, что если после проведения этого упражнения объем движения возрос хотя бы на 5—10°, тo вы на правильном пути и дело пойдет.
3. Если движение «застопорилось», не достигнув нормы, то следует искать стойкие изменения в мышцах или в тазобедренном суставе. Такая ситуация часто наблюдается у длительно болеющих остеохондрозом, перенесших травмы, больных коксартрозом. В таком случае не старайтесь доводить сгибание до 90°. Возможно, ваша индивидуальная норма меньше и составляет, к примеру, 45°. Но и в этом случае после проведения приема ПИРМ вы обязательно почувствуете облегчение.
Приведенные упражнения ПИРМ являются ключевыми для правильного положения всех вышерасположенных отделов позвоночника. Кроме того, они увеличивают резерв опорно-двигательного аппарата благодаря возрастанию и приведению к норме объемов движения в двух крупных суставах — коленном и тазобедренном. Теперь они будут выполнять положенную им амплитуду движений и разгрузят позвоночник, а следовательно, риск повторных обострений поясничных болей снизится.
Если выполнять эти упражнения регулярно, то через неделю-две вы отметите, что ноги сгибаются и разгибаются в полном объеме и без проведения ПИРМ. В этом случае можно ограничиться тестированием 1 раз в неделю с помощью тех же приемов, а при отклонении от нормы проводить растягивающие упражнения.
Напомним, что главным критерием правильности выполнения приемов ПИРМ служат не градусы, а ваши ощущения. опубликовано econet.ru
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник
Миозит по патофизиологическим показателям относится к прогрессирующим мышечным дистрофиям, так как в его основе лежит первичное воспаление мышечного волокна с последующим нарушением трофики мышечной ткани. Впервые выявленный миозит имеет, как правило, локальное течение, то есть, патология поражает только одну мышцу. При переходе в хроническую форму в воспалительный процесс могут вовлекаться соседние мышцы и даже группы мышц (диффузная форма). Клинически миозит проявляется сильным болевым синдромом, скованностью в спине и уменьшением объема движений в пораженном сегменте позвоночника. Диагностика воспалительных процессов в мышцах на раннем этапе затруднительна, так как интенсивные боли появляются обычно, когда заболевание принимает хроническое течение.
Миозит мышц спины
Анатомия мышц спины
Мышцы (более обывательское название – мускулы) – это одна из частей опорно-двигательного скелета, образованная эластичной тканью и способная сокращаться под влиянием нервных импульсов. Мышечная ткань имеет волокнистую структуру и состоит из миоцитов – особого типа клеток, созревающих из миобластов и составляющих основу скелетной и гладкой мускулатуры. Мышцы выполняют функцию сгибания-разгибания, отведения-приведения конечностей и суставов, а также позволяют менять положение тела в пространстве и осуществлять важнейшие функции: дыхание, сердечные сокращения, продвижение пищи по различным отделам желудочно-кишечного тракта.
Мышцы спины представлены тремя группами, каждая из которых выполняет свои функции:
- поверхностные мышцы спины и затылка;
- глубокие мышцы спины и затылка;
- подзатылочные мышцы.
Миозит мышц спины изнутри
По своему строению спинные мышцы, которые также могут называться паравертебральными или околопозвоночными, относятся к скелетной (поперечнополосатой) мускулатуре. Их масса может достигать 38-40% от веса тела человека, а у профессиональных спортсменов, лиц, регулярно дающих мышцам достаточную физическую нагрузку и рационально питающихся, этот показатель может составлять еще больше – около 53-59%.
Химический и белковый состав мышечного волокна довольно разнообразный, поэтому одним из факторов профилактики миозита и других заболеваний мышц является правильное, регулярное и сбалансированное питание. У здорового человека с достаточно тренированными мышцами в составе мышечной ткани присутствуют соли органических и неорганических кислот, белки (актин, миозин и актомиозин), гликоген, фосфолипиды, креатин, зола и свободные аминокислоты. Уровень мочевой кислоты не должен превышать 0,02% от сырой массы, а объем воды в норме равен не менее 70-80%.
Виды миозита
Что такое миозит?
Миозитом называется группа воспалительных заболеваний скелетной мускулатуры, при которых вторичными патогенетическими изменениями являются прогрессирующая миастения (мышечная слабость) и нарушение нейротрофических показателей мышечного волокна. При хроническом течении морфологические изменения проявляются выраженной пролиферацией клеток, а также скоплением воспалительного экссудата в пораженных тканях, что определяет высокие риски вторичного инфицирования здоровых мышц и развития системной воспалительной реакции (сепсиса).
Заболевание может отличаться агрессивным и прогрессирующим течением, а клинические симптомы миозита определяются патогенетическими и патофизиологическими изменениями. К ним относятся:
- диффузное воспаление спинных мышц с образованием абсцессов, кист и очагов фиброзного экссудата;
- тяжелые расстройства кровообращения в пораженных мышцах (кровоизлияния, частичное или полное прекращение тока крови и лимфы в сосудах микроциркуляторного русла);
- развитие реактивной воспалительной реакции (подобное течение характерно для миозитов, развивающихся на фоне опухолевых заболеваний и внелегочных форм туберкулеза);
- трофические изменения в мышцах и окружающих их тканях и структурах, включая периневрий – периневральную оболочку вокруг нервных пучков спинномозговых нервов.
Зоны, которые миозит поражает чаще всего
Прогноз при своевременном выявлении и лечении миозитов благоприятный в подавляющем большинстве случаев. Отдельные категории миозитов, например, прогрессирующая фибродисплазия, могут представлять смертельную опасность, так как вызывают необратимые изменения в костно-мышечных структурах. В частности, при полифибромиозите происходит замещение мышечного волокна костной или костноподобной тканью, что необратимо приводит к инвалидизации пациента и дальнейшей смерти (в случаях распространения патологического процесса на мышцы гортани или диафрагмальной трубки).
Обратите внимание! В отличие от других заболеваний опорно-двигательной системы, поражающих преимущественно лиц старшей возрастной группы, миозит считается болезнью спортсменов, так как одним из главных факторов воспаления в скелетных мышцах является чрезмерная физическая нагрузка (особенно если она не соответствует степени тренированности спортсмена).
Миозит считается болезнью спортсменов
Причины возникновения
Причин возникновения миозита поперечнополосатых мышц много, и определить, что именно спровоцировало воспалительную или реактивную реакцию, в большинстве случаев можно только после проведения комплексной диагностики. Существуют даже отдельная классификация миозитов, которая проводится с учетом причины их возникновения.
Классификация миозита по причине возникновения
| Тип воспаления | Возможные причины |
|---|---|
| Инфекционный | Различные инфекционные заболевания (ангина, грипп, тонзиллит, кишечные инфекции и т.д.), при которых из воспаленных кровеносных и лимфатических сосудов начинает выделяться экссудат, способный скапливаться между мышечными волокнами и вызывать вторичное воспаление мышечной ткани. Основными патогенами при инфекционном миозите являются стафилококки и стрептококки (особенно гемолитический стрептококк – возбудитель ангины и тонзиллита), но в отдельную группу выделяют миозиты, развивающиеся на фоне поражения микобактериями туберкулеза. Данный тип миозита наиболее опасен, так как может приводить к стремительному росту гнойных очагов и гнойному расплавлению расположенных поблизости костных структур (острому гематогенному остеомиелиту). При отсутствии своевременной эрадикационной терапии возможно заражение крови |
| Паразитический | Паразитический миозит почти всегда имеет хроническое течение и может оставаться не диагностированным в течение нескольких месяцев и даже лет. Возбудителями паразитического миозита являются различные паразиты и простейшие, которые попадают в мышечную ткань методом восходящей диффузии из органов желудочно-кишечного тракта. Питанием для гельминтов и их личинок является кровь, поэтому вокруг паразита в мышце со временем образуется капсула с высоким риском последующей кальцификации и окостенения. Отсутствие лечения при данном типе миозита может привести к смерти человека, так как некоторые виды гельминтов (например, аскариды) способны проникать в жизненно важные органы: сердце, дыхательные пути и даже головной мозг |
| Токсический | Данный тип воспаления развивается на фоне длительной интоксикации организма отравляющими веществами: табачным дымом, этиловым спиртом, наркотиками, канцерогенами, содержащимися в некоторых продуктах питания. У людей с хроническими зависимостями токсичные вещества накапливаются в крови, откуда разносятся по всему организму, включая мышечную ткань. В результате вместо кислорода, необходимых минералов, аминокислот и белков в мышцы поступает бедная кислородом кровь с большим количеством отравляющих и ядовитых веществ. В группу риска входят не только курильщики, лица с алкогольной зависимостью, но и жители экологически неблагоприятных районов, а также работники вредных промышленных производств |
| Гиподинамический | Гиподинамией называется расстройство пищеварения, дыхания, кровообращения и других важных функций организма, спровоцированное малоподвижным образом жизни. Лица, страдающие ожирением и вынужденные мало двигаться, работники, занимающие «сидячие» должности, пациенты с недостаточной двигательной нагрузкой входят в группу повышенного риска по развитию воспалительных и атрофических процессов в скелетных мышцах |
| Травматический | Это один из самых распространенных типов миозита, возникающий в результате механического и физического воздействия на мышцы спины (падения, удары, ушибы). Хорошо поддается лечению, а воспалительный процесс провоцируется излишней отечностью и повышенным тоническим напряжением |
| Стрессовый | Напряжение мышц – естественная реакция организма на воздействие стрессовых факторов, поэтому сильные эмоциональные потрясения и хронические стрессы могут быть мощным катализатором воспаления в спинных мышцах |
| Профессиональный | Профессиональный миозит диагностируется у людей, которые по роду своей деятельности вынуждены большую часть времени проводить в статической или неудобной позе (уборщицы, водители, садовники и т.д.) |
Симптомы и особенности течения
Миозит мышц спины опасен тем, что в течение длительного времени он может протекать со слабо выраженными или стертыми симптомами (реже – вообще без каких-либо проявлений). Особенно затруднена своевременная диагностика миозита у пациентов, имеющих хронические заболевания позвоночника. Например, при межпозвоночной грыже или остеохондрозе появление характерных точек (узлов) мышечного напряжения является одним из проявлений миофасциального синдрома, поэтому данный клинический признак может не сразу ассоциироваться с миозитом.
Боль при воспалении в мышцах обычно имеет жгучий, ноющий или тянущий характер и на ранней стадии отличается слабой или умеренной интенсивностью. Если терапия на ранней стадии не проводится, нарастает мышечное напряжение, мышцы становятся плотными, отекают. Типичным признаком воспалительного процесса в скелетной мускулатуре является образование триггерных точек – узелков мышечного напряжения. Триггерные точки болезненны при пальпации, имеют четкие контуры и принимают участие в формировании вегетативных и мышечно-тонических реакций.
В целом, клиническая картина при миозите спинных мышц представлена следующими симптомами:
- Боль. Это основной симптом, возникающий при любых формах миозита спины. Боль в начале заболевания имеет слабую интенсивность, но со временем болевые приступы становятся сильнее, и прослеживается четкая связь болевого синдрома с физической и статической нагрузкой. Отличительным признаком болей при миозите является их усиление в состоянии покоя (больные жалуются преимущественно на боль после ночного сна).
Боль — основной симптом миозита
- Скованность в мышцах. Нарушение мышечного тонуса приводит к ограничению движений и ощущению скованности в мышцах и суставах спины. Максимальную интенсивность данные признаки имеют в утренние часы. Длительность приступа в этом время может достигать 15-20 минут (и более).
- Местные изменения кожного покрова. Кожа в месте воспалительного процесса краснеет, на ней появляется выраженная припухлость, отечность. Очень часто на фоне миозита наблюдается местная гипертермия (повышение температуры): кожа становится горячей, приобретает ярко-красный или бордовый оттенок.
Мышца пораженная миозитом изнутри
Проявления интоксикационного синдрома (головная боль, отсутствие аппетита, высокая температура) характерны для токсического и инфекционного миозита. При паразитарном воспалении больной может периодически испытывать тошноту, рвотные позывы, жаловаться на сильные головные боли и резкую боль в спине. Боль при наличии паразитов в мышцах имеет локальное течение, то есть, человек может точно указать место ее возникновения.
Диагностика
Первично диагноз «миозит спинных мышц» может быть поставлен на основании результатов физикального и визуального обследования, в котором большое значение имеет пальпация триггерных точек и сила тонического напряжения мышц при надавливании на гиперчувствительные участки. Клинически значимыми жалобами в диагностике миозита при сборе анамнеза являются боли в мышцах, которые не проходят после устранения факторов нагрузки и длительного отдыха.
Пальпация — первичная диагностика при миозите
Лабораторная диагностика может включать анализы на исключение аутоиммунных факторов. Типичными признаками воспалительного процесса независимо от его локализации являются повышение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы, которые в совокупности с мышечными болями и спазмами позволяют заподозрить воспаление мышечной ткани. Если причиной воспаления стала глистная инвазия, в крови будет повышено количество эозинофилов – неделящихся гранулоцитов, которые созревают в костном мозге, после чего свободно циркулируют в крови и осуществляют уничтожение чужеродного белка в организме.
Минимально необходимый объем диагностики при подозрении на миозит включает следующие исследования:
- измерение силы электрической активности мышц в ответ на возбуждение мышечного волокна под действием тока (электромиография);
- биопсия мышечного волокна с применением методов стандартной окраски эозином и гематоксилином, а также специфического гистохимического окрашивания;
- исследование ферментов КФК сыворотки.
Отличия здоровой мышцы от мышцы пораженной миозитом
При травматической природе воспаления используются методы дополнительной диагностики: рентгенография, МРТ, компьютерная томография.
Базовая терапия при миозите мышц спины
Лечение миозита спинных мышц проводится комплексно и включает как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы.
Препараты (первый этап лечения)
Для уничтожения патогенных микроорганизмов при инфекционном воспалении проводится базовая эрадикационная терапия, основы которой приведены в таблице ниже.
Видео — Миозит спины и шеи
Эрадикационная терапия при инфекционном миозите
| Причина воспаления | Какие лекарства используются? | Препараты | Изображение |
|---|---|---|---|
| Инвазия гельми? |
