Как вылечить поликистоз без операции

Порядка 8% женщин, находящихся в детородном возрасте, страдают поликистозом яичников. Патология проявляется различными нарушениями менструального цикла, которые вызывают бесплодие.

Лечится ли полностью поликистоз яичников, сказать нельзя. Однако современные медикаментозные способы коррекции в комплексе с оперативным вмешательством позволяют значительно снизить проявления СПКЯ и дают возможность забеременеть.

Что такое поликистоз яичников

Поликистоз яичников – это патологический процесс, протекающий в половых железах, который характеризуется образованием множественных кист. Считается, что именно СПКЯ становится одной из распространенных причин бесплодия.

Женщины, желающие избавиться от патологии, зачастую делают это из-за невозможности забеременеть.

Особенности правильного функционирования женской репродуктивной системы заключаются в циклической выработке гормонов, контролирующих различные процессы.

У здоровой женщины определяется ненарушенный баланс регулирующих веществ: в первой половине цикла вырабатывается ФСГ, на смену которому приходит ЛГ, а после овуляции в работу вступает прогестерон. Взаимосвязь вырабатывающихся гормонов неразрывна.

Она необходима для осуществления основной задачи – зачатие и вынашивание ребенка. Когда уровень гормонов начинает «плясать», появляются второстепенные проблемы. Механизм развития СПКЯ предполагает несколько вариантов:

нарушается выработка гонадотропин-рилизинг гормонов, повышается ЛГ и развивается гиперандрогения;
инсулинорезистентность провоцирует нарушение метаболизма глюкозы, из-за чего синтезируются андрогены, и повышается ЛГ;
снижение эстрадиола провоцирует уменьшение выработки половых стероидов, связывающих глобулин, в результате чего отмечается высокий уровень тестостерона;
при избыточной массе тела жировые клетки синтезируют андрогены и тестостерон, превращающиеся в эстрон.

Исходом любого механизма возникновения болезни становится искажение гормонального фона, что не дает фолликулам раскрыться своевременно, и из них образуется фолликулярная киста.

Причины

Истинные причины развития патологии остаются неизвестными по сей день. Предпосылками к формированию множественных кист на половых железах считаются:

инфекции и воспаления матки с придатками;
ожирение и неправильное питание;
аборты и диагностические вмешательства в полость матки;
сахарный диабет;
эндокринные нарушения;
тяжелые роды;
травмы малого таза;
беспорядочный прием гормонов;
наследственность.

Чем опасен поликистоз яичников

Для женщин неприятные последствия поликистозных яичников выражаются ухудшением состояния кожи, повышенной волосатостью, излишней массой тела, потерей женственности и привлекательности. Помимо эстетических неприятностей, СПКЯ вызывает:

бесплодие;
образование спаек между органами малого таза;
повышение артериального давления;
инсульты;
неестественное разрастание эндометрия (эндометриоз и аденомиоз);
рак эндометрия и шейки матки;
заболевания молочных желез.

Даже если женщине чудом удалось забеременеть, СПКЯ может спровоцировать преждевременные роды или выкидыш, гестоз, диабет, кислородное голодание и рождение ребенка с отклонениями.

Виды поликистоза

Медицина выделяет два вида поликистоза яичников, отличающихся механизмом и временем возникновения:

первичный – развивается в период полового созревания и носит название склерокистоз (хуже поддается консервативному лечению, характеризуется бесплодием);
вторичный – возникает после установившихся циклических изменений, а иногда после рождения детей (имеет инфекционные, воспалительные и эндокринные причины происхождения).

Симптомы

СПКЯ длительное время может протекать скрыто, не доставляя пациентке особого дискомфорта. По этой причине женщина обращается к врачу уже при запущенном заболевании. В результате обследования у пациентки определяются:

нерегулярные менструации;
хронические боли;
жирная кожа;
угри;
усиление роста волос на теле;
избыточная масса тела;
отсутствие овуляции;
бесплодие.

Боли

Боли при поликистозе яичников возникают на поздних стадиях, когда происходит обширное разрастание яичника и его заполнение гроздями фолликулов.

Пациентки отмечают, что у них присутствуют тянущие ощущения в нижней части живота, которые усиливаются во время полового контакта и менструации. Также боль отдает в поясницу. Предполагается, что дискомфорт возникает из-за увеличения половых желез и сдавливания соседних органов.

Месячные

Отсутствие менструальных кровотечений зачастую становится поводом для обращения к врачу. Задержка в 2-3 месяца объясняется отсутствием правильного функционирования гормонального фона. В связи с тем, что рост фолликула не осуществляется, овуляция не происходит.

Гормон второй фазы – прогестерон – не вырабатывается, а это не позволяет эндометрию своевременно отторгаться. Рост слизистого слоя матки тоже нарушен.

В ряде случаев женщины жалуются на темно-коричневые выделения, что может указывать на воспаленные придатки или внутренний эндометриоз.

Диагностика

Поставить диагноз СПКЯ по одним только жалобам и внешним признакам нельзя. Гинеколог, заподозрив заболевание, назначает пациентке ряд обследований:

УЗИ;
анализ крови;
мазок на флору и инфекции;
анализ на гормоны;
лапароскопию.

Диагностика при ультразвуковом сканировании

УЗИ органов малого таза – это исследование ультразвуком, позволяющее визуально оценить состояние органов. Для клинической картины поликистоза характерно увеличение желез в 2-3 раза и образование на них кистообразных гроздей, напоминающих виноград.

Второстепенным признаком становится несоответствие дню менструального цикла и смещение органов малого таза, которое свидетельствует о спаечном процессе.

Какие анализы крови сдавать и когда

Исследование гормонального фона играет дифференциальную роль в диагностике СПКЯ. В первую очередь, необходимо сдать ЛГ и ФСГ сразу после менструации и посмотреть их соотношение. При СПКЯ оно будет достигать пропорции 3:1.

Также важно установить уровень тестостерона и 17-ОН прогестерона, которые для подтверждения патологии должны быть выше нормы. При СПКЯ отмечается значительное снижение прогестерона, который исследуется во вторую фазу менструального цикла.

Важно! Общий анализ крови можно сдавать в любой день, главное, натощак.

Можно ли вылечить поликистоз яичников

Лечащие врачи утверждают, что СПКЯ можно устранить, если женщина обратится за медицинской помощью своевременно, а не будет пытаться избавиться от проблемы самостоятельно.

При этом пациентке предстоит долгий курс приема медикаментов и, возможно, понадобится операция. Впоследствии нужно будет постоянно поддерживать результативное состояние, чтобы устранить патологию навсегда.

Несмотря на заверения специалистов, практика показывает обратное. Вылечить поликистозные яичники невозможно полностью. Медицинские манипуляции в силах избавить от болезни на определенный временной промежуток, однако в будущем СПКЯ может вновь поразить половые железы.

Важно! Вылечить поликистоз яичников можно полностью, но эффект будет временным.

Диета для нормализации веса и уровня гормонов

Избыточный (лишний) вес – провокатор синдрома поликистозных яичников. Он усугубляет течение СПКЯ, так как становится дополнительным источником андрогенов и эстрогенов.

Поэтому первое, что должна сделать пациентка, – наладить правильное питание. Суточная потребность калорий для худеющей женщины составляет 1200-1800. В рационе должны присутствовать:

белковые продукты (нежирная рыба и мясо, приготовленные на пару, кисломолочные продукты с низким содержанием жира);
свежие овощи и зелень в достаточном количестве;
сезонные фрукты;
обруби и продукты с большим содержанием грубого волокна;
бобовые (горох, фасоль, чечевица).

Необходимо придерживаться дробного питания и потреблять пищу не менее 5 раз в сутки маленькими порциями. Также необходимо достаточное количество воды. Суточная норма жидкости для среднестатистической девушки – 1.5-2 литра.

Чем больше вес, тем больше надо пить. Правильное питание нормализует обмен веществ, наладит работу кишечника. В результате жировые отложения постепенно начнут уменьшаться. Не стоит ждать моментального эффекта. Для коррекции массы тела необходимо время.

Известны случаи, когда восстановление нормального индекса массы тела приводило к устранению СПКЯ, так как источник гормонального дисбаланса был ликвидирован.

Медикаментозное лечение: Дюфастон, Утрожестан и другие препараты

Современная фармакология предлагает множество лекарств для терапии СПКЯ. Выбирая одно или несколько средств, гинеколог опирается на индивидуальные особенности пациентки: возраст, желание иметь детей, форму и вид заболевания.

Гестагены – Дюфастон, Утрожестан, Ипрожин – препараты, применяемые при поликистозе яичников, имеющие положительные отзывы. Назначаются с целью регулирования второй фазы для создания иллюзии прохождения секреторной трансформации функционального слоя матки.
Оральные контрацептивы – Диане 35, Жанин, Ярина, Белара – эффективные драже, при поликистозе яичников обеспечивают блокировку работы яичников и предохраняют от беременности.
Глюкокортикостероиды – Дексаметазон, Максидекс, Дексапос – имеют противовоспалительное и регулирующее гормоны действие. Применяются в комплексе с другими лекарствами.
Гомеопатия – Ременс при поликистозе яичников регулирует взаимосвязь половых желез с гипофизом и гипоталамусом. Препарат нормализует менструальный цикл и облегчает течение СПКЯ.
Диуретики – Верошпирон, Фуросемид – при поликистозе используются для снятия отечности и выведения жидкости. Назначаются коротким курсом, так как после отмены могут вызвать синдром рикошета.

Средства для стимуляции овуляции

После проведения медикаментозного курса и достижения заметного улучшения состояния пациентке, желающей забеременеть, назначается стимуляция. Для этого применяются лекарственные средства с антиэстрогенным действием, например, таблетки Клостилбегит.

Препарат используется с 5 дня менструального цикла и отменяется незадолго до овуляции. Вторая фаза цикла продолжает поддерживаться гестагенами.

Важно! Если в течение трех циклов попытки стимулировать овуляцию не увенчались успехом, женщине рекомендуется оперативное лечение.

Гестагеновые препараты

Гестанены являются препаратами, участвующими в цепной взаимосвязи гипоталамо-гипофизарной системе и влияющими на яичники. Они оказывают антиандрогенное, антиэстрогенное, гестагенное действие. К таким средствам относятся:

Дюфастон;
Утрожестан;
Прогестерон в инъекциях;
Ипрожин;
Прожестожель.

К синтетическим гестагенам можно отнести: Норколут, Оргаметрил, Овестин, Постинор, Триквилар, Жанин, Ярина и другие.

Противозачаточные — эстроген гестагенные препараты

Контрацептивные средства в лечении СПКЯ дают двойной эффект: устраняют заболевание и предотвращают нежелательную беременность. Отзывы о медикаментах положительные, ведь они благоприятно влияют на состояние кожи, массы тела.

К эстрогенгестагенным препаратам относятся:

Диане 35;
Марвелон;
Ригевидон;
Фемоден;
Силест;
Марселон.

Все противозачаточные средства можно разделить на монофазные и многофазные.

Витамины и гомеопатия – Фолиевая кислота, Магне б6 и Циклодинон

Фолиевая кислота играет немаловажную роль в лечении поликистоза яичников у планирующих беременность женщин. Она регулирует формирование новых клеток, нормализует кровообращение. При наступлении беременности фолиевая кислота принимается до 12 недель.

Магне б6 – участвует почти во всех реакциях, протекающих в организме. Это вещество необходимо каждой клетке, поэтому при недостаточном поступлении с пищей назначается витаминная добавка.

Во время беременности Магний нормализует работу нервной системы и оказывает профилактику гипертонии.

Циклодинон – растительное средство, регулирующее уровень половых гормонов. В результате приема снижается уровень пролактина, который может быть первопричиной возникновения СПКЯ.

Физиотерапевтические методы – массаж, лечение пиявками, упражнения, водолечение

Физиотерапевтические методы лечения в комплексе с лекарственными средствами показывают положительный результат. Наиболее часто используются:

магнитотерапия;
гальванофорез;
водолечебные и грязелечебные методы (наилучший результат показывают после посещения санаторно-курортных организаций, специализирующихся на этом профиле);
парафинотерапия;
гирудотерапия (лечение пиявками при поликистозе осуществляется в стенах медицинского учреждения);
массаж (выполняется гинекологом, в результате чего улучшается кровообращение и уменьшаются кисты);
упражнения (легкие физические нагрузки – бег, велоспорт, плавание).

Манипуляции предполагают улучшение кровотока и лимфотока, уменьшение размера желез, нормализацию обмена веществ, противовоспалительное действие.

Операция – эффективность лапароскопии

Если предпринятые попытки лечения не приносят результата, назначается хирургическое вмешательство. Лапароскопия выполняется под общим наркозом. В полости живота делается несколько надрезов, через которые вводятся миниатюрные инструменты.

В процессе операции осуществляется удаление кистозных образований. Если грозди небольшие, то делаются надсечки. Резекция яичников при поликистозе выполняется при обширном поражении половой железы.

Результаты оперативного лечения преимущественно хорошие. В течение первого года после выполнения процедуры у женщин устанавливается регулярный цикл и появляется возможность забеременеть. В дальнейшем проблема может вернуться снова.

Народные средства – боровая матка, шалфей, мумие, душица, тмин

Нетрадиционные способы лечения хорошо дополняют медикаментозную терапию. Самостоятельно фитопрепараты не способны вылечить поликистоз. В комплексе с назначенными лекарствами можно применять:

боровую матку – принимать во второй половине цикла до наступления месячных;
красную щетку – использовать сразу после окончания менструации и до следующего кровотечения;
корень солодки и тмин – принимать в течение месяца непрерывно;
душицу – принимать 2-3 месяца;
крапиву и мумие – пить со второго дня менструации до окончания кровотечения.

Растительное сырье предварительно заварить, отварить или настоять на водной основе. Прием боровой матки при поликистозе яичников имеет хорошие отзывы. Это растение способно регулировать баланс эстрогенов и прогестерона.

Шалфей при поликистозных яичниках использовать не следует, так как трава способна повышать уровень эстрогенов и стимулировать дополнительный рост фолликулов.

Осложнения

Осложнения поликистоза яичников заключаются в развитии бесплодия. Чем сильнее запущена патология, тем труднее будет ее вылечить.

Также отсутствие терапии и прогрессирование болезни может привести к озлокачествлению опухолей. Женщины с диагнозом СПКЯ имеют больший риск развития рака молочной железы, яичников и шейки матки.

Прогноз лечения и последствия

Последствий поликистоза яичников можно избежать, если вовремя обратиться к гинекологу и начать лечение. Прогноз на ранних стадиях благоприятный. Вторичный СПКЯ лучше поддается медикаментозной терапии и может быть устранен в короткие сроки.

При первичном поражении половых желез избавиться от проблемы будет сложнее. Если не поможет медикаментозное лечение, то хирургическое вмешательство точно даст положительные результаты.

Профилактика

Специфической профилактики поликистоза на сегодняшний день не существует. Во избежание развития патологии женщинам необходимо следить за питанием и массой тела, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Умеренная физическая активность, соблюдение интимной гигиены и своевременное лечение воспалительных процессов – залог нормального функционирования репродуктивной системы.

Беременность

После лечения есть большая вероятность успешного зачатия. Она сохраняется в среднем 6-12 месяцев. После этого шансы на беременность в естественном цикле снижаются.

Известны случаи, когда зачатие наступало у женщин с прогрессирующим СПКЯ. В подобной ситуации рекомендуется сразу обращаться к врачу, так как пациентке требуется особое внимание и назначение сохраняющих средств.

Отзывы женщин и врачей о лечении

Можно встретить разные отзывы о лечении поликистозных яичников. Для одних терапия оказывается простой, и они быстро избавляются от проблемы. Другим приходится пройти все методы коррекции, чтобы нормализовать менструальный цикл.

Нельзя давать однозначную оценку лечению СПКЯ. Многое зависит от исходного состояния женщины и сопутствующих заболеваний. Чтобы получить более подробный индивидуальный прогноз, следует обратиться к гинекологу.

Источник

Авторы | Последнее обновление: 2019

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это тяжелое хроническое заболевание, связанное с нарушением функции яичников, поджелудочной железы и коры надпочечников. Патология ведет к сбою менструального цикла и сопровождается метаболическими нарушениями. Без лечения прогрессирующий СПКЯ ведет к бесплодию.

Лечение поликистоза яичников длительное и включает две составляющие: диету и медикаментозную терапию. По показаниям проводится хирургическое вмешательство. После проведенной терапии восстанавливается овуляция и возникает беременность. Одновременно с этим уменьшается риск развития осложнений поликистоза. Если беременность не наступает самостоятельно, показана стимуляция овуляции.

Почему возникает поликистоз яичников и как его распознать

Точная причина возникновения синдрома поликистозных яичников у женщин неизвестна, поэтому и однозначная тактика лечения не предложена. Выдвигаются различные теории, на основании которых разрабатывается схема терапии:

Сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы и нарушение синтеза гормонов гипоталамуса. Такое состояние может быть результатом генетических изменений или же возникать в течение жизни на фоне некоторых повреждающих факторов (перенесенные инфекционные заболевания, стресс, аутоиммунная патология и т. п.);
Резистентность к инсулину. При этом сложная цепочка биохимических превращений приводит к гормональным перестройкам. Увеличивается выработка инсулина, повышается уровень лютеинизирующего гормона и андрогенов, падает содержание эстрогенов;
Патология яичников. По этой теории избыточный синтез андрогенов и гормональный дисбаланс вызваны нарушением выработки цитохрома P450c17.

На заметку
По мнению многих ученых, при СПКЯ на фоне избыточной массы тела основную роль в развитии заболевания играет инсулинорезистентность. Поликистоз при нормальном весе чаще развивается в результате генетического сбоя.

В диагностике СПКЯ, согласно критериям Европейского общества репродукции и эмбриологии человека и Американского общества репродуктивной медицины (ESHRE/ASRM), выделяют три ключевых симптома:

Гирсутизм (избыточное оволосение) и/или гиперандрогенемия (высокий уровень андрогенов в крови) у женщин;

Одним из главных признаков поликистоза яичников является чрезмерное оволосение тела по мужскому типу.

Ановуляция – состояние, при котором в яичниках не созревает доминантный фолликул. Ведет к бесплодию;
Эхопризнаки поликистоза яичников: по результатам УЗИ определяется более 10 фолликулов величиной до 8 мм, а также увеличение объема яичников и утолщение их капсулы.

Склерополикистоз яичников впервые выявляется у девочек-подростков или у молодых женщин (обычно до 30 лет). Случается, что женщине удается спонтанно забеременеть и родить ребенка, но чаще СПКЯ ведет к хронической ановуляции и бесплодию. С этой проблемой и обращаются к врачу. Важно помнить: чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще справиться с проблемой и снизить риск развития осложнений. С возрастом теряется чувствительность яичников к назначаемым препаратам, и добиться восстановления гормонального баланса довольно сложно.

Нужно ли лечить патологию?

СПКЯ – это хроническая патология, и избавиться от нее раз и навсегда не получится. Можно лишь добиться стабилизации менструального цикла и запустить овуляцию. Месячные будут приходить регулярно и в срок, без длительных задержек, фолликулы будут созревать в яичниках, и станет возможным зачатие ребенка. Развитие болезни замедлится, но не прекратится полностью. Со временем СПКЯ вернется, и важно, чтобы женщина успела не только пролечиться и восстановить цикл, но и реализовать свою репродуктивную функцию.

Синдром поликистозных яичников грозит не только нарушением цикла и бесплодием. Длительное течение болезни связано с высоким риском сопутствующей патологии. Это могут быть такие заболевания:

Гиперпластический процесс эндометрия, ведущий к маточным кровотечениям и являющийся еще одной причиной бесплодия;
Сахарный диабет 2-го типа, возникающий на фоне инсулинорезистентности;
Гипертоническая болезнь и другие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Поликистоз яичников может привести к гипертонии и другим заболеваниям, связанным с работой сердца.

Отказ от лечения грозит не только прогрессированием менструальной дисфункции, но и общим ухудшением состояния здоровья. Риск развития негативных последствий увеличивается с возрастом.

Как долго нужно лечить СПКЯ

Цель терапии при поликистозе яичников – восстановить менструальный цикл и помочь женщине зачать ребенка. Лечение проходит в несколько этапов:

Нормализация веса;
Восстановление менструального цикла;
Стимуляция овуляции.

Длительность первого этапа вариабельна и зависит от исходного веса и имеющихся метаболических нарушений. Обычно достаточно уменьшить массу тела на 5-10%, чтобы добиться стабильного менструального цикла. Зачастую на этом этапе овуляция запускается самостоятельно, и дальнейшее лечение не проводится. Это не значит, что поликистоз удалось вылечить. Болезнь остается и при определенных условиях может снова дать о себе знать.

Первым этапом в борьбе с поликистозом яичников должна стать нормализация веса пациентки.

Медикаментозная терапия может назначаться после стабилизации веса или одновременно с этим этапом лечения. Применяются гормональные средства, восстанавливающие овуляцию. Месячные на фоне лечения должны стать регулярными. Возможен запуск спонтанной овуляции и зачатие ребенка.

Важно знать
Нельзя откладывать планирование беременности на долгое время. Стоит задуматься о зачатии ребенка сразу после восстановления овуляции. Эффект от проведенного лечения сохраняется в течение года, после чего вероятность наступления беременности снижается.

Если выбранная схема терапии не позволяет добиться регулярных менструаций и стабильной овуляции, проводится медикаментозное ускорение роста фолликулов. Применяются гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки. При успешном зачатии ребенка терапия на этом завершается. При отсутствии эффекта показана операция. Возможно проведение экстракорпорального оплодотворения. После стимуляции овуляции проводится забор фолликулов, и зачатие осуществляется в пробирке с дальнейшей подсадкой эмбрионов в полость матки.

Если после лечения женщина все же не сможет самостоятельно забеременеть, то ей будет предложено экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Длительность лечения синдрома поликистозных яичников зависит от многих факторов. В среднем от момента начала терапии до зачатия ребенка проходит от 1 до 3 лет. Вылечить СПКЯ полностью и навсегда нельзя, но можно добиться стабильной ремиссии и существенного улучшения репродуктивного здоровья женщины.

Консервативная терапия заболевания

Консервативное лечение проходит в два этапа:

Нормализация веса: диета, физические упражнения, медикаментозные средства для снижения массы тела;
Коррекция гормональных нарушений и стабилизация менструального цикла.

Нормализация веса

Даже при адекватной терапии не следует надеяться на то, что болезнь быстро пройдет. Долгое лечение поликистоза яичников во многом связано с тем, что для благополучного зачатия ребенка необходимо добиться стабилизации менструального цикла. Это практически невозможно при сохранных метаболических нарушениях, ведущих к прогрессирующему набору веса. Разорвать патологическую цепочку, провоцирующую развитие болезни, помогают следующие методы:

Диета. В основе рациона женщины, страдающей поликистозом яичников, должны быть продукты с низким углеводным индексом. Такие продукты медленно проходят через пищеварительный тракт и не провоцируют перенасыщение крови глюкозой. Эффект заметен спустя 1-2 месяца. Как правило, при снижении веса на 5-10 % восстанавливается цикл, месячные становятся стабильными и запускается овуляция;
Физические нагрузки. При СПКЯ пойдут на пользу силовые тренировки и занятия в тренажерном зале, но только при отсутствии противопоказаний. На фоне сопутствующей патологии сердца и сосудов можно заниматься гимнастикой, йогой и пилатесом в специальных терапевтических группах. Разрешены плавание, спокойный бег, ходьба;

Физические нагрузки способствуют снижению массы тела, тем самым увеличивая шансы женщины победить поликистоз.

Медикаментозная коррекция. Назначаются гипогликемические средства, способствующие снижению уровня сахара в крови и нормализации веса. Они же влияют на гормональный фон и ведут к запуску овуляции. Для этого применяется Метформин и его аналоги (Сиофор, Глюкофаж). Данные препараты снижают поглощение глюкозы кишечником и ее производство в печени, а также повышают чувствительность клеток к инсулину. Вес женщины стабилизируется, снижается риск развития осложнений.

На заметку
Проведенные исследования показали, что применение Метформина снижает уровень андрогенов в крови, устраняет проявления гирсутизма, позволяет восстановить менструальный цикл и запустить овуляцию. Однако другие исследования дали понять, что диета в сочетании с физической нагрузкой приводит к схожему эффекту и далеко не всегда есть необходимость применения гипогликемических препаратов.

Гипогликемические препараты, снижающие уровень сахара в крови и нормализующие вес.

Коррекция гормональных нарушений

Лечить склерокистоз яичников можно такими гормональными препаратами:

Комбинированные оральные контрацептивы. Противозачаточные таблетки – основа гормонального лечения СПКЯ. Эти лекарственные средства тормозят выработку лютеинизирующего гормона, что ведет к снижению синтеза андрогенов в яичниках. КОК также стабилизируют менструальный цикл и снижают риск развития гиперпластического процесса эндометрия – состояния, часто сопутствующего поликистозу. Применяются средства с гестагенами нового поколения на основе дроспиренона (Ярина и Ярина плюс, Джес и Джес плюс, Модэлль про, Мидиана), а также иные препараты (Жанин, Белара, Силуэт, Регулон, Марвелон и др.). Пить их следует по контрацептивной схеме;
Препараты прогестерона. Применяются при недостаточности лютеиновой фазы с 16-го по 25-й день цикла. Способствуют запуску месячных на фоне длительной задержки. Применяются как препараты на основе натурального прогестерона (Утрожестан), так и синтетические аналоги (Дюфастон, Норколут). Эффективность чистых гестагенов ниже, чем в комбинации с эстрогенами, однако меньшее число побочных реакций позволяет использовать их для лечения СПКЯ;
Антиандрогенные препараты. Назначаются в дополнение к КОК как средства, устраняющие проявления гиперандрогении (гирсутизм). Обладают тератогенным эффектом, поэтому зачатие ребенка на их фоне не допускается. В гинекологии практикуется применение верошпирона, спиронолактона, флутамида. Антиандрогенным эффектом обладают дексаметазон, метилпреднизолон (Метипред) и др.;
Препараты для стимуляции овуляции. Применяется Кломифен для ускорения созревания фолликулов и выхода яйцеклетки из яичника. Схема лечения подбирается индивидуально, начиная с минимальных доз препарата.

В лечении СПКЯ Кломифен применяется для стимуляции овуляции.

Лечение поликистоза яичников без гормонов практически невозможно. Случается, что восстановление овуляции происходит после изменения образа жизни (диета плюс физическая активность), но чаще требуется дополнительная медикаментозная коррекция.

В дополнение к гормонотерапии назначаются иные средства:

Витамины и минералы. При СПКЯ витаминотерапия служит не только для повышения общего тонуса организма и стимуляции иммунитета. Регулярное поступление полезных веществ способствует нормализации гормонального фона и улучшает прогноз заболевания. Рекомендован прием витаминов B6, В9 (фолиевой кислоты), D12, C, D, E;
Гомеопатические и фитопрепараты. Назначаются в качестве общеукрепляющей терапии. Способствуют нормализации уровня гормонов, улучшению общего состояния, повышению жизненного тонуса. Применяются средства на основе фитогормонов (Циклодинон, Дисменорм, сборы трав с добавлением хельбы и т. п.), препараты в гомеопатическом разведении (Овариамин, Ременс, Иноферт и другие);
Ферментные препараты (например, Вобэнзим). Оказывают общеукрепляющее и иммуномодулирующее действие.

Вобэнзим назначается при комплексном лечении СПКЯ для регулирования общего и местного иммунитета. Препарат обеспечивает эффективность антибактериальной терапии.

На заметку
Центр планирования семьи в Москве провел исследование, касающееся связи уровня витамина D и СПКЯ. В исследовании приняли участие 58 женщин с поликистозом и 28 здоровых женщин. Выяснилось, что концентрация витамина D в организме обследуемых обеих групп существенно не различалась, поэтому однозначно говорить о влиянии этого элемента на развитие болезни у взрослых не представляется возможным. Исследование было опубликовано в журнале «Проблемы репродукции», в 2015 году.

Альтернативные варианты лечения

В комплексном лечении СПКЯ практикуется лазеротерапия. Она проводится на фоне приема медикаментов и включает два варианта:

Внутривенное лазерное освечивание крови;
Наружное воздействие лазера на проекцию органа.

Курс терапии длится 10-12 дней. Показано два курса с перерывом в месяц. На фоне лазерной терапии отмечается нормализация менструального цикла.

В лечении СПКЯ применяются методы физиотерапии. Ожидаемые эффекты:

Истончение плотной капсулы яичников;
Улучшение циркуляции крови и лимфы в половых органах;
Нормализация обмена веществ.

Физиотерапия сокращает сроки восстановления репродуктивных органов и улучшает прогноз заболевания. Применяются такие методы:

Электрофорез с витамином B1 и лидазой;
Магнитотерапия с использованием низкочастотного магнитного поля;
Водолечение (морские и хвойные ванны);
Грязелечение и парафинотерапия на область придатков.

Грязе- и парафинотерапия иногда применяются как дополнительные методы при комплексном лечении поликистоза.

Гирудотерапия – еще один метод альтернативного лечения поликистоза яичников. Практикуется установка пиявок во влагалище и на низ живота. Проводится от 3 до 6 сеансов. Считается, что гирудотерапия способствует нормализации кровотока в органах таза и истончению капсулы яичников.

Народные средства терапии предполагают использование растительного сырья. В домашних условиях можно делать отвары и настои на основе «женских» трав, таких как боровая матка, чистотел, красная щетка, тысячелистник, витекс, солодка. Применяются семена льна, мед, прополис. Курс терапии длительный – до 3-6 месяцев с перерывами.

Важно знать
Средства альтернативной медицины не могут заменить традиционных методик и не должны применяться в ущерб назначениям лечащего врача.

Хирургическое лечение СПКЯ

Операция при СПКЯ применяется в плане лечения бесплодия и служит для восстановления репродуктивной функции. Благодаря активному внедрению лапароскопии появились различные ее методики, но суть осталась прежней. Необходимо частично разрушить ткани яичников, вырабатывающие мужские половые гормоны, и тем самым снизить уровень андрогенов в крови. Это приведет к нормализации гормонального фона и восстановлению овуляции. По отзывам врачей, менструальный цикл после операции становится регулярным у 75-90 % пациенток, а беременность наступает в 20 % случаев.

Варианты хирургического лечения:

Клиновидная резекция яичников. Иссекается часть органа, что ведет к уменьшению его объема;
Декортикация яичников. Заключается в удалении коркового слоя органа, что способствует запуску овуляции и позволяет яйцеклетке выйти из яичника;
Каутеризация яичника – прицельное разрушение лазером или электроножом функционально активной ткани яичника.

Как вариант хирургического лечения поликистозных яичников, используется метод каутеризации (прижигания кист).

Эффект от проведенной терапии сохраняется не менее года, после чего возможен рецидив заболевания. Поликистоз яичников не излечим полностью, и даже хирургическое вмешательство не дает стопроцентного результата. К тому же операция может привести к развитию таких осложнений:

Кровотечение в результате повреждения тканей во время манипуляций над яичником;
Инфицирование органа при проникновении в него болезнетворных бактерий;
Развитие спаечного процесса – закономерного результата хирургического вмешательства на органах таза.

Возникшие осложнения могут привести к бесплодию. Для профилактики подобных состояний рекомендуется:

Прием антибактериальных препаратов (для устранения инфекционного процесса) и ферментов (для рассасывания формирующихся спаек);
Соблюдение диеты для нормализации работы пищеварительного тракта и скорейшего восстановления организма;
Ранняя активизация после операции и адекватная физическая активность;
Контроль состояния яичников с помощью УЗИ;
Наблюдение у гинеколога до момента зачатия ребенка и далее во время беременности.

Планирование беременности и прогноз

Планировать зачатие ребенка можно сразу после отмены гормональных препаратов или завершения курса негормонального лечения. После операции рекомендуется выждать не менее 3 месяцев, чтобы организм успел восстановиться. Одновременно с этим нельзя откладывать беременность более чем на 6-12 месяцев. Спустя год после завершения терапии ее эффективность снижается, и зачатие ребенка становится проблематичным.

Прогноз заболевания зависит от различных факторов:

Возраст женщины. После 30-35 лет вероятность благополучного исхода лечения и зачатия ребенка снижается. При длительном течении болезни до