Как вылечить поликистоз легких
Опубликованно: 10.10.2016
Поликистоз лёгких (гипоплазия лёгких кистозная) — врождённое недоразвитие респираторных отделов лёгкого и соответствующих бронхов, которые, викарно расширяясь, заполняют место отсутствующей паренхимы, образуя множество тонкостенных полостей.
Наиболее часто встречающийся порок развития лёгкого, который может сочетаться и с другими пороками развития (сердечно-сосудистой, костной системы, почек и др.). Поликистоз лёгких осложняется хроническим воспалительным процессом, во многом определяющим тяжесть течения кистозной гипоплазии.
Причины поликистоза легких
Этиология до конца не выяснена. Порок формируется в относительно поздние сроки внутриутробного развития; имеются данные о возможности формирования поликистоза в постнеонатальном периоде. Различные варианты поликистоза по морфологическому строению и функции могут повторять строение органов дыхания животных организмов, находящихся на различных уровнях онтогенетического развития, что позволяет относить поликистоз к проявлениям атавизма.
Формирование поликистоза лёгких связано с наличием диафрагмальной грыжи, пороками развития сосудов средостения, уменьшением количества амниотической жидкости при беременности (олиго-гидроамнион). Через стенки полостей, которыми заканчиваются бронхи, может частично осуществляться газообмен; поражённые пороком участки сегментов могут чередоваться с нормально развитыми.
Поэтому при небольшом объёме дефекта развития лёгких (в пределах сегмента) он может компенсироваться функционирующими элементами этого органа и протекать клинически бессимптомно. Распространённые формы поликистоза сопровождаются дыхательной недостаточностью и деформацией грудной клетки. Характерно возникновение воспалительного процесса, приобретающего хроническое течение.
Симптомы поликистоза легких
Клинические симптомы поликистоза лёгких могут проявляться в раннем возрасте (при распространённых формах), чаще после острых респираторных заболеваний, острой пневмонии, кори, коклюша, и в старшем возрасте — после физических перегрузок, заболеваний в препубертатном и пубертатном периодах. Характеризуются кашлем с отделением гнойной мокроты, развитием нарушений внешнего дыхания обструктивного характера. Степень выраженности клинических симптомов зависит от объёма поражения и сохранности функционирующей лёгочной ткани.
Диагностика и лечение поликистоза легких
Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза об отклонениях от нормы в течение беременности и родов, экстрагенитальных заболеваниях матери (ревматизм и др.), наличия хронических лёгочных заболеваний в семье, рентгенолог, методов исследования. На рентгенограммах лёгких поражённые отделы лёгкого, чаще с одной стороны могут иметь уменьшенные размеры и множественные тонкостенные округлые просветления. На бронхо-грамме (см. Бронхография) определяются деформированные и расширенные бронхи, заканчивающиеся колбовидными или шаровидными полостями. Мелкие бронхиальные ветви не определяются.
Лечение при ограниченных формах поликистоза лёгких — хирургическое; при распространённых — консервативное, с применением различных методов санации бронхов и соблюдением этапности лечебно-оздоровительных мероприятий (см. Лечение пневмонии хронической).
Профилактика: мероприятия по антенатальной охране плода, адекватная терапия ателектазов лёгких, дистелектазов и другие патологии лёгких в периоде ново- рождённости и первых месяцев жизни ребёнка.
Читайте также: Пневмония хроническая, Плеврит туберкулёзный.
Источник
Киста легкого – это мягкотканное доброкачественное образование, которое представляет собой полость с тонкими стенками, локализующееся в паренхиме органа и имеющее жидкое или воздушное содержимое. Для заболевания характерно отсутствие яркой клинической картины. Кистозная опухоль может сопровождаться неприятными ощущениями и тяжестью в груди, одышкой и кашлем. Развивается болезнь как у взрослых мужчин и женщин, так и у детей. Встречаются как одиночные (солитарные) кисты легких, так и множественные.
Если присутствует несколько новообразований или выявлена многокамерная киста, то заболевание называется поликистозом легких. Патология может сопровождаться такими осложнениями, как разрыв капсул и инфицирование микроорганизмами. Исследования, проводимые в этой области, свидетельствуют о том, что среди всех заболеваний дыхательной системы, легочная киста наблюдается в 3-5%.
Не смотря на то что киста легкого – это доброкачественное новообразование, при возникновении осложнений данная патология может стать причиной летального исхода или инвалидизации.
Классификация
Медики классифицируют кистозные уплотнения данной локализации следующим образом:
- Врожденная доброкачественная легочная опухоль. Такая киста легкого у плода развивается во время внутриутробного развития и является аномалией. Патологию у новорожденного выявляют с помощью УЗИ. Определить наличие кистозной гипоплазии еще до появления ребенка на свет практически невозможно. О необходимости проведения УЗИ свидетельствуют симптомы, которые наблюдаются в первые дни жизни малыша. Такие новообразования могут быть как единичными, так и множественными.
- Бронхогенная киста легкого. Данное кистозное образование также закладывается в период эмбрионального развития, и состоит оно из бронхиальных тканей. Различают заднюю и переднюю кисту. Рост уплотнения провоцирует одышку, кашель и болевые ощущения в груди.
- Дизонтогенетическая доброкачественная опухоль легкого. Патология формируется после рождения ребенка и имеет связь с аномальным развитием бронхолегочных почек. Такое новообразование длительное время может не проявлять симптомов или маскироваться под другие болезни.
- Ретенционная киста легкого. Это ложная опухоль, которая появляется по причине травмы грудной клетки или на фоне таких заболеваний, как эхинококковая киста, пневмоцеле.
Также специалисты разделяют кисты органов дыхания на истинные и ложные. Истинным кистозные новообразования обладают плотной капсулой, которая состоит из клеток бронхиальных стенок. Внутри таких уплотнения выстланы цилиндрическим или альвеолярным эпителием. Данный слой содержит в себе железы, которые вырабатывают слизь. Из-за этого большинство доброкачественных новообразований легких содержит внутри жидкостный секрет.
Ложные кисты трахей и бронхов обладают тонкой и гладкой оболочкой и не содержат в себе слоя из альвеолярных и цилиндрических клеток. Поэтому внутри них в основном находится воздух.
Киста, которая сообщается с просветом бронха, называется открытой. Если же просвет отсутствует, то врачи называют такую доброкачественную опухоль закрытой.
Внутри капсул с жидкостным содержимым может находится экссудат различной цвета. Окраска и консистенция зависят от типа преобладающих клеток. Содержимое уплотнения может быть представлено:
- фиброзной составляющей (с повышенным содержанием фибриногена);
- серозной (прозрачной) жидкостью;
- гнилостной или темно-зеленой жидкостью с характерным запахом;
- гнойным грязно-зеленым экссудатом;
- слизистой (содержащей муцин) консистенцией;
- геморрагическим (включающим кровь) содержимым;
- хилезным (с жировыми клетками в составе) содержимым.
Приобретенные кисты в легких врачи также подразделяют на следующие виды:
- паразитарные;
- буллезные эмфиземы;
- туберкулезные;
- эмфизематозно-буллезные секвестрации.
Поликистоз может быть врожденным и приобретенным. Наличие большого количества доброкачественных опухолей отрицательным образом сказывается на способности человека дышать. Из-за этого поликистоз легких у взрослых и детей способен вызвать серьезные нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы.
Тем не менее самым тяжелым последствием болезни является разрыв кистозных уплотнений. Поликистоз легких у детей диагностируют еще в роддоме. Такое заболевание часто сопровождается другими отклонениями, что сильно ухудшает прогноз на выздоровление. У взрослых поликистоз диагностируют реже и протекает он в менее тяжелой форме. Прогноз в этом случае более благоприятный, и шансов на полное излечение гораздо больше.
Причины возникновения кисты в легком
Врожденные кисты в легких, формирующиеся в период внутриутробного развития плода, сопровождаются:
- отставанием в образовании бронхов;
- увеличением размера терминальных бронхиол;
- альвеолярной агенезией;
- кистозной гипоплазией;
- синдромом Маклеода;
- долевой эмфиземой.
Приобретенные кистозные новообразования в органах дыхания могут иметь неинфекционное, инфекционное и паразитарное происхождение.
Паразитарная киста легкого образуются при наличии:
- эхинококкоза;
- сифилиса;
- туберкулеза;
- цистицеркоза.
Также врачи выделяют следующие факторы, которые могут стать причиной возникновения кисты в легких:
- воспалительные процессы в органах дыхания в целом или в одном его сегменте;
- абсцесс;
- деструкция легкого бактериального характера;
- травмы;
- гангрена легкого.
Симптомы
Симптомы кисты легкого зависят от вида доброкачественной опухоли. Наиболее распространенными признаками являются:
-
Кашель. Часто этот симптом возникает при кистах, которые в своих полостях имеют жидкое содержимое. Пациенту при этом приносит облегчение отхождение мокроты. При гангрене легкого запах мокроты напоминает запах нафталина, а при туберкулезе – запаха нет. Если гнойная мокрота выделяется в большом количестве, то это может указывать на абсцесс. - Кровь в мокроте при отхаркивании (гемоптизис). Кровохарканье является признаком распада тканей. Кровь в мокроте может быть в виде прожилок, сгустков и иметь однородный красный цвет. Такой симптом может говорить об онкологии в запущенной стадии, а также о туберкулезе в стадии распада.
- Болевые ощущения в грудной клетке. Данный признак свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлечена плевра и очаг патологии расположен рядом с грудной стенкой. Боль становится более интенсивной при кашле, глубоком дыхании, а также в положении тела лежа на здоровом боку. Пациенты при этом стараются ложиться на больной бок, поскольку в этом случае объем движения пораженного легкого уменьшается.
- Одышка. Если болезнь поразила большой участок органа, то возникают трудности с дыханием (на вдохе) и одышка. Это объясняется снижением объема работоспособной ткани легкого.
- Повышение температуры, слабость, головная боль, потливость, утрата массы тела, снижение аппетита, наличие тошноты.
Осложнения
Бронхогенная киста в легком может разорваться, вызвав тем самым сепсис, абсцесс. Также кистозное новообразование может привести к передавливанию отдельных сегментов легкого, что влечет за собой такие последствия, как:
- изменение структуры органа;
- кровотечение;
- дыхательную недостаточность;
- удушье.
Последствия кисты в легких могут стать причиной резкой остановки дыхания и смерти пациента, а воспалительные процессы могут дать толчок для развития злокачественной опухоли.
В 5% случаев киста на легком способна нагнаиваться. При разрыве капсулы и выходе гноя в плевральную область может возникнуть пиоторакс (гнойный плеврит) или пневмоторакс (скопление газов в плевре). Это крайне тяжелые состояния, которые требуют немедленной госпитализации.
Диагностика
Для диагностики поликистоза или кисты в легком пульмонологи используют рентген, томографию и бронхографию. При помощи бронхографии можно визуализировать разбухание бронха и кистозную полость, которая заполнена контрастным веществом.
(сделай картинку про бронхографию).
Новорожденным детям бронхографию не проводят, так как имеется риск развития осложнений при попадании контрастного вещества в ткани средостения.
КТ (компьютерная) или МРТ (магниторезонансная) легких показывают затемнения. При онкологических процессах на снимках заметны белые границы, которые образуются в результате воспаления в лимфососудах.
Поликистоз и кисты легких у детей диагностируют при помощи рентгена. Если заболевание протекает при отсутствии симптомов, то патология выявляется в подростковом возрасте на флюорографии.
Методы лечения и прогноз
Лечение кисты легкого бывает консервативным или хирургическим. Медикаментозное лечение не может избавить пациента от доброкачественного новообразования. Его назначают тогда, когда возникают воспалительные или инфекционные процессы, а также во время подготовки к операции по удалению.
Если на фоне патологии у пациента не наблюдаются осложнения, то удаляют непосредственно само образование. При поликистозе легких проводят лобэктомию (удаление части органа), либо пневмонэктомию (пораженное легкое удаляется целиком).
При гнойной кисте легкого перед хирургическим вмешательством назначают терапию антибактериальными препаратами. Если в полости уплотнения содержится воздух, то врачи проводят дренирование. Если кистозная опухоль разрывается и возникает дыхательная недостаточность, то специалисты проводят пункционное вмешательство и дренирование под контролем УЗИ (из образования выкачивается содержимое).
Народными средствами и методами лечения от кист в легких не избавиться. С их помощью можно только купировать инфекционные или воспалительные процессы. Использовать средства для лечения в домашних условиях можно только после консультации и с разрешения врача.
Прогноз при своевременном лечении неосложненной патологии в большинстве случаев благоприятный. При осложнениях летальный исход может наблюдаться в 5% случаев. При стойких вторичных изменениях в легких (возникновении и росте фиброзной ткани) возможна инвалидизация. После лечения пациент обязан наблюдаться у пульмонолога в течение всей жизни.
Источник
Поликистоз лёгких – один из врождённых пороков развития. В редких случаях это заболевание может быть приобретённым. Выраженность порока бывает разной, поэтому он обнаруживается у людей разного возраста.
В чем суть этой патологии? Как она проявляется у детей и взрослых? Насколько опасна и возможно ли вылечить поликистоз?
Клиника
При поликистозе легких нормальные структурные элементы недоразвиты и замещены полостями, которые образуют кисты. Они могут быть заполнены воздухом или жидкостью. Порок может наблюдаться в обоих лёгких или только в одном (чаще в левом).
Состояние человека с таким диагнозом зависит от площади поражения и наличия осложнений. При небольшом количестве кист заболевание долго может не проявляться никакими симптомами. Поэтому человек может прожить десятки лет, не зная о проблеме со здоровьем. Но в большинстве случаев заметить поликистоз можно уже в раннем детстве.
У детей
Поликистоз – это врождённая патология. Нередко она сочетается с другими пороками, что усугубляет прогноз. В таких случаях проблему замечают ещё в роддоме.
Варианты течения болезни:
- Незначительные изменения. Если замещено относительно небольшая часть лёгких, организм способен компенсировать ущерб. Поликистоз выявляют случайным образом при рентгенографии или другом обследовании в подростковом или взрослом возрасте.
- Замещение кистами большого участка. У ребёнка уменьшен дыхательный объём, но первые сложности возникают после того, как он перенесёт какое-то заболевание дыхательной системы. Даже обычная простуда может закончиться инфицированием пораженного участка. В большинстве случаев даже при интенсивном лечении воспаление не устраняется полностью, а переходит в хроническую форму.
- Неправильное развитие значительной части лёгких. Ребёнок может оказаться неспособным самостоятельно полноценно дышать, что нередко заканчивается летальным исходом. Это происходит из-за постоянных инфекций или проблем с сердцем.
Чаще всего порок проявляется в первые годы жизни, так как существенно сказывается на функционировании и способности к росту всего организма. Ребёнок постоянно болеет и даже внешне отличается от своих сверстников.
Наиболее распространённые симптомы поликистоза:
- Отставание в физическом развитии.
- Впалая грудная клетка на стороне поражения.
- Признаки перегруженности сердечно-сосудистой системы.
- Частые воспалительные процессы нижних отделов дыхательной системы с кровохарканием и гнойной мокротой.
- Специфичная форма пальцев – «барабанные палочки».
Как и любой другой серьёзный порок, поликистоз лёгких может привести к инвалидности. Поэтому родителям нужно постараться как можно раньше сделать всё возможное для решения проблемы или уменьшения степени её выраженности.
У взрослых
У взрослых людей поликистоз лёгкого диагностируется реже и протекает гораздо легче. Поэтому прогноз более благоприятный и больше шансов на полное излечение.
У взрослых может быть три варианта поликистоза:
- Врождённый. Это истинные кисты, аномалия развития. Они могут быть впервые обнаружены в зрелом возрасте, если их немного, их наличие не сказывается на качестве жизни и не возникало никаких осложнений.
- Дизонтогенетические. Основа этих кист формируется во время внутриутробного развития, но расти они начинают через десятки лет при действии провоцирующих факторов.
- Приобретённые. Являются последствием перенесённых инфекционных и травматических поражений лёгких (гельминтозы, туберкулёз, эмфизема).
Наличие кист сказывается на способности дышать и обеспечивать организм кислородом, поэтому они могут спровоцировать нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Но главной опасностью остаётся риск их инфицирования.
У взрослых пациентов тоже часто наблюдается кашель с кровью, может присутствовать дыхательная или сердечная недостаточность. Они жалуются на частые воспалительные процессы в лёгких, одышку, быструю утомляемость.
Лечение
Для того чтобы не допустить попадание инфекций в кисты, нужно постараться как можно раньше их вылечить. Если же воспаление уже присутствует, необходимо экстренное лечение.
Оптимальный способ, как лечить поликистоз, должен подбирать пульмонолог после того, как пациент пройдёт обследование. Это необходимо, чтобы точно определить площадь поражения, наличие воспаления, вероятность полного излечения.
Оперативное
Основным способом лечения кист является хирургическое удаление участка с кистами или доли лёгкого. Лучше всего это сделать сразу же после обнаружения патологии.
Для удаления кист используют несколько способов хирургического доступа:
- Торакотомия.
- Видеоторакоскопия (только при малом количестве кист).
Операцию нельзя проводить, если поражение обширное. В тех случаях, когда кисты воспалены, но состояние не требует экстренных мер, к хирургическому вмешательству прибегают только после устранения инфекции. Если же необходима неотложная операция и нет времени устранить воспаление, её проводят, но в таком случае меньше шансов на благоприятный исход.
Медикаментозное
При обширном поражении провести операцию невозможно. Лечение и профилактику осложнений можно делать только с помощью антимикробных препаратов. При множественных кистах состояние очень тяжелое, они часто инфицируются, поэтому пациенты вынуждены регулярно принимать лекарства.
Также медикаменты нужны при подготовке к хирургическому вмешательству и в послеоперационном периоде. После прохождения полного курса лечения, даже если оно завершилось благополучно и кист не осталось, необходимо будет регулярно проходить осмотр у пульмонолога.
Источник
