Как вылечить полипы двенадцатиперстной кишки
Полип двенадцатиперстной кишки — это один из видов доброкачественного новообразования. Кроме полипов врачи могут найти в 12-перстной кишке липому, миому, фиброму и так далее. В этой части кишечника они появляются достаточно редко и считаются безопасными для человека. Однако в 30% случаев и он может переродиться в рак, поэтому лечение все же необходимо.
Что такое полип
Полипами называют опухоли, они вырастают на слизистой оболочке органов, в том числе и на теле 12-перстной кишки или же ее луковице. Они появляются на стенке кишечника и растут в его просвет, являются доброкачественными.
Полипы могут быть двух типов: на «ножке», то есть у них имеется тонкая перепонка, которая связывает его и поверхность органа, а также на основании. Второй вид по внешнему виду напоминает шишку. Внешне они могут быть разными: овальными или шаровидными, иногда они похожи на гриб. Их поверхность тоже бывает разная: иногда гладкая, иногда бархатистая, иногда зернистая, по цвету – чуть темнее самой слизистой. Само тело полипа образуется из частей эпителия, а в соединительной ткани есть множество сосудов.
Чаще всего они бывают небольшими, едва вырастают до 1 см, но иногда они разрастаются или же образуют группы. Полипы могут быть некрупными, то есть размером до 2 см, крупными, если вырастают от 2 до 5 см, и гигантскими, если их размер превышает 5 см.
У многих есть склонность к перерождению в раковую опухоль. Поэтому часто их появление – это предраковое состояние. Особенно опасны те полипы, что передаются по наследству, тогда риск перерождения высок.
Виды
Выделяют несколько видов полипов:
- Одиночные.
- Множественные.
- Полипоз, когда их становится очень много.
Также эти новообразования можно разделить на следующие группы:
- Воспалительный полип. Они появляются там, где ткань воспалилась.
- Гиперпластический полип, который разрастается из нормальной ткани. Он редко преобразуется в рак.
- Неопластический полип, то есть он начал расти из тканей или клеток, которые являются атипичными. Они могут делиться на доброкачественные и злокачественные, то есть аденоматозные. Такие полипы растут из железистого эпителия (это особый слой клеток, который сначала образует, а потом выделяет разные вещества). Именно аденоматозные полипы могут позже переродиться в рак. Врачи заметили, что риск перерождения возрастает, если он достигает значительных размеров.
- Есть еще один вид, воспалительно-фиброматозный. Но назвать полипами их можно с натяжкой, так как они только напоминают эти новообразования своей формой, но не являются полипами.
Причины появления полипов в 12-перстной кишке
Нельзя сказать, что полипы в 12 перстной кишки появляются по той или иной причине. У медиков нет такого списка, но есть несколько гипотез, которые объясняют их появление. Кто-то уверен, что полипы – это переход от воспалительной болезни к раку. Другие считают, что в этом виновато неправильное эмбриональное развитие слизистой оболочки. Но единой теории, которая бы объясняла появление этих новообразований, пока не существует.
Был замечен ряд факторов, которые являются предрасполагающими, они способствуют появлению полипов:
- наследственность. Высок риск выявления новообразований, если они были найдены у родственников;
- неправильное питание. Если человек ел слишком много копченой или пересоленной пищи, не отказывался от жирных блюд, и одновременно мало съедал овощей и фруктов, у него могут появиться полипы;
- вредные привычки. Они тоже играют свою роль в возникновении болезни, поэтому не рекомендовано злоупотреблять алкоголем и курить. Также сюда можно отнести и сидячий образ жизни, невысокую физическую активность человека;
- экологическая обстановка. Если больной живет в экологически неблагополучном регионе, то это не может не отразиться на его здоровье;
- могут повлиять и частые запоры, а также дисбактериоз кишечника;
- некоторые хронические заболевания 12-перстной кишки или же пищеварительной системы, аллергия, общее снижение иммунитета.
Симптомы
Если появились полипы в просвете 12-перстной кишки симптомы могут отсутствовать. Именно в этом органе болезнь в первых стадиях может протекать бессимптомно, так как полипы развиваются и растут медленно, если сравнивать с такими же новообразованиями в других органах. Часто эту доброкачественную опухоль находят случайно, когда доктор обследует ЖКТ. Но иногда симптомы болезни все же дают о себе знать. Они могут быть разными, так как многое зависит и от размера доброкачественной опухоли, и от места ее расположения, от степени повреждения слизистой оболочки.
Симптомы и лечение похожи на признаки и терапию других болезней ЖКТ:
- человека беспокоят тянущие боли: болит или весь живот, или же область эпигастрия. Боль появляется после еды, через 1-3 часа;
- у больного бывает изжога, отрыжка;
- он теряет аппетит, начинает стремительно худеть, у него может быть малокровие;
часто больного подташнивает, появляется рвота; - диарея постепенно сменяется запором;
- если есть скрытое кровотечение, у больного наблюдается слабость, головокружение, он плохо себя чувствует;
- может появиться депрессивное состояние.
Диагностика
Если больного не беспокоят признаки болезни, то есть она протекает бессимптомно, поставить правильный диагноз практически невозможно. Но бывает, что ее обнаруживают случайно, когда пациента обследовали из-за появления других патологий ЖКТ. Если же появляются перечисленные выше симптомы или хотя бы часть из них, доктор может назначить обследование, чтобы поставить правильный диагноз.
Основные обследования
Врач попросит пациента сдать кровь на анализ, по которому можно будет определить наличие анемии, а также сделать копрограмму, то есть посмотреть, нет ли крови в кале больного. Но этого не достаточно, придется провести еще ряд обследований, главное из которых — ФЭГДС или фиброэзофагогастродуоденоскопия. Благодаря этому методу медик может осмотреть слизистую не только двенадцатиперстной кишки, но и всего желудочно-кишечного тракта. Для этого используется эндоскоп с камерой.
Также с помощью этого оборудования можно забрать материал на анализ. Биопсия покажет, была ли опухоль доброкачественной, поможет рассмотреть структуру тканей. Более того, если в двенадцатиперстной кишке удается обнаружить единичные полипы небольшого размера, с длинной ножкой и овальной головкой, их могут сразу удалить. Эта процедура безболезненная, выполняется при помощи небольшой трубки.
Дополнительные обследования
Есть и другие методы обследования, которые используются реже:
- Рентгенография, когда применяется бариевый контраст. Благодаря этому методу можно рассмотреть полип, он будет похож на затемненный дефект круглой или овальной формы с четко очерченными краями. Если это полипоз, то данные затемнения сливаются в одно. Можно использовать этот метод диагностики, но у него есть свои недостатки: не видно полипов, которые имеют небольшие размеры (до 10 мм), к тому же не понятно, могут ли они переродиться в опухоль.
- УЗИ. Оно помогает определить наличие опухоли, так как на снимке бывают видны четкие границы нароста, который растет в просвет кишечника. Также на УЗИ видно, есть ли у полипа ножка.
- КТ. Назначается, если не получается сделать больному ФГДС, а также при подозрении на злокачественную опухоль. Слишком дорогое обследование, чтобы проводить его часто. Зато оно помогает найти и мелкие полипы, определить их структуру, рассмотреть все аномалии ЖКТ, а также с помощью этой процедуры можно узнать причины появления полипов.
- МРТ. С помощью него можно получить подробное изображение двенадцатиперстной кишки. Но для диагностики полипов применяется редко, так как кишечник многослойный, просветить все его изгибы бывает сложно. К тому же МРТ – дорогая процедура, и она не показывает воспалительные процессы. Зато видны степени повреждения слизистой и все, даже самые мелкие, новообразования.
Лечение
Если была обнаружена опухоль, пусть и доброкачественная, ее необходимо удалить. Поэтому данная болезнь лечится хирургическим способом. Иногда больному могут назначить и лекарственные препараты, чтобы помочь организму восстановиться перед операцией. Чаще всего медикаментозное лечение проводится, если у больного снижен иммунитет, у него анемия или же имеются нарушения в свертываемости крови, а также при лечении пациентов пожилого возраста.
Как уже говорилось выше, небольшие полипы определенной формы могут быть удалены уже во время проведения диагностики. Для этого используется гастродуоденоскоп с оптико-волоконным оборудованием, с металлической петлей, которой захватывают полип. После удаления опухоли рану прижигают, проводят лазеротерапию и медикаментозную санацию.
Если это крупный полип, выросший до 5 см, или же их находят в луковице 12-перстной кишки, проводится резекция пораженного участка. Во время хирургического вмешательства делают анализ тканей кишечника на гистологию. Если биопсия покажет, что опухоль злокачественная, то после операции больному придется пройти химиотерапию. Когда подтверждается, что новообразование доброкачественное, у больного есть все шансы полностью поправиться.
Профилактика
Даже если вам удалось избавиться от полипов, есть риск, что они вновь появятся. Обычно через 2 года начинается рецидив, в 12-перстной кишке вновь могут вырасти полипы. Чтобы этого не было, важно провести профилактику:
- Отказаться от спиртных напитков.
- Стараться правильно питаться.
- Встать на учет к гастроэнтерологу и хотя бы раз в год проходить эндоскопическое обследование.
Также важно постоянно обследоваться тем, у кого родственники страдают от данного заболевания и тем, у кого имеются хронические болезни ЖКТ и всем, кто старше 45 лет.
Если у вас были обнаружены полипы, не следует отказываться от лечения. А иначе могут появиться осложнения: полипы могут переродиться в рак, может образоваться перфорация опухоли с развитием перитонита, или же из-за увеличения размеров полипа сузится просвет кишечника. Может возникнуть и кровотечение из полипа. Поэтому заболевание надо обязательно лечить, и чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще будет это сделать.
Источник
Полип двенадцатиперстной кишки – опухолевидное новообразование, преимущественно, доброкачественного характера. Полипы растут внутрь полости дуоденального пространства, имеют ножку или широкое основание, различные размеры, численность. При обширном поражении слизистых говорят о развитии дуоденального полипоза.
Где находится двенадцатиперстная кишка и каковы её функции?
Изображение предоставлено yodiyim на FreeDigitalPhotos.net
Двенадцатиперстная кишка (от лат. duodenum) начальный отдел тонкого кишечника, расположенный около полости желудка. Если рассматривать расположение кишечника по отношению к скелету, то орган локализуется на уровне 1-3 позвонков поясничного отдела позвоночного столба.
Средняя протяжённость тонкокишечного отдела достигает 30 см или двенадцати пальцев. Отсюда и название — 12-перстная кишка. Орган уникален по морфологическому и анатомическому строению, играет важную роль во всей пищеварительной системе.
Основными функциями 12-перстной кишки являются:
- Моторно-эвакуаторная. Тонкая кишка проталкивает пищевой комок по просвету кишечника.
- Пищеварительная. 12-перстная кишка осуществляет первичные пищеварительные процессы под воздействием ферментов и желчных кислот.
- Регуляторная. Функция обусловлена контролем над балансом ферментов поджелудочной железы и желчных кислот.
- Кислотно-щелочная. Оптимизация кислотности пищевого комка для дальнейшего его преобразования в других кишечных отделах.
Двенадцатиперстная кишка выступает неким резервуаром, в котором происходит выброс желчной кислоты, ферментов поджелудочной железы. Здесь же происходит контроль над состоянием всей пищеварительной системы.
При любых нарушениях в работе тонкого кишечника происходит ухудшение функций всех отделов органов ЖКТ.
Причины возникновения полипов?
Изображение предоставлено zirconicusso на FreeDigitalPhotos.net
До сих пор невозможно определить истинные причины возникновения опухолевидных новообразований в двенадцатиперстной кишке (от чего образуются полипы в кишечнике подробнее здесь). Полипы не возникают на здоровых, нормально функционирующих тканях, поэтому в основе новообразований лежит изменение тканевых структур.
Полипы формируются по следующим причинам:
- отсутствие пищевой дисциплины;
- алкоголизм, табакокурение и другие вредные привычки;
- заболевания органов ЖКТ;
- метаболические и эндокринные расстройства;
- стрессовый фактор;
- наследственная предрасположенность;
- операции на пищеварительном тракте, кишечнике.
В группе риска пациенты с болезнью Крона, работающие и живущие в неблагоприятных условиях. Косвенным фактором формирования полипозных очагов в тонкой кишке является психосоматическое неблагополучие.
Обратите внимание! При неадекватном образе жизни, переедании и злоупотреблении алкоголем возрастает риск озлокачествления клеток полипов. У 80% пациентов с раком кишечного тракта ранее диагностировали полипы.
Полип в двенадцатиперстной кишке — это опасно?
Сами по себе полипы в тонком кишечнике не опасны для здоровья, не несут прямой угрозы жизни.
Современные онкологи приравнивают даже небольшие полипы к предраку, поэтому рекомендуют их удаление сразу после обнаружения. Хирурги же не так категоричны в отношении одиночных полипов небольших размеров.
Сложность полипозного поражения стенок тонкого кишечника заключается в отсутствии явных клинических проявлений на стадии формирования, поэтому пациенты часто обращаются за помощью в неотложных случаях.
Осложнениями полипов 12-перстной кишки могут быть:
- озлокачествление клеток новообразования;
- сужение тонкокишечного просвета;
- перфорация основания полипа;
- кровотечения.
Опасным осложнением является ущемление полипа или перекрут ножки с последующей некротизацией слизистых оболочек. В таких случаях требуется срочное оперативное вмешательство.
Озлокачествление происходит под воздействием множественных негативных факторов, поэтому после обнаружения патологических наростов важно контролировать состояние не реже раза в 3-4 месяца.
Виды и типы
Изображение предоставлено дизайном мечты на FreeDigitalPhotos.net
Все полипы отличаются направлением роста — внутрь полости двенадцатиперстной кишки. Основание может включать соединительную ткань, железы, мышечные структуры.
По природе возникновения
По характеру основания и структуры полипы 12-перстной кишки могут быть:
- Простыми аденоматозными полипами — напоминают соцветие морской капусты, морфологически имеют трубчатую, трубчато-ворсинчатую и ворсинчатую эпителиальную структуры;
- Гиперпластическими — новообразования сформированы из типичной для тонкой кишки ткани;
- Воспалительными — полипозные очаги образованы на следах воспаления 12-перстной кишки;
- Неопластическими — полипы произрастают из атипичных тканей слизистых 12-перстной кишки.
Неблагоприятным течением отличаются аденоматозные и неопластические полипы. Их формирование и хаотичный рост нередко приводит к атипии клеток, развитию онкологической опухоли.
По развитию и размерам
Чем крупнее новообразование, тем интенсивнее развивается полип.
Существует несколько критериев развития полипа:
- малые (до 20 мм);
- средние (20-50 мм);
- большие (
По форме выделяют овальные, грибовидные, каплевидные или шаровидные образования. Несмотря на то, что в 85% случаев врачи диагностируют гиперпластические полипы — доброкачественные наросты, при регулярном росте и отсутствия медицинского вмешательства существует риск малигнизации клеток опухоли.
Симптомы
Изображение предоставлено David Castillo Dominici на FreeDigitalPhotos.net
Полипы 12-перстной кишки редко сопровождаются яркой симптоматикой на стадии формирования наростов. Появление симптомов нередко сравнивают с развитием осложнений. Первые признаки появляются при атипии клеток и структуры опухоли, а также при внушительных размерах полипа.
Больные могут ощущать следующие признаки:
- кровоточивость во время дефекации (кровь тёмно-коричневая из-за дальности локализации);
- тяжесть после еды;
- нарушение стула (непереваренные частицы пищи, жирность стула, чередование запора и диареи);
- отрыжка;
- тяжесть в желудке.
Крупные полипы постоянно подвергаются травматизации пищевым комком. Пищеварительные процессы способствуют воспалению, перекруту ножки новообразования, кровотечению. Последний фактор нередко провоцирует развитие стойкой железодефицитной анемии, которая сложно купируется медикаментозными препаратами.
Тянущие боли в животе могут усиливаться при запорах, вздутии, метеоризме. При стойком нарушении пищеварительных процессов больные нередко отказываются от пищи, теряют вес, что приводит в психофизическому истощению.
Диагностика
Изображение предоставлено Toeytoey на FreeDigitalPhotos.net
Диагностические мероприятия играют важное значение в определении окончательного диагноза.
Среди лабораторных методов исследования большую роль играет:
- анализ кала на скрытую кровь, морфофизические показатели;
- анализ мочи на воспалительный процесс;
- развернутый анализ крови (показатели функции печени, почек, органов кроветворной системы).
Лабораторные исследования важны для уточнения инструментальных методов.
При подозрении на опухолевидные новообразования проводят ряд следующих исследований:
- ФЭГДС или фиброэзофагогастродуоденоскопия. Эндоскопический метод исследования, который позволяет оценить состояние слизистых тонкой кишки и большую протяжённость кишечного тракта. По ходу манипуляции выясняют наличие полипов и прочих опухолей, проводят биопсию, выясняют состояние и функциональность органа.
- Рентгеноконтрастные методы. Благодаря рентгену и контрастному веществу можно определить контуры новообразований. Полипы на серии снимков с контрастным веществом выглядят как дефекты округлой формы с чёткими краями.
- Ультразвуковое исследование. Малоинформативный метод, который указывает только наличие новообразований, их структуру (ножку, тело). После УЗИ обычно назначают иные методы исследования.
Важно! В сложных или сомнительных случаях можно прибегнуть к магнитно-резонансной томографии, КТ-исследованию. Нередко проводится ФГДС и колоноскопия одновременно под общим наркозом.
Лечение
Тактика лечения во многом зависит от размеров, распространённости новообразований и клинических проявлений. При полипе небольшого размера редко назначают какое-либо лечение. Иногда достаточно коррекции питания и образа жизни.
Медикаментозное
Лекарственная терапия назначается для купирования симптоматических проявлений, а также при противопоказаниях к плановой хирургической операции.
Основными группами препаратов являются:
- ферменты для нормализации пищеварения (Мезим, Панкреатин);
- спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа, Дротаверин);
- бифидобактерии для нормализации кишечной микрофлоры.
В симптоматическую терапию входят противовоспалительные препараты, цитостатики для уменьшения роста новообразований, нестероидные противовоспалительные для уменьшения болезненных ощущений. Для коррекции анемии назначают железосодержащие препараты.
Местные средства — суппозитории, мази, гели не принесут терапевтического эффекта из-за нахождения наростов намного выше ректального канала.
Хирургическое
Хирургическое вмешательство показано при осложнениях, а также при неблагоприятном течении новообразований. Существует две основных эффективных методики, которые избираются, исходя из тяжести клинического течения.
Дуоденоскопия с диатермокоагуляцией
Дуоденоскопия с диатермокоагуляцией — щадящий эндоскопический метод удаления новообразований при помощи дуоденоскопа и диатермической плиты. Операция проводится при наличии нескольких полипов до 40 мм в диаметре.
Введение оптико-волоконного оборудования и диатермической петли вводят к 12-перстной кишке через пищеводный канал. Петлю набрасывают на новообразование и подсекают вместе с ножкой. Ток коагулирует сосуды, предотвращает кровотечение.
Основными преимуществами метода являются относительная безопасность, малоинвазивность, быстрое восстановление. После манипуляции рекомендуются медикаментозная коррекция, правильное питание.
Полостная операция
Изображение предоставлено David Castillo Dominici на FreeDigitalPhotos.net
Полостная операция предполагает скальпельное рассечение подбрюшинного пространства от мечевидного отростка до пупка. Брюшину вскрывают, тонкий кишечник извлекают наружу и производят удаление полипа вместе с поражённой тканью. После рана наглухо ушивается. Если есть необходимость удаления всей 12-перстной кишки, то формируется анастомоз.
Полостная операция назначается при полипозе, некротическом изменении тканей, острых кровотечениях, перфорации, подозрении на перитонит. Радикальный метод перспективен в отношении крупных или озлокачествленных полипах.
После полостной операции пациент длительное время находится в стационаре под наблюдением медиков. Одновременно больной вынужден носить бандаж для снижения физической нагрузки на кишечный тракт.
Если результат гистологии указывает на озлокачествление клеток опухоли, то назначают лучевую или химиотерапию.
Рекомендации после лечения
В зависимости от объёма проведённой операции врач назначает программу реабилитации.
В период раннего восстановления не допускается:
- посещение горячей ванны, сауны;
- половые контакты (особенно при нетрадиционном сексе);
- активные физические нагрузки.
Важно носить бандаж, принимать медикаментозные препараты, исключать переохлаждение, предупреждать развитие запоров.
После операции может назначаться физиолечение:
- прогревания,
- грязевые обертывания,
- УВЧ и лазерное лечение.
Диета при двенадцатиперстной кишки
Коррекция питания направлена на предупреждение запоров, снижение пищеварительной нагрузки и на ускорение восстановления. Таким образом, пища должна быть лёгкой, сбалансированной, насыщенной витаминами и микроэлементами. Ранняя реабилитация включает в меню полужидкие или жидкие блюда комфортной температуры.
Из рациона на длительное время исключают агрессивную пищу (соленья, копчености, сложные углеводы, кислое и острое), алкогольные напитки, табак. Табачные изделия ухудшают процесс пищеварения и состояние слизистых, повышают кислотность желудочного сока.
Подробнее об анатомии тонкой и двенадцатиперстная кишки вот здесь:
Прогноз при полипах двенадцатиперстной кишки благоприятный, если весь объём медицинской помощи оказан вовремя. Адекватное лечение предупреждает развитие онкологии, осложнений. После обнаружения полипов следует обязательно контролировать динамику развития новообразований, чтобы вовремя запланировать хирургическое лечение.
Получить консультацию или записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.
Что такое папиллома протоков молочной железы читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник
