Как вылечить постмиокардический кардиосклероз
Вследствие воспалительных процессов миокарда развивается постмиокардический кардиосклероз. Болезнь сопровождается гипотонией, одышкой, нарушением сердечного ритма, отечностью рук и ног, бледностью кожи. Недуг опасен осложнениями в виде сердечной недостаточности, аневризмы, пароксизмальной тахикардии, тампонады сердца. При возникновении патологии следует обратиться к врачу, который назначит препараты, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.
По международной классификации болезней (МКБ) он не относится к группе атеросклеротических сердечных патологий, а входит в рубрику «Поражения сердца при других заболеваниях».
Почему возникает заболевание?
Постмиокардитический кардиосклероз является осложнением воспаления сердечной мышцы миокарда. Отмершие мышечные клетки замещаются рубцовой соединительной тканью, которая не принимает участия в процессе сокращения сердца, что приводит к деформации клапанов и увеличению нагрузки на орган. Основные причины:
- Тяжелые инфекционные заболевания:
- корь;
- скарлатина;
- ангина бактериального происхождения;
- дифтерия.
- Некорректно проведенная вакцинация.
- Аллергические реакции на медикаменты.
- Хронические очаги воспаления:
- полиартрит;
- красная волчанка.
- Токсины в организме.
Вернуться к оглавлению
Симптомы: как проявляется патология?
Проявление заболевания выражается такими симптомами, как невозможность сделать полноценный вдох и кашель.
Постмиокардический кардиосклероз бывает очаговым, когда рубцовые образования появляются на отдельных участках сердечной мышцы и диффузный, при котором склероз охватывает все ткани. Проявляется недуг следующим образом:
- боль в сердце;
- ортопноэ и кашель;
- стойкая гипотония;
- невозможность сделать полноценный вдох;
- нарушение сердечного ритма (брадикардия или тахикардия);
- гипергидроз;
- постоянный холод и зябкость в руках и ногах;
- отеки нижних и верхних конечностей;
- побледнение или синюшность кожи;
- слабость, быстрая утомляемость даже после незначительной физической нагрузки.
Вернуться к оглавлению
Диагностические процедуры
Выявить постмиокардический кардиосклероз сможет кардиолог. Врач выслушивает жалобы, изучает анамнез на присутствие болезней-провокаторов. Одним из важных показателей сердечной деятельности считается фракция выброса, которая показывает, какой объем крови выталкивает левый желудочек. Если она низкая, работа сердца нарушена, и организм недостаточно обеспечивается кровью. Для полной клинической картины выполняются методы диагностики, такие как:
Диагностирование патологии включает в себя ряд мероприятий, среди которых кардиограмма.
- УЗИ сердца;
- кардиограмма;
- ангиография;
- рентгенография грудной клетки;
- эхокардиография;
- магнитно-резонансная томография сердца.
Вернуться к оглавлению
Как проводится лечение?
Применение лекарств
Схему терапии назначает врач, заниматься самолечением запрещено. Для лечения постмиокардического кардиосклероза применяются препараты, показанные в таблице:
| Медикаментозная группа | Наименование |
|---|---|
| Сердечные гликозиды | «Коргликон» |
| «Строфантин» | |
| «Дигоксин» | |
| «Целанид» | |
| Вазодилататоры | «Апрессин» |
| «Молсидомин» | |
| «Глицин» | |
| «Нитроглицерин» | |
| «Но-Шпа» | |
| Натрия нитропруссид | |
| Антиоксиданты | «Витрум Кардио» |
| «Витрум Антиоксидант» | |
| «Омакор» | |
| «Эпадол» | |
| «Кратал» | |
| «Дибикор» | |
| «Аспаркам» | |
| Мочегонные | «Фуросемид» |
| «Диакарб» | |
| «Верошпирон» | |
| «Гипотиазид» | |
| «Лазикс» |
Вернуться к оглавлению
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство по установке электрокардиостимулятора проводится для нормализации сердечного ритма.
Лечение недуга проводится с помощью следующих операций:
- Трансплантация сердца. Выполняется замещение органа донорским.
- Установка электрокардиостимулятора. Прибор обеспечивает нормализацию сердечного ритма, пуская импульсы, которые корректируют частоту сердечных сокращений.
Вернуться к оглавлению
Какие бывают осложнения?
Кардиологи мира предупреждают, если не лечить постмиокардический кардиосклероз, могут возникнуть последствия, такие как:
- Сердечная недостаточность. Возникает из-за ослабления миокарда. Опасна застоем крови в легких, отечностью, кислородным голоданием тканей, что приводит к тяжелой дисфункции органов и летальному исходу.
- Аневризма. Характеризуется выпячиванием стенки сосуда. Если происходит разрыв, появляется внутреннее кровотечение, что грозит летальным исходом.
- Пароксизмальная тахикардия. Патология отличается учащенным сердцебиением (до 220 ударов в мин.). Состояние приводит к сердечной недостаточности или инфаркту, которые угрожают жизни.
- Тампонада сердца. Заболевание относится к острым состояниям и характеризуется скоплением большого объема жидкости в зоне перикарда, что затрудняет нормальные сердечные сокращения. Патология становится причиной внезапной смерти.
Вернуться к оглавлению
Профилактика и прогноз
Неблагоприятный прогноз определяет возникновение аневризмы или мерцательной аритмии.
Прогнозирование зависит от возраста пациента, течения недуга, сопутствующих заболеваний в анамнезе, осложнений, возникших во время болезни, количества участков поражения. Благоприятный прогноз допустим при отсутствии нарушения кровотока и сердечного ритма. Чтобы не возник постмиокардический кардиосклероз, рекомендуется проходить плановую вакцинацию против опасных инфекционных заболеваний. При этом следует тщательно готовиться к процедуре, посетить врача и сдать необходимые анализы. Все медикаменты нужно принимать только по назначению врача. Имеющиеся заболевания-провокаторы следует удерживать в состоянии ремиссии.
Источник
Постмиокардический кардиосклероз (миокардиосклероз) это патология, при которой, нарушенные клетки мышечной ткани миокарда сердца замещаются соединительными волокнами фиброзной ткани.
Клетки миокардиоцитов не подлежат восстановлению. Клетки соединительной фиброзной ткани не могут так сокращаться как ткани миокарда и не проводят электрический сердечный импульс.
Кроме нарушения функционирования сердечной ткани происходит нарушение в ритмичности сердечного органа, что приводит к недостаточности сердечного органа и к летальному исходу.
Атеросклеротический кардиосклероз начинает развиваться на почве патологии миокардит при воспалительных процессах сердечной мышцы.
Код по МКБ 10 (постмиокардический кардиосклероз)
В международной классификации МКБ 10 постмиокардический кардиосклероз имеет код с I 20.0 до I 20.9.
В них входят такие патологии:
- Постмиокардическая форма кардиосклероза,
- Атеросклеротическая форма патологии постмиокардического склероза,
- Постинфарктная форма миокардического кардиосклероза.
Постмиокардический кардиосклероз
Причины постмиокардического кардиосклероза
Причинами миокардитов, что становятся провокаторами постмиокардического кардиосклероза, могут быть:
Инфекционные факторы провокаторы:
- Вирусные агенты ОРВИ, агенты ветряной оспы, патология краснуха,
- Агенты бактериальной инфекции патология ангина и скарлатина, заболевание дифтерия и воспаление лёгких пневмония,
- Микроорганизмы группы простейшие гельминты и спирохеты,
- Грибы, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса в миокарде.
Аллергические факторы развития миокардиосклероза:
- Развитие аллергии после прививки,
- Реакция организма на медикаментозную терапию такими группами препаратов антибактериальные средства, препараты группы цитостатиков, противотуберкулезные медикаменты, противосудорожные лекарственные средства, противовоспалительного типа нестероидные медикаменты.
Системные причины развития ПМКС:
- Патология ревматизм,
- Системная красная волчанка,
- Полиартрит,
- Другие воспалительные заболевания соединительной ткани в организме.
Токсические причины патологии миокардический кардиосклероз:
- Патология уремического миокардита.
Идиопатические причины развития сердечного заболевания, не слишком изучены и понятны для профильных специалистов, но существует уверенность в том, что воспалительные процессы хронического характера приводят к миокардиосклерозу.
Постмиокардическому кардиосклерозу подвержены пациенты всех возрастов, но наиболее часто диагностируют миокардиосклерозы в детском организме и в организме пациента преклонного возраста.
Постмиокардическому кардиосклерозу подвержены пациенты всех возрастов
Виды
Диффузный вид кардиосклероза характеризуется поражением сердечного миокарда равномерной формы, и распределено диффузно по всей сердечной мышце. Диффузный вид постмиокардического кардиосклероза, чаще всего, встречается при ишемической болезни сердечного органа и в предынфарктном состоянии.
Очаговый вид кардиосклероза это частичное поражение сердечной мышцы с определенной локализацией склероза. Места локализации очагов кардиосклероза могут быть в разных местах.
Симптомы
Постмиокардический кардиосклероз имеет схожую симптоматику со многими патологиями сердечного органа, но опытный доктор-кардиолог сможет выявить разницу.
Также необходимо знать, что при локализации очага атеросклероза на многих участках, симптомы не проявляются вовсе, или эти признаки не имеют выраженности.
Симптомы постмиокардического кардиосклероза:
- Учащенное биение сердца тахикардия,
- Нарушение ритмичности сердечного органа аритмия.
Эти сердечные признаки могут возникнуть, как внезапно, так и после нервного перенапряжения, или стрессовой ситуации.
Также существуют симптомы сердечного приступа, которые схожи со многими кардиологическими патологиями:
- Сильная одышка. При развитии постмиокардического кардиосклероза происходит усиление одышки и недостатка в поступлении воздуха. Одышка может происходить в момент сна и в период отдыха,
- Болезненность в грудной клетке, как при нестабильном типе стенокардии,
- Слабость, которая носит систематический характер,
- Сильный и сухой кашель. Приступы кашля проявляются в ночное время, и предвестником кашля практически всегда появляется одышка,
- При развитии кашля присоединяются симптомы хрипоты и мокроты,
- Отёчность нижних и верхних конечностей, а также отечности живота. Этот признак происходит по причине застоя жидкости внутри организма,
- Предобморочное состояние и обмороки,
- Сильная усталость организма,
- Резкое вздутие яремной вены,
- Бледность кожных покровов,
- Холодные верхние и нижние конечности,
- Патология гепатомегалия,
- Снижение интеллектуальных и физических способностей,
- Мгновенный приступ летального исхода.
Для того чтобы подтвердить диагноз кардиосклероза, необходимо провести диагностику сердечного органа.
Диагностика
На первом приеме пациента, кардиолог проводит визуальный осмотр и сбор анамнеза, а также измеряет индекс АД и кардиограмму сердца.
На основании первых результатов диагностирования, доктор назначает более глубокое исследование сердечного органа инструментальным методом диагностики, а также сделать развернутый биохимический анализ состава крови с липидным спектром, в котором отражается индекс глюкозы в составе крови, а также концентрация общего холестерина и всех его фракций.
Инструментальные методы диагностирования постмиокардического кардиосклероза:
- Эхокардиография выявляет аневризму стенок миокарда и дилатацию,
- Сигнал-усредненная электрокардиография,
- Магнитно-резонансная томография выявляет желудочковую дилатацию, жировые отложения на миокарде, аневризму и фиброз миокарда,
- Метод ангиографии показывает наличие аневризмы в сердечном органе.
Лечение
Лечение постмиокардического кардиосклероза основано на медикаментозной терапии, и на соблюдении мер режима питания и диеты, а также в смене стиля жизни. Если поставлен диагноз постмиокардитический кардиосклероз, необходимо снизить физическую нагрузку на организм на ближайшее полугодие.
По истечении 6 месяцев, при нормальной реституции функции сердечного органа, физическая активность проводится медленно и постепенно.
После того, как функциональность сердца восстановлена, можно начать заниматься спортом, но только в том случае, если полностью восстановлена систолическая функция левостороннего желудочка.
Курение и алкоголь под строгим запретом.
Ограничение в соли только для тех пациентов, у которых поставлен диагноз недостаточности сердечного органа.
Основная терапия направлена на:
- Лечение дисфункции левостороннего желудочка и лечения недостаточности левостороннего желудочка,
- Снижение индекса АД,
- Устранение нарушенного ритма сердечного ритма,
- Устранение нарушенной электропроводимости сердечных импульсов.
Также необходимо купировать сердечную недостаточность и восстановит все обменные процессы в организме.
Медикаментозная терапия состоит из таких групп медикаментов:
- Ингибиторы АПФА,
- Бета-блокаторы при острой форме развития патологии, но только в период стабилизации состояния,
- Антагонисты минералокортикоидных рецепторов препарат Спиронолактон,
- При отечности назначаются диуретики,
- Многим пациентам назначается Дигоксин, или же препарат Ивабрадин.
Если медикаментозная терапия не имеет положительный результат, тогда применяют лечение постмиокардического кардиосклероза оперативным путем.
Медикаментозная терапия
Иммуносупрессивная медикаментозная терапия кардиосклероза
Данная терапия назначается пациентам, у которых методом биопсии было подтверждён воспалительный процесс в инфильтрации миокарда, если же в сердечном миокарде не обнаружены вирусные и инфекционные агенты.
Иммуносупрессивная терапия препаратами Преднизолон и средством Азатиоприном улучшают в значительной мере систолу левостороннего желудочка и снижают выраженные симптомы недостаточности левостороннего желудочка.
Иммуносупрессивная терапия длиться от 90 дней до 180 дней.
Осложнённая форма
Здоровый сердечный миокард имеет хорошую эластичность и хорошо сокращается. Когда происходит его замена на фиброзные соединительные ткани, которые не имеют эластичности и не принимают никакого участия в сократительной функции миокарда, приводят к тому, что при недостаточном сокращении сердечной мышцы происходит нагрузка на сердечный орган.
Если в сердечном органе есть очаги кардиосклероза, он с большой вероятностью протекает бессимптомно, но если локализация кардиосклероза расположена на магистрали сердечного импульса, или же вблизи синусового узла, тогда вероятность развития аритмии на 100,0%.
Развитие изменений склеротического типа провоцирует патологию компенсаторная гипертрофия, а также расширение мышц миокарда.
Когда мышечный резерв гипертрофии исчерпывается, снижается сократительная функция миокарда и развивается недостаточность сердечного органа. Процессы рубцевания в сердечных клапанах провоцируют деформацию клапанного аппарата сердца и недостаточность сердечных клапанов.
Чем большая территория сердечного миокарда поражена миокардическим кардиосклерозом, тем выше вероятность нарушение работы сердечного органа, до его полной остановки.
Наиболее опасным и сложным осложнением постмиокардического кардиосклероза, является прогрессирующая сердечная недостаточность, а также аневризма сердечного миокарда, нарушения ритмичности и проводимости импульсов сердечного органа.
Чем большая территория сердечного миокарда поражена миокардическим кардиосклерозом, тем выше вероятность нарушение работы сердечного органа
Профилактика постмиокардического кардиосклероза
Для предупреждения развития миокардиосклероза, пациент, который переболел миокардитом, должен систематически посещать кардиолога, а также терапевта и проходит соответствующую поддерживающую сердце терапию.
Профилактические обследования должны проводиться не менее, 2 раз на год.
Если появились первые и незначительные симптомы постмиокардического кардиосклероза, необходимо не откладывая прийти на прием к кардиологу, чтобы провести полное инструментальное обследование и своевременно начать терапию склероза сердечной мышцы.
Самолечение, или же попросту игнорирование развивающейся патрологии сердца может привести к очень печальным последствиям, которые закончатся внезапным сердечным приступом с летальным исходом.
Остановить прогрессирование развития патологии постмиокардический кардиосклероз можно при соблюдении предписаний доктора, а также правильно подобранной диете.
Диета должна включать максимальное количество витаминов и клетчатки, которые содержаться в свежих овощах и фруктах, а также полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в морской рыбе и в растительных маслах.
Диетическое питание не должно включать жирных сортов мяса и яиц, жирных молочных продуктов и трансжиров. Ограничение в сладких блюдах и в количестве потребляемой соли.
Также в питании не должно быть жареных и копченых продуктов, а также консервов и маринадов.
Необходимо полностью отказаться от курения, наркотических препаратов и алкогольных напитков.
Постоянно контролировать индекс АД, а также индекс холестерина и глюкозы в составе крови.
Избегать стрессов и перенапряжение нервной системы. Не перегружать организм физически, но и не вести малоподвижный образ жизни. Постоянно бороться с ожирением.
Видео: Атеросклероз
Прогноз на жизнь
Постмиокардический кардиосклероз можно лечить комплексно и добиться неплохих результатов. Запускать данную патологию никак нельзя, чем раньше будет поставлен диагноз кардиосклероз, тем раньше можно приостановить его прогрессирование с минимальным поражением сердечного миокарда.
Полностью восстановить разрушение миокарда нельзя, но купировать недостаточность и вести нормальный образ жизни вполне возможно.
Если не лечить постмиокардический кардиосклероз, он достаточно быстро прогрессирует и приводит к внезапному летальному исходу.
Загрузка…
Источник
Постмиокардический кардиосклероз (постмиокардитический кардиосклероз, миокардиосклероз) — патологическое состояние, при котором повреждённые мышечные клетки сердца замещаются соединительнотканными волокнами. Миокардиоциты не восстанавливаются. Клетки соединительной ткани, в отличие от мышечных, не могут сокращаться, не проводят электрический импульс. Поэтому вместе со снижением функций сердца происходят различные осложнения в виде нарушений ритма, в тяжёлых случаях — развитие сердечной недостаточности вплоть до летального исхода. Можно сказать, что это атеросклеротический кардиосклероз, развившийся в результате миокардита — воспаления мышцы сердца.
Причины заболевания
В отличие от остальных сердечно — сосудистых заболеваний эта патология часто диагностируется у молодых людей в возрасте до 30 лет и старше и у детей. Эту болезнь по праву можно назвать типичным заболеванием молодого возраста. Поэтому всегда возникают вопросы: постмиокардический кардиосклероз — что это такое, какой прогноз для жизни и трудоспособности и берут ли с таким диагнозом в армию.
Этиология и патогенез его отличаются от причин и развития атеросклероза при ИБС. По МКБ 10 заболевание имеет код 120.0 -120.9. При установлении диагноза, шифр которого находится в этих пределах по МКБ, военный билет выдаётся, но возможность службы рассматривается индивидуально в каждом случае, с учётом тяжести поражения сердца.
Причины, которые приводят к миокардиту, могут быть самыми разными:
- Инфекционные заболевания, вызванные возбудителями вирусной природы (ОРВИ, герпес, ветрянка, гепатиты), бактериями (ангина, дифтерия, скарлатина), грибами, гельминтами, простейшими, составляют 60 — 70% всех случаев.
- Аллергические процессы, возникающие после приёма некоторых лекарственных средств или вакцинации.
- Токсическое воздействие алкоголя или других вредных веществ.
- Системные заболевания, при которых происходит поражение соединительной ткани и сосудов (системная красная волчанка, склеродермия, геморрагический васкулит, ревматизм, узелковый периартериит) — миокард при них поражается в 35 — 45%.
- Неустановленные причины, когда при развившемся миокардите (идиопатическом) и, в дальнейшем, постмиокардитическом кардиосклерозе, установить фактор риска не удалось.
По данным ВОЗ, развитие постмиокардитического кардиосклероза развивается примерно у половины пациентов, перенесших миокардит.
Патогенез миокардиосклероза
Как установлено, миокардиоциты разрушаются под воздействием какого — либо патологического фактора, на их месте образуется соединительная ткань — участки склероза. По количеству и распространённости склерозированных поражений болезнь может быть:
- очаговой — когда в миокарде появляются небольшие участки склероза;
- диффузной — процесс захватывает равномерно миокард всех отделов сердца.
При этом изменения структуры стенок коронарных сосудов не происходит: поражаются не венечные артерии, а капилляры самой мышцы сердца. Поэтому в коронарных артериях при обследовании изменений в виде холестериновых бляшек может не быть, и согласно Международной классификации болезней данная патология относится по этому признаку в рубрику других заболеваний, не имеющим атеросклеротического происхождения.
Клинические проявления
В клинической картине постмиокардитического кардиосклероза главные симптомы – проявления сердечной недостаточности, связанные с нарушением питания миокарда и развивающейся гипертрофией. Потребности в кислороде из-за гипертрофии увеличиваются, но в связи со снижением всех функций сердца его недостаток нарастает. Специфические симптомы отсутствуют, наблюдаются клинические проявления сердечной недостаточности, ничем не отличающиеся от таких при хронических заболеваниях сердца. Люди молодого возраста могут не сразу обратить внимание на подобные проявления, либо связать своё состояние с другими причинами: с интенсивной работой, недостаточным отдыхом. Тем более, что перенесенный миокардит иногда проходит незаметно на фоне основного заболевания, вызвавшего его, а развивающийся постмиокардический кардиосклероз продолжительное время протекает бессимптомно.
Первые его признаки:
- резкая слабость;
- немотивируемая утомляемость;
- снижение привычного порога нагрузок;
- ощущение нехватки воздуха;
- дискомфорт и боли в области сердца, в основном, без иррадиации;
- чувство похолодания в груди.
На ранних стадиях болезни определяется тенденция к снижению артериального давления, преходящие нарушения пульса.
Поскольку от начала миокардита до образования постмиокардитического кардиосклероза проходит 3 — 6 месяцев, то сама болезнь обнаруживается случайно при профосмотре или при обращении к врачу по другому поводу.
При поздней диагностике появляются:
- значительная постоянная слабость;
резкое снижение физической и умственной активности из — за нарастающей слабости и повышенной утомляемости от любой деятельности; - боли в грудной клетке;
- отёки на ногах и одышка; в дальнейшем отёки усиливаются, развивается асцит, нарастает одышка — она может появляться при незначительной физической нагрузке;
- обморочные состояния;
- боли в сердце стенокардитического характера;
- различные нарушения ритма: тахикардии, брадикардии, аритмии.
Кроме вышеперечисленных изменений, отмечается похолодание конечностей, резкая бледность кожных покровов с цианозом губ и акроцианозом (кончик носа, пальцы), низкое артериальное давление, аускультативно — нарушение сердечного ритма, шумы в сердце.
Симптомы при разных формах патологии
Для мелкоочаговой формы миокардиосклероза характерны
- ощущение недостатка воздуха, усиливающееся в положении лёжа;
- одышка при нагрузках;
- тахикардия — учащённое сердцебиение;
- пастозность голеней ног (небольшие отёки);
- головные боли и головокружения.
Диффузное поражение при постмиокардическом кардиосклерозе — опасный вид сердечной патологии. По мере распространения процесса в миокарде нарастают и симптомы:
- возникает одышка в покое и приступы удушья по ночам — развивается в запущенных случаях сердечная астма;
- чаще ощущаются перебои в работе сердца;
- сердцебиения сопровождаются болью;
- боль и тяжесть возникает в правом подреберье;
- ухудшение состояния ещё больше происходит к вечеру;
- появляется ночной кашель, сопровождающийся ознобом и потливостью.
Диагностика болезни
Диагноз миокардиосклероза довольно сложный, т. к. клиническая картина не имеет каких — то особенностей и характерна для многих кардиологических заболеваний, протекающих с развитием сердечной недостаточности, тем более, на её поздних стадиях, когда появляются одышка и отёки.
Для диагностики посмиокардитического кардиосклероза, помимо общеклинических и биохимических анализов, рентгенографии органов грудной клетки и ЭКГ, проводится ЭхоКГ, при необходимости — холтеровское мониторирование. ЭКГ и ЭхоКГ являются документальными подтверждениями наличия роста мышечной массы миокарда. На рентгенографии видно увеличение сердца за счёт гипертрофии левого желудочка.
- На ЭКГ обнаруживаются низковольтажные зубцы, признаки дилятации (расширения) полости правого предсердия и гипертрофии левого желудочка, различные нарушения ритма и проводимости. Чаще всего нарушения ритма проявляется синусовой аритмией, желудочковыми и предсердными экстрасистолами. Нарушения проводимости проявляются на ЭКГ в виде атриовентрикулярной блокады: это проявляется удлинением интервала PQ. Также наблюдаются изменения зубца T: снижение вольтажа, двухфазность или инверсия. Диагностическое значение имеет определение электрической оси сердца (ЭОС) в динамике.
- По данным ЭхоКГ оценивается состояние предсердий и желудочков, их размеры, сократительная способность, а также развитие патологического изменения в клапанах сердца (чаще — недостаточность митрального клапана, которая при аускультации проявляется систолическим шумом, и трикуспидального). Ультразвуковое обследование, каковым является ЭхоКГ, даёт точнейшие объективные данные о размерах всех клапанов и о толщине стенок сердца, показывает характеристики полостей предсердий и желудочков, а также сведения о сократительной функции миокарда (определяются участки склероза, которые не могут сокращаться, оценивается скорость и объём сокращений, фракция выброса и другие показатели). Обычно на ЭхоКГ при постмиокардитическом кардиосклерозе выясняется, что расширены полости сердца, больше правых его отделов. В некоторых случаях назначается МРТ — магнитно — резонансная томография. Это высокочувствительный и эффективный метод диагностики. Является безопасным, используется магнитное поле и радиочастотные импульсы. С его помощью можно определить мельчайшие очаги атеросклеротических изменений в миокарде, которые не удалось найти на предыдущих этапах обследования.
- Для подтверждения результатов рутинных исследований проводится коронарография, назначенная в качестве дополнительного исследования. Метод заключается во введении контрастного вещества в сосуды и определении патологии их проходимости при дальнейшем рентгенологическом обследовании. Если в сосудах сердца не определяются атеросклеротические бляшки, это свидетельствует о наличии постмиокардического кардиосклероза, но — не атеросклеротических изменений при ИБС или другой патологии.
- Поскольку при миокардиосклерозе изменения происходят в толще миокарда (в самой мышце сердца) и развивается сердечная недостаточность по правожелудочковому типу, для определения склероза в стенках правых отделов сердца проводится радиоизотопная диагностика.
Профилактика заболевания и прогноз
На современном этапе развития медицины более эффективной является профилактика миокардиосклероза, чем его лечение.
Профилактические мероприятия этого заболевания заключаются в соблюдении строгого постельного режима с приёмом комплекса всех необходимых лекарственных средств, назначенных врачом, при любом простудном заболевании, а также при ангинах, пневмониях, различных инфекциях. Такой лечебный режим относится и к тяжёлым аллергическим состояниям, отравлениям токсическими веществами (обычно это происходит при попадании токсина на кожу или через дыхательные пути), при обострении системных заболеваний. Строго противопоказано переносить эти болезни «на ногах», без приёма антибиотиков, противовирусных или других этиотропных препаратов, в надежде, что всё пройдёт самостоятельно без лечения. Если соблюдать эти правила, а не продолжать работу в состоянии болезни, можно избежать осложнений в виде патологии сердечно-сосудистой системы или же минимизировать развившиеся осложнения.
В настоящее время не существует единого подхода к лечению миокардиосклероза. Изначально лечение направлено на устранение причины, которая его вызвала. Это выясняется после комплексного обследования, и медикаментозными методами убирается аллергическая реакция, воспалительный процесс, в дальнейшем ведётся борьба с инфекционными осложнениями.
Если постмиокардический кардиосклероз развился, но выявить его удалось поздно, после того, как явления воспалительного процесса, вызвавшего миокардиосклероз, исчезли, лечение и прогноз болезни зависит от объёма развившейся в миокарде соединительной ткани и его локализации этих изменений.
При очаговом постмиокардическом кардиосклерозе прогноз благоприятный.
Лечение миокардиосклероза
Значительное замещение миокарда клетками соединительной ткани приводит в будущем к развитию тяжёлой сердечной недостаточности и инвалидизации. Изменения в сердечной мышце могут стать такими объёмными, что единственным методом лечения будет пересадка сердца.
Если постмиокардический кардиосклероз затронул участки, генерирующие электрический импульс и дальнейшее сокращение сердца, происходят различные нарушения ритма. В таких случаях, в зависимости от развившихся аритмий, назначаются антиаритмические препараты разных классов. Их приём должен быть постоянным, под контролем кардиолога или терапевта, с повторным проведением ЭКГ, постоянным мониторингом пульса и артериального давления. Успех во многом зависит от приверженности пациента к лечению: как правильно и пунктуально выполняются все назначения врача. В тяжёлых случаях иногда необходима имплантация кардиостимулятора — специального прибора, генерирующего правильный электрический импульс и задающий нормальный ритм сердечным сокращениям.
Медикаментозное лечение
Терапия миокардиосклероза должна быть комплексной. Назначаются антиоксиданты, метаболические препараты, вазодилятаторы, поливитамины, при необходимости, в плане борьбы с сердечной недостаточностью — мочегонные, сердечные гликозиды по показаниям, при наличии артериальной гипертензии — антигипертензивные препараты. Все рекомендации по лечению делает врач. Самолечение приведёт к ещё большей декомпенсации процесса, и прогноз может стать неблагоприятным.
В последнее время проводятся масштабные исследования по изучению применения стволовых клеток с целью образованию новой мышечной ткани в сердце. Но этот метод находится на стадии клинических проверок и в кардиологической практике ещё не применялся.
Помимо медикаментозного лечения проводится коррекция диеты:
- снижение поваренной соли и жидкости (при наличии отёков и высокого артериального давления);
- отказ от продуктов, приводящих к нагрузке на работу сердца: кофе, крепкий чай, тонизирующие напитки, специй;
- отказ или резкое ограничение жареной и жирной пищи, приводящей к повышению холестерина крови.
Лечение этого заболевания — довольно длительное. Больным. Перенесшим миокардит, осложнившийся постмиокардическим кар
