Как вылечить постоянный зуб у ребенка

Что такое кариес и пульпит?

Кариес – это заболевание, при котором происходит разрушение твердых тканей зуба, вследствие потери минералов зубной эмалью. Как и почему кариес образовывается, читайте в нашей статье о лечении кариеса.

Кариозный процесс, прогрессируя, постепенно добирается до пульповой камеры, в которой находится нервно-сосудистый пучок волокон, питающий зуб – пульпа, и разрушает ее.  Бактерии из кариозной полости проникают внутрь, инфицируют пульпу, она воспаляется и начинается пульпит.

Кариесом и пульпитом болеют и взрослые, и дети, но протекание болезни в разном возрасте и ее лечение различаются.

О лечении кариеса и пульпита у взрослых и пульпита молочных зубов читайте в посвященных этим темам разделах. В этой статья мы расскажем вам о лечении кариеса и, особенно, пульпита постоянных зубов у подростков, а также о его особенностях.

Почему у детей до 14 лет повышен риск заболевания кариесом и пульпитом?

В период формирования постоянного прикуса, когда у ребенка начинают прорезываться постоянные зубы, есть 2 фактора, которые повышают вероятность развития заболеваний зубов и родителям необходимо их учитывать.

• Анатомические особенности «свежепрорезавшихся» постоянных зубов способствуют развитию кариеса и его осложнений. Не до конца сформированная, нежная эмаль молодых постоянных зубов, особенно в области многочисленных фиссур (бороздок) на жевательных зубах, очень уязвима.
• Психологическая особенность «трудного» переходного возраста, когда ребенка нелегко уговорить правильно и тщательно чистить зубы, а, тем более, сходить к врачу и вовремя вылечить кариес, особенно, если ребенок боится стоматолога.

Особенности диагностики и лечения кариеса постоянных зубов у подростков.

Чтобы надолго сохранить здоровье зубов, нужно начинать тщательно следить за их здоровьем, как только они прорежутся.

Для этого достаточно соблюдать несколько простых правил.

• Обеспечить качественную гигиену, в том числе профессиональную гигиену зубов для ребенка.
• Постараться регулярно посещать профилактические стоматологические осмотры в вашей клинике каждые 6 месяцев, т.к. развитие кариеса у детей в сменном прикусе происходит очень быстро.
• В качестве профилактики в этом возрасте рекомендуется сделать герметизацию фиссур – это «запечатывание» углублений на жевательных поверхностях боковых зубов

специальным пломбировочным материалом, содержащим фтор. Эта процедура механически закрывает «слабые» места зуба и, одновременно, укрепляет его эмаль, выделяя в ткани фтор.

• Часто у подростков на зубах образуются белесые пятна. Необходимо выяснить, к какому виду поражения относится такой дефект – к кариозному или нет. Сделать это можно пройдя диагностику кариеса аппаратом «Диагнокам» у нас в клинике– этот вид исследования цифровой и не подвергает ребенка облучению, поэтому подходит для регулярного использования. В случае обнаружение кариозного поражения на ранней стадии его можно вылечить, не прибегая к препарированию, современным методом инфильтрации ICON
• Если у ребенка имеется искривление зубных рядов и скученность зубов мешает качественно их чистить, то необходимо пройти консультацию у детского ортодонта и начать ортодонтическое лечение.
• Своевременно лечить кариес на ранних стадиях заболевания – это позволит максимально сохранить постоянные зубы от препарирования, ведь, чем раньше кариес выявлен, тем меньше пораженной ткани зуба придется удалить стоматологу.

Такой подход к стоматологическому здоровью ребенка, если не исключит, то существенно уменьшит риск возникновения серьезных кариозных поражений. Если при первых симптомах заболевания время было упущено, то придется лечить уже осложнение кариеса – пульпит.

Чем отличается протекание пульпита постоянных зубов у детей?

Пульпит  — серьезная болезнь, лечить ее нужно обязательно, иначе можно, вообще, потерять зуб, «заработать» флюс и, даже, заражение крови.

Как и в других возрастных группах, пульпит у подростков до 14 лет протекает в 2 основных формах:

• Острой, с сильными болями в ночное и вечернее время, болевой реакцией на температурные и химические раздражители, повышением температуры в случае общей интоксикации и развитием гнойных осложнений.

При отсутствии своевременного адекватного лечения острая форма переходит в хроническую.

• Хронической. Такая форма пульпита может проходить безболезненно с появлением периодической болевой реакции на холодное, горячее, кислое, сладкое. Острый воспалительный процесс в пульпе стихает, а вялое течение болезни способствует развитию осложнений со стороны тканей периодонта. Периодически происходят обострения.

Вниманию родителей! В подростковом возрасте дети могут скрывать заболевание и принимать  неконтролируемо обезболивающие.

Особенности строения только что прорезавшихся постоянных зубов у детей.

Как мы уже сказали, только что прорезавшиеся постоянные зубы у ребенка имеют ряд анатомических особенностей, и отличаются от зубов взрослого человека,  а именно:

1. Имеют хрупкую, не полностью сформировавшуюся и минерализованную эмаль.
2. Имеют несформированные корни, которые соединяются с зоной роста.
3. Корневые каналы у таких зубов широкие, с воронкообразным расширением к верхушке корня.
4. Тонкие и непрочные стенки зубных каналов на имеют вторичного дентина, они легко травмируются и разрушаются.
5. В корнях зуба недостаточная минерализация дентина.

Поэтому при лечении пульпита постоянных зубов у детей существует ряд ограничений и особенностей, которые знает и обязательно выполняет детский стоматолог. Эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) постоянных зубов у детей сложное и требует большой осторожности.

Кстати, по этой причине пациентам в подростковом возрасте лучше обращаться к детскому специалисту, а не к взрослому стоматологу-терапевту.

Способы лечения пульпита у подростков до 14 лет, и чем они отличаются от лечения взрослых?

До начала лечения главная задача стоматолога определить, сформированы ли у больного постоянного зуба корни, в какой стадии формирования они находятся, а, также, выяснить состояние зуба, расположение очага воспаления, форму и длину корневых каналов. Для этого пациенту обязательно делают рентгенографию.

Для зубов со сформированными и несформированными каналами лечение будет разным.

Существуют 3 основные методики лечения пульпитов.

1. Консервативный метод лечения пульпита – без удаления пульпы, в процессе лечения канал промывается антисептиком, на пульповую камеру накладывают кальцийсодержащую пасту и пломбируют.
2. Частичное удаление пульпы

Этот метод предполагает удаление инфицированной коронковой части пульпы, очищение и промывание полости, которую затем заполняют лекарственным препаратом. После стихания воспаления зуб пломбируют.

1. Хирургический метод с полным удалением пульпы (депульпирование). В этом случае пульпа извлекается, каналы расширяются и промываются, а затем пломбируются.

Мы не используем для лечения пульпита мышьяковистые пасты — тот самый, знаменитый в народе «мышьяк», чтобы «убить» пульпу. Современные технологии и материалы позволяют лечить пульпит более гуманными для пациентов всех возрастов методами.

Подробнее об этих методиках читайте в наших статьях:

Лечение пульпита молочных зубов

Лечение пульпита (у взрослых)

Когда и какие методы лечения пульпита постоянного зуба у ребенка можно использовать?

1. Больной постоянный зуб у ребенка имеет несформированные корни.

В этом случае, при лечении используют ТОЛЬКО щадящие методики лечения пульпита — консервативный метод лечения или частичное удаление пульпы с сохранением ее живой корневой части.

Депульпирование – т.е. полное удаление пульпы, для таких зубов не применяется, т.к. их пульпа соединяется с тканями зоны роста, которые будут травмированы, а это не допускается. Необходимо сохранение живой ростковой зоны до завершения формирования зуба и околозубных тканей.

В процессе лечения постоянных зубов с формирующимися корнями все манипуляции направлены на купирования воспаления и сохранение зоны роста зуба. Впоследствии, для избежания рецидивов, рекомендуется регулярное наблюдение за пациентом с использованием рентгенографии до полного формирования зубного корня, а затем — проведение качественного эндодонтического лечения каналов.

1. Больной постоянный зуб у ребенка имеет уже сформировавшиеся корни.

При лечении такого зуба может применяться любой из вышеперечисленных методов, включая полное удаление пульпы (депульпирование). Последний – предпочтительнее, но стоматолог выбирает методику, исходя из конкретной ситуации.

• Консервативное лечение проводят в случае «ранней» стадии заболевания и при травмах.
• Частичное удаление пульпы эффективно при лечении хронической формы пульпита и начала острой.
• Показанием к депульпированию является любая форма пульпита с сильными болями и в случае, если другие методики не дают результата.

Другие важные особенности лечения пульпита постоянных зубов детям до 14 лет:

Чтобы лечение пульпита прошло успешно, у пациента не было рецидивов и осложнений необходимо:

1. Строго соблюдать стерильность, чтобы не внести инфекцию при лечении.
2. Использовать коффердам для изоляции полости рта пациента от манипуляционного поля.
3. Провести тщательную пломбировку каналов – оставленные в них пустоты спровоцируют повторное развитие воспаления.
4. Контролировать качество пломбирования каналов после лечение повторной рентген диагностикой.
5. Не стоит забывать, что не только взрослым, но и детям необходимы качественные пломбы и реставрация зубов, а, иногда, даже протезирование керамическими вкладками.

Как проводится обезболивание при лечении пульпита у подростков до 14 лет?

Пульпит часто сопровождается сильными болями, поэтому качественное и безопасное обезболивание особенно важно для проведения эффективного лечения и комфортного самочувствия пациента.

Лечения пульпита у детей проводится совершенно без боли, для этого используется местная проводниковая анестезия. При сильных болях ее совмещают с внутрипульпарной анестезией.

Чтобы не было негативной реакции ребенка на укол обезболивающего препарата, в нашей клинике мы используем местную аппликационную гелевую анестезию (заморозку).

При повышенном беспокойстве рекомендуется предварительная седация, до посещения стоматолога ребенку можно дать легкие успокаивающие препараты – валериану, «Новопассит», настойку пустырника, согласно инструкции и в дозировке, указанной для его возраста/веса.

Молочные зубы у детей после 5-6 лет начинают выпадать, меняясь на постоянные зубы. В этот период у родителей возникает много вопросов, связанных со сменой зубов у ребенка. Некоторые взрослые волнуются, почему определенные зубы у малыша не выпадают, не зная, что эти зубики уже прорезались постоянными. Рассмотрим, как проходит процесс прорезывания зубов, какие зубы у детей постоянные и как их лечить.

Прорезывание постоянных зубов

Корни молочных зубов полностью формируются к трем годам. Но уже в это время они начинают постепенно рассасываться под давлением постоянных зубов. Молочные зубы выпадают, как правило, одновременно с прорезыванием постоянных зубов.

В молочном зубном ряду по мере роста челюсти должны образовываться промежутки между зубами (тремы). Обычно процесс формирования таких промежутков завершается к шести годам. Эти тремы необходимы для правильного прорезывания постоянных зубов, так как их размеры больше, чем у молочных. Если же постоянному зубу не хватает места в зубном ряду, он может вырасти кривым или за зубным рядом. Поэтому родители должны наблюдать за процессом образования промежутков между зуба. И если к шести годам тремы не появились, малыша необходимо показать стоматологу.

Порядок прорезывания

Прорезывание постоянных зубов у детей начинается с первого моляра (шестерка). Первые моляры «лезут» в 4-6 лет, и многие родители считают эти зубы молочными. Поэтому, часто мамы волнуются, почему эти зубки у малыша не выпадают.

Какие постоянные зубы появляются после первого моляра? Обычно следующими прорезываются центральные и боковые резцы, затем – первые премоляры (четверки), клыки, вторые премоляры (пятерки), вторые моляры (семерки), третьи моляры (зубы мудрости).

Постепенно смена зубов у детей завершается к 12-13 годам. Корни постоянных зубов полностью формируются в возрасте – 10-15 лет. Весь зубной аппарат окончательно формируется, как правило, к 15-18 годам. Зубы мудрости прорезываются в более позднем возрасте, после 17 лет. У некоторых людей могут и не появиться все четыре таких зуба. Это не влияет на функции зубочелюстного аппарата.

Больно ли это

Прорезывание постоянных зубов обычно проходит безболезненно. Иногда ребенок может ощущать дискомфорт в месте прорезывания зуба. Можно помочь малышу, смазывая десны гелем или капельками, которые применяются при росте молочных зубов.

Долгое прорезывание

Некоторые родители волнуются, если у ребенка затягивается процесс смены зубов. Но в большинстве случаев, такие волнения напрасны. Позднее прорезывание постоянных зубов может быть связано со многими причинами. Чаще всего это объясняется наследственной предрасположенностью или особенностями развития ребенка. Кроме того, у малыша позже начнут меняться зубы, если он часто болеет, имеет ослабленный иммунитет. Несбалансированный рацион питания, в котором мало витаминов и микроэлементов, тоже способствует замедлению процесса прорезывания постоянных зубов.

Более серьезной причиной того, что постоянный зуб не появляется, бывает наличие у ребенка такого заболевания, как адентия. Эта патология характеризуется отсутствием зачатков постоянных зубов. Но она встречается довольно редко. Современная стоматология имеет достаточно методов, чтобы даже в этом случае у ребенка появился зубик.

Лечение постоянных зубов

Постоянные зубы у деток немного отличаются от зубов взрослых людей. Созревание зубной эмали происходит в течение двух лет после прорезывания зуба. А формирование корня постоянного зуба продолжается еще дольше – два-четыре года.

Поэтому лечение постоянных зубов у детей проводится более щадящими методами, нежели у взрослых.

Эмаль постоянных зубов еще плохо минерализована, поэтому легко подвергается кариесу (разрушение твердых тканей зуба). Кариес постоянных зубов развивается очень быстро в детском возрасте. И при отсутствии своевременного лечения стремительно осложняется пульпитом (воспаление нерва зуба). В зависимости от стадии развития кариеса, врач выбирает методику лечения.

Для лечения кариеса в начальной стадии большинство стоматологов предлагают методы, которые не предусматривают «сверление» зуба. Одним из наиболее популярных методов является метод ICON. Он используется на начальной стадии кариозного пятна. Сначала обрабатывают специальным составом пораженную кариесом эмаль, таким образом, очищая поры на всю глубину поражения. Затем на обработанное место наносят жидкотекучий специальный герметик ICON, который пропитывает пористую эмаль. Проникая в поры, этот герметик полимеризуется, формируя прочную структуру. После такой процедуры эмаль зубов становится устойчивой к воздействию болезнетворных бактерий ротовой полости. Кроме того, происходит восстановление прозрачности и цвета зуба. Данный метод рекомендуется тем детям, у которых после снятия брекетных систем обнаруживаются множественные кариозные поражения эмали на передней части зубов.

В более запущенных случаях кариеса детям проводят пломбирование кариозных полостей. Для обработки детских постоянных зубов применяют минимально-инвазивные технологии, которые очень осторожно действуют на зубные ткани, не повреждая их.

На фоне запущенного кариеса у детей часто развивается пульпит – воспаление сосудисто-нервного пучка зуба, который условно называют нервом. Лечение в этом случае проводится двумя методами – с частичным сохранением пульпы и полным удалением пульпы. Для тех зубов, у которых не закончен рост и формирование корня, применяют метод частичного удаления пульпы. Как правило, лечение такого заболевания у ребенка проводят под анестезией.

В ходе лечения зубов у детей для качественной очистки полости перед пломбированием часто применяют свет лазера, фотоактивируемую дезинфекцию, озон. Пломбирование полости проводят разными материалами, которые подбирают в зависимости от прочности тканей зуба, нагрузки, которую он испытывает.