Как вылечить поврежденный мениск
Мениск – часть коленного сустава, которая подвержена различным травмам. Часто обращаются с подобными патологиями спортсмены, которые ведут подвижную деятельность (бегуны, футболисты и др.). Как лечить мениск, зависит от вида травмы и степени ее тяжести.
Особенности лечения и первая помощь
Если была получена травма коленного отдела, в первую очередь его обеспечивают полным покоем. Далее накладывают холодный компресс, который позволяет избавиться от болевого синдрома и снизить отечность тканей. Для обеспечения неподвижностью колено обвязывают эластичным бинтом.
После обращения в больницу врач назначает проведение рентгена, на снимке которого можно рассмотреть сустав в целом и определить целостность костей. Для исключения внутреннего повреждения требуется ультразвуковая диагностика колена. При необходимости назначают МРТ и КТ, артроскопию.
По результатам диагностики выносят диагноз и назначают соответствующее лечение. При наличии смещения мениска проводят вправление, после чего накладывают гипсовую лонгету на срок в 3-4 недели (в зависимости от тяжести повреждения).
При растяжении назначают медикаментозную терапию. Для обезболивания поврежденного мениска можно принимать нестероидное обезболивающее средство. Препараты-хондропротекторы способствуют улучшению обменных процессов и восстановлению травмированных тканей.
Надрыв или защемление мениска лечат репозицией – вправлением сустава. Это может быть мануальная терапия, которую должен проводить только квалифицированный врач (ортопед, мануальный врач, травматолог). Практикуется и аппаратное вытяжение сустава.
Медикаменты
Если после оперативного лечения болевой синдром и отечность не исчезают, а пероральные препараты не приносят облегчения, используют инъекции противовоспалительных средств. К таковым относят Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен или др.
Важно! Кортикостероидные средства в форме растворов для проведения инъекций назначают при неэффективности нестероидных препаратов. Это может быть Гидрокортизон, Кеналог или др.
Средства хондропротекторы назначают в любом случае и при любой травме мениска коленного сустава. Часто используют препараты Глюкозамин и Хондроитинсульфат. Активные компоненты лекарств восстанавливают поврежденный мениск во внутренней структуре, обеспечивают его полноценным питанием.
Такие средства важно использовать на постоянной основе курсом, в течение срока, прописанного лечащим врачом. Непрерывность лечения обеспечивает максимальную эффективность от применения и благоприятный исход. Одноразовое применение не принесет положительных изменений в состоянии травмированной области.
По назначению лечащего врача можно принимать гомеопатические препараты. Наиболее популярными средствами из данной группы считаются:
- Траумель гель, который также выпущен в форме таблеток, раствора для инъекций (выбор формы зависит от степени тяжести патологии);
- мазь Арника;
- мазь Цито-рус;
- капли Реписан.
Препараты необходимо принимать в соответствии с инструкцией или в дозировке, назначенной врачом. Чтобы усилить эффективность, такие средства разрешается совмещать.
Физиотерапевтические процедуры
Если травмирован боковой или внутренний медиальный мениск, назначают физиотерапевтические процедуры. Таковые в комплексе с иными методиками обеспечивают ускорение выздоровления и восстановление функционирования коленного сустава.
Лечение физиопроцедурами способствует нормализации подвижности колена, устранению мышечной атрофии, приданию мышечному аппарату нормального тонуса, устранению отечности и снижению интенсивности боли.
Электрофорез проводят с кальцием
Физиотерапия назначается как в период лечения травм, так и в реабилитационное время после прохождения курса терапии. Вылечить повреждение мениска помогут такие процедуры:
- лазеро- и магнитотерапия;
- электрофорез и фонофорез с лекарственными веществами;
- ультразвуковое воздействие;
- водолечение;
- электромиостимуляция;
- аэротерапия;
- гирудотерапия;
- ультравысокочастотная терапия.
Это далеко не исчерпывающий перечень физиопроцедур, которые используют в терапии менисков. В начале терапии повреждений назначают именно электрофорез и ультразвук, которые активно борются с отечностью и болью.
Далее при необходимости используют электромиостимуляцию, с помощью которой предотвращается мышечная атрофия. После того, как сняли иммобилизующее средство, можно проводить лазеротерапию, фонофорез и остальные процедуры, улучшающие кровоток.
Народные средства
В домашних условиях используют народные средства, которые помогают снизить интенсивность болевого синдрома, уменьшить отек тканей. Это могут быть:
- грелка со льдом: прикладывать как компресс к пораженному отделу, выдерживая в течение получаса (перед наложением компресса колено обматывают тонким полотном, чтобы не получить обморожение кожного покрова);
- хвоя, которую добавляют в ванночки, обладает обезболивающим эффектом, способствует улучшению кровотока и устранению напряжения мышечного аппарата: измельченную хвою в количестве 0,5 кг заливают 2 л воды, проваривают на протяжении 30 минут, процеживают и применяют по назначению;
- лечебная грязь из соленого источника или Мертвого моря: разогреть грязь до 37 градусов, приложить к поврежденной области, сверху закрепив полиэтиленовым пакетом и теплой тканью (выдержать на протяжении нескольких часов, проводя манипуляцию каждый день);
- березовые листья, предварительно высушенные, фиалка, крапива: ингредиенты смешать в равном объеме, взять 2 ст. л. смеси, залить 400 мл горячей воды и настоять в течение получаса, после процедить и употреблять внутрь по 50 мл четырежды в день.
Важно! После устранения острой симптоматики приступают к лечебным манипуляциям, которые предусматривают восстановление подвижности коленного отдела. Это – массаж и лечебно-физкультурный комплекс.
Лечебные упражнения и массаж
Чем раньше будет начато выполнение физических упражнений, тем скорее наступит восстановление утраченных функций травмированной области. Это позволяет предотвратить внутрисуставные спайки, сращения, атрофию мышц – те осложнения, которые встречаются чаще остальных.
Без операции восстановить мениск можно, выполняя следующие упражнения:
- занять сидячее положение так, чтобы стопы не прикасались к полу, больная конечность закинута на здоровую, пытаться выпрямлять травмированную ногу, после возвращая в исходное положение;
- ходьба с перекатыванием с носка на пятку и максимальным выпрямлением ноги в коленной области;
- опираясь на стену, поставить больную ногу на невысокий табурет, стараться согнуть колено, при этом наклоняя корпус вперед;
- в лежачем положении поднимать прямую ногу, удерживая в возвышенном положении в течение нескольких секунд;
- в лежачем положении согнуть колено, стопа при этом должна находиться на опоре, скользя стопой, разогнуть и согнуть конечность;
- в лежачем положении на животе приподнимать конечность вверх, стараясь изобразить лодочку.
Нагрузки рекомендуется повышать постепенно. Если общее самочувствие ухудшается, возникает болевой синдром в момент выполнения упражнений, его оканчивают и обращаются к врачу для коррекции ЛФК.
Массаж проводят после устранения острых симптомов
Массажные процедуры помогают уменьшить интенсивность боли и отечности, способствуют скорейшему рассасыванию выпота, устранению имеющихся кровоизлияний, полученных в процессе травмы.
На начальном этапе проведения массажа показаны массирующие движения по бедренным мышцам, а также поглаживания и разминания. Коленный сустав в это время плотно фиксируют иммобилизующим приспособлением.
Спустя несколько дней можно приступать к обработке самого колена. Поглаживания дополняют растираниями, иными интенсивными движениями, которые позволяют улучшить кровообращение и запустить процессы регенерации тканей.
Когда нужна операция
Лечить разрыв мениска значительного размера, раздавливание хрящевой ткани, отрыв мениска необходимо только оперативным вмешательством. Также операцию назначают, если консервативное лечение не приносит выздоровления.
Это может быть открытое вмешательство со вскрытием суставной полости и эндоскопическая методика. Именно последняя операция используется чаще всего ввиду ее безопасности и малотравматичности. К преимуществам относят:
- возможность визуализировать изменения в поврежденной области в сочетании с проведением оперативных манипуляций;
- исключение необходимости проведения большого разреза суставной сумки;
- низкая травматичность окружающей ткани;
- короткий реабилитационный период.
Интересно! Частичная или полная резекция мениска назначается в случае полного раздавливания ткани, при отрыве большей части элемента и при наличии осложнений. После иссечения края дефектов выравнивают специальным инструментом.
Практикуют трансплантацию мениска при обширном его поражении и после полного удаления. Полная или частичная замена происходит с помощью донорского трансплантата или синтетического элемента. Отторжение имплантата диагностируют редко.
Показаниями к проведению трансплантации мениска выступают: полное раздробление, отсутствие положительных изменений в функционировании при прохождении иных методов терапии, возрастной фактор (до 40 лет). Среди противопоказаний – развитие дегенеративного процесса в суставе, пожилой возраст, нестабильность коленного отдела.
После вылеченного мениска на протяжении некоторого времени необходимо будет придерживаться рациональных физических нагрузок. Не стоит сразу нагружать сустав. В противном случае можно вызвать дополнительные осложнения.
Источник
Люди очень часто сталкиваются с проблемой повреждения хрящевых амортизирующих прокладок в колене – менисков, травмы отличаются выраженными симптомами и требуют адекватного лечения. Чем опасно такое состояние, и почему так важно вовремя начать терапию?
Особенности строения мениска
Структура хрящевой ткани с-образной формы, которая делит полость сустава, выполняет функции амортизирующего механизма и поддержки при ходьбе, называется мениском. Служит он для распределения трения сустава между голенной и берцовой большой костью. Также эта хрящевая прокладка функционирует при распределении массы тела.
В здоровом суставе нормально и эффективно функционируют два вида менискового аппарата:
- Наружный (латеральный) – очень подвижный и эластичный, редко подвергается повреждениям и травмам.
- Внутренний (медиальный) – не такой подвижный, находится в связке с боковой частью коленного сустава. Из-за особенностей строения повреждение медиального мениска происходит очень часто.
Орган состоит из основной капсульной зоны и плотно сочленен с передним и задним рогом. Образован он из коллагеновых волокон, а высокую эластичность обеспечивает специфические белковые фибриллярные соединения. Такая структура предназначена для амортизации при ходьбе и движении. В системе кровотока выделяют три зоны:
- красная область, которая непосредственно прикреплена к капсульной части;
- промежуточная доля;
- белый участок.
Основными связками, которые укрепляют структуру сустава, являются поперечная связка, фронтальная. Также выполняет функции поддержки тыльная бедренная.
Для справки! В белой области отсутствует сосудистая система, а поступление необходимых питательных элементов и функционирование происходит за счет диффузной транспортировки компонентов из мешка с синовиальной жидкостью.
Как и любая система в организме, эта часть коленного сустава имеет сложное строение. Поэтому лечение мениска, повреждение которого было серьезным, представляет собой многокомпонентную схему терапевтических и реабилитационных мероприятий.
Типы и разновидности повреждений
Существует несколько видов травмы. От определения сложности и специфики травм зависит и дальнейшее терапевтическое либо же операционное лечение. Правильно определить тяжесть и вид повреждения внутреннего мениска коленного сустава может только квалифицированный врач. Однако сталкиваясь с этой проблемой, важно знать все возможные варианты травм:
- Полный разрыв в зоне внутреннего переднего рога или задней зоны.
- Отрыв хряща в капсульном участке и непосредственно самого тела капсулы.
- После повреждения медиальной зоны часто происходит защемление.
- Патологическая подвижность, так называемая, дегенерация.
- Разрыв связочного аппарата.
- Хроническая травма и дегенеративные изменения хрящевой ткани.
- Менисковый кистоз.
Диагностировать самостоятельно вид повреждения практически невозможно. Не всегда квалифицированный врач сможет определить, имеется ли травма мениска путем пальпации, поэтому обследование проводится при помощи МРТ и рентгена. При точной дифференциальной диагностике исключаются ошибки. Так бывали случаи, когда травму определяли, как следующие состояния:
- Ограничение подвижности, вызванное рубцовым стягиванием – контрактура.
- Сокращение, сужение мышц, которые могут возникнуть при легких ушибах и внутрисуставных защемлениях.
Симптомы могут быть схожи и с ущемлением крылообразной складки, при ее гипертрофировании, однако эти виды травм не нуждаются в долгом лечении и очень легко устраняются. Резкая боль не является основным симптомом повреждения мениска.
Патология развивается довольно долго, поэтому диагностировать ее проводится сложней. Важно при покраснении, припухлости колена и ощущении даже небольшого дискомфорта обратиться к врачу.
Ошибочно думать, что такой вид травмы распространяется только на спортсменов, потому как повреждения могут возникать не только после сильных физических нагрузок, но и в повседневной жизни, а иногда просто из-за изношенности хрящевых тканей. Поэтому важно и полезно знать, что представляет собой это заболевание, как оно проявляется и лечится.
Важно! При частых травмах и неправильном лечении мениск после повреждения может начать кальцинироваться и, как итог, образуется перерождение хряща с кистозными новообразованиями.
Симптоматика
Существует два периода протекания болезни – острый и хронический. Очень часто бывает, что диагностировать симптомы повреждения мениска бывает весьма сложно, вследствие наличия воспаления, возникающего в этот момент при других травмах и повреждениях.
Симптомы повреждения мениска коленного сустава характерные для острого периода:
- непереносимая, острая боль локального характера в области колена;
- воспалительный процесс, в виде сильного покраснения;
- сильный отек и гематома;
- сгибания сустава происходят с трудом или сильными болевыми ощущениями.
Через некоторое время, обычно 2-3 недели, реактивный период стихает и начинается хронический. Именно в это время можно увидеть четкую клиническую картину и выраженные симптомы повреждения мениска коленного сустава. Характеризуется она следующими признаками:
- сохранением локальной боли;
- инфильтрацией капсулы на суставной щели;
- выпотом и непосредственно блокадой сустава.
Диагностикой в этот период должен заниматься хирург, который проводит ряд тестов. Первым делом врач обязательно обращает внимание на, так называемый, симптом скольжения и звука щелчка при движении коленного сустава. Эти тесты помогут распознать, существует ли повреждение заднего рога мениска. Только после проведения комплексной диагностики и установления точного диагноза можно начинать лечение.
Лечение и восстановление
Терапевтически мероприятия зависит от многих факторов:
- Насколько повреждение застарелое.
- Разрыв ли это или просто незначительный ушиб.
- Носит ли травма хронический характер.
После анализа всех этих данных, врач должен принять решение, нужна ли операция или лечить можно консервативным путем, если имеется защемление мениска. В каких же случаях без операции не обойтись? Хирургическое вмешательство обязательно проводится при разрыве переднего или заднего рога внутреннего мениска, полном отрыве капсульного тела, а также если консервативное (безоперационное) лечение оказалось неэффективным.
Хирургические методики
Оперативное вмешательство может быть двух видов:
- Открытый способ артротомия – рассечение или обнажение суставной полости.
- Более щадящая методика с быстрым восстановлением – артроскопия.
Лучшим вариантом является артроскопия – процедура, которая имеет ряд положительных сторон и представляет собой небольшое иссечение слоев эпидермиса в районе суставной полости. При ней достигаются возможности точного диагностирования, практически исключено повреждение окружающих тканей.
Важно! Процедура артроскопии отличается быстрой реабилитацией и отсутствием необходимости длительного пребывания в стационаре после операции.
Суть ее заключается в ведении артроскопа через два прокола, что позволяет вывести «картинку» на экран монитора с помощью проводной аппаратуры, и более детально изучить характер травмы, а через второй прокол наложить швы, если в этом есть необходимость.
Иногда требуются более радикальные методы, и поврежденный мениск полностью удаляют. Однако этот метод более сложный и болезненный, прибегают к нему редко из-за осложнений, которые могут возникнуть, к примеру, прогрессирующий артроз.
Пересадка
Развитие медицины не стоит на месте и на сегодняшний день доступна трансплантация органа, когда мениска повреждения необратимы. Суть этой операции в том, что орган вводится через полость, сделанную методом разреза небольшой площади, затем подшивается. Немаловажно знать размер и специфику повреждения, потому что это – ювелирная работа.
Для этих целей используется как донорский орган, так и синтетический аналог. Второй вариант призван помочь восстановить хрящевую ткань и после заживления повреждения. В этом случае орган, изготовленный из коллагена с губкоподобной структурой и высокой степенью очистки, рассасывается и выводится из организма без каких-либо вмешательств.
Показаниями к пересадке является раздробление на мелкие части органы и необратимые изменения, невозможность лечения другими способами. Противопоказания тоже есть. Так трансплантацию не делают в следующих случаях:
- при дегенеративных изменениях в колене;
- пациентам пожилого возраста;
- при различных инфекционных заболеваниях.
Используются эти методы лечения при тяжелых повреждениях мениска коленного сустава, симптомы здесь характерные. Зачастую травмы мениска не носят сложный характер, поэтому ушибы, защемленные участки, незначительные повреждения лечат консервативным способом.
Медикаментозная терапия и ЛФК
После пальпации и первичного осмотра нужно дать травмированной ноге полный покой. При сильных болях возможен прием обезболивающего препарата по рекомендации врача. Обычно назначают Ибупрофен или Диклофенак – нестероидные средства, способные унять боль и снять воспаление. При средних состояниях медикаменты назначают в таблетированной форме, при более тяжелых травмах – для парентерального введения.
Первые 24 часа после повреждения коленного сустава лечение должно проводится осторожно, лучше не принимать никаких мер, если только не понадобится вправить коленный сустав. Обычно этим занимается ортопед или травматолог, и количество подобных процедур может достигать 5-6 раз.
Обязательно принимаются меры по борьбе с отеком, в виде различных противовоспалительных препаратов. Самые популярные из них:
- Вольтарен;
- Нимид.
Также с этой проблемой можно бороться и физиотерапевтическими методами, например, ультразвуком, магнитотерапией и лазером.
После устранения первых симптомов повреждения медиального мениска коленного сустава специалист выбирает методику фиксирования травмированного колена. Гипсовая повязка сейчас не пользуется большой популярностью из-за того, что сустав становится неподвижным, что приводит к ухудшению кровообращения и, как следствие – плохому обмену веществ.
Но для лучшего заживления мениск колена должен хорошо питаться, поэтому вместо гипса накладывают лонгеты. Они уменьшают нагрузку, хорошо фиксируют травмированную зону, но при этом не ухудшают кровоснабжение.
При сильных разрывах, скорей всего, понадобится прием хондропротекторов, которые ускоряют восстановление хрящевой ткани. Прием обезболивающих лекарств необходим в этом случае в обязательном порядке, потому что серьезные травмы колена могут сопровождаться сильными болями.
После основного лечения наступает фаза реабилитационного периода. Хотя при ушибах восстановление проходит быстро, но ЛФК не помешает для улучшения функционирования коленей. Для реабилитации также очень важны следующие способы:
- массажи;
- прогревания;
- физиотераптевтические процедуры;
- использование специальных мазей.
Можно воспользоваться народными методами, к примеру, различными компрессами с медом, спиртом или настойкой лопуха. Если есть возможность посещать баню и нет противопоказаний, колено будет восстанавливаться еще быстрее.
При лечении повреждений мениска важно помнить, что все процедуры должны согласовываться с врачом, потому что такие травмы очень серьезные, и могут привести к тяжелым последствиям.
Источник
