Как вылечить проблемы с волосами

В сентябре в России началась масштабная вакцинация против гриппа. В этом сезоне Минздрав начал внедрять самую современную — четырехвалентную — вакцину от гриппа, которую разработали отечественные производители. «Такие дела» выяснили, кого будут прививать новым препаратом, какие вакцины доступны для населения и что о них думают врачи.

Фото: Анатолий Жданов/Коммерсантъ

Новая российская вакцина

В 2019 году в России было зарегистрировано две четырехвалентные вакцины от вируса гриппа разных производителей. Квадривакцина содержит не три, а четыре штамма вируса (два — группы A и два — группы B) и считается более эффективной. Минздрав и Роспотребнадзор планируют полностью перейти на использование четырехвалентной вакцины до 2023 года.

«В сезон циркулируют по семь и более разных штаммов гриппа, — говорит Сергей Бутрий, врач-педиатр клиник «Медис» и «Рассвет» и автор блога «Заметки детского врача». — Вакцина раньше включала в себя только три (по прогнозам экспертов, самых популярных в грядущем сезоне), и было подсчитано, что введение еще одного штамма увеличит эффективность вакцинной защиты». Бутрий указывает, что это увеличит стоимость вакцины, но процедура оправдывает себя: «Ведущие мировые эксперты и профессиональные сообщества одобряют такие изменения состава вакцин от гриппа».

Врач-терапевт Алексей БезымянныйФото: Теймур Абдуллаев

О необходимости увеличения количества штаммов, входящих в сезонную вакцину против гриппа, Всемирная организация здравоохранения говорит с 2012 года. Врач-терапевт высшей квалификационной категории Алексей Безымянный говорит, что ВОЗ рекомендует переходить на квадривалентные вакцины, чтобы избежать повторения ситуации прошлых эпидсезонов. «Если несколько лет назад основными в циркуляции считались два штамма вируса гриппа типа А и один штамм В, то в последние годы отмечают одновременную циркуляцию двух вирусов гриппа B, при этом невозможно предсказать, какой из них будет превалировать. Это влияло на заболеваемость гриппом», — объясняет врач.

Новой вакциной уже начали прививать население, но для большинства россиян она недоступна. Прежде всего квадривакцина предназначена для людей с хроническими заболеваниями, у которых грипп может привести к осложнениям, и для работников медицинских и образовательных организаций, транспортных и коммунальных служб. Также вакцину направят на Дальний Восток и запад страны — туда, где наиболее ощутимы миграционные потоки и вероятен завоз вируса гриппа. 

Какие вакцины используют в России

В большинстве государственных поликлиник используют вакцины отечественного производства «Совигрипп», «Гриппол плюс», «Ультрикс», а в частных клиниках – еще и французский «Ваксигрип» и нидерландский «Инфлювак». Корреспондент ТД обратился в десять московских медучреждений и узнал, что новых четырехвалентных вакцин нет ни в муниципальных, ни в частных клиниках. Оператор «Медси» сообщил, что квадривакцина была в наличии, но закончилась.

«Предположу, что партия еще не готова, но скоро появится — вакцинный сезон только начался. Ну или что ее мало выпустили, поскольку первый раз», — говорит педиатр Сергей Бутрий об отсутствии квадривакцины. Он добавляет, что новую вакцину в этом сезоне будут вводить только взрослым — из-за бюрократических процедур оформить разрешение на применение у детей не успеют.

При обзвоне клиник корреспондент ТД выяснил, что наиболее популярными вакцинами в этом сезоне являются «Совигрипп» (в городских поликлиниках) и «Ультрикс» (в платных клиниках «Медси», «Будь здоров», «Чайка» и «Альфа — Центр здоровья»). Обе вакцины — отечественного производства, зарубежные сейчас отсутствуют. В клинике «Альфа — Центр здоровья» сказали, что ожидают поступления зарубежных препаратов, но затруднились назвать точные даты привоза. В клиниках «Мать и дитя» и «Доктор рядом» сообщили, что пока не имеют ни российских, ни зарубежных вакцин. 

Сергей Бутрий поясняет: в этом году ВОЗ беспрецедентно поздно сообщила рекомендуемый состав вакцинных штаммов. Это вызвало заминку при производстве и задержку поставок. «Тем не менее в этом году, кажется, ожидается полноценная партия (а не уменьшенная, как в прошлом). Те, кто дождутся импортных [вакцин], полагаю, смогут привиться спокойно, без нездорового ажиотажа», — говорит педиатр.

Врач-терапевт Алексей Безымянный считает отсутствие зарубежных вакцин закономерным. «Причин может быть много, начиная от механизма санкций, продолжая нехваткой вакцины для самой Европы (вспомним про беженцев) и заканчивая элементарно — высоким качеством отечественных вакцин, которые ничуть не хуже зарубежных и точно так же соответствуют всем требованиям и рекомендациям ВОЗ», — считает эксперт.

Корреспондент ТД попытался найти вакцины от гриппа в московских аптеках. В «Горздраве», «Асне» и аптечной сети «36,6» сообщили, что в наличии вакцин нет, но можно сделать индивидуальный заказ «Ультрикса». Врач-педиатр высшей квалификационной категории Мурзабек Галуев говорит, что вакцины являются достаточно серьезным иммунобиологическим препаратом, поэтому продажа их через общую аптечную сеть ограничена. «В основном это вакцины зарубежного производства, не входящие в пакет услуг по ОМС. Основной поток вакцин направляется в государственные и частные медицинские организации, имеющие лицензию на проведение вакцинопрофилактики», — комментирует Галуев.

Эффективность отечественных вакцин

Заведующий кафедрой поликлинической и неотложной педиатрии и профессор Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н. И. Пирогова Борис Блохин утверждает, что отечественные вакцины так же эффективны, как и зарубежные, и соответствуют рекомендациям ВОЗ. По мнению Блохина, зарубежных вакцин в России мало, потому что в них нет необходимости — достаточно отечественных препаратов.

Сергей Бутрий говорит, что «есть традиционный легкий скепсис к отечественному производителю». «Потому что некоторые российские вакцины не соблюдают пресловутые рекомендации ВОЗ о содержании именно 15 мкг каждого антигена в вакцине, а добавляют уменьшенное количество антигенов. И потому что ботинки, простите, мы шьем хуже, чем в Европе, — где гарантии, что вакцины делаем не хуже?» Российские вакцины, производители которых соблюдают требования ВОЗ по дозировкам, Бутрий считает «почти эквивалентными импортным аналогам».

Терапевт Алексей Безымянный и педиатр Мурзабек Галуев говорят, что «Гриппол плюс», «Совигрипп», «Ваксигрип» и «Инфлювак» «применяются уже далеко не первый год, поэтому и зарекомендовали себя с хорошей стороны». «Нельзя отметить, что одна вакцина лучше, а другая хуже, так как антигенный состав их идентичен между собой в пределах одного сезона, а количество дополнительных компонентов вакцины (консервантов, адъювантов) строго регламентировано и контролируется надзорными органами», — указывает Галуев.

Бутрий советует прививаться теми вакцинами, в составе которых содержится по 15 мкг антигена каждого штамма (импортные «Инфлювак» и «Ваксигрип» и российские «Ультрикс» и «Флю-М»). Если такие вакцины по каким-то причинам нельзя найти, врач рекомендует делать прививки любыми вакцинами: «Даже те, что содержат по 5 мкг, — «Совигрипп» и «Гриппол» — все же лучше, чем авось». Бутрий отмечает, что и в четырехвалентных вакцинах содержание антигенов отличается: «Гриппол Квадривалент» содержит по 5 мкг, а «Ультрикс Квадри» — по 15 мкг.

Ситуация с вакцинацией в России

Общую ситуацию с вакцинацией Сергей Бутрий оценивает как «стабильно тяжелую». Он предполагает, что реальное количество людей, которым была введена вакцина, ниже данных органов здравоохранения, так как «имеют место приписки медиков под давлением руководства». Алексей Безымянный и Мурзабек Галуев полагают, что ситуация с вакцинацией улучшается. Причинами этого они называют усиление просвещения с использованием интернета и СМИ, «тягу к здоровому образу жизни у молодежи» и повышение качества работы столичной медицины.

Бутрий замечает, что «люди часто не доверяют прививкам вообще и вакцинам против гриппа в особенности». По мнению Галуева, количество родителей, отказывающихся от прививок своим детям, сейчас «катастрофически велико», несмотря на доказанную эффективность и единодушное мнение врачебного сообщества. Безымянный подчеркивает, что «перед тем, как попасть на фармацевтический рынок, любая вакцина проходит множество проверок и сопровождается соответствующей документацией, ее можно запросить в медицинском учреждении».

«Надо не улучшать, а реформировать всю систему профилактической медицины, а также с нуля строить медицинское просвещение на официальных рельсах, а не на рельсах единичного медицинского блогерства. Только так мы можем надеяться, что постепенно вернем доверие широкого населения и сможем охватывать вакцинацией и защищать — по-честному, а не на бумаге — достаточно большие слои населения», — комментирует Сергей Бутрий. 

В 2019 году Всемирная организация здравоохранения включила отказ от прививок в список глобальных угроз человечеству. По данным ВОЗ, вакцинация — один из самых экономически эффективных способов борьбы с болезнями. Своевременно сделанные прививки позволяют ежегодно спасти жизни двух-трех миллионов человек. В случае расширения охвата вакцинацией можно избежать еще полутора миллионов преждевременных смертей.

Основными причинами отказа от прививок становятся отсутствие доступа к вакцинам и неуверенность в их безопасности. В ВОЗ обеспокоены тем, что сознательный отказ от прививок угрожает свести на нет прогресс, достигнутый в борьбе с болезнями, которые можно предупредить с помощью вакцин. 

Грипп – очень опасная и острая инфекционная патология, имеющая сезонные проявления и чаще всего встречающаяся в осенний и зимний периоды. Само заболевание вызывается отдельной разновидностью вирусов, что распространяются воздушно-капельным путём.

Будучи довольно опасной инфекцией, невылеченный вовремя грипп может повлечь за собой ряд осложнений. Именно поэтому сегодня существует много средств для профилактики этой болезни.

Наиболее эффективным препаратом следует считать гриппозные препараты. Ввиду их многообразия будет проведено сравнение вакцин от гриппа, их особенностей и эффективности.

Какие бывают?

Все вакцины, включая и гриппозные, делятся на два основных типа: живые и инактивированные (то есть все вирусы убиты). Так, живую вакцину создают из специально ослабленных и «обезвреженных» (лишённых своей патогенности) грипповирусов.

Данный препарат вводится назально, благодаря чему в слизистой формируется специфическая «защита» под названием «местный иммунитет». Такой тип вакцин считается достаточно безопасным.

Тем не менее, среди специалистов до сих пор нет единого мнения по поводу этого. Многие ставят под вопрос эффективность живой вакцины. А вот инактивированный препарат состоит целиком из «убитых» вирусов. Это средство бывает трёх поколений, каждое из которых будет рассмотрено отдельно.

Первое поколение. Оно называется цельновирионными (не расщеплёнными) вакцинами и производится с помощью целого, полностью дезактивированного вируса гриппа. А значит, он уже никогда не сможет вызвать болезнь.

Данная вакцина вводится либо в нос, либо подкожно. При этом допускается повышение температуры вплоть до 37 с половиной градусов и уплотнение в месте прививки до пяти сантиметров.

К первому поколению относят следующие вакцины от гриппа:

• Грифор. Российское производство, вводят в нос;
• элюатно-центрифужная вакцина (жидкого вида). Отечественная разработка. Вводят подкожно либо внутримышечно;
• и Грипповак. Также российского производства. Вводят как в нос, так и подкожно.гр

Второе поколение. Относится к расщеплёнными (или сплит) вакцинам. Особенность этих препаратов заключается в том, что из них удалены все части вируса, содержащие белки, поскольку побочные реакции вызывают именно эти частицы.

К препаратам второго поколения относятся:

• Бегривак. Немецкое производство;
• Ваксигрипп. Французский изготовитель;
• Флюарикс. Немецкое производство.

При этом препараты второго поколения вводятся исключительно подкожно. Согласно статистике, реакции на данную вакцину возникают примерно у 1% детей и 2% взрослых. Иногда у вакцинанта диагностируется повышение температуры до 38 градусов. Но это достаточно редкое явление.

Третье поколение. Их название — субъединичные вакцины. Они состоят из особых поверхностных антигенов гриппа. Суть этих белковых тел заключается в том, что им «обезвредили» их агрессивную природу. В результате данные препараты крайне редко дают нежелательную симптоматику.

Вакцинами третьего поколения являются:

• Инфлексал. Швейцарского производства;
• Гриппол и Гриппол плюс. Российский изготовитель;
• Инфлювак и Инфлювак-ТС. Нидерландского производства;
• и Агриппал. Итальянская разработка.

Существует мнение, согласно которому вакцины третьего поколения ослабляют иммунитет. Поэтому в некоторые из перечисленных препаратов добавляют адъювант (вещество, усиливающее иммунизирующую способность организма и повышающее выработку антител).

Сравнение вакцин от гриппа: какая лучше?

Решение вакцинироваться принято. Но вот вопрос: какой препарат выбрать, ведь их сейчас так много? Давайте разбираться.

Гриппол или Ваксигрипп

Гриппол представляет собой субъединичную адъювантную вакцину против гриппа. Препарат разработан и производится концерном «Микроген», лидером отечественного рынка вакцин. Специфическая особенность препарата заключается в содержании бромида азоксимера (упомянутого адъюванта для иммунитета).

Гриппол отличается от аналогов уменьшенным в три раза содержанием антигенов (по сравнению с Инфлюваком). При этом Гриппол занимает лидирующие позиции на российском рынке среди вакцин от гриппа (около 60%).

Ваксигрипп, в свою очередь, является инактивирированной сплит-вакциной для борьбы с тем же гриппом. Особенность этого средства заключается в том, что его можно применять одновременно с другими вакцинами (но не более одного раза в день).

Ваксигрипп допускается использовать для гриппопрофилактики даже 6-ти месячным малышам. К тому же препарат особенно рекомендован тем, кто часто даёт осложнения, переболев этой патологией. Какая же из этих двух вакцин лучше?

Отзывы о препарате Гриппол в своём большинстве положительны, хотя некоторые указывают на его недостаточную эффективность (то же относится и к Грипполу Плюс). Будучи отечественной вакциной, Гриппол постоянно совершенствует и контролирует не только Минздрав, но и Роспотребнадзор.

Стоит отметить, что по своему качеству и характеристикам многие российские лекарства ничуть не уступают зарубежным, при этом они намного дешевле. Тем не менее, особой популярностью среди импортных впрепаратов пользуется Ваксигрипп из Франции.

Ваксигрипп очищают и избавляют от аллергенов в процессе создания. Но он имеет высокую денежную стоимость. Его общий состав довольно схож с Грипполом. Поэтому каждый решает сам – стоит ли здесь переплачивать. Но если есть деньги, то наилучшим решением будет Ваксигрипп

Ваксигрипп или Инфлювак

Уже упоминалось о свойствах и особенностях Ваксигриппа. Но, помимо него, существует такой препарат, как Инфлювак, который также распространён на сегодняшний день. Какой же из них лучше?

Инфлювак. Первое что бросается в глаза — стоимость этой вакцины. В среднем цена Инфлювака равна 550 рублей, в то время как Ваксигрипп можно купить за 400 рублей. Инфлювак довольно похож на Ваксигрипп по своему составу и дозировке.

Оба препарата дают один и тот же результат. Единственным отличием (помимо цены) можно назвать побочные эффекты. Список таковых у Инфлювака значительно больше, чем у Ваксигриппа. Это значит, что последний можно назвать более предпочтительным для покупки.

Совигрипп или Ультрикс

Совигрипп и Ультрикс — российские разработки, производимые компанией «Микроген». Они относятся к средствам последнего поколения и содержат наиболее актуальные на данный период штаммы грипповируса.

Совигрипп отличается тем, что дополнен особым адъювантом — Совидоном, который и делает сам препарат уникальным, поскольку обладает способностью значительно повышать иммунный ответ. Предназначен для использования людьми старше 18 лет.

Также эта вакцина может характеризоваться сильными поствакцинальными реакциями (отек в месте введения прививки и температура тела вплоть до сорока градусов). Крайне редко (при повышенной индивидуальной чувствительности) могут иметь место аллергические реакции.

А вот Ультрикс можно применять уже с шестилетнего возраста. Большой плюс препарата – редкие побочные проявления, как правило, не отличающиеся болезненностью.

Ультрикс лучше всех соответствует международным стандартам (среди других российских вакцин). Что является дополнительным бонусом в его пользу.

Гриппол Плюс или Совигрипп

О свойствах Гриппола уже говорилось ранее. А как же Гриппол Плюс? По сути, он является улучшенной версией вакцины и может применяться для детей с полугода.

Гриппол Плюс считается более высокоочищенным и лучше переносимым (в сравнении с обычным Грипполом). При этом местные и общие реакции на данную вакцину в большинстве случаев отсутствуют.

Цена обоих препаратов почти идентична и находится в районе 200 рублей за упаковку. Таким образом, особых отличий между ними назвать нельзя. Здесь стоит отталкиваться лишь от ценовой выгоды.

Гриппол Плюс или Инфлювак

Примечательно, что Гриппол Плюс производят в двух странах: в России и Нидерландах. А Инфлювак — исключительно в Голландии. Имеется ли между этими вакцинами разница?

По цене отличие имеется. Но оно невелико: Гриппол Плюс стоит в среднем 150-250 рублей за дозу, а Инфлювак — 250-350 рублей.

В обоих препаратах отсутствуют консерванты, возраст применения един – с шести месяцев. Отличительным моментом между препаратами можно назвать отсутствие иммуностимулятора у Инфлювака.

Более предпочтительным следует считать Гриппол Плюс. Он отличается и выгодной стоимостью и наличием веществ, укрепляющих иммунитет.

Отличия импортных и отечественных прививок от гриппа

Как уже упоминалось, импортные прививки отличаются от отечественных лучшей очисткой и качественными компонентами. Но главный их минус — цена.

В последнее время можно наблюдать тенденции к сокращению ценового разрыва между отечественными и зарубежными вакцинами от гриппа.

Сейчас в России данные препараты активно совершенствуются. Это значит, что отличий скоро может и не быть.

Какая противогриппозная вакцина лучше и безопаснее для детей?

Каждая вакцина против гриппа имеет свой возраст применения. Он может колебаться от шести месяцев до шести лет. Крайне важно узнать допустимый возраст перед тем, как ставить прививку.

Наиболее безопасными и подходящими для детей можно назвать вакцины, имеющие наименьшие возрастные ограничения. К ним можно отнести:

• Гриппол Плюс;
• Совигрипп;
• Ваксигрипп;
• и Инфлювак.

Все их можно вводить уже полугодовалым малышам.

Какую прививку лучше делать взрослым?

Наиболее приоритетными качествами при выборе прививки от гриппа для взрослых является наличие иммуностимуляторов, доза антигена вируса и возможность применения у беременных.

Лучше всего взрослым подходят такие вакцины, как:

• Гриппол Плюс;
• и Совигрипп.

Именно они отвечают всем перечисленным свойствам. Тем не менее, в выборе вакцины против гриппа лучше всего поможет консультация врача.

Только специалист подберёт вам правильную прививку.

Видео по теме

Доктор Комаровский о видах вакцин от гриппа:

У грипповируса есть особенность – он изменяет себя каждый год, подстраиваясь под окружающую среду и новые вакцины. Именно поэтому происходит непрерывное обновление и совершенствование препаратов от данной патологии. И, несмотря на возможные побочные эффекты, общее количество людей, желающих провакцинироваться от гриппа, растёт.