Как вылечить проказу в гильдии

Ïðî÷èòàâ ýòîò ïîñò, https://new.pikabu.ru/story/krovavaya_drama_v_yekonomichesko… ÿ âñïîìíèë äðàìó, êîòîðàÿ ðàçûãðàëàñü â îäíîé èç ìîèõ èãð.
Âêëþ÷èòå ýòîò ïëåéëèñò, ïðèÿòíîãî ÷òåíèÿ.
ß, óïðàâëÿë ìàëåíüêîé áîëüíèöåé.
Ïîêóäà ìîé ñêèëë ðîñ, ðîñëà è áîëüíèöà, ïîêà îíà íå ñòàëà êðóïíûì ãîñïèòàëåì. Äåíåã áûëî ìàëî, áîëüíèöà åäâà ñâîäèëà êîíöû ñ êîíöàìè, âåäü êîíêóðåíòû íå äðåìàëè.
Ìîåé æåíîé áûëà âåäüìà, îíà äåëàëà ðàçëè÷íûå òàèíñòâåííûå îòâàðû, àðîìàòû è äóõè. Ó íå¸ îòêðûëàñü àáèëêà, «îòðàâèòü êîëîäåö». Îíà îòðàâëÿëà êîëîäåö è ïðîõîäÿùèå ìèìî íà÷èíàëè çàáîëåâàòü ñëó÷àéíîé áîëåçíüþ òîãî òèïà, êîòîðûì çàðàæ¸í êîëîäåö.
— Õå õå õå, íåáîëüøàÿ ýïèäåìèÿ ãðèïïà íå ïîâðåäèò. — ïîäóìàë ÿ.
Íî áåçóìöû èç ëàáîðàòîðèè æåíû äóìàëè íå òàê, ÷åì îíè äóìàëè… (íè÷åì, ýòî ÷èñòûé ðàíäîì). Îíè âûëèëè â êîëîäåö íà öåíòðàëüíîé ïëîùàäè ØÒÀÌÌ ×ÓÌÛ.  áîëüíèöó ïîøëè ïåðâûå áîëüíûå è ÿ ñðàçó íà÷àë âûäèðàòü âîëîñû íà ãîëîâå, êàê òîëüêî óñëûøàë ïåðâûé äèàãíîç.
Ýòî áûë êîøìàð, äëÿ ëå÷åíèÿ ÷óìû íóæåí áûë îñîáûé ïðåïàðàò, êîòîðûé äåëàåòñÿ î÷åíü äîëãî è äëÿ íåãî íóæíî áûëî òàêîå ðåäêîå âåùåñòâî êàê «ñàëî»… Äà! Ìàòü åãî ñàëî!
Åäèíñòâåííàÿ ôåðìà â ãîðîäå åãî íå ïðîèçâîäèëà, íà îäíó èíúåêöèþ íóæíà îäíà ìåðà ñàëà, íå ìåíüøå. À ýòî ìíîãî ïî èãðîâûì ìåðêàì. Ðûíîê íå áûë ñïîñîáåí ãåíåðèðîâàòü ïî 20 ìåð ñàëà â äåíü. À ïîòîìó-÷òî ÿ ñðàçó ñêóïàë âñ¸ ÷òî ïîÿâëÿëîñü, öåíà áûñòðî ïîäñêî÷èëà ìíîãîêðàòíî. Íèêàêèõ ÷óäåñ íå áûëî, ñàëà íà ðûíêå íå áûëî, îíî ãåíåðèëîñü ðåäêî, ïî ÷óòü-÷óòü è ó ìåíÿ óõîäèëè íà ýòî âñå äåíüãè.
Ýïèäåìèÿ ðàçðàñòàëàñü, â ãîðîäå áûëî öåëûõ ÒÐÈ áîëüíèöû è ýòî áûëî óæàñíî. Óæàñíî, ïîòîìó ÷òî êðîìå ìîåãî ãîñïèòàëÿ «Òðè èãëû», áûëî äâà ÷óìíûõ áàðàêà, êîòîðûé êàê ðàç ÷óìó òî ëå÷èòü è íå ìîãëè. Ìîãëè òîëüêî ìàçàòü ñèíÿêè ìàçÿìè è ëå÷èòü ïðîñòóäó ãîðÿ÷èìè áèíòàìè. Íî ÷óìíûå îá ýòîì íå çíàëè… Áàðàêè «Ìû âàñ âûëå÷èì» è «Ïèëîðàìà», ðàçäåëÿëè ñòðîéíûé ïîòîê áîëüíûõ íà òðè. Äåëî îñëîæíÿëîñü îäíîé ôè÷åé, êîãäà óïðàâëÿåìûé ÈÈ ïåðñîíàæ çàáîëåâàë, îí ø¸ë â áëèæàéøóþ áîëüíèöó. Òàì, îòñèäåâ äëè-è-è-è-íó î÷åðåäü, îí ñëûøàë «ó âàñ ÷óìà, ìû íå ìîæåì ëå÷èòü âàñ» è îí óõîäèë… óìèðàòü è ðàñïðîñòðàíÿòü çàðàçó. È åù¸ äîëãîå âðåìÿ íå ñîáèðàëñÿ ïîñåùàòü çàâåäåíèå êîòîðîå åãî ïðîãíàëî, íî äàæå åñëè è õîòåë ïîñåòèòü, îí ñíîâà ø¸ë â òîò-æå ÷óìíîé áàðàê ãäå åãî íå ìîãëè ëå÷èòü.
È òàê, ãîðîä ïîñòåïåííî íà÷àë âûìèðàòü. È ýòî, ÷¸ðò âîçüìè, íå ýôåìåðíîå âûðàæåíèå. Óëèöû ðåàëüíî ïóñòåëè! Ðàáîòíèêîâ íåâîçìîæíî áûëî íàíÿòü, óìåðëà ïîëîâèíà ãîðîäñêîãî ñîâåòà, ÷åðíü, áîãàòûå ëþäè, áàðîíû, ïðèíöû, âñå áûëè ðàâíû ïðåä ñòàðóõîé ñ êîñîé.
ß ïîíÿë ÷òî íàòâîðèë òîëüêî êîãäà áîëåòü íà÷àëè ÷ëåíû ìîåé íåìíîãî÷èñëåííîé ñåìüè è ìîè ðàáîòíèêè áîëüíèöû. ß ñäåëàë ñâîåãî ñûíà ôåðìåðîì.  êðîò÷àéøèå ñðîêè, ïðîäàâ ÷àñòü èìóùåñòâà, ìû ïîñòðîèëè ôåðìó è ñòàëè ïðîèçâîäèòü ñàëî, îäèí èç âàæíåéøèõ êîìïîíåíòîâ ëåêàðñòâà îò ÷óìû.
Î äîõîäå äåëî íå øëî, âñ¸ ñàëî îòâîçèëîñü ñðàçó â ãîñïèòàëü. Íî ïîòîì îêàçàëîñü ÷òî îäíà âûëå÷åííàÿ ÷óìà 2100 ìîíåò. È äàæå áåäíÿêè áûëè ãîòîâû îòäàòü ýòè äåíüãè ÷òîáû âûëå÷èòüñÿ!
Äåëî ïîíåìíîãó ïîøëî, âðà÷è ðàáîòàëè ñóòêè íà ïðîë¸ò, ÿ ïîñòîÿííî ïåðåáðàñûâàë èõ ñ ïðè¸ìà ïàöèåíòîâ íà ïðîèçâîäñòâî ëåêàðñòâà. Ñàì, ñóòêè íà ïðîë¸ò íå ïåðåñòàâàë åãî ïðîèçâîäèòü. Íî ïîòîê ïàöèåíòîâ íå ðåäåë. È òóò…
Õîçÿèí ñîñåäíåé êëèíèêè óìåð è å¸ âûñòàâèëè íà ïðîäàæó.  ïóñòóþ áîëüíèöó ñ îäíîé ìåäñåñòðîé, ïðîäîëæàëè èäòè òîëïû îáðå÷¸ííûõ â äàæå áîëüøåì êîëè÷åñòâå ÷åì â ìîé ñâåðêàþùèé ãîñïèòàëü, âåäü îíà áûëà áëèæå ê öåíòðó ãîðîäà. Êîâûëÿÿ êàê çîìáè îíè øëè è ìîëèëè î ïîùàäå! Íî òàì íè÷åì íå ìîãëè ïîìî÷ü, îíè ðàçâîðà÷èâàëèñü è óõîäèëè…
Äåíüãè ïîÿâèëèñü, ÿ íåìåäëåííî âûêóïèë âòîðóþ áîëüíèöó, íà âñå äåíüãè îñíàñòèë å¸ è íà÷àë ëå÷èòü ÷óìó è òàì. ×òî äåëàòü ñ òðåòüåé áîëüíèöåé? Æäàòü ïîêà å¸ õîçÿèí óìð¸ò? Ýòî
áåññìûñëåííî, òàì ïî-ïðåæíåìó íå ëå÷èëè ÷óìó è ëþäè ñ÷èòàëè ÷òî èì óæå íè÷åì íå ïîìî÷ü. Òîãäà ÿ ïðèíÿë åäèíñòâåííî âåðíîå ðåøåíèå… Ïîäîñëàë íî÷üþ íà¸ìíèêîâ è îíè ïîäîæãëè áîëüíèöó. Ñòðàæà áûñòðî óáèëà íà¸ìíèêîâ, íî äåëî áûëî ñäåëàíî. Áîëüíèöà ñãîðåëà.
Îñòàëîñü âñåãî äâå áîëüíèöû è îáå ìîãëè ëå÷èòü ÷óìó. Ïîòîê ðåñóðñîâ ñ ôåðìû íå ïðåêðàùàëñÿ, õîòÿ è å¸ ðàáîòíèêè óìèðàëè, ñòðàäàÿ îò ÷óìû. Ñðåäè çàáîëåâøèõ áûë è ñûí, õîçÿèí ýòîé ôåðìû, íî åãî óäàëîñü ñïàñòè.
Ïàöèåíòîâ ñòàíîâèëîñü ìåíüøå, ñòàëè ïðèõîäèòü ïðîñòûå áîëüíûå, ñ ìåíåå îïàñíûìè áîëåçíÿìè, ÷óìà ñõîäèëà íà íåò, ãîðîä îïóñòåë íà ïîëîâèíó.
È òóò ñóä!
Ìåíÿ âûçûâàþò è îáâèíÿþò â ìíîãîêðàòíîì ïîäæîãå áîëüíèöû! (îíà ñ ïåðâîãî ðàçà íå ñãîðåëà), ó ìîåãî ïåðñîíàæà áûëî ïëîõîå êðàñíîðå÷èå, âåäü îí âðà÷, à íå îðàòîð è åãî îñóäèëè, à ïîñêîëüêó çàêîí áûë î÷åíü æ¸ñòêèì, åãî ïðèãîâîðèëè ê êàçíè. Åäèíñòâåííîãî â ãîðîäå âðà÷à êîòîðûé ìîã ëå÷èòü ÷óìó!
Íî îí çíàë, ÷òî ýòî ðàñïëàòà, ýòî ðàñïëàòà íå çà ïîäæîã áîëüíèöû, âåäü äàæå êîãäà åãî ñâÿçàëè è ïîâåëè ê ïëàõå, îí ïîìíèë, ïî ÷üåé, íà ñàìîì äåëå óêàçêå, äåéñòâîâàëè áåçóìíûå àïòåêàðè òðàâÿùèå êîëîäåö.
Источник
31 Дек 2018
Гильдии 1.5 — Жалуемся на выносливость и отравление
Выносливость и отравление ввели в мод давно, но до сих пор сложности с их балансом.
У кого-то вызывает негодование сама выносливость в Готике (в любом варианте).
У кого-то необходимость учитывать ее расход до завершения боя. «В начале игры всего мало, да еще и выносливость усложняет. А во второй половине игры ресурсов хватает, за выносливостью можно не следить. Зачем она нужна в таком виде?»
С отравлением похожая ситуация. Много монстров обзавелись отравлением при нападении на ГГ, некоторые травят по области (ядовита территория/окружение их обитания). Цифры уровней отравления растут, нескольких зелий антидотов не хватает, чтобы их быстро сбить, а естественный иммунитет растет медленно.
ГГ тоже может травить противников оружием ближнего боя (кинжалы, шпаги) и специальными отравленными стрелами. Они сбивают величину регена у монстров с длительной регенерацией. Если реген был 150 жизни, то теперь будет (150 — отравление от стрелы ГГ). Эффект накапливается, пока реген не станет ничтожным.
Ваши отзывы помогут быстрее сбалансировать систему выносливости и/или отравления. Изменить силу отравления части монстров, изменить скорость восполнения выносливости, дать ГГ плюшку регенерации 1 уровня выносливости бесплатно при вступлении в любую гильдию (сейчас нужно покупать у Ватраса за 15ЛП и 4000-4500 золотых).
20 Янв 2019
Судя по молчанию в теме в течение 20 дней, нареканий на выносливость и отравление у игроков в Ги1.5 нет.
Тогда буду «огорчать».
С 16 патча ГГ не будет принудительно прятать оружие или засыпать, если у него выносливость долго была ниже нуля. Теперь будет каждую секунду снижаться текущая жизнь от 1 до неограниченного значения. Зависит от времени нахождения ГГ с нулевой выносливостью.
При отравлении ГГ будет валяться на земле, если с нулевой выносливостью прошло больше минуты (раньше падал через 40 секунд). Время выше минуты теперь прокачивается с учетом макс. жизни ГГ.
При беге доспехи будут расходовать треть веса, а не полный, как сейчас. При ходьбе он не учитывается, спринт не менял.
Серафис, зрелый серафис, репу можно есть больше одной штуки. Эффект регена выносливости накапливается по силе и длительности.
Специализация теперь добавляет данному оружию доп. урон, учитывающий текущую выносливость ГГ. Использование специализации не тратит доп. выносливость.
Добавлена плоть тролля. Два куска дадут +1 к макс. выносливости.
Очень ядовитые монстры получили отравление по площади. Скажется на ГГ один раз, если он пробегает рядом с атакующим ядовитым монстром.
Заработало отравление грибами с визуальным эффектом. Теперь обязательно нужен антидот (придется бежать за ним к Сагитте). Прием антидота покачивает иммунитет к ядам.
Рецепту зелья устойчивости к яду в 3й главе учит еще один алхимик. После нового квеста.
Вроде бы, все, что изменил с выносливостью и отравлением к 16 патчу.
Напоминаю, что часть фишек тестируется, часть еще не сбалансирована. Возможны изменения в сторону сложности или легкости игры.
20 Янв 2019
Специализация теперь добавляет данному оружию доп. урон, учитывающий текущую выносливость ГГ. Использование специализации не тратит доп. выносливость.
То есть, чем больше выносливость — тем выше урон? Но сама она как-бы не тратится (как выносливость ДС)?
20 Янв 2019
Чем больше текущая выносливость и выше прокачана специализация — тем выше урон данным типом оружия.
Раньше специализация прибавляла урон сама по себе (без отсылки к выносливости ГГ) . Выносливость расходовалась отдельно при активной специализации.
Переделали одно сочетание специализации и выносливости на другое.
21 Янв 2019
Начинал играть три раза, ни разу не закончил, но всё равно очень понравилась концепция, вскоре начну новую игру, но уже магом, видимо всё же мод «про них». Играя в Гильдии, с отравлением свыкаешься, выносливость — она в любой рпг или около рпг одинакова, вкладываешь в стамину и её регенецию и практически перестаёшь замечать значение этого параметра(серия ТЕС к примеру).
Уже писали и не раз, но иммунитет от яда, к моменту его получения уже не актуален. Возможно стоит его перекинуть во вторую главу, скажем сразу после квеста на пузырёк для Константино. Он будет обучать ядам и это даст Безымянному наводку на подозреваемого в деле Игнаца.
p.s. Если грамотно рассчитывать лп и сразу брать регенерации, то на выносливость вообще внимания не обращаешь, впрочем дальше третьей главы я не ушёл. Однако набирал её 500+ в режиме СНК к третьей главе без зелий из вишней троллей.
21 Янв 2019
Начинал играть три раза, ни разу не закончил, но всё равно очень понравилась концепция
Радует, что угадали с концепцией и ее реализацией.
вскоре начну новую игру, но уже магом, видимо всё же мод «про них»
Играть и одновременно править баланс у меня не получается. Ориентируюсь на отзывы тестеров и игроков. О чем писали, то и улучшил. Остальное выпадает из поля зрения. Будет больше отзывов об игре воинами, поправлю их.
иммунитет от яда, к моменту его получения уже не актуален. Возможно стоит его перекинуть во вторую главу
В третьей возможность изучить рецепт зелья стойкости к яду дается ГГ после длинного квеста. Перенести его во вторую главу не получится из-за окружающих событий.
Раньше 3 главы нет ничего серьезного для награды ГГ подобной плюшкой. Разве что закинуть зашифрованный рецепт в инвентарь Ворона и отдать Сагитте на изучение. Но для изучения этого рецепта придется учить улучшенное противоядие, которое есть у Сагитты (оно работает через хоткей).
Иммунитет повышается у ГГ за время, проведенное в отравленном состоянии. Его можно прокачать и самому, экипировав кольцо регенерации, изучив регены у Ватраса и сев в области отравления зомби.
л. Однако набирал её 500+ в режиме СНК к третьей главе без зелий из вишней троллей.
У выносливости лимит 300 на главу. Это нормально.
Хм. Надо бы снизить до 200. Лимиты работают на нормальной сложности. На легкой можно качать статы до максимума в любой главе.
Источник
Проказа, известная также как болезнь Хансена, это хроническая бактериальная инфекция кожи, вызываемая бактерией Mycobacterium leprae или недавно обнаруженной бактерией Mycobacterium lepromatosis. [1][2] В основном, проказа поражает кожу, периферические нервы, верхние дыхательные пути, глаза и яички. При отсутствии лечения проказа будет прогрессировать и вызовет необратимые повреждения кожи, нервов, конечностей и глаз. Конечности потеряют чувствительность и их внешний вид будет обезображен.[3]
Человечество болеет проказой с древности и эта болезнь была хорошо известна в древних цивилизациях Китая, Египта и Индии;[4] с появлением антибиотиков против проказы в двадцатом веке, проказа стала излечимой болезнью.
Шаги
1
Обратитесь за помощью на ранней стадии. Если проказу не лечить, она может прогрессировать и привести к необратимому повреждению кожи, нервов, конечностей и глаз.
2
Принимайте Дапсон, Рифампицин и Клофазимин в течение двенадцати месяцев. Эта схема известна под названием лекарственной терапии с применением нескольких лекарств, которая необходима для того, чтобы минимизировать риск привыкания к антибиотикам. При самостоятельном применении Дапсона для лечения проказы организм быстро привыкал к лекарству и лечение было не эффективным.[5] Сочетание лекарственных препаратов является весьма эффективным способом лечения, с низким уровнем рецидивов и отсутствием известных случаев сопротивления организма лечению.[4] Малобациллярную или туберкулоидную проказу можно лечить только Дапсоном и Рифампицином в течение более короткого срока в шесть месяцев.[5] Дозировка, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), выглядит следующим образом: World Health Organisation (WHO)
- Малобациллярная или туберкулоидная проказа: . ≤ 5 поражения кожи, отсутствие обнаруженных бактерий на образцах, взятых с пораженных областей. [6] Туберкулоидная проказа характеризуется одним или несколькими гипопигментированными пятнами на коже (плоские повреждения на коже, отличающиеся от нормальной кожи только по цвету), участками кожи, потерявшими чувствительность в результате повреждения периферических нервов от атаки иммунных клеток, положительный тест на лепромин и небольшое количество кислотоустойчивых микобактерий, полученных в результате биопсии кожи.
- Взрослые: Дапсон 100 мг в день; Рифампицин 600 мг один раз в месяц; в течение шести месяцев.
- Дети: Дапсон 50 мг в день; Рифампицин 450 мг один раз в месяц; в течение шести месяцев.
- Мультибациллярная или лепроматозная проказа : ≥ 6 поражения кожи, бактерии, обнаруженные на образцах пораженной кожи.[6] Лепроматозная проказа характеризуется обилием симметричных повреждений кожи, наличием бляшек, утолщенной дермы, обилием слизи в носу, что приводит к заложенности носа и носовому кровотечению, отрицательным тестом на лепромин и наличием в большом количестве кислотоустойчивых микобактерий, полученных в результате биопсии кожи.
- Взрослые: Дапсон 100 мг в день; Clofazamine 50 мг в день и 300 мг один раз в месяц; Рифампицин 600 мг один раз в месяц; в течение двенадцати месяцев.
- Дети: Дапсон 50 мг в день; Clofazamine 50 мг в день и 150 мг один раз в месяц; Рифампицин 450 мг один раз в месяц; в течение двенадцати месяцев.
- Малобациллярная или туберкулоидная проказа: . ≤ 5 поражения кожи, отсутствие обнаруженных бактерий на образцах, взятых с пораженных областей. [6] Туберкулоидная проказа характеризуется одним или несколькими гипопигментированными пятнами на коже (плоские повреждения на коже, отличающиеся от нормальной кожи только по цвету), участками кожи, потерявшими чувствительность в результате повреждения периферических нервов от атаки иммунных клеток, положительный тест на лепромин и небольшое количество кислотоустойчивых микобактерий, полученных в результате биопсии кожи.
3
В Соединенных Штатах лечение проказы осуществляется другим способом:
- Для мультибациллярной проказы: прием 600 мг Рифампицина ежедневно и 100 мг Дапсона в день в течение трех лет, а затем продолжить принимать Дапсон на неопределенный срок для лепроматозной проказы и в течение десяти лет для пограничной проказы.[6]
- Для олигобациллярной проказы: прием 600 мг Рифампицина ежедневно и 100 мгДапсона в день в течение шести месяцев, а затем продолжить принимать Дапсон в течение трех лет для туберкулоидной проказы и в течение пяти лет для пограничной проказы.[6]
4
При желании можно лечить отдельное поражение проказой, применяя одну дозу из Рифампицина, Офлоксацина и Миноциклина.[7] Это является эффективным и экономически выгодным способом.
5
Пейте много воды. Употребление воды в больших количествах помогает организму избавиться от токсинов, вырабатываемых бактериями, вызывающими проказу.
6
Лечения рецидивов проказы. Частота рецидивов колеблется от 0.65до 3.0% для олигобациллярной проказы и 0.02-0.8% для мультибациллярной проказы.[8]Лечить рецидивы нужно следующим образом:[9]
- Если рецидив произошел после курса лекарственной терапии с применением нескольких лекарств: начать еще один курс лекарственной терапии с применением нескольких лекарств.
- Если рецидив произошел после монотерапии Дапсоном: начать курс лекарственной терапии с применением нескольких лекарств.
- Если рецидив произошел после монотерапии Дапсоном с последующим курсом лекарственной терапии с применением только Дапсона и Рифампицина: принимать Клофазимин 50 мг в день в течение 24 месяцев плюс два из следующих препаратов в течение шести месяцев: Офлоксацин 400 мг в день, Миноциклин 100 мг в день или Кларитромицин 500 мг в день; затем Офлоксацин 400 мг ежедневно или Миноциклин 100 мг в день в течение оставшихся 18 месяцев.
Советы
- Реакции 2 типа, также известные как эритема лепрозная узловатая (ЭНЛ), являются системными воспалительными реакциями, влияющими на сосуды и жировую прослойку под кожей, и вероятно включают в себя уменьшение сопротивляемости иммунной системы или повышенную функцию иммунных Т-хелперов. После добавления Клофазимина в лекарственную терапию случаи ЭНЛ стали более редкими.[6] Реакции 2 типа могут привести к появлению красных, болезненных, возвышающихся повреждений кожи, которые могут вызывать появление гноя и язв, лихорадку, воспаление нервов, лимфатических узлов, яичек, суставов (особенно крупных суставов, как правило, коленей), почек, разрушение эритроцитов или угнетение костного мозга, что приводит к анемии и воспалению печени, что в свою очередь может вызвать легкое отклонения показателей функции печени.[6] Легкие случаи ЭНЛ лечат с применением аспирина, а тяжелые случаи- с 40-60 мг Преднизолона в день плюс антибиотики. При рецидивах следует принимать 100-300 мг Талидомида в день. Избегайте приема Талидомида во время беременности, так как он является мощным тератогенном. Побочные эффекты Талидомида включает мягкий запор, мягкую лейкопению (уменьшение количества лейкоцитов) и седативный эффект.[6]
- Чтобы вылечить проказу, крайне важно принимать все три препарата во время прохождения лечения. Прием только одного препарата может привести к быстрому развитию резистентности.
- При адекватном лечении карантин не является необходимым, так как заболевание становится намного менее заразным при прохождении лечения и не заразным вообще после одного месяца терапии. [4]
- Из-за многолетней стигмы, связанной с проказой (в библейские времена, например, прокаженные провозглашались неочищенными, их изолировали и избегали), проказа может привести к серьезному стрессу и социальным проблемам для тех, кто страдает этим заболеванием. Ищите поддержку у семьи и друзей и обращайтесь за психологической помощью, если это необходимо.
- Обоснование лечения рецидива проказы заключается в следующем. Очень часто трудно проверить лекарственную устойчивость, особенно в странах с ограниченными ресурсами. Таким образом, если при монотерапии было произведено лечение, например, одним только Дапсоном, считается, что рецидив проказы произошел из-за устойчивости организма к примененной монотерапии. Применение курса лекарственной терапии несколькими препаратами считается достаточным при одновременном применении двух или более препаратов, к которым организм больного не имеет лекарственной устойчивости. При рецидивах проказы после адекватного курса лекарственной терапии несколькими препаратами, может помочь просто повторный курс лекарственной терапии, как в случае новой инфекции проказы. В случае рецидивов после применения Дапсона, считается, что организм устойчив к Дапсону, но можно применить курс лекарственной терапии из Рифампицина и Клофазимина, так как ни один из этих препаратов не был использован ранее. Для рецидива после монотерапии Дапсоном, а затем курса лекарственной терапии только Дапсоном и Рифампицином, считается, что проказа обладает устойчивостью к Дапсону, поскольку была проведена монотерапия Дапсоном. Кроме того, поскольку курс лечебной терапии Дапсоном и Рифампицином применялся только после монотерапии Дапсоном, курс лечения Дапсоном и Рифампицином, по существу, являлся монотерапией Рифампицином, так как у больного наблюдается устойчивость к Дапсону. То же самое касается случаев рецидива проказы при устойчивости к Рифампицину, при котором требуется новая схема из трех препаратов.
- Проказа передается воздушно-капельным путем во время тесных и частых контактов с больными проказой, не прошедшими лечения. Избегайте контакта с жидкими продуктами тела больных проказой и соприкасания с пораженными участками тела больного.
- Обратите внимание, что альтернативная терапия, используемая в США, отличается от стандартной схемы тем, что Рифампицин применяется ежедневно, а не ежемесячно. В отличие от Дапсона, который дешевле, Рифампицин слишком дорогое лекарство, чтобы его использовать каждый день в большинстве стран мира за пределами Соединенных Штатов.
- Для предотвращения заболевания проказой после контакта с больным проказой вы можете принять одну дозу Рифампицина, который уменьшает процент заболевания при контакте с проказой на 57% в течение двух лет, при этом количество людей, нуждающихся в лечении, составляет 265 человек (т.е. 265 людям пришлось пройти лечение, чтобы предотвратить один случай проказы).[10]
- Знайте, что реакция на проказу может развиться у пациентов, прошедших и не прошедших лечение. Первый тип реакции является результатом спонтанного увеличения клеточного иммунитета и может вызвать лихорадку, воспаление кожи и периферические нервные повреждения, что приводит к отеку, покраснению, болезненности и ухудшению работы нервной системы. Первый тип реакции также известен как обратная реакция, так как иммунная система увеличивается при данной реакции, в отличие от уменьшения нервной системы при переходе лепры от туберкулоидную в лепроматозную. Лечат первый тип реакции при помощи системных кортикостероидов, таких как Преднизолон 40-60 мг (для взрослых) или 1 мг/кг (для детей) в сутки на начальном этапе, а затем поддерживают в более низкой дозе 10-15 мг в день в течение нескольких месяцев. Если реакция первого типа не реагирует на Преднизон, можно рассмотреть вопрос о применении 0,1 % мази Циклоспорина на пораженный участок кожи, эффективность которого документально подтверждена.[11]
- Инкубационный период проказы (от контакта с прокаженным до появления симптомов) составляет от шести месяцев до десяти лет, со средним показателем 5-7 лет. Возбудитель болезни проказы, Mycobacterium leprae, имеет очень низкую скорость роста (две недели для двойного роста). [6]
- Курс лекарственной терапии безопасен, эффективен и доступен бесплатно для всех больных проказой во всем мире.[12]
- Также отметим, что для альтернативной схемы, используемой в Соединенных Штатах, монотерапия Дапсоном применяется после завершения курса лекарственной терапии с применением нескольких лекарств. По данным ВОЗ, это не является необходимой схемой лечения и используется в основном для того, чтобы пациенты пришли для повторной проверки, и в случае с пациентами, которые не хотят прекращать лечение.[13] Хотя монотерапию Дапсоном после завершения курса лекарственной терапии с применением нескольких лекарств применяют в некоторых лечебных центрах, этого следует избегать
- БЦЖ может дать некоторую защиту от проказы и туберкулеза и этим следует пользоваться там, где болезнь является распространенной.[14][15]
- Три препарата, применяемых в в лекарственной терапии, действуют против Mycobacterium leprae несколькими способами:
- Дапсон является сульфонамидом, который действует путем ингибирования бактериального синтеза дигидрофолата (необходимый субстрат для синтеза ДНК), через борьбу с пара-амино-бензоатом за активную роль в дигидроптероатсинтазе синтетазы.[16] Дапсон также обладает противовоспалительным эффектом через ингибирование нейтрофильной миелопероксидазы.[17][18][19][20][21]
- Рифампицин ингибирует ДНК-зависимую РНК-полимеразу в Mycobacterium leprae, путем связывания ее бета-субъединицы, что предотвращает ее переход в РНК и затем трансформацию в белок.[22]
- Клофазимин действует путем привязки к гуанину оснований ДНК в Mycobacterium leprae, тем самым блокируя функцию шаблона ДНК и препятствуя развитию бактериальной пролиферации. [23][24][23][24][25][26]
Предупреждения
- Эта статья предназначена в качестве руководства и не должна никоим образом заменить рекомендации вашего врача. Если вы думаете, что больны проказой, пожалуйста, обратитесь за профессиональным советом в кратчайшие сроки.
- Не принимайте только один препарат вместо комбинации нескольких препаратов, иначе может быстро развиться лекарственная устойчивость, что сделает болезнь гораздо более трудной для лечения.
- Основной побочный эффект Клофазимина — временная пигментация кожи. [6] Это может привести к косметическим проблемам у светлокожих больных, так как это лекарство может вызвать красно-черную пигментацию кожи, особенно, на коже, пораженной проказой, что делает болезнь заметной для других.
- Побочные эффекты Дапсона включают в себя гемолитическую анемию (которая, как правило, не является серьезной проблемой, но может привести к серьезным проблемам у людей с недостатком глюкозо-6-фосфат дегидрогеназа), аллергические дерматозы (которые могут быть очень серьезными), и, реже, синдром Дапсона, выражающийся эксфолиативным дерматитом, высокой температурой, мононуклеозом белых кровяных клеток (преобладание лимфоцитов).
- Побочные эффекты Рифампицина включают в себя токсичность печени, гриппоподобные заболевания, и, реже, низкие тромбоциты и почечную недостаточность. Рифампицин может изменять цвет телесных жидкостей, такие как моча и слезы, на оранжево-красный цвет, что может напугать больного, хотя это абсолютно безвредный побочный эффект лекарства. Оранжево-красный цвет может навсегда окрасить мягкие контактные линзы. Рифампицин индуцирует микросомальные ферменты цитохрома Р-450, ферменты печени, которые метаболизируют различные препараты, в том числе кортикостероиды, варфарин (Coumadin) и противозачаточные таблетки, что требует увеличения дозы этих препаратов при приеме одновременно с Рифампицином. Например, если дозу Варфарина не увеличить, при долгосрочном применении вместе с анти-коагулянтами может увеличиться риск тромбоэмболии. Точно так же, при одновременном использовании Рифампицина с оральными контрацептивами, последние могут быть менее эффективны, если их дозу не увеличить.
Источники
- ↑ Sasaki S, Takeshita F, Okuda K, Ishii N (2001). «Mycobacterium leprae and leprosy: a compendium». Microbiol Immunol 45 (11): 729–36.
- ↑ New Leprosy Bacterium: Scientists xxxx Use Genetic Fingerprint To Nail ‘Killing Organism’
- ↑ G S Kulkarni (2008). Textbook of Orthopedics and Trauma (2 ed.). Jaypee Brothers Publishers. p. 779
- ↑ 4,04,14,2″Leprosy». WHO. Retrieved 2010-01-28.
- ↑ 5,05,1″WHO Communicable Diseases Department, Leprosy FAQ». World Health Organization. 2006-05-25. Retrieved 2010-01-28
- ↑ 6,06,16,26,36,46,56,66,76,8Leprosy (Hansen’s Disease) Merck Sharp & Dohme Corp. 2009. Retrieved 29 January 2010.
- ↑ WHO Expert Committee on Leprosy. World Health Organ Tech Rep Ser. 1998;874:1-43.
- ↑ The Leprosy Unit, WHO. Risk of relapse in leprosy. Indian J Lepr 1995;67:13-26.
- ↑ Kaimal S, Thappa DM. Relapse in leprosy. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2009 Mar-Apr;75(2):126-35.
- ↑ Moet FJ, Pahan D, Oskam L, Richardus JH (2008). «Effectiveness of single dose rifampicin in preventing leprosy in close contacts of patients with newly diagnosed leprosy: cluster randomised controlled trial». BMJ 336: 761.
- ↑ Safa G, Darrieux L, Coic A, Tisseau L. Type 1 leprosy reversal reaction treated with topical tacrolimus along with systemic corticosteroids. Indian J Med Sci. 2009 Aug;63(8):359-62.
- ↑ Treating leprosy World Health Organization. Retrieved 2010-01-29
- ↑ Frequently asked questions about treatment, World Health Organization Regional Office for the Western Pacific. Retrieved 29 January 2010.
- ↑ Fine PE, Smith PG (1996). «Vaccination against leprosy—the view from 1996». Lepr Rev 67 (4): 249–52.
- ↑ Karonga prevention trial group (1996). «Randomized controlled trial of single BCG, repeated BCG, or combined BCG and killed Mycobacterium leprae vaccine for prevention of leprosy and tuberculosis in Malawi». Lancet 348: 17–24.
- ↑ «Medscape.com». Retrieved 2010-03-07.
- ↑ Bozeman P, Learn D, Thomas E. Inhibition of the human leukocyte enzymes myeloperoxidase and eosinophil peroxidase by dapsone. Biochem Pharmacol 1992; 44:553-563.
- ↑ Stendahl O, Molin L, Lindroth M. Granulocyte-mediated release of histamine from mast cells. Effect of myeloperoxidase and its inhibition by antiinflammatory sulfone compounds. Int Arch Allergy Appl Immunol 1983; 70:277-284.
- ↑ Kettle A, Gedye C, Winterbourn C. Superoxide is an antagonist of antiinflammatory drugs that inhibit hypochlorous acid production by myeloperoxidase. Biochem Pharmacol 1993; 45:2003-2010.
- ↑ Kettle A, Winterbourn C. Mechanism of inhibition of myeloperoxidase by anti-inflammatory drugs. Biochem Pharmacol 1991; 41:1485-1492.
- ↑ Van Zyl J, Basson K, Kriegler A, van der Walt B. Mechanisms by which clofazimine and dapsone inhibit the myeloperoxidase system. A possible correlation with their anti-inflammatory properties. Biochem Pharmacol 1991; 42:599-608.
- ↑ «Rifampin», Retrieved 2010-03-07.
- ↑ 23,023,1Arbiser JL, Moschella SL. Clofazimine: a review of its medical uses and mechanisms of action. J Am Acad Dermatol. 1995 Feb;32(2 Pt 1):241-7.
- ↑ 24,024,1Morrison, N. E., and G. M. Morley. 1976. The mode of action of clofazimine: DNA binding studies. Int. J. Lepr. 44:133-135.
- ↑ Dennis, E. A. 1983. Phospholipases, p. 307-353. In P. D. Boyer (ed.), The enzymes, 3rd ed., vol. 16. Lipid enzymology. Academic Press, Inc., New York.
- ↑ Kagan, V. E. 1989. Tocopherol stabilizes membrane against phospholipase A, free fatty acids and lysophospholipids. Ann. N.Y. Acad. Sci. 570:121-135.
Показать больше… (17)
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 16 человек(а).
Категории: Болезни и их лечение
На других языках:
English: Cure Leprosy, Español: curar la lepra, Português: Curar a Lepra, Deutsch: Lepra heilen, Français: soigner la lèpre, العربية: علاج الجذام, Bahasa Indonesia: Mengobati Kusta, Tiếng Việt: Chữa bệnh phong, 한국어: 한센병을 치료하는 방법, Čeština: Jak léčit lepru, ไทย: รักษาโรคเรื้อน
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 5629 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник