Как вылечить пролактин у женщин

Что такое пролактин? Это гормон, вырабатываемый гипофизом и отвечающий за правильное развитие молочных желез, репродуктивную функцию женщины. Он помогает иммунитету бороться с вредными возбудителями, «включает» материнский инстинкт, снижает уровень стресса.

Помимо этого, пролактин — незаменимый элемент в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки, увеличивающий число рецепторов, чувствительных к прогестерону.

В организме мужчин пролактин содержится в минимальных количествах и способствует синтезу мужских половых гормонов, сперматогенезу, а также играет роль важного иммуностимулятора.

Физический труд, спортивные нагрузки, употребление мясных блюд, активная сексуальная жизнь сказываются на концентрации гормона в крови, вызывая колебания его уровня.

Причинами такого явления, как повышенный пролактин, или гиперпролактинемия, могут стать постоянные стрессы, прием медикаментов, доброкачественные и злокачественные новообразования и даже хронические заболевания (поликистоз, надпочечниковая недостаточность и др.).

Совет! Раз в год проводите профилактическое медицинское обследование.

Повышенный пролактин: симптомы и последствия

Высокое содержание рассматриваемого гормона в крови называется гиперпролактинемией. Ее подразделяют на 2 разновидности (в зависимости от причины и последствий повышенного пролактина у женщин): физиологическая и патологическая.

Первая диагностируется у беременных и недавно родивших представительниц прекрасной половины человечества. Это не страшно, потому что причины, по которым повышен пролактин у женщин, ясны (необходимость вынашивания плода и грудного вскармливания младенца).

Вторую разновидность провоцирует сбой в работе организма. Одной из причин высокого пролактина у женщин (да и у мужчин) может стать опухоль гипофиза. Не нужно пугаться раньше времени: только врач, после тщательного обследования, сможет уточнить причину недуга.

Итак, гиперпролактинемия — что это? Это состояние организма, при котором в крови фиксируется повышенный пролактин. У женщин симптомы, свидетельствующие об увеличении концентрации гормона, следующие:

• галакторея (выделение из груди молока вне связи с беременностью и лактацией);
• снижение полового влечения, отсутствие оргазма, вплоть до фригидности;
• гирсутизм (рост волос у женщин на всем теле, около соска, на лице, животе);
• акне (высыпания угрей);
• повышение аппетита и, следовательно, появление избыточного веса и даже ожирения;
• сбои в работе щитовидки;
• ухудшение зрения;
• частые депрессии, чрезмерная утомляемость;
• отсутствие возможности зачатия, невозможность оплодотворения (из-за ановуляторных циклов), повторяющиеся выкидыши на ранних сроках беременности;
• вымывание кальция из костной ткани.

Симптомы гиперпролактинемии у женщин ясны. Стоит отметить, что не только представительницы прекрасной половины человечества страдают от подобных изменений в организме. У мужчин повышенный пролактин может проявиться следующим образом: слабеет потенция, пропадает интерес к противоположному полу.

Совет! Если вы заметили любое из указанных проявлений гиперпролактинемии, обращайтесь к врачу, ведь высокий пролактин может быть и при опухолях.

Последствия высокого пролактина у мужчин:

• изменение формы и размеров грудных желез (гинекомастия);
• избыточный вес;
• длительные депрессии;
• импотенция и бесплодие;
• недостаток сна;
• половой инфантилизм.

Мужчины более чувствительны к проявлениям гиперпролактинемии, у них резко падает настроение, появляется раздражительность, снижается мотивация. В итоге плохое психологическое самочувствие отрицательно влияет на качество жизни.

Диагностика

Чтобы разобраться в причинах развития гиперпролактинемии, нужно пройти медицинское обследование.

Существует несколько видов лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих найти причину гормонального всплеска:

• МРТ головного мозга, в частности гипофиза (эта манипуляция позволяет выявить наличие злокачественных и доброкачественных новообразований);
• рентгенография скелета (для оценки изменения состояния костной ткани);
• проверка функции щитовидки (УЗИ плюс дополнительные анализы);
• УЗИ жизненно важных органов (для выявления их патологии);
• глюкозотолерантный тест (особенно при избыточном весе — концентрация сахара в крови);
• посещение офтальмолога.

Важно! Показатель пролактина в норме составляет от 120 до 600 мЕд/л.

Для получения результатов нужно сдать кровь из вены с утра, натощак (можно пить только воду). Нельзя курить за 1 час до исследования. Перед сдачей крови пациенту нужно находиться в расслабленном состоянии: минимум за сутки постараться избежать депрессии, половых актов и тепловых воздействий (баня, солярий).

Важно! Врачи рекомендуют проводить сдачу крови на пролактин неоднократно (в идеале — три раза подряд), чтобы получить точный результат.

Показатели пролактина в норме

У женщин уровень этого гормона в крови может колебаться в пределах от 4,5-49 нг/мл до 136-1483 мкМЕ/мл, так как зависит от того, в какой день цикла сдается анализ. Фазы бывают:

1. Фолликулярная: 4,5-33 нг/мл или 136-999 мкМЕ/мл.
2. Овуляторная: 6,3-49 нг/мл или 190-1484 мкМЕ/мл.
3. Лютеиновая: 4,9-40нг/мл или 148-1212 мкКЕ/мл.

В период беременности пролактин у женщины повышен (гормон меняет свой уровень в зависимости от срока):

• 1 триместр: 3,2-43,0 нг/мл;
• 2 триместр: 13,0-166,0 нг/мл;
• 3 триместр: 13,0-318,0 нг/мл.

У мужчин показатели уровня гормона в норме ниже, чем у женщин: концентрация колеблется от 2,5-17 нг/мл, или 75-515 мкМЕ/мл.

Лечение гиперпролактинемии

Как понизить пролактин у женщин? Современная наука предлагает несколько путей лечения:

1. Медикаментозное.
2. Хирургическое.
3. Использование народных средств (применение успокаивающих отваров за пару часов до сна или использование БАДов).

Медикаментозное лечение

Используются препараты, которые снижают выработку пролактина. Существует две группы лекарственных средств:

1. Эрголиновые (алкалоиды спорыньи): Бромкриптин, Лактодель, Парлодел, Серокриптин, Бромэргон, Абегрин, Достинекс. Терапия пациентами в основном переносится хорошо, побочные явления выражены слабо (некоторые лица жалуются на пониженное давление и головные боли после приема таблеток).

Достинекс — наиболее эффективный препарат из всего ряда медикаментов. Действующее вещество — каберголин. Выпускается в форме таблеток по 0,5 мг, в упаковке 8 штук. Достинекс блокирует выработку пролактина, дает возможность вовремя созреть фолликулу и восстановить менструальный цикл. Вследствие этого происходит овуляция и становится возможным наступление беременности.

2. Неэрголиновые (препараты хинаголида): Себергин (при мастопатии), Норпролак и др.

Важно! Все эти средства назначаются индивидуально лечащим врачом. И вы, в свою очередь, обязаны придерживаться всех рекомендаций.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если гиперпролактинемия вызвана ростом опухоли, а лечение лекарственными препаратами не дало хороших результатов. Удаление новообразований проводится нейрохирургами, путь — трансназальный, без трепанации черепа. При онкологии требуется лучевая терапия, но осложнения возможны в 90-100% случаев.

Питание при повышенном пролактине

Помимо рассмотренных способов лечения, пациенту назначается строгая диета. Тогда возникает следующий вопрос: «Что можно есть при повышенном пролактине?».

При явных симптомах повышенного пролактина необходимо употреблять пищу, богатую фолиевой кислотой. Такой подход помогает лучше усваивать белки, способствует улучшению кроветворения, повышению уровня эстрогенов. Фолиевая кислота в необходимых количествах содержится в мясных продуктах, печени, зелени, яйцах, овощах.

Важно! Огромный процент фолиевой кислоты теряется во время приготовления блюд (при тепловой обработке). Поэтому необходимо регулярное употребление свежих фруктов и овощей.

Заболевания кишечника снижают усвояемость важного вещества, а медикаменты даже изменяют его структуру. Установлено, что фолиевая кислота не сможет всосаться в кровь без витамина В12. Поэтому в рацион женщин с высоким пролактином должны включаться не только овощи и зелень, но и нежирные сорта мяса.

При этом необходимо исключить глютенсодержащие продукты: хлеб из белой муки, бисквиты, торты, а также копченые колбасы и сосиски.

Дополнительные рекомендации

Чтобы не лечить повышенный пролактин у женщин или мужчин, нужно проводить профилактику, а именно:

1. Правильно распределять нагрузки, соблюдать трудовой режим (полноценно отдыхать), ведь четкий режим и сон улучшат общее состояние организма.
2. Исключить из своего рациона крепкий кофе и алкоголь.
3. Устранить возможные причины повышения пролактина (вылечить имеющиеся заболевания).
4. Ежегодно проходить диспансеризацию.

Важно! При заключении врача «пролактин повышен» не стоит отчаиваться, ведь гиперпролактинемия — не приговор, а состояние, избавиться от которого можно при грамотном своевременном подходе.

Лечение современными и эффективными препаратами позволяет в 90% случаев добиться положительных результатов: нормализации менструального цикла и даже устранения бесплодия. Отнеситесь со всей ответственностью к своему здоровью, и организм будет вам благодарен!

Пролактин — гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, основными функциями которого являются стимуляция роста молочных желез и выработки молока. Также он участвует в поддержании материнского инстинкта, регулировании менструального цикла и иммунных реакциях. Во время беременности гормон способствует функционированию желтого тела. В медицинской литературе пролактин имеет следующие названия: маммотропин, лактотропный гормон и ЛТГ.

Повышенный пролактин в крови называется гиперпролактинемией. Данная патология влечет за собой много неприятных последствий, однако ее главными симптомами являются изменения в цикле менструаций и отсутствие овуляции, что ведет к неспособности зачать ребенка.

Содержание:

В организме гормон пролактин вырабатывается в гипофизе, данный процесс регулируется другой железой эндокринной системы – гипоталамусом. Он собирает информацию от различных органов (яичников, матки, молочных желез, крови), которая способствует синтезированию в нем либо пролактолиберина, либо дофамина. Первый гормон стимулирует выработку ЛТГ в гипофизе, второй наоборот – подавляет ее. Данный процесс носит название «принцип обратной связи» и основан на том, что при повышенной концентрации пролактина в крови его выработка снижается, а при пониженной – увеличивается.

Высокий ЛТГ может наблюдаться при физиологических и патологических причинах. К первым относят раздражение сосков, период беременности и лактации. Также физиологическими причинами повышения пролактина у женщины являются эмоциональные нагрузки, половой акт, длительный сон, диета с высоким содержанием белка.

Патологические причины повышения ЛТГ крайне разнообразны, к наиболее частым относят:

• заболевания гипоталамуса (опухоли, механические повреждения и другие);
• заболевания гипофиза (аденома, саркоидоз и другие);
• опоясывающий лишай;
• цирроз печени;
• хроническая почечная недостаточность;
• гипотиреоз;
• гинекологические заболевания (поликистоз яичников).

В отдельную группу этиологических факторов развития гиперпролактинемии относят употребление некоторых лекарственных препаратов. Довольно часто пролактин повышен у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Чем выше в них доза эстрогенов, тем сильнее выражена гиперпролактинемия.

Увеличенный ЛТГ может наблюдаться во время приема препаратов, снижающих количество дофамина, либо блокирующих его рецепторы. К таким лекарственным средствам относят верапамил, эстрогены, резерпин. Гиперпролактинемия является частым побочным эффектом во время терапии фенотиазинами.

Повышенный пролактин у женщин влияет на многие функции организма. Но больше всего гиперпролактинемия отражается на молочных железах и яичниках. Обычно при увеличенном количестве гармона в крови пациентка выглядит абсолютно нормально, иногда она может не предъявлять никаких жалоб, патология обнаруживается лишь при неуспешных попытках зачатия ребенка. К наиболее частым симптомам повышения пролактина у женщин относят:

Галакторея – появление из молочных желез секрета, несвязанное с кормлением ребенка. Количество выделяемого не всегда прямо пропорционально уровню повышения лактотропного гормона. Обычно с течением времени при отсутствии лечения секретируется меньший объем молока. Количество выделений из молочной железы варьирует от нескольких миллилитров при надавливании до спонтанного секретирования большого количества молозива.

Нарушения цикла менструаций. Иногда данный симптом может быть единственной жалобой при увеличенном ЛТГ в крови. Изменения цикла варьируются от задержек в несколько дней до полного прекращения менструаций – аменореи. Данный симптом является ведущим в диагностике гиперпролактинемии.

Бесплодие. Из-за нарушений в гормональном статусе женщины не наступает овуляция, за счет чего она не может зачать ребенка. Почти всегда бесплодие диагностируется при изменениях менструального цикла.

Гиперэстрогения – увеличенное количество эстрогенов в крови. Данный синдром проявляет себя сухостью во влагалище, уменьшением либидо. На фоне длительного гормонального дисбаланса у женщины может развиться миома матки, эндометриоз, остеопороз.

Гиперандрогения – увеличенное содержание в крови мужских половых гормонов (тестостерон). Данное состояние сопровождается появлением акне, оволосением по мужскому типу, повышенной жирностью волос и кожи, отложением жира на животе.

Ожирение. Повышение маммотропина в крови способствует чрезмерному аппетиту и повышенному развитию подкожной жировой клетчатки.

Ухудшение зрения. При длительной гиперпролактинемии происходит увеличение клеток гипофиза, который локализуется вблизи от зрительных нервов. Железа начинает сдавливать их, что ведет к ухудшению зрения. При долго существующем избытке пролактина могут наблюдаться ухудшение памяти, проблемы со сном.

Диагностикой и лечением повышенного содержания лактотропного гормона в крови занимается врач эндокринолог или гинеколог-эндокринолог. В ходе обследования он собирает анамнез женщины, узнает о ее жалобах, проводит визуальный осмотр. Далее проводится лабораторная и инструментальная диагностика.

Кровь для анализа на количество пролактина берут из вены утром натощак на 5-8 день менструального цикла. За несколько дней до предполагаемой лабораторной диагностики женщине следует отказаться от половой жизни и чрезмерных нагрузок. Норма пролактина у лиц женского пола равна 252 – 504 мМЕ/л. В некоторых лабораториях маммотропин измеряют в других единицах, тогда физиологические значения соответствуют 4,5 – 23 нг/мл. После овуляции пролактин у женщин может быть повышен на 100 единиц, тогда его норма становится равна 299 – 612 мМЕ/л (4,9 – 30 нг/мл).

Внимание! Ведущими симптомами в клинике гиперпролактинемии являются нарушение менструального цикла и сниженная фертильность, поэтому при задержках, скудных выделениях, аменорее, неспособности к зачатию женщине следует обратиться к врачу для расширенной диагностики, в ходе которой может обнаружиться повышение ЛТГ.

Иногда для полной диагностической картины заболевания необходимо знать количество остальных гормонов, чаще всего требуется проверка эндокринной функции щитовидной железы. Данное исследование основано на том, что в гипофизе помимо ЛТГ синтезируется тиреотропин, который регулирует деятельность органа. Поэтому при некоторых заболеваниях наблюдается изменения количества не только пролактина, но и ТТГ, Т3 и Т4 (гормоны, отражающие функционирование щитовидной железы).

Для развернутой лабораторной диагностики повышенного ЛТГ могут проводиться анализы на измерение количества пролактина в крови после внутривенного введения антагонистов дофамина. В норме данные вещества блокируют тормозящее действие дофамина, поэтому количество маммотропина в крови резко возрастет за счет его повышенного синтезирования. Для данного метода используется метоклопрамидом в количестве 10 мг. После его внутривенного введения производится забор крови через временные интервалы в 15, 30, 60 и 120 минут. При физиологической гиперпролактинемии происходит увеличение концентрации пролактина, при патологическом типе заболевания значения гормона остаются на исходном уровне.

Среди инструментальных методов диагностики большое значение имеют КТ и МРТ черепа. Данные методы используются лишь при первично возникшей гиперпролактинемии. Они позволяют оценить размеры гипофиза и выявить его опухоль. При подозрении на аденому гипофиза проводится офтальмологическое обследование с целью выявления сосудистых изменений сетчатки и уменьшения цветовых полей.

Лечение данного синдрома зависит от его вида, поэтому если гиперпролактинемия вторична, терапия должна быть направлена на основную патологию. При ее исчезновении количество пролактина в крови приходит в норму.

Довольно часто гиперпролактинемия возникает при гипотиреозе (заболевание, обусловленное недостаточным содержанием в организме гормонов щитовидной железы), который корректируется лечением с помощью заместительной терапии. Также нередко повышенный ЛТГ является следствием поликистоза яичников (заболевание, при котором в яичнике находится много незрелых фолликулов, превращающихся в кисты), в данном случае женщине показано применение оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом.

При первичной гиперпролактинемии используется медикаментозная терапия. Она включает в себя употребление лекарственных средств группы агонистов дофамина. Самый распространенный препарат – Бромкриптин. Он подавляет секрецию пролактина, активируя выделение дофамина. Отмена данного препарата возможна после 2-3 лет лечения. Во время беременности допускается его использование небольшими курсами. Бромкриптин способствует уменьшению размеров аденомы на 30% каждые 6 месяцев.

Однако при всех преимуществах терапии Бромкриптином, данный препарат подходит не всем женщинам, поскольку вызывает неприятные последствия: головные боли, потери сознания, рвоту. На данный момент существуют его современные аналоги: Лизурид, Тергурид, Хинаголид. Достинекс – популярный препарат при повышенном пролактине у женщин. Он имеет меньше побочных эффектов, является современной альтернативой Бромкриптина. Его действующее вещество Каберголин – агонист дофамина третьего, новейшего поколения.

При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение – удаление опухоли гипофиза. Операция обязательна при стойкой утрате зрения, неуклонном прогрессировании аденомы. Хирургическое лечение должно проводиться в специализированном стационаре, поскольку высок риск осложнений. Но операция не гарантирует отсутствие рецидивов в будущем, они встречаются примерно в трети случаев.

Не стоит забывать о смене образа жизни при гиперпролактинемии. Пациентке с данной патологией нужно стараться снизить физические и эмоциональные нагрузки, которые увеличивают уровень лактотропного гормона. Существует диета при повышенном пролактине у женщин, основанная на употреблении продуктов с повышенным содержанием фолиевой кислоты и витамина B12. При гиперпролактинемии следует употреблять много печени, нежирного мяса, листьев петрушки, шпината, яиц, овощей.

Ткаченко Б.И. Нормальная физиология человека. 2012

Бескровный С. В.. Байбуз Д. В. «Динамика уровня пролактина в крови женщин на протяжении менструального цикла». // Журнал акушерства и женских болезней. № 3. Том LIV. 2005

Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М., Олейник Ч.Г. Гиперпролактинемия: диагностика и современные методы лечения бромокриптином // РМЖ. 2002. №15. С. 634