Как вылечить пролапс митрального клапана регургитация 1 степени
Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени – это патологический процесс, при котором нарушается развитие соединительной ткани сердечной мышцы.
Сам митральный клапан имеет две мягкие заслонки, которые регулируются с помощью сосочковых мышц. Заслонки регулируют поток крови, благодаря чему она движется только в одном направлении.
Когда эти створки начинают работать неправильно, врачи употребляет термин «пролапс».
Патогенез заболевания
Человеческое сердце имеет две верхние (предсердия) и две нижние (желудочки) отделы. Клапан, который расположен справа, имеет три затворки. Левый клапан (митральный) – двухстворчатый.
Е
сли соединительная ткань теряет упругость и становится более податливой, заслонки выпячиваются в сторону предсердий под давлением сокращений верхних камер. В результате такого явления некоторое количество крови забрасывается назад. Таким образом, понижается функция выброса.
Пролапс митрального клапана с регургитацией – это прогибание створки с возращением крови обратно. При 1 степени патологии заслонки отклоняются на 3–6 мм.
При таких патологических изменениях сердце уже не способно работать в нормальном режиме.Дисфункция митрального клапана обычно приводит к стенозу или сердечной недостаточности.
Виды патологии
Начальную стадию болезни разделяют на два вида – с регургитацией (забросом крови) и без нее. Медики выделяют следующие степени патологии:
- Нулевая. Затворки только прогибаются, но не расходятся, поэтому возвращения крови нет.
- Первая. При пролапсе передней створки митрального клапана 1 степени наблюдается небольшое расхождение заслонок клапана, которое и вызывает поворот крови обратно.
- Вторая. Кровь, которая забрасывается с желудочка, доходит до половины предсердия.
- Третья. Струя крови очень интенсивная, она доходит до задней стенки верхней камеры.
Причины
В зависимости от причин возникновения различают два вида ПМК 1 степени – врожденный и приобретенный.
Последний, в свою очередь, может вызываться такими факторами, как:
- Ишемическая болезнь сердца. Этот недуг возникает вследствие закупорки просветов сосудов атеросклеротическими отложениями. При ишемии патологические изменение затрагивают сосочковые мышцы и хорды, что может привести к разрыву тканей сердца при инфаркте.
- Ревматизм. Данное заболевание развивается, как аутоиммунная реакция на некоторые виды бактерий. Параллельно с этим поражаются другие клапаны, а также суставы.
- Травмы, которые приводят к серьезным повреждениям органа.
Следует отметить, что врожденный пролапс может быть без регургитации, не прогрессировать и протекать абсолютно безопасно для организма.
Однако эту патологию следует выявлять еще в детстве, чтобы знать, как заботиться о своем здоровье в будущем.
Симптомы
Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени часто не имеет выраженной клинической картины. Иногда симптомы вовсе отсутствуют.
И все же данное заболевание может подтверждаться слабовыраженными признаками:
- хронические головные боли, головокружение;
- одышка;
- обморочные состояния;
- разные виды аритмии;
- субфебрильная температура;
- вегетососудистая дистония (редко).
Первая стадия патологии с незначительной регургитацией, которая проходит без осложнений, как правило, не несет угрозы патологического развития плода.
Но даже если женщину ничего не беспокоит, перед плановой беременностью ей понадобиться консультация врача, который должен наблюдать за ее состоянием и во время вынашивания ребенка.
ПМК у ребенка
У детей такая патология встречается достаточно часто, причем у девочек чаще, чем у мальчиков. Врожденный порок характеризуется особым строением соединительной ткани сердечной мышцы. Также, как и у взрослых, у детей ПМК проявляется слабо или ярко выражено.
Треть подростков, которым поставили диагноз ПМК, жалуется на боли в грудной клетке и учащенное сердцебиение. Эти признаки усиливаются под действием стрессов, физических нагрузок, кислородного голодания организма.
У детей с ПМК 1 степени наблюдаются симптомы нейропсихологического характера. У таких пациентов изменчивое настроение, бывают нервные срывы и даже обмороки. Часто они чувствуют усталость даже в состоянии покоя.
Диагностика
Данные диагноз легко подтвердить с помощью известных диагностических мер:
- аускультация (осмотр больного, который заключается в прослушивании сердца фонендоскопом);
- ЭКГ – электрокардиография (позволяет выявить экстрасистолы, аритмию и другие проявления патологии);
- ЭКГ Холлпера (осуществляет мониторинг работы сердца в течение суток);
- УЗИ сердечной мышцы (позволяет изучить состояние клапанов, степень их погиба и регургитации).
Иногда специалист может направить на дополнительные исследования – рентген и фонокардиографию.
Лечение патологии
Люди с ПМК не всегда нуждаются в лекарственной терапии. Лечебные меры зависят от тяжести болезни и выраженности ее признаков.
Если человека не беспокоят никакие, даже минимальный симптомы и патология не прогрессирует, он может выполнять такую же работу и вести такой же образ жизни, как и здоровые люди.
Юношей со слабовыраженным ПМК могут брать в армию. Таким людям показаны физические нагрузки за исключением занятий профессиональным спортом.
Если кардиолог увидит необходимость лечения, он назначает консервативную терапию. Как и при других сердечных заболеваниях, врачи используют несколько групп сердечных препаратов:
- успокоительные (седативные) средства (нормализуют работу вегетативной нервной системы);
- бета-блокаторы (принимаются при аритмии, в частности, тахикардии);
- антикоагулянты (помогают бороться с образованием тромбов);
- препараты для питания миокарда (улучшают работу сердечной мышцы, снабжают ее кислородом).
Пациент с патологией митрального клапана 1 степени не нуждается в хирургическом вмешательстве.
Прогноз и осложнения
Как уж говорилось выше, прогрессирование болезни может привести к стенозу и недостаточности сердечных клапанов.
Начальные стадии патологии не приводят к серьезным нарушениям работы сердца, однако, они могут перерастать в более тяжелые формы. При 3 степени пролапса митрального клапана возможен летальный исход.
С
реди осложнений ПМК также надо выделить:
- инсульт (кровоизлияние в мозг, которое провоцируется высоким кровяным давлением при слабости стенок сосудов головы);
- нарушения сердечного ритма (возникает из-за недостатка кислородного питания сердца);
- эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердечных сосудов).
Как можно заметить, патологические явления в сердечно-сосудистой системе взаимосвязаны и влекут за собой другие, еще более тяжелые нарушения. Поэтому прогноз можно давать, лишь исходя из общего состояния здоровья.
Профилактика
Л
учшая профилактика при ПМК – это своевременное выявление и лечение сердечных заболеваний, которые могут привести к этой болезни или усложнить ее течение.
Пациентам с врожденными пороками митрального клапана следует придерживаться правильного режима труда и отдыха, отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться.
Людям с легкой формой патологии можно заниматься спортом, но не профессиональным. Физические нагрузки должны соответствовать возможностям организма. Не следует переутомлять сердце, которое нельзя назвать совершенно здоровым.
Если клиническая картина не позволяет жить полноценно, физическую активность нужно снизить, но полностью от нее отказываться не надо. Таким пациентам рекомендована лечебная физкультура, подобранная врачом.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что такое пролапс митрального клапана 1 степени, его причины и симптомы. Лечение и прогноз при заболевании.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 25.11.2016
Дата обновления статьи: 25.05.2019
Содержание статьи:
- Кратко об анатомии клапанного аппарата сердца
- Причины патологии
- Характерные симптомы
- Лечение пролапса митрального клапана 1 степени
- Прогноз
Пролапс митрального клапана (сокращенно ПМК) – это самая распространенная врожденная или приобретенная патология строения клапанного аппарата сердца. Это прогиб (провисание, проваливание) одной из створок в период сокращения сердца, который может сопровождаться забросом крови обратно в предсердие.
Если по данным УЗИ сердца створка проваливается на 3–6 миллиметров, то говорят о пролапсе (или пороке) 1 степени. Если к этой ситуации присоединяется заброс крови обратно в левое предсердие, то говорят о пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.
Пролапс встречается у мужчин не более чем в 2,5% случаев, а у женщин около 8% – это данные среди всех людей с пороками сердца.
В старшей возрастной группе женщин распространенность пролапса в 4 раза ниже. У женщин с возрастом данный порок проходит, для мужчин показатель частоты встречаемости патологии остается в пределах 2–3%.
Лечением и наблюдением пациентов с этим диагнозом занимаются: кардиолог, аритмолог, кардиохирург, невропатолог.
Кратко об анатомии клапанного аппарата
Понимание механизма и причин пролапса невозможно без знаний анатомии клапанного аппарата. Митральный клапан состоит из двух створок: передней и задней; хорд и папиллярных мышц.
Пролапс чаще бывает задней створки, немного реже – передней, но симптоматика всегда схожая. Для этой патологии нет никакой разницы, какая из створок прогибается в левое предсердие.
От створок идут хорды, которые переходят в папиллярные мышцы и фиксируются изнутри полости левого желудочка к стенкам. Створки покрыты соединительной тканью.
Параметры, на основе которых определяется степень пролапса задней створки митрального клапана
Причины патологии
Причины развития порока бывают врожденные и приобретенные.
Врожденные причины
Аномалии развития соединительной ткани (синдромы Марфана и Элерса-Данло). Эта ситуация предопределена генетически.
Встречаются семейные случаи патологии. В таких семьях у всех родственных членов подтвержден этот диагноз.
Приобретенные причины
| Причины пролапса митрального клапана | Как часто встречается среди всех патологий митрального клапана |
|---|---|
| Ревматические пороки митрального клапана | 50–80% |
| При артериальной гипертонии и утолщении стенки миокарда левого желудочка | 8–12% |
| Инфекционный эндокардит – поражение клапанного аппарата инфекционным процессом (колониями бактерий) | 10% |
| Отрыв хорды как следствие тупой травмы грудной клетки и пролабирование створки в левое предсердие | Не более 2–3% |
| Пролапс и регургитация вследствие отрыва хорды створки при инфаркте миокарда | Не более 2–3% |
Самая частая причина митрального пролапса – ревматические пороки. Ревматизм – это аутоиммунная патология, которая приводит к изменению внешнего вида створок и развитию пролапса и (или) стенозированию – сужению отверстия митрального клапана.
При ревматизме говорят о комбинированном пороке митрального клапана, регургитация (обратный ток крови в предсердие) у которого может преобладать над стенозированием.
Характерные симптомы пролапса
Жалобы, которые предъявляют пациенты при ПМК 1 степени без обратного тока крови в левое предсердие (то есть без регургитации) очень неспецифичные. Чаще они скудные, то есть больных ничего не беспокоит.
Симптомы появляются, когда развивается регургитация, то есть заброс крови обратно в предсердие.
Болезнь не препятствует обычному ритму жизни, если причиной не является инфаркт миокарда или инфекционный эндокардит наркоманов.
Какие возникают симптомы при пролапсе митрального клапана 1 степени с регургитацией:
1. Сердечные признаки
- Боли в области сердца, непродолжительные и кратковременные.
- Нарушения ритма, которые сопровождаются увеличением частоты сердечных сокращений. Симптом характерен для врожденной патологии.
2. Несердечные жалобы
Несердечные причины связаны с нарушением работы нервной системы.
- Повышенное потоотделение.
- Панические атаки. Это приступы страха, пугающие человека (сопровождаются неконтролируемым увеличением частоты сердечных сокращений, потливостью, покраснением кожных покровов).
- Одышка при физических нагрузках. Важно понимать, что одышка в данном случае не является признаком сердечной недостаточности, а возникает не нервной почве. Этот симптом обнаруживают у половины больных
- Снижение артериального давления (гипотония), которое сопровождается обмороками и предобморочными состояниями. Наблюдают симптом у 10–15% пациентов среди всех больных с пролапсом митрального клапана 1 степени.
Методы лечения
При пролапсе митрального клапана 1 степени применяют: общеукрепляющие мероприятия (режим дня, закаливание, физические нагрузки), медикаменты, возможно проведение операции по протезированию митрального клапана.
Какие применяют лекарства:
| Группы препаратов | Когда применяют |
|---|---|
| Бета-блокаторы | При нарушениях ритма по типу тахикардий |
| Антидепрессанты | Коррекция психоэмоционального состояния |
| Антибиотики | Инфекционный эндокардит |
| Противострептококковые препараты | Профилактика ревматизма |
В зависимости от причины, которая привела к пролапсу митрального клапана (их мы рассматривали выше), доктора выбирают тактику лечения:
- Если причина пролапса – ревматическая болезнь, то нужна профилактика, которую проводят ревматологи в межсезонье, чтобы поражение митрального клапана не усугубилось.
- Инфекцию на створках митрального клапана лечат антибиотиками. Болезнь можно полностью вылечить, пролапс уйдет, а регургитации не будет.
- Тупая травма (удар в грудь кулаком или удар грудью на большой скорости о руль машины) может привести к отрыву одной из хорд створки митрального клапана. Тогда тоже будет ПМК. Врачи оперируют этих больных – пришивают хорду. Створка перестает проваливаться в левое предсердие и болезнь уходит.
- При гипертонии (повышенном артериальном давлении), инфаркте миокарда (гибели части миокарда) проводят комплексное лечение этих заболеваний.
Прогноз
Прогноз сильно зависит от причины, которая вызвала болезнь.
- При гипертонии прогноз зависит от основного заболевания и степени выраженности сердечной недостаточности.
- Ревматические пороки МК наблюдают длительное время (могут и год, и десятилетия). Они способны годы не беспокоить человека. А если появляются жалобы, то врачи назначают медикаменты. Лекарства принимают курсами (месяц или два) на протяжении жизни. Когда медикаменты неэффективны, то рекомендуют операцию – протезирование митрального клапана (пришивают искусственный клапан сердца на место митрального).
- Инфекционный эндокардит даже консервативно излечивается полностью. Лечение долгое – месяцы. Прогноз хороший.
- Лечение у наркоманов при инфекционном эндокардите носит очень кратковременный эффект. Летальность крайне высока, даже после операции протезирования МК. Выживают единицы в течение первых двух лет. Прогноз плохой.
Сам по себе пролапс митрального клапана (без осложнений) имеет хороший прогноз.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
Среди всех пороков сердца довольно часто встречается пролапс митрального клапана. Заболевание бывает трех степень выраженности, и наиболее благоприятный прогноз дается при пролапсе митрального клапана 1 степени. Для правильного проведения лечения и профилактики болезни должны быть должным образом определены ее симптомы.
Пролапс митрального клапана (ПМК) также называют синдромом клик-ропота, синдромом гибкого митрального клапана и синдромом Барлоу. Эта клапанная болезнь сердца характеризуется смещением аномально утолщенной створки митрального клапана в левое предсердие во время систолы. Считается первичной формой миксоматозной дегенерации клапана. Существуют различные типы ПМК, широко классифицированные как классические и неклассические. В своей неклассической форме ПМК связан с низким риском осложнений и часто может протекать с минимальными нарушениями. В тяжелых случаях классического ПМК осложнения включают митральную регургитацию, инфекционный эндокардит, застойную сердечную недостаточность и, в редких случаях, остановку сердца.
Определение “пролапс митрального клапана” был придуман Дж. Майклом Крили в 1966 году и получил признание над другим названием “вздутие митральной створки”, которое предложил впервые описавший патологию Джон Бреретон Барлоу [1 — Barlow JB, Bosman CK (1966). «Aneurysmal protrusion of the posterior leaflet of the mitral valve. An auscultatory-electrocardiographic syndrome». Am Heart J. 71 (2): 166–78].
Диагноз ПМК ставится на основе данных эхокардиографии, которая использует ультразвук для визуализации митрального клапана. Благодаря этому методу распространенность ПМК снизилась и на сегодня составляет 2-3% населения. Лечение ПМК проводится при наличии серьезных осложнений или выраженной симптоматики. Чаще всего выполняется хирургическое вмешательство.
Видео: Пролапс митрального клапана: болезнь сердца, которую жизненно-важно вовремя распознать!
Факты о митральном клапане
- Задача митрального клапана (МК) заключается в создании однонаправленного движения из левого предсердия в левый желудочек.
- В классическом случае митральный клапан состоит из двух створок.
- Пролапс митрального клапана сопровождается чрезмерным увеличением одной из его створок, что способствует не достаточно плотному закрытию клапана во время каждого сердечного сокращения.
- Неравномерное закрытие приводит к “вздутию” пораженной створки, что способствует возвращению из желудочка в предсердие небольшого объема крови.
- В большинстве случаев при пролапсе клапан продолжает выполнять свою основную функцию, поэтому работа сердца не нарушается.
- У 2% людей вместе с ПК наблюдается другое структурное изменение клапанного аппарата.
- ПМК чаще всего определяется в возрасте 20-40 лет и за счет современных инструментальных методов диагностики процент заболеваемости заметно снизился.
При первой степени пролапса митрального клапана створки отклоняются в сторону левого предсердия на 3-6 мм.
Механизм образования ПМК
Митральный клапан, названный так из-за его сходства с митрами епископа, является сердечным клапаном, который предотвращает обратный поток крови из левого желудочка в левое предсердие сердца. Он состоит из двух створок, передней и задней, которые закрывается, когда левый желудочек сокращается.
Каждая створка состоит из трех слоев ткани: атриалиса, фиброзы и спонгиозы. У пациентов с классическим пролапсом митрального клапана определяется избыточная соединительная ткань, которая утолщает спонгиозу и отделяют пучки коллагена в фиброзе. Это связано с увеличенным количеством дерматансульфата, гликозаминогликана. Подобное ослабляет створки и прилегающую ткань, что приводит к увеличению площади створок и удлинению хордовых составляющих.
Увеличение длины хорд часто приводит к разрыву самих хорд, прикрепленных к задней створки. Развитие поражения способствует сворачиванию створки в складку, ее инверсии и смещению в левое предсердие.
Видео: Работа сердца с пролапсом митрального клапана
Причины и эпидемиология
Пролапс митрального клапана считается наследственным пороком сердца с повышенной экспрессией гена у мальчиков (2: 1). Наиболее распространенной формой наследования является аутосомно доминантный тип передачи, но описано X-связанное наследование.
Среди приобретенных причин пролапса митрального клапана 1-й степени:
- Ревматизм, являющийся развивающейся аутоиммунной реакцией на определенные типы стрептококков. Характеризуется поражением других клапанов и суставов.
- Ишемическая болезнь сердца, поражающая папиллярные мышцы и хорды, которые могут разорваться при инфаркте миокарда.
- Травматические нарушения, которые обычно приводят не только к ПМК, но и более серьезным патологическим состояниям.
ПМК обычно развивается как изолированное расстройство. Чаще возникает из-за наследственных нарушений соединительной ткани, включая синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса, неполноценный остеогенез и эластичность псевдоксантомы. ПМК также описывается в связи с дефектом межпредсердной перегородки и гипертрофической кардиомиопатией. На самом деле, 75% пациентов с синдромом Марфана имеют ПМК из-за больших размеров митральных створок и клапанного аппарата в целом, что нередко связано с миксоматозной дегенерацией.
В 1970-х и 1980-х годах ПМК был переопределен из-за отсутствия строгих эхокардиографических критериев, при этом сообщалось о распространенности заболевания до 15%. Впоследствии Левин и др. сообщали, что двумерная эхокардиографическая характеристика пролапса, особенно на парастернальном длинноволновом представлении, наиболее специфична для диагностики ПМК. Использование этих критериев позволило предотвратить гипердиагностику.
Данные из исследования основанного на сообществе Framingham Heart показали, что синдром ПМК встречается у 2,4% населения.
Демографические данные, связанные с возрастом и полом
ПМК наблюдается у людей всех возрастов.
Распространенность ПМК была одинаковой среди мужчин и женщин в исследовании Framingham Heart. По другим расчетам болезнь чаще всего встречается у женщин молодого возраста. Однако осложнения, связанные с ПМК, в основном определяются у мужчин. Дополнительно в исследованиях, которые проводила клиника Майо, у женщин определялся чаще пролапс передней и двух створок и реже митральная регургитация по сравнению с мужчинами. Они также реже подвергаются митральному хирургическому вмешательству, чем мужчины.
Признаки и симптомы
Большинство пациентов с ПМК являются бессимптомными. Признаки болезни возникают в следующих случаях:
- Прогрессирование порока
- Развитие на фоне ПМК осложнения (например, инсульт, эндокардит или аритмия)
- Автономная дисфункция
Симптомы, связанные с прогрессированием ПМК, включают следующее:
- Усталость
- Одышка
- Непереносимость упражнений
- Ортопноэ
- Пароксизмальная ночная одышка
- Прогрессивные признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН)
- Сердцебиение (от возникающих аритмий)
Симптомы, связанные с вегетативной дисфункцией, обычно возникают из-за генетически унаследованного ПМК и могут включать следующее:
- Тревожность
- Панические атаки
- Аритмии
- Непереносимость упражнений
- Сердцебиение
- Атипичная боль в груди
- Усталость
- Ортостаз
- Обморок или пресинкоп
- Нейропсихиатрические симптомы
Признаки пролапса митрального клапана у детей:
- Ощущение нехватки воздуха и невозможность глубоко дышать
- Нарушение сердечного ритма (быстрое или медленное сердцебиение, перерывы и преждевременные сокращения)
- Частые головные боли, сопровождающиеся головокружением
- Потеря сознания без видимой причины
- Небольшое повышение температуры при отсутствии инфекционных заболеваний.
Поскольку ПМК нередко сочетается с вегето-сосудистой дистонией, могут дополнительно отмечаться ее симптомы.
Диагностика
Физическое обследование больного при ПМК может помочь определить следующие изменения:
- Астенический корпус
- Низкий вес тела или индекс массы тела
- Синдром прямой спины
- Сколиоз или кифоз
- Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatum)
- Гипермобильность суставов
- Удлиненные плечи (что может свидетельствовать о синдроме Марфана)
При пролапсе митрального клапана 1 степени может отмечаться незначительная регургитация крови, поэтому характерный для ПМК сердечный шум на этом этапе развития аускультативно может не определяться. Для постановки диагноза потребуется более точное исследование.
Эхокардиография позволяет наиболее четко судить о состоянии и работе клапанов. Если дополнительно используется допплер, тогда можно оценить объем крови и скорость, с которой она возвращается в левое предсердие во время систолы (сокращение желудочка). ЭКГ является вспомогательным способом диагностики, поскольку она не отражает полную степень изменений, сопровождающих ПМК.
Эхокардиография
Результаты эхоКГ заключаются в следующем:
- Классический ПМК: парастернальный длинноосевой вид показывает смещение митральных створок в левое предсердие во время систолы более чем на 2 мм с толщиной створки не менее 5 мм.
- Неклассический ПМК: смещение створки составляет более 2 мм, с максимальной толщиной створки менее 5 мм.
Другие эхокардиографические данные, которые следует рассматривать как критерии диагностики ПМК, — утолщение створки, избыточность соединительной ткани, кольцевая дилатация и удлиненные хорды.
Лечение
Лечение пролапса митрального клапана 1 степени в некоторых случаях не проводится. Это относится к бессимптомному течению заболевания. У детей нет ограничений для физических упражнений, но профессиональный спорт нежелателен.
Стратегии терапии пациентов с ПМК можно разделить на следующие категории:
- Бессимптомные пациенты с минимальными признаками заболевания
- Пациенты с симптомами вегетативной дисфункции
- Пациенты с признаками прогрессирования тяжелой ПМК
- Пациенты с неврологическими проявлениями
- Пациенты со средним систолическим щелчком и поздним систолическим шумом
При бессимптомном течении болезни должен быть подтвержден доброкачественный прогноз, обязательно проводится первоначальная эхокардиография для стратификации риска. Если исследование показало клинически значимую митральную регургитацию и не наблюдаются тонкие створки, тогда врачебные осмотры и эхоКГ-исследования проводятся каждые 3-5 лет. Дополнительно рекомендуется вести нормальный, здоровый образ жизни с достаточной физической активностью.
Лечебные мероприятия при наличии симптомов вегетативной дисфункции заключаются в следующем:
- Устранение ортостатической непереносимости с помощью общих и специфических способов воздействия
- Воздержание от стимуляторов, таких как кофеин, алкоголь и сигареты
- Амбулаторный 24-часовой мониторинг Холтера может быть полезен для выявления суправентрикулярных и / или желудочковых аритмий
Лечебные мероприятия при наличии центральных неврологических признаков включают следующее:
- При отсутствии фибрилляции предсердий проводится антибактериальная терапия, также может быть рассмотрен прием клопидогреля или аспирина для модификации факторов риска. Важное значение имеет прекращение курения и использования оральных контрацептивов.
- При наличии фибрилляции предсердий проводится соответствующее антикоагулянтное лечение, особенно оно необходимо при наличии в истории болезни инсульта / транзиторной ишемической атаки (ТИА).
Основные группы препаратов, используемых при лечении ПМК, включают:
- Седативные средства, которые используются при определении нарушений со стороны вегетативной нервной системы
- Бета-блокаторы, показанные при тахикардии и аритмии
- Лечение, улучшающее питание миокарда (панангин, магнерот, рибоксин), содержащее в своем составе электролиты, необходимые для сердца;
- Антикоагулянты, которые назначают редко, только при наличии тромбоза.
Очень важно оптимизировать образ жизни, потому что он часто усугубляет течение ПМК симптомами хронической усталости и нервного перенапряжения. В частности, рекомендуется:
- Соблюдать режим отдыха и работы
- Поддерживать физическую активность на приемлемом уровне (насколько это позволяет общее состояние)
- Периодически посещать специализированные санатории, где проводят общеукрепляющий массаж, иглоукалывание, грязелечение и т. д.
Хирургическое вмешательство при первой степени пролапса митрального клапана не показано.
В некоторых случаях рекомендуется травяная терапия, которая включает использование инфузий различных смесей, содержащих в своем составе пустырник, боярышник, шалфей, зверобой.
Профилактика и прогноз
Профилактические мероприятия можно проводить только при вторичном сердечном пороке. В этом случае необходимо своевременное лечение очагов хронической инфекции. Также полезное воздействие оказывает борьба с гиперхолестеринемией.
Во время первоначального изменения клапана и бессимптомной болезни прогноз благоприятный. Чаще всего при выполнении врачебных рекомендаций больные с ПМК 1 степени могут вести нормальный образ жизни. Также в таком случае не противопоказана беременность и рождение естественным путем.
Больные с ПМК 1 степени должны ежегодно проходить УЗИ сердца, чтобы своевременно выявить возможные изменения.
В некоторых случаях пролапс митрального клапана 1 степени может осложниться следующими патологическими состояниями:
- Сердечные аритмии: обычно это только доброкачественные преждевременные сокращения сердца, которые не нуждаются в лечении медицинскими препаратами. Иногда они могут иметь устойчивую суправентрикулярную тахикардию, нуждающуюся в дальнейшей, более определенной, медицинской терапии. Очень редко сообщается о внезапной остановке сердца из-за желудочковой тахикардии, которая опасна для жизни.
- Ухудшение митральной регургитацией / недостаточностью (обратным кровотоком) по причине обострения пролапса или разрыва сердечной мышцы / сухожилия
- Застойная сердечная недостаточность, вызванная митральной регургитацией
- Инсульт из-за кровяного сгустка, образованного в полостях сердца и достигшего сосудов головного мозга
- Воспаление внутренних составляющих клапанов сердца, называемое эндокардитом.
Видео: Лечение пролапса митрального клапана, как его лечить?
4.29 avg. rating (85% score) — 7 votes — оценок
Источник
