Как вылечить пролежни на десне
«Хроническая травма слизистой оболочки десны (пролежень)»
Хроническая травма слизистой оболочки десны (пролежень)
Пролежень слизистой оболочки десны (травматический протетический стоматит) – это травматическое поражение слизистой оболочки десны, возникающее в результате длительного механического воздействия.
Причины возникновения пролежня (декубитальной язвы) слизистой оболочки полости рта
Пролежень (декубитальная язва) возникает в результате несоответствия базиса, кламмеров (удерживающих элементов) протеза границам и поверхности протезного ложа. Травматические стоматиты наблюдаются почти у всех пациентов после наложения протеза, но быстро исчезают в результате соответствующей и своевременной коррекции протеза. Реже встречаются пролежневые язвы у пациентов, пользующихся старыми, негодными протезами.
При легкой травме слизистой оболочки развивается катаральное воспаление.
В случае серьезного несоответствия протеза переходной складке возникают пролежневые язвы с отечными краями и кровоточащим дном. Язвы болезненны и могут быть одной из причин отказа от пользования протезом. Острые декубитальные язвы быстро исчезают после коррекции краев протеза, в противном случае язва становится хронической. Вокруг нее возникает гиперплазия эпителия, иногда в виде лепестков, покрывающих язву. Дно язвы может быть чистым, кровоточащим, иногда покрыто фибринозным налетом.
Воспаление слизистой оболочки протезного ложа может быть очаговым — в виде точечной гиперемии (покраснения) или больших гиперемированных пятен и разлитым, часто занимающим всю поверхность протезного ложа. На фоне воспаленной и отечной слизистой оболочки могут возникать точечные кровоизлияния, эрозии, а также очаги гиперплазии слизистой оболочки в виде зернистости или дольчатости. Изменения слизистой оболочки могут наблюдаться также при пользовании несъемными протезами.
Внимание! Диагноз ставится приблизительно и не заменяет консультации в кабинете стоматолога.
Как лечится Хроническая травма слизистой оболочки десны (пролежень)
При травматических язвах необходимо, в первую очередь, устранить раздражитель, лечение включает антисептическую обработку язвы, антисептические полоскания полости рта и применение кератопластических (эпителизирующих) препаратов. При резкой болезненности язвы назначают аппликации обезболивающими средствами. Некротические ткани со дна язвы тщательно удаляют механически под анестезией или с помощью протеолитических ферментов. Назначают аппликации кератопластических средств (витамины А и Е, масло шиповника, линимент тезана, бальзам Шостаковского, каротолин, облепиховое масло, 5 % метилурациловую мазь, солкосерил и др). Производится тщательная санация полости рта. При повреждениях съемными протезами необходима их коррекция.
Если причина травмы не устранена . то лечение оказывается неэффективным, и в основании язвы постепенно развивается фиброзная ткань, которая может привести к возникновению дольчатой фибромы либо к неопластическому образованию.
Если после ликвидации травмы язва в течение 2-х недель не заживает, то необходима консультация онколога.
Причины воспаление десен после протезирования
Развитие современной ортопедической стоматологии сделало возможным полноценное восстановления зубного ряда, и как следствие, жевательной функции зубов и эстетику улыбки. Но наряду с, безусловно, положительными сторонами лечения возникают небольшие осложнения. Иногда встречается, что после протезирования зубов воспаляются десна. По какой причине это происходит?
Основные причины воспаления десен после протезирования:
• Одна из основных причин, из-за которой после протезирования зубов воспаляются десна, это травмирование десны, которое происходит в процессе препарирования зуба под коронку. Из-за разрушения стоматологическими инструментами круговой связки микрофлора свободно проникает в краевой пародонт, что приводит к развитию пародонтита. • При неплотном облегании края коронки зуба происходит воспаление десны. Если коронка накладывается прямо на мягкие ткани или чересчур глубоко ее ввели в зубодесневой карман, возникнет постоянная травма, которая будет провоцировать покраснение, отечность и болезненность десны.
• Под промежуточной частью мостовидного протеза из-за его чрезмерно плотного прилегания к поверхности слизистой оболочки десны могут развиться пролежни. В этом случае десна после протезирования зубов нуждается в особом уходе и лечении.
Подобные осложнения не представляют серьезной опасности и лечатся преимущественно с использованием антисептических средств: полосканием отварами календулы, зверобоя и ромашки. Если симптомы более сильно выражены рекомендуется использовать аптечные растворы: миромистин или хлоргексилин. В случае, если десна после протезирования зубов продолжает воспаляться, придется обращаться к стоматологу за более качественным протезом.
Существует еще одна группа осложнений, возникающих после проведения протезирования. Она заключается в проявлении аллергической реакции на материалы, из которых изготовлены протезы. Наибольшей способностью провоцировать аллергию обладает остаточный мономер, который является составной частью пластмассовых изделий. В этом случае придется произвести замену пластмассовых мостовидных протезов и коронок на металлокерамические или металлические конструкции. Отличной альтернативной использования акриловых протезов являются современные нейлоновые протезы.
Третья группа осложнений – появление протезного стоматита в результате недостаточно качественного ухода за полостью рта. Подобное небрежное отношение к собственному здоровью приводит к воспалению десен, купировать это состояние можно при помощи мази метрогил-дента. Использование солкосерила оказывает заживляющий эффект на язвочки и эрозии слизистой оболочки ротовой полости.
После протезирования гигиене полости рта необходимо уделять еще большее значение. Двухразовая чистка зубов и зубных протезов – это обязательная процедура, которая должна соблюдаться неукоснительно. Поддержание здорового состояния десен невозможно без полоскания ротовой полости с использованием антибактериальных полосканий. Полоскания можно проводить непосредственно после чистки зубов или после приема пищи. Для эффективного очищения микроскопических щелей, в которых происходит наибольшее скопление бактерий, целесообразно использовать маленькие ершики и зубные нити. При ежедневном соблюдении этих простых правил гигиены и прохождении профилактического осмотра у стоматолога раз в полгода можно длительное время носить протезы без какого-либо дискомфорта.
Пролежни десны
Люди, которые долгое время находятся без движения, очень часто страдают от пролежней. Эта болезнь может поразить и ротовую полость, в частности, десну. Пролежни десны называют еще травматическим стоматитом. Возникает он из-за длительного механического воздействия. Мелкие сосуды травмируются и в результате теряют способность обогащать клетки кровью. Впоследствии ткани отмирают.
Пролежни опасны тем, что небольшое поверхностное поражение может зайти еще глубже и заденет кости черепа.
Травматический стоматит часто развивается после протезирования. Если проводится правильная коррекция протеза, то пролежни легко излечиваются. Пролежневая язва может проявиться и при ношении старых, некачественных протезов.
В течение болезни больного обычно беспокоят выделения. Сначала это светлая жидкость, затем #8211; гной с неприятным запахом.
При небольшой травме слизистой развивается катаральное воспаление. Язва кровоточит и отекает, если протез поставлен неправильно и причиняет сильную боль. Если не подкорректировать края протеза, то язва превращается в хроническую. Вокруг образуется гиперплазмия эпителия.
Воспаление слизистой оболочки протезного ложа имеет вид небольших покраснений или больших разлитых пятен на всем пораженном пространстве. Отек часто вызывает эрозии, точечные кровозлияния, гиперплазмию слизистой оболочки.
Лечение пролежней десны сначала заключается в устранении причины поражения. Затем два раза в день больной обрабатывает рану, используя перекись водорода, антисептические и бактерицидные средства. Если язва сильно болит, то специалист назначает обезболивающие препараты.
Полость рта тщательно санируется, а съемные протезы корректируются. Если же причину пролежней не устранить, то язва может обрасти фиброзной тканью. Последствием станет дольчатая фиброма или неопластическое образование.
Заживает язва обычно две недели. Если этого не произошло, то необходимо обратиться к онкологу.
Источники: https://www.stomport.ru/diagnosis/show/id/66, https://zublechim.ru/protezirovanie-zubov/39-prichiny-vospalenie-desen-posle-protezirovaniya.html, https://stomatologia.info/articles/parodontologiya/prolezhni-desnyi.html
Комментариев пока нет!
Источник
- Главная
- Архив номеров
- 2012
- №2
- Больной вопрос
…кровоточат десны?
Цинга, слава Богу и прогрессу, осталась в прошлом, а вот гингивит – заболевание десен, которое может развиться при воздействии на ткани десны неблагоприятных внешних факторов (например стать следствием операции в полости рта или элементарного удаления зубного камня), вполне может стать причиной неприятностей такого рода. При негативном воздействии на слизистую оболочку десны воспаляется сна-чала десневой сосочек, затем соседние участки слизистой оболочки, появляются кровоточивость и болезненность десен. И если не принять меры, это может привести к образованию на слизистой оболочке десны язв и эрозий, что в итоге негативно отразится на состоянии всего организма.
Меры профилактики этого заболевания известны – своевременное лечение зубов и ежедневный правильный уход за поло
стью рта. Но если его развития избежать не удалось, необходимо как минимум изолировать пораженные участки от дальнейшего воздействия неблагоприятных внешних факторов. В этом может помочь дентальная паста Солкосерил. Ее адгезивная основа защищает раневую поверхность, предупреждает ее инфицирование и обеспечивает длительное воздействие активных компонентов непосредственно в месте повреждения. Активные вещества, входящие в состав дентальной адгезивной пасты Солкосерил, не только снимают болевые ощущения, но и за счет активизации транспорта кислорода и питательных веществ к поврежденным тканям ускоряют процесс ранозаживления.
…ваш ребенок отказывается от приема пищи?
Конечно, у него может быть просто плохое настроение или отсутствовать аппетит. Но возможно, ему больно пережевывать и глотать пищу из-за развившегося в полости рта воспаления.
Инфекционное воспаление, вызванное бактериями, вирусами или грибками – стоматит – весьма распространенное заболевание слизистой оболочки полости рта у детей любого возраста. Если вы обнаружили покраснения и язвочки у вашего ребенка во рту или он жалуется на неприятные ощущения, когда ест или пьет, обращайтесь к специалисту. В зависимости от причины возникновения воспаления он подберет соответствующее лечение. В качестве же местного обезболивающего, которое поможет вашему ребенку чувствовать себя комфортно при приеме пищи, можно использовать дентальную пасту Солкосерил, которая снимет болевые ощущения уже через 2–3 минуты и надежно защитит места воспаления от внешнего воздействия. Более того, благодаря специальной адгезивной основе она не смывается слюной, оказывая воздействие на пораженные участки полости рта до 5 часов.
…образовались пролежни от зубных протезов?
Да, это вполне возможно. Медики говорят, что достаточно 2 часов давления на живую ткань, превышающего давление в мелких кровяных сосудах, питающих ее, и появляется пролежень. Причем, в любом месте. Это вполне может быть и слизистая оболочка рта в местах воздействия на нее недавно поставленных съемных зубных протезов.
Лечение таких пролежней предполагает антисептическую обработку язвы и применение эпителизирующих, т.е. заживляющих рану, препаратов. Учитывая особенности действия дентальной пасты Солкосерил, а именно быстрый обезболивающий эффект, активное восстановление поврежденных тканей слизистой оболочки и создание на раневой поверхности защитного слоя от механических и химических воздействий, она показана для лечения пролежней и ссадин на деснах от зубных протезов. В случае возникновения пролежней от зубных протезов обязательно обратитесь к специалисту, потому что такие протезы требуют корректировки, иначе «болезненная» ситуация повторится вновь.
Поделиться в социальных сетях
Источник
Современная ортопедическая стоматология позволяет вернуть людям возможность полноценного жевания и красивую улыбку. Однако, нередко вместе с положительными результатами возникают и такие проблемы, как воспаление дёсен. Как возникают данные нежелательные осложнения?
Одной из причин появления гингивита при изготовлении несъёмных ортопедических конструкций является травма десны во время препарирования зуба под коронку. Разрушение стоматологическим инструментом круговой связки приводит к свободному проникновению микрофлоры в область краевого пародонта, что становится причиной развития пародонтита.
Вторым негативным фактором, вызывающим воспаление, является край коронки. Если она неплотно облегает зуб, накладывается непосредственно на мягкие ткани или излишне глубоко вводится в зубодесневой карман, постоянная травма десны будет вызывать её покраснение, отёчность и болезненность. Третья причина – образование пролежней под промежуточной частью мостовидного протеза в случае его плотного прилегания к поверхности слизистой оболочки.
Лечение воспаления дёсен после протезирования зависит от степени выраженности осложнения. При незначительной травме мягких тканей бывает достаточно использования антисептических средств. Это может быть полоскание отварами трав, таких, как ромашка, календула или зверобой.
Но при более выраженных симптомах следует предпочесть растворы аптечного производства, например, хлоргексилина биглюконат или миромистин. Если причина возникшего осложнения заключается в изготовлении некачественной коронки, данные меры будут явно недостаточными, протез следует заменить на более качественный.
Вторая большая группа осложнений после протезирования объясняется наличием аллергической реакции организма на материалы, из которых изготовлен протез. Чаще всего источником раздражения является остаточный мономер – составная часть пластмассового изделия.
Если после протезирования зубов воспаляются дёсна, следует пересмотреть выбор конструкции протеза. Вместо пластмассовых коронок и мостовидных протезов надлежит выбрать литые металлические или металлокерамические конструкции. Альтернативным вариантом для акриловых съёмных изделий являются более современные нейлоновые.
Третья причина – возникновение протезного стоматита вследствие ненадлежащего ухода за ротовой полостью. Снять острое воспаление поможет мазь Метрогил-дента, заживлению эрозий и язвочек на слизистой способствует применение Солкосерила. Но главное, это регулярное и точное соблюдение рекомендаций стоматолога по правильному уходу за зубами и протезами.
Домашние методы снятия боли
И так непосредственно как в домашних условиях унять боль десны под коронкой:
- Приготовить специальную смесь: белок куриного яйца, чайная ложка соли, десятипроцентный раствор новокаина. И прополоскать ею рот.
- Можно приготовить отвары из шалфея и ромашки.
- Хорошо помогает паста следующего приготовления: чеснок, сода, соль и 10 капель перекиси водорода. Ею нужно чистить зубы минимум два раза в день (утром и вечером).
- Еще одним вариантом, помогающим унять боль, является смесь: чайная ложка сахара, молотого перца, соли, две-три ложки уксуса. Полученную массу нужно расплавить на слабом огне, потом скатать ее в небольшой шарик и приложить к больному месту.
- Важно не забывать о том, что ткани под коронкой могут начать болеть из-за некачественного ухода за полостью рта. Поэтому, необходимо тщательно чистить зубы в домашних условиях и периодически обращаться в стоматологическую клинику за профессиональной чисткой.
Помните, что это только варианты неотложной помощи, но квалифицированное лечение в случае болезни десны под коронкой может предоставить исключительно врач.
Источник
Общие сведения
Длительное сдавливание кожных покровов человека ведет к нарушению иннервации. Мелкие и крупные сосуды пережимаются, наступает кислородное голодание в тканях. В местах, где кожа близко расположена к костям, возникает ишемия. По причине длительного нахождения пациента в однообразных позах наступает смещение тканей и слущивание верхнего слоя эпидермиса из-за трения. Чаще всего образование проблемных участков происходит в областях грудного отдела позвоночника, большеберцовой кости, крестца, пяток и локтей, седалищного бугра, затылочной области. Отдельными единицами выделяют причины появление пролежней на деснах как результат неправильно подобранных стоматологических протезов и на культях конечностей из-за нерационального использования протезов.
К факторам риска следует отнести пожилой возраст и наличие перечня заболеваний и состояний, при которых больной находится в неподвижном состоянии с нарушениями трофики (инсульты, инфаркты, тяжелые формы сахарного диабета, болезнь Паркинсона, тяжелые травмы скелета, комы и т.п.).
Причины
Среди причин выделяют следующие:
Классификация
По этиологии возникновения:
- Экзогенная этиология. Ишемия вызывается внешними раздражителями.
- Эндогенная этиология. Разновидность поражения, вызванная внутренней патологией или инфекцией в организме.
- Смешанные факторы. В подавляющем проценте случаев причины имеют комбинаторную форму, требующую комплексного подхода.
По стадиям развития:
- Ишемия ткани. Бледная и холодная кожа на ощупь в результате сдавления или раздавливания. Первичные нарушения трофики тканей приводят к их ишемизации.
- Появление поверхностного некроза. Общая бледность кожи распространяется до цианотичности (голубоватый оттенок покровов). В местах нарушения иннервации пошаговое нарушение целостности:
- Гиперемия с отечностью. Покраснение кожи от бледно-розового до пурпурного.
- Появление пузырей. Образуется отслоение различного диаметра, заполненное серозным или геморрагическим содержимым.
- Появление некроза. Цвет пораженного участка варьируется от светло-коричневого до черного.
- Гнойное расплавление. Открытые раны служат входными воротами для проникновения вторичной инфекции. Ухудшение состояния больного связано с нарастанием дефекта трофики тканей, прогрессирование процесса имеет быстрый характер, вовлекая в процесс все более глубокие слои тканей. Распространение поражения на подкожную клетчатку, мышцы, фасции и надкостницу протекает тяжело и плохо отражается на общем состоянии организма больного.
Симптомы
Клиническая картина имеет развитие по мере углубления поражения тканей организма. В первой стадии циркуляторного дефекта бледность кожи сменяется гиперемией, позже посинением. Холодные ткани отекают, больные ощущают болезненные покалывания или онемение.
В стадии некротизации и последующего нагноения вследствие сапрофитного внедрения или сухого некроза ссостояние больного ухудшается, поверхность раны становится влажной. Отделяемое имеет неприятный запах. Характерен симптомокомплекс общей интоксикации: повышение общей температуры тела, увеличение частоты дыхания и сердечной активности. При осмотре раны можно увидеть участки подкожной жировой клетчатки. Рана имеет хорошо сформированные очертания.
На поздних стадиях пролежни визуализируются костные структуры, образуются свищевые каналы темного цвета. Состояние больного расценивается как тяжелое. Резко учащается пульс, температура тела поднимается до сорока градусов.
Диагностика
Проводится сбор анамнеза и осмотр больного для определения тяжести поражения кожи и наличия вторичной инфекции. Также назначают общий анализ крови, на биохимию. Кроме того, производится бакпосев отделяемого из раны для определения возбудителя, вызвавшего инфицирование.
Лечение
Проводятся мероприятия для восстановления полноценного кровотока поврежденного участка, которые заключаются в деликатном и полноценном уходе, использовании специальных матрасов, подушек, постельного белья, а также щадящем разминании конечностей.
Методы отторжения некротической ткани:
- первичная инструментальная обработка;
- хирургическое иссечение.
Заживление чистой раны:
- гидроколлоидные повязки;
- перевязки с ранозаживляющими комбинированными препаратами;
- в тяжелых случаях – пластика кожи.
Поддерживающая терапия заключается в обезболивании и принятии витаминных комплексов и средств для улучшения трофики тканей.
Осложнения
Вторичное инфицирование может значительно усложнять лечение. Гангрена, флегмона, гнойный артрит, вторичный пролежневый миаз, контактный остеомиелит встречаются у больных на поздних стадиях развития процесса. В особо тяжелых случаях возможно развитие сепсиса или рака кожи.
Профилактика
Лечение представляет определенную сложность, поэтому значение профилактических мероприятий сложно переоценить. С первого дня болезни советуют уделить максимальное внимание проведению предупреждающих мероприятий, спектр которых достаточно велик:
Использование противопролежневых матрасов и подушек. Специалисты рекомендуют пользоваться данными видами продукции, как в стационарах, так и в домашних условиях. Курс реабилитации обширной группы заболеваний предполагает длительное нахождение в вынужденном, малоподвижном положении. Специализированные ортопедические спальные принадлежности препятствуют давлению на подверженные поражению ткани, способствует полноценному току крови и достаточной циркуляции воздуха.
Структурные единицы матрасов бывают:
- Статичные. Изделия такого типа предназначены для больных с возможностью менять положение тела самостоятельно. Наполнения у этих матрасов различное (вода, воздух, пена или гель). Способность к пассивному перераспределению нагрузки значительно снижает долговременное воздействие костей на мягкие ткани.
- Динамические. Подтипы, рекомендованные к применению:
- Баллонные. Секционная структура, состоящая из баллонов, поочередно изменяет давление на тело. Отличаются возможностью выбора программы в зависимости от веса больного. Рекомендованы при застарелых пролежнях.
- С функцией воздушной флотации. При осложненных пролежнях на поздних стадиях рекомендовано использование этой разновидности, которая имеет лазерную перфорацию, способствующую обдуву кожи пациента.
- Ячеистые. Применяются на ранних стадиях заболевания. Суть работы состоит в компрессионном нагнетании воздуха поочередно в разные ячейки.
При отсутствии возможности максимально быстро приобрести специализированную постель используют резиновые круги, подушки под локти, валики на шею, гелевые подстилки и прочие временные приспособления.
Строжайшее соблюдение гигиенических правил. Больным с непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием необходимо использовать памперсы для взрослых. Регулярное мытье, тщательная обработка складок кожи, волосистой части головы и ушных раковин. Мытье тела производят мягким средством, без трения и нажима. После гигиенических процедур кожу нужно не протирать, а промокать.
Максимально ранняя активизация движений для пациента. Проводят изменение положения тела каждые два часа. Физическая активность должна быть максимальной при любом заболевании.
Полноценное питание лежачего и употребление воды. Богатая белком пища, овощные и фруктовые смузи и минимум 1,5 литра чистой воды в сутки являются необходимы для недопущения осложнений от долгого лежания.
Проведение влажной уборки, проветривание помещения, кварцевание дает положительный результат.
Регулярная обработка дермы кремами, мазями или тальком согласно назначениям лечащего врача.
Прогноз
На ранних стадиях прогноз весьма благоприятный. Тщательный уход дает терапевтический эффект за несколько недель. При присоединении осложнений у больных с тяжелыми соматическими или психическими заболеваниями стоит расценивать пролежни как угрожающее жизни состояние.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Полезная статья
Трофическая язва
Трофическая язва – это дефективное изменение кожи или слизистой человека, отторжение организмом омертвевшей ткани вследствие недостаточного кровообеспечения и нарушения иннервации….
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
