Как вылечить пролежни второй стадии
В этой статье вы узнаете, как лечить пролежни поверхностной и глубокой стадии. Мы расскажем, какие медикаментозные средства нужно применять при разных состояниях пролежневых ран. Ознакомитесь с принципом действия гидрогелевых повязок. Сможете подобрать вспомогательное народное средство, которое поможет заживлению больной кожи. Узнаете, какие природные компоненты неэффективны в борьбе с пролежнями. Научитесь укладывать больного так, чтобы давление на ткани кожи оказывалось минимальным.
Как определить стадию пролежня?
Для лечения пролежней вы можете применять как аптечные, так и домашние лекарственные средства. Но, чтобы используемое лекарство оказалось действительно эффективным, нужно вначале уточнить стадию заболевания, а затем выбирать схему лечения.
Существует 4 стадии пролежней, первые две — поверхностные, последние две — глубокие. 1 и 2 стадию болезни можно вылечить в домашних условиях, но 3 и 4, как считают медики, может вылечить только врач-хирург.
Как определить, на каком этапе развития находится заболевание:
- I стадия — кожа в месте пролежня имеет красный цвет, слегка отечная. При надавливании пальцем на ней появляются белые пятна. Излечивается патология в течение недели.
- II стадия — на красном фоне кожи появляются волдыри, после того как они лопаются, образуются раны. Очень важно успеть предотвратить гнойный процесс. С этим помогут справиться специальные лечебные повязки, о них будет упоминаться ниже.
- III стадия — кожного покрова практически нет, четко видны подкожные ткани (жировая, мышечная), в ране может содержаться гной.
- IV стадия — пролежень представляет собой гнойную глубокую рану, патологические изменения начинают охватывать сухожилия и костную ткань.
Давайте посмотрим, как можно помочь больным, которые страдают от пролежней разных стадий.
Лечебный процесс: поверхностные раны
На первом этапе образования пролежней очень важно своевременно начать лечение, что исключит необратимость патологического явления, т.е. сохранит возможность восстановления тканей.
Пытаясь облегчить состояние больного с помощью наружных лекарств, не надавливайте сильно на пролежень. В данном случае даже легкие массажные движения не уместны.
Существуют мази,с помощью которых можно ускорить процесс заживления ран.
Объясняется такая предосторожность тем, что кожа в области образования пролежня слишком истончена. Поэтому все проводимые на ней действия повышают риск ее травмирования и последующего гнойного инфицирования.
Первая стадия
У вас получится улучшить состояние кожи больного, если будете следовать указанным ниже пунктам:
- Приобретите в аптеке камфорный спирт и облепиховое масло.
- Следите, чтобы воспаленная поверхность кожи всегда оставалась сухой. Своевременно меняйте памперсы больному, а если он сильно потеет, то бережно протирайте кожу уксусным раствором (1 ст.л. уксуса на 0,5 л воды).
- Протирайте поверхность пролежней каждые 2 — 3 часа камфорным спиртом. Полезные свойства препарата заключаются в противомикробном и согревающем воздействии. Последний фактор улучшает процесс циркуляции крови, нарушение которого и стало причиной образования пролежня. Через 3 — 4 дня краснота должна исчезнуть.
- Обрабатывайте маслом облепихи 2 — 3 раза в день отмирающие ткани. Польза препарата в том, что он способствует снятию отечности и воспаления, обладает регенерирующим (восстанавливающим) и антиоксидантным эффектом (обеспечение клеткам кожи защиты от болезнетворных микроорганизмов).
Обратите внимание! Вы сможете ускорить выздоровление кожи, если 2 — 3 раза в день будете делать массаж вокруг воспаленного участка. Но не голыми руками. Сделайте себе рукавицу из мягкого полотенца, пропитайте ее камфорным маслом и выполняйте ею поглаживающие движения. Таким образом вы вызовете прилив крови к больному месту, что поспособствует улучшению питания тканей.
Вторая стадия
Если период, когда можно было бы не допустить развитие некроза поверхностного слоя кожи, упущен, будьте готовы к тому, что вам придется иметь дело с более серьезными препаратами. В данном случае масло облепихи и камфора положение не спасут.
Врачи рекомендуют применять следующую схему лечения:
- Регулярно обрабатывайте пролежни антисептиком (3 — 4 раз. в день). Для этих целей подходит «Хлоргексидин Биглюконат» 0,05%. Препарат продается в форме спрея, поэтому промывать воспаленную кожу можно не прикасаясь к ней.
- После антисептика нанесите на пролежни ранозаживляющую мазь («Солкосерил», «Актовегин» — одну из них). Средство наносят на больную область равномерным тонким слоем 2 — 3 раза в день, процедуру проводят до полного выздоровления кожного покрова.
- Периодически применяйте гидрогелевые повязки, например, Hydrosorb Comfort. Польза: гидрогелевый элемент состоит на 60% из воды, что обеспечивает ране нужный уровень увлажнения, и в то же время он способен поглощать избыток тканевой жидкости, благодаря возможности ее связывания с гелевой структурой повязки. Удобство использования: повязка фиксируется на здоровой коже, которая окружает рану, за счет адгезивного (липкого) края. И не требует наложения вторичного фиксирующего элемента (лейкопластыря, бинта).
- Аппликационная повязка «Мультиферм». Используется с целью заживления пролежней, имеющих признаки воспаления и инфицирования. Польза: снимает воспаление, очищает рану от микробов.
Обратите внимание! Гидрогелевая и аппликационная повязки стоят недешево (1 упаковка более 1000 руб.), но их применение способно сократить общий курс лечения пролежней, который длится при 2 стадии патологии не менее 2 недель, в два раза.
Возможно, вам окажется полезной история из следующего видео. Послушайте, как «Ламинин» помог вылечить пролежневые раны на пятках у 74-летнего человека:
Как вылечить глубокие пролежни
Если к поверхностной пролежневой ране применить неправильное лечение или вовсе оставить ее без внимания, то патология быстро примет осложненную форму, при которой не обойтись без участия врача-хирурга.
Действия специалиста заключаются в проведении следующих процедур:
- Санация раневой поверхности (удаление мертвых тканей и патологической жидкости).
- Наложение подсушивающих и ранозаживляющих повязок, типа «Протеокс-ТМ».
- Если рана содержит большое количество гноя и мертвых тканей, то применяют впитывающие повязки, например, «Биатен».
Важно! Только после подсушивания пролежневой раны ее начинают лечить с помощью местных антибиотиков, иммуностимуляторов, препаратов, улучшающих циркуляцию крови.
Что можно сделать: 3 стадия
С наступлением 3-ей стадии заболевания патология начинает быстро распространяться на соседние участки кожи с плохой циркуляцией крови. Поэтому дожидаться самостоятельного отслоения мертвых тканей ошибочно. После того как хирург очистит пролежневую рану, для ее лечения назначают следующие препараты:
- Некролитики. Ускоряют отторжение некротических тканей («Коллагенозин» «Трипсин», «Дезоксирибонуклеаза»).
- Стимуляторы репарации тканей. Мази и бальзамы восстанавливающие ткани кожи («Метилурацил», «Бепантен», «Винилин»).
- Сосудорасширяющие лекарства. Улучшают микроциркуляцию крови («Пирикарбат», «Трибенозид»).
- Противовоспалительные средства. Снимают отечность, останавливают воспалительный процесс («Гидрокортизон», «Дексаметазон»).
Комплексное лечение, с использованием указанных выше медикаментов, позволяет очистить пролежневую рану и предотвратить заражение всего организма гнойной инфекцией. Список местных препаратов, которые предпочтительны при 3-ей стадии пролежней:
- «Аргосульфан» — крем содержит антибиотик сульфатиазол, способный подавлять развитие болезнетворных микроорганизмов. Препарат изготовлен на гидрофильной основе, которая обеспечивает обезболивание и увлажнение раны. Средство наносят под повязку или открытым способом 2 — 3 раза в сутки. Курс лечения может длиться 2 месяца.
- «Ируксол» — энзиматический препарат, способствует очищению пролежневых ран от мертвых тканей, которые являются питательной средой для бактерий. Мазь наносят на рану, предварительно обработанную физраствором, утром и вечером. Рекомендуется использовать до полного очищения раны и восстановления зернистого слоя кожи.
- «Левосин» — противомикробное и ранозаживляющее средство, способствует очищению пролежней от гноя и некротических тканей. Не позволяет здоровым клеткам обезвоживаться и отмирать. Мазь наносят на рану и покрывают повязкой, процедуру повторяют 1 — 2 раза в сутки. При наличии гнойных полостей препарат подогревают и вводят в рану с помощью шприца.
- «Левомеколь» — антибактериальное лекарство, ускоряет регенерацию тканей, назначается пациентам с инфицированными ранами на гнойно-некротическом этапе. Вводят мазь в гнойные полости с помощью шприца 1 — 2 раза в сутки.
- «Метронидазол» 1% — препарат изготовлен на гелевой основе, которая способна перебить неприятный запах из раны. Лекарство обладает противомикробным действием, наносится под пенопластовую (при избытке экссудата) или гидрогелевую (при сухой ране) повязку.
- «Интрасайт» — гидрогель обеспечивает мягкую очистку пролежневой поверхности от гноя и мертвых тканей. Средство рекомендуется использовать под повязку, частота ее смены зависит от состояния раны.
Как лечится 4 стадия
Лечение пролежней, в которых патологический процесс охватил мышцы, сухожилия и костную ткань, состоит из 3 основных этапов:
- Иссечение некротизированных тканей.
- Абсорбция отделяемой жидкости.
- Обеспечение влажности заживающей ране.
В процессе хирургической очистки пролежневой раны специалист старается сохранить как можно больше живых тканей. После иссечения некротических масс больному назначают те же медикаменты, что и при 3 стадии патологии. В обязательном порядке лечение дополняется физиотерапией.
- С целью подавления болезнетворной микрофлоры в язве пациенту назначают: ультразвуковую кавитацию — современный способ очистки гнойной раны и ее подготовки к закрытию. УВЧ терапию — ультравысокочастотное поле создает тепловой эффект в тканях, снимает воспаление. Электрофорез антибиотиков — введение лекарств через кожу посредством постоянного тока. Фонофорез антисептиков — препараты вводят через кожу под воздействием ультразвука.
- Для стимуляции восстанавливающих процессов больному назначают: дарсонвализацию — воздействие импульсным током на кожу, которая окружает раны, с целью расширения кровеносных сосудов, активизирования кровообращения и улучшения питания тканей. Низкоинтенсивную лазерную терапию — нормализует обменный процесс в тканях, ускоряет регенерацию поврежденной кожи, укрепляет местный иммунитет. Грязевые аппликации — подавляют размножение бактерий, улучшают кровообращение и обменные процессы.
- Массаж здоровой кожи окружающей пролежни — выполняется поглаживающими движениями, проводится с целью улучшения кровоснабжения ран.
Обратите внимание! Консервативное (нехирургическое) лечение пролежней 4 стадии возможно, если размер язвы уменьшился на 30% в результате 2 недель терапевтических процедур. Но, если этого не произошло, то доктор проводит повторную оценку состояния пациента и меняет направление лечения.
Народная медицина
Медики считают, что излечить пролежневые раны (2, 3 и 4 стадии) только народными средствами невозможно, и рекомендуют их применять в качестве вспомогательных. Лекарства приготовленные по домашним рецептам способствуют очищению и заживлению язв. Но следует помнить, что используемые для приготовления лечебных составов природные компоненты могут вызвать аллергию у больного.
Поэтому, прежде чем использовать какое-либо домашнее средство, вначале протестируйте его на чувствительном участке кожи пациента. Лекарство наносят на внутренний сгиб локтя и оставляют на 15 минут. Если на коже появилось покраснение и сыпь, больной начал ощущать зуд и жжение, значит этот состав для его лечения не подходит.
Мазь из воска и лука
Ингредиенты:
- Репчатый лук — 2 головки.
- Растительное масло — 2 ст.л.
- Восковая свеча — 1 шт (самая маленькая).
Как приготовить: положите в эмалированную емкость мелко порезанный лук и добавьте к нему масло, поставьте на водяную баню, доведите до кипения, томите смесь 20 минут. Отделите лук от масла, добавьте в жидкость восковую свечу, пусть расплавится. Перелейте лекарство сразу в баночку. Храните в холоде.
Как использовать: обрабатывайте мазью пролежни утром и вечером до полного излечения.
Результат: средство убивает болезнетворные бактерии, способствует заживлению раны.
Водочно-оливковая смесь
Ингредиенты:
- Оливковое масло — 1 часть.
- Водка (самогон) — 1 часть.
Как приготовить: смешайте водку и масло, перелейте в бутылку.
Как использовать: обрабатывайте пролежни 3 раза в день.
Результат: заметные улучшения наступают после 2 недель использования этого лекарства. Водка обеззараживает и подсушивает рану, оливковое масло содержит линолевую кислоту, которая способствует ее быстрому заживлению, укрепляет мышечные ткани и улучшает обменные процессы в коже.
Сосновая сера
Ингредиенты:
- Пчелиный воск — 200 г.
- Масло растительное — 1 л.
- Репчатый лук — 20 шт (средних).
- Сосновая сера — 1 ст. л. (с горкой).
Как приготовить:
- Срежьте с каждой луковицы низ с шелухой (толщиной 2 мм).
- В эмалированную емкость положите масло, воск (можно купить на рынке) и серу (продается в аптеке).
- Поставьте емкость на огонь, доведите до кипения.
- Огонь убавьте до минимума, томите состав еще 30 минут.
- Положите в него срезы лука, поварите на медленном огне еще в течение 30 минут.
- После остывания лекарство процедите через марлю сложенную вчетверо.
- Перелейте состав в баночку, не в бутылку, так как смесь загустеет и ее неудобно будет набирать. Храните в прохладном месте.
Как использовать: обрабатывайте пролежни 2 — 3 раза в день приготовленной мазью. Курс лечения длится до выздоровления.
Результат: состав обеззараживает рану, снимает воспаление, оказывает заживляющее воздействие.
Какие средства не помогают
Для лечения пролежней 2, 3 и 4 стадии не используют травы и другие природные компоненты, которые наделены дубильным или вяжущим эффектом (зверобой, кора дуба, ивы, калгановый корень, скумпия и др.).
Результат, которого вы сможете добиться, можно посмотреть на примере использования отвара из корня калгана:
- После ежедневной обработки пролежневой раны (1 мм глубина и 0,5 см диаметр) ее поверхность начала подсыхать, приобретать более менее здоровый вид. Но через несколько дней пленка, образовавшаяся на поверхности язвы, сошла, а рана начала увеличиваться.
Объясняется такой случай тем, что подобные лекарства снимают воспаление и обезболивают раны. А самое главное, они способствуют быстрому образованию на их поверхности корок. Но именно последний фактор мешает процессу выращиванию новых клеток эпидермиса, в результате организм отторгает «псевдокожу», а патология начинает прогрессировать.
Вопрос-ответ
Что такое гидроколлоидная повязка, чем она полезна при пролежнях?
Это современный перевязочный материал для язв сухого и влажного типа. В состав такой повязки входят вещества, которые после впитывания выделений из пролежня превращаются в гель. Кроме того, после накладывания повязки под ней формируется благоприятная среда для заживления раны.
Каким должно быть питание при пролежнях?
В суточное меню лежачего больного должно входить:
- Не менее 120 г белка. Вещество отвечает за регенерацию тканей в пораженной зоне. У людей, которые мало двигаются, атрофируются мышцы, что ведет к уменьшению объема мышечной ткани, при дефицит белка наращивание мышечной массы невозможно. Его источниками являются следующие продукты: яйца, рыба, мясо, творог, молоко, орехи, бобовые, зелень.
- 500 — 1000 мг витамина С. Обеспечивает нормальную работу иммунной системы. Источники: шиповник, киви, черная смородина, брюссельская капуста, сладкий перец.
Рекомендуемые блюда:
- Рыбный, мясной нежирный бульон с овощами.
- Гречневая, рисовая, овсяная каша на воде / молоке.
- Запеканка из рыбы, творога.
- Омлет, мясные тефтели, котлеты (готовить на пару).
Запрещенные продукты:
- Конфеты, сладкая выпечка.
- Газированные напитки.
- Продукты содержащие консерванты, красители, усилители вкуса.
- Острые, соленые и жареные блюда.
Действительно ли «работает» противопролежневый матрас?
Такой матрас является лишь предметом, который уменьшает вероятность появления пролежней у лежачего человека. Но это не значит, что они не образуются, если больной будет лежать на таком матрасе. Только правильный и своевременный уход за кожей способен предотвратить появление пролежневых ран.
Сколько раз в сутки нужно переворачивать больного, чтобы исключить образование пролежней?
Положение лежачего пациента рекомендуется менять каждые 2 часа, не реже, включая ночной период. После 2 часов непрерывного давления на зоны риска развития пролежней (выступающие участки тела) начинают происходить изменения в тканях кожи, быстро приводящие к гибели клеток. Особенно актуальным данный фактор является для лиц с сосудистыми нарушениями и патологией нервной системы.
Как нужно уложить больного, чтобы свести к минимуму давление на области тела, в которых чаще всего возникают пролежни?
Существует 4 основных положения, которые минимизируют давление на ткани:
- Больного можно уложить на бок, потом на второй.
- Перевернуть на живот.
- Помочь принять положение Симса. Промежуточное расположение: верхняя часть тела опирается больше на живот (подушку кладут под голову и левую руку), нижняя часть тела — лежит на боку (левая нога согнута в колене, под нее кладут подушку).
- Поза Фаулера — представляет собой полусидячее положение, очень просто реализуется с помощью функциональной кровати или ортопедических подушек.
Что запомнить
- Прежде чем начать лечение пролежневой раны, следует уточнить стадию ее развития, иначе применяемые лекарства могут оказаться неэффективными.
- 1 и 2 стадия пролежней считаются поверхностными, 3 и 4 — глубокими.
- Поверхностные раны возможно вылечить в домашних условиях, глубокие патологические изменения только с участием врача-хирурга.
- В лечение пролежневых ран народная медицина может применяться как вспомогательное средство.
- Противопролежневый матрас снижает вероятность язвенных образований на коже, но не излечивает их.
Источник
Главная > Профилактика > Как лечить и обрабатывать пролежни народными средствами в домашних условиях
- Профилактика
- 1
Лечение пролежней подразумевает проведение процедур, направленных на восстановление кожных покровов. Чаще всего пролежни появляются по линии ребер, в зоне седалищной кости, на локтях, пятках, лопатках и крестце. Гомеостаз в организме человека поддерживается на должном уровне благодаря крови, которая насыщает организм питательными веществами и кислородом. Пролежни образуются вследствие нарушения ее циркуляции. Процесс омертвения тканей сопровождается нервной атрофией, по мере отсутствия кровообращения происходит увеличение очагов поражения.
Что такое пролежни?
Пролежни (язвы) – серьезное осложнение, возникающие вследствие сдавливания и нарушения питания тканей. Наиболее часто язвы формируются на местах костных выступов. К образованию пролежней предрасположены больные с патологиями и повреждениями спинного мозга, которые сопровождаются нарушением иннервации тканей. Такие люди нуждаются в лечении пролежней на ягодицах, пятках и других местах, подвергающихся большому давлению. Язвы формируются быстро, а их лечение не всегда оказывается эффективным. Ткани отмирают в тех местах, где происходит максимальное соприкосновение тела с твердыми элементами кровати и постельного белья.
Пролежни появляются в зависимости от положения тела:
- когда человек лежит на спине, поражаются затылок, лопатки, локти, седалищный бугор, крестец, пятки;
- при положении на боку поражаются лодыжки, бедра, колени;
- если больной лежит на животе, поражаются скулы и лобок.
Симптомы пролежней, причины их возникновения
Симптомы пролежней зависят от степени поражения тканей:
- первая степень – присутствует устойчивое покраснение кожи, которое не исчезает даже после уменьшения общего давления;
- вторая степень – отмечаются гиперимия, нарушение кожных покровов, сопровождающееся образованием пузыря или отслойкой эпидермиса;
- третья стадия – поражается мышечная ткань, появляются жидкие выделения, формируется некроз;
- четвертая стадия – в результате некроза обнажаются кости и сухожилия, образуются глубокие полости.
На начальных стадиях обычно производится щадящее лечение пролежней у лежачих больных, язвы последних стадий требуют оперативного вмешательства.
Основная причина образования пролежней – нарушение циркуляции крови вследствие отсутствия движения. К другим причинам относятся:
- большой вес;
- постоянная высокая или низкая температура тела;
- сухая или влажная кожа;
- серьезная железодефицитная анемия;
- плохое питание (недостаточное количество питательных веществ и белков в рационе);
- неправильный уход за лежачим больным;
- сопутствующие заболевания эндокринной системы (зоб, диабет и др.);
- недержание мочи, проблемная реализация естественных нужд.
- При повышенной сухости кожи отшелушивается слой, выполняющий защитную функцию, а при чрезмерном увлажнении происходит инфицирование пораженных участков. Проблема усугубляется нарушением кровообращения в местах сдавливания.
Развитие патологического процесса
Сначала кожа в местах, на которых человек часто лежит, краснеет и отекает. На данном этапе нужно оказать первоначальный уход. Если при обнаружении первых симптомов не производятся необходимые действия, кожный покров нарушается, со временем он отслаивается тонкими пленками, постепенно обнажаются слои кожи, расположенные более глубоко, она становится влажной, возможно образование сукровичной жидкости. Неостановленный вовремя процесс способствует размножению вредоносных бактерий, в результате чего на коже появляются язвы, наполненные гноем, иногда достаточно глубокие. Сильных болевых ощущение человек не испытывает, но в дальнейшем возможно необратимое разрушение пораженных участков кожи.
Пролежни: лечение с учетом стадии их развития
Методы и средства лечения подбираются с учетом выраженности патологического процесса. Большое значение имеет правильный уход за пролежнями. После обнаружения первых признаков заболевания, которое способствует развитию осложнения, необходимо начать профилактику. При наличии пролежней применяется консервативное и хирургическое лечение. Последнее показано при тяжелых поражениях, которые не заживают и трудно лечатся. Консервативные мероприятия направлены на заживление пролежней, они позволяют удалить некротические массы и улучшить кровоснабжение тканей.
Лечение пролежней базируется на таких принципах:
- осуществление профилактических мер, независимо от степени развития патологии;
- недопустимость применения размягчающих мазей, влажных (на начальном этапе, при сухом некрозе) и глухих повязок (препятствуют испарению влаги и доступу кислорода) – такие действия могут спровоцировать развитие влажного некроза и гибель тканей;
- назначение мазей, которые оказывают антибактериальное действие, при наличии мокрых гнойных ран и влажном некрозе тканей;
- проведение общей антибактериальной терапии с определением чувствительности патогенной флоры.
Пролежни первой степени
Необходима активная профилактика, препятствующая прогрессированию пролежней, т.к. на начальном этапе отмечаются только гиперемия кожи, ее уплотнение:
- проверка состояния здоровья, позволяющая исключить факторы развития пролежней, их прогрессирования;
- устранение патологий и синдромов, которые усугубляют пролежни;
- дезинтоксикация организма (гемодез, реополиглюкин, переливание крови);
- иммуностимулирующая терапия (применение иммуностимуляторов, иммуномодуляторов и витаминов);
- снижение давления на ткани (достигается благодаря использованию специальных средств – систем с регулируемым давлением и вибрацией; противопролежневых кроватей; пластиковых шин; прокладок, матрацев, подушек, кругов с наполнителями);
- устранение длительного давления (положение тела больного следует менять каждые 2 часа).
Правила ухода за лежачими больными:
- поддерживайте чистоту кожи, чтобы она не была сухой или влажной – делайте воздушные ванны;
- для гигиены используйте простое, не антибактериальное мыло, чистую воду, х/б мочалку или натуральную губку; кожу аккуратно протирайте, после мытья – промакивайте;
- жирную кожу протирайте спирто-содержащими средствами;
- пересушенную кожу увлажняйте детским гипоаллергенным кремом, влажную – покрывайте тальком или присыпкой, используйте раствор бриллиантовый зеленый, 1%-ный раствор марганцовки, цинковую мазь (после первой стадии не стоит пользоваться марганцовкой и средствами, содержащими цинк);
- если присутствуют покраснения, массируйте кожу, которой они окружены, применяя варежку, изготовленную из махрового полотенца;
- если больной страдает недержанием мочи, используйте памперсы или самодельные х/б прокладки для женщин и мочеприемную систему – для мужчин; регулярно производите туалет промежности.
- при повышенной потливости протирайте кожу слабым раствором столового уксуса (на 250 мл воды берите 1 ст. л. уксуса).
Местное лечение
При поражениях кожи необходима ее обработка. Чтобы знать, чем обрабатывать
пролежни у лежачих больных, нужно ознакомиться с современной схемой местной обработки, она включает:
- туалет кожи с использованием камфорного спирта или физиологического раствора, и ее просушивание;
- улучшение местного кровообращения путем применения специальных препаратов (солкосерил, актовегин);
- лечение пролежней присыпкой ксероформ;
- накладывание пластырей-повязок, выполненных из полиуретана; они наклеиваются без натяжения, защищают кожу от бактерий, обеспечивают доступ кислорода и испарение влаги, позволяют визуально контролировать состояние поврежденных участков.
- обмывание кожи холодной водой; в результате применения такой методики расширяются сосуды, усиливается питание тканей.
Пролежни второй степени
На второй стадии появляются небольшие повреждения, которые требуют минимального хирургического вмешательства и проведения мероприятий, направленных на приостановление некроза тканей, регенерацию поврежденных участков:
- уход за пролежнями – удаление отмершего эпителия, промывание раны перекисью водорода и физиологическим раствором (желательно проводить в условиях перевязочной);
- наблюдение за состоянием пораженных участков кожи;
- применение антибактериальной терапии при возникновении воспалительной реакции и прогрессировании пролежней;
- накладывание антисептических повязок, рекомендованных врачом, на места, с которых был удален эпидермис.
При поражениях второй степени используют такие повязки:
- прозрачные пленочные с клеящейся поверхностью (блистерфилм, космопор, гирофилм, тегадерм);
- вафельные гидрогелевые (гидросорб) и гидроколлоидные (дуодерм, гидроколл);
- губчатые с воздухопроницаемым слоем из полиуретана (пемафом);
- полупроницаемые на гидрополимерной основе (тиелле).
Лечение на третьей стадии
На данной стадии происходит некроз дермы и подкожной жировой клетчатки до фасции. Рану очищают хирургическим путем, обеспечивают дальнейшую абсорбцию и защиту от высыхания. Патологический процесс быстро переходит на участки соединительной ткани, которые плохо снабжаются кровью, поэтому не стоит ждать отторжения мертвых тканей и самостоятельного очищения раны. Некрэктомия должна быть произведена до появления капиллярного кровотечения с последующей обработкой язвы. Чем обрабатывать пролежни у лежачих больных на третьей стадии, нужно узнавать у лечащего врача, обычно используются:
- препараты противовоспалительного (вулнузан, дексаметазон, альгофин, гидрокортизон) и некролитического действия (химотрипсин, террилитин, дезоксирибо-нуклеаза, трипсин, коллагеназин);
- средства, способствующие улучшению микроциркуляции крови (трибенозид, пирикарбат);
- стимуляторы репарации тканей (бепантен, куриозин, вульностимулин, винилин, мазь каланхоэ, метилурацил).
Благодаря комплексному подходу удается купировать септическое состояние и очистить язву.
Для местного лечения применяются такие средства:
- аргосульфан крем;
- мазь ируксол;
- мази левосин и левомеколь;
- метронидазоловый гель;
- гидрогель интрасайт.
Пролежни четвертой стадии
На последней стадии происходит глубокий некроз. В этот процесс вовлекаются сухожилия суставных капсул, мышцы и кости. Лечение выполняется путем иссечения некроза, абсорбции пролежневого отделяемого и последующего увлажнения заживающей раны. Поскольку точные границы мертвых тканей сложно определить, произвести их полное удаление невозможно. Репарацию тканей стимулируют с помощью физиотерапевтического лечения:
- снижение микробного обсеменения (фонофорез антисептиков, электрофорез антибиотиков, УВЧ в тепловой дозе, ультразвук);
- активация репаративных процессов (электроакупунктура, постоянный ток, грязевые аппликации, низкоинтенсивный лазер, дарсонваль здоровых тканей, которые окружают пролежень);
- улучшение микроциркуляции и кровоснабжения (массаж здоровых тканей, расположенных возле язв).
Хирургическое лечение
Нецелесообразное и неправильное вмешательство может привести к увеличению пролежня, поэтому хирургическое лечение выполняется по строгим показаниям после оценки его эффективности. Применяются такие методы как пластика местными тканями и аутодермопластика, а также иссечение язвы с сопоставлением ее краев. Хирургическое лечение не всегда дает положительный результат, т.к. рана нестерильна, и пересаженная ткань плохо приживается на участках с плохим кровообращением. Возможны ранние операционные осложнения – расхождение швов, кровотечение, образование экссудата под кожным лоскутом, некроз раны, краевой некроз лоскута кожи. Более поздним осложнением является образование свища, заполненного гноем. Такое осложнение может привести к рецидиву пролежня.
Народное лечение
Лечение пролежней в домашних условиях народными средствами – вспомогательная мера, направленная на очищение язв и формирование новых тканей. Лекарственные растения, необходимые для реализации народных методов, при гиперчувствительности могут привести к развитию аллергических реакций, и применять их можно не на всех стадиях. Перед их использованием нужно проконсультироваться с врачом. Запрещено применять лекарства, приготовленные из растений с дубильным эффектом (масло желудей, кору ивы и дуба, настой из зеленого грецкого ореха, и др.). Лечение пролежней в домашних условиях народными средствами проводят с использованием:
- листьев лекарственного каланхоэ (разрезанные вдоль листья прикладывают к пролежню внутренней стороной, закрепляют с помощью повязки и оставляют на ночь);
- сока алоэ и чистотела (в сок добавляют мед, соблюдая пропорцию 2:2:1, получившимся средством смазывают пролежень 2 раза в день);
- листьев черной бузины (молодые листья ошпаривают кипящим молоком, после чего прикладывают к пролежню; лечение данным методом выполняют 2 раза в день);
- компресса из столетника (данное растение хорошо заживляет раны; из нижних листьев растения, оставленных в холодном месте на день, выдавливают сок и смазывают им пролежни, после чего прикрывают подорожником, через некоторое время компресс меняют);
- сока медуницы (свежевыжатый сок из листьев растения несколько раз в день используют для смазывания пролежней);
- печеного лука (при нагноениях на рану наносят лук, смешанный с медом; пролежни протирают антисептиком, повязку регулярно меняют; немного затянувшеюся рану присыпают смесью крахмала и стрептоцида);
- пихтового, облепихового масел и масла чайного дерева (поражения 1-2 стадий смазывают маслом несколько раз в день, периодически их протирают настойкой календулы);
- мази, приготовленной из цветков календулы (на 50 г вазелина берут 1 ст. л. измельченных цветков; мазь наносят на пролежень 2 раза в день);
- компресса из стерильного рыбьего жира (смоченную стерильную салфетку оставляют на ночь);
- примочек из картофеля (в измельченный свежий картофель добавляют мед, соблюдая пропорцию 1:1; примочки накладывают на места, подверженные формированию пролежней);
- крахмала (данное средство используют в качестве присыпки);
- водки с хозяйственным мылом или детским шампунем без добавок (это проверенное средство, которое не хранят и готовят по мере необходимости; им смазывают рану после нанесения антибактериального препарата и оставляют на коже до затягивания язвы);
- спиртовых настоек (подходят цвет каштана, сирень, ромашка с календулой, одуванчик, выдержанные в водке или спирте, в течение двух дней в полной темноте);
- мазь из воска и растительного масла (ингредиенты берутся в равных частях, топятся и смешиваются с вареным желтком, к ним добавляют прополис, несколько капель эфирного масла; смесь хранят в прохладном месте, и регулярно смазывают ею образовавшуюся рану по 3 раза в день).
Наиболее проблемные области
Пролежням наиболее подвержены копчик, пятки и ягодицы. Лечение пролежней на копчике следует производить в первую очередь. При таких поражениях под больного подкладывают детский надувной или специальный резиновый круг. Таким образом, удастся создать дополнительную циркуляцию воздуха и сократить нагрузку на поясничный отдел. Мероприятия, которыми сопровождается лечение пролежней на копчике, должны выполняться с особой тщательностью.
При постоянном лежании на спине может потребоваться лечение пролежней на пятках. Надо устранить длительное давление на эту область и обеспечить должный уход за образовавшимися язвами. Лечение пролежней на пятках, как и на других частях тела, является обязательным. Проблемы с областью ягодиц также появляются при постоянном лежании на спине, от них сложнее избавиться. Чаще всего первыми формируются и последним исчезают именно пролежни на ягодицах, лечение которых нужно производить с использованием специальных компрессов.
Для изготовления болтушки нужно взять сливочное масло, левомицетин (10 таблеток), инсулин (10 мл), качественный мед (несколько ложек), небольшое количество новокаина, спирт (4 ложки). Используя марлевую основу, полученной массой смазывают пролежни на ягодицах. Лечение данным средством выполняют, когда больной лежит на спине. Мазь хранят в холодильнике, на нижней полке. Пораженную область смазывают в положении на боку, оставляя доступ кислорода.
Возможные осложнения
Пролежни могут провоцировать развитие контактного остеомиелита, раневого миаза, флегмоны, гнойного артрита. При повреждениях стенок сосудов присутствует вероятность возникновения аррозивноего кровотечения. Если пролежни долгое время не заживают, возрастает риск развития рака кожи. Самым тяжелым осложнением является сепсис. Инфекция распространяется по организму через кровь, в результате чего возникает полиорганная недостаточность, что приводит к летальному исходу.
Профилактические меры
Необходимо учитывать факторы риска и провоцирующие факторы:
- отеки, сухость кожи;
- грязная кожа, наличие на постельном белье грубых швов, пуговиц, складок, крошек и других частиц;
- трение, влажность, постоянное давление;
- болезнь Паркинсона, сахарный диабет, ожирение, причины чрезмерного потоотделения;
- переломы костей, неподвижность;
- инсульт, опухоли (злокачественные), анемия, низкое артериальное давление;
- возраст мужчин, превышающий 70 лет (мужчины больше подвержены пролежням, чем женщины);
- аллергические реакции на гигиенические средства, недержание мочи и кала;
- заболевания сердца, спинного и головного мозга, курение;
- недостаток жидкости, плохое питание, истощение организма.
Профилактику нужно начинать сразу после выявления заболевания. Ее следует проводить с особой тщательностью и упорством. Предотвратить прогрессирование поражения, если оно уже развилось, сложно. С каждой последующей стадией уменьшается шанс на самопроизвольное исчезновение таких патологий как пролежни, профилактика и лечение которых должны проводиться своевременно.
К профилактическим мероприятиям относятся:
- правильный уход за кожей (ее очищение, высушивание бесконтактным методом и обеззараживание);
- применение специальных прокладок, кругов и матрасов (вибрационных, пневматических, водных);
- натягивание простыни без образования складок, регулярная смена постельного белья;
- смена положения тела больного человека с периодичностью 2 часа;
- имитация работы мышц (электрическое белье, массаж);
- рациональное питание, соблюдение питьевого режима.
В домашних условиях можно вылечить пролежни, главное наличие желания и времени. Но все же, лучше предотвратить возникновение пролежней, чем их лечить. Обеспечьте правильный уход за лежачим больным, и тогда вам удастся избежать многих осложнений.
Источник
