Как вылечить радикулит медикаментозно
При уменьшении диаметра апертуры, через которую выходят корешки спинного мозга, возникает компрессия этих корешков.
Под действием сдавливающих факторов появляются признаки воспаления корешка, или радикулит ( от лат. Radix – корешок).
В результате человек испытывает болевой синдром различной интенсивности, нарушение мышечной силы, снижение или полную ликвидацию сухожильных рефлексов, симптом натяжения и пр.
- Какие средства от радикулита врачи назначают чаще всего?
- Самые эффективные препараты
- Чем разрешено лечиться при беременности?
Какие средства от радикулита врачи назначают чаще всего? ↑
Лечение радикулита в большинстве случаев проводится амбулаторно (около 75%), всего 25% пациентов проходят лечение в стационаре.
В настоящее время лечение радикулита сводиться к следующим принципам:
- Снижение болевой импульсации от поврежденного корешка;
- Исключить неблагоприятные физические нагрузки;
- Использовать только щадящие методы лечения;
- Эффективен только индивидуальный подход;
- Лечение не должно быть точечным, направленным только на поврежденный участок корешка. Необходимо комплексно в лечение включать весь организм;
- Укрепление мышц спины. Этим самым можно создать прочный каркас для поврежденного нерва;
- Лечебный режим.
Комплексный подход в лечении корешкового синдрома включает в себя лечебные мероприятия:
- Хирургическое лечение. Применяют для декомпрессии корешка. Применяют его в случае отсутствия положительной динамики при консервативном воздействии за 2-3 недели. Также показаниями являются дисфункция органов таза, стойкий болевой синдром, повторные случаи нетрудоспособности, грубые парезы.
- Лечение режимом. На острых стадиях заболевание целесообразно как можно дольше находиться в горизонтальном положении на твердой поверхности.
- Введение внутрь дегенеративно измененного диска лекарственных веществ.
- Применение лекарственных препаратов — гидрокортизон, блокады поврежденных нервов.
- Ношение поддерживающих корсетов.
- Тракционное лечение. С помощью различных приспособлений выполняется вытяжение отделов позвоночника.
- Массаж.
- Мануальная терапия.
- Лечебная физкультура.
- Физиотерапия.
- Акупунктура.
Почему развивается тендинит запястья? Узнайте из нашей статьи.
Что такое миофасциальный болевой синдром шеи? Ответ тут.
Препараты для лечения радикулита
На сегодняшний день используют следующие группы средств:
Нестероидные противовоспалительные средства
Такие препараты являются препаратами первоочередного выбора при лечении радикулита медикаментами.
Механизм их действия сводится к подавлению синтеза фермента циклооксигеназы. Он играет главную роль в возникновении воспаления и болевой реакции. Благодаря этим препаратам происходит минимизация проявлений всех фаз воспаления.
Анальгетический эффект этих медикаментов виден уже на первой неделе приема, а иногда и после первого применения.
Не все НПВС пригодны для назначения при радикулите.
К подходящим препаратам относятся следующие:
- Аспирин (ацетилсалициловая кислота, аскафф, аспекард, анопирин, упсарин) обладает сильным жаропонижающим эффектом, обезболивающим и противовоспалительным действием. Применять аспирин следует строго после еды от 200 мг до 1 г в день. Всю дозу нужно распределить на 3-4 приема. Это лекарственное средство нужно принимать «под прикрытием» антицидов (магний гидроксид и др.).
- Диклофенак (алмирал, вольтарен, диклак, диклоберл, ортофен, раптен, румакар, этифенак). Этот препарат характеризуется сильным противовоспалительным и анальгетическим действием. Жаропонижающие свойства у него умеренные. В таблетированной форме следует принимать по 50-100 мг в сут. Если болевой синдром выражен, то доза может достигать 125 мг. При в/в введении доза должна составлять 75 мг кратностью до 4 раз в сут. При внутримышечном введении доза составляет 75 мг один раз в сут.
- Ацеклофенак (аэртал) выпущен в таблетированной форме по 100 мг. Принимать их нужно после еды 1-2 раза в д. Кратность приема зависит от выраженности боли.
- Ибупрофен (адвил, бонифен, бурана, нурофен, профинал, солпафлекс) хорошо обезболивает и снимает воспаление. Принимать внутрь до 2,4 г в сут.
- Тиопрофеновая кислота (сургам) производится в таблетках по 300 мг и свечах по 150-300 мг. Принимать до 600 мг в день. Свечи на ночь до 300 мг.
- Индометацин (метиндол, индомин) – это препарат в таблетках или капсулах по 25, 50 и 75 мг. Принимать их следует после еды. Начинают с 25 мг. При отсутствии или малом эффекте дозу увеличивают.
- Толметин (толектин) производится в капсулах по 200 и 400 мг. Принимать по 400 мг суточной кратностью 3 раза.
- Сулиндак (клинорил) является лекарственным средством с минимальным количеством побочных эффектов. Выпущен в таб. по 200 мг. Назначать следует по одной таб. два раза в д.
- Нифлумовая кислота (доналгил, нифлурил) выпущен в капсулах по 250 мг. Не принимать более 1 г в день.
- Теноксикам (окситен, тилкоил) выпущен в виде таб. по 20 мг, порошка для инъекций 20 мг, суппозиторий 20 мг. Применяют раз в сутки. Противовоспалительный эффект будет заметен спустя неделю приема.
- Нимесулид (апонил, найз, нимесил, нимика, пролид, флолид) с таблетированной форме употребляют по 100 мг после 2 кратность 2 раза.
- Эторикоксиб (аркоксия) выпущен в таблетках дозировкой по 30, 60, 90 и 120 мг. Начинать нужно с 30 мг раз в д. Максимальный курс приема – 8 дней.
Миорелаксанты
Применяются с целью снижения спазма мускулатуры спины.
Спазмы возникают в ответ на болевой стимул и наоборот, при этом образуется порочный круг.
Для того, чтобы оборвать его нужно снизить гипертонус мышц. Уменьшая тонус мышц, происходит увеличение подвижности позвоночного столба, тем самым улучшая кровоток к тканям.
Некоторые миорелаксанты, что помогают от радикулита:
- Баклофен (лиорезал) выпущен в таб. по 10 и 25 мг, и в виде раствора для интратекального введения (в спинномозговое пространство). Нужно применять, начиная с 5 мг трижды в день, с постепенным увеличением дозы каждые 4 дня по 5 мг до 75 мг в д. Для интратекального введения используют специальные насос, который имплантируют в кожу.
- Тизанидин (сирдалуд) выпущен в виде таб. по 2, 4 и 6 мг. Механизм его действия обусловлен подавлением возбуждающих аминокислот в синапсах. Это лекарственное вещество принимать по 2-4 мг трижды в день. Если болевой синдром не утихает, то можно дополнительно выпить на ночь 2-4 мг.
Анальгетики
К этой группе относятся соединения, которые оказывают преимущественно обезболивающий эффект, а противовоспалительным действием они практически не обладают.
Показаны эти препараты при боли несильной интенсивности.
Большинство из них применимы для лечения острой боли, а хроническая не поддаются их действию.
К ним относятся:
- Парацетамол (панадол, далерон, парацет) принимают таким образом, чтобы суточная доза не превышала 1 г. При этом кратность приема может достигать 4.
- Метамизол (анальгин, баралгин) в таблетированной форме применяется по 0,5-1 таб (1 таб – 500 мг) 3 р в д. Инъекции применяют внутримышечно или внутривенно в дозировке 2-5 мл 50%-ого раствора.
- Кеторолак (тодарол, кеталгин, кетанов, долак) необходимо применять так, чтобы суточная доза не была больше 120 мг, а пациентам с дисфункцией почек – 60 мг. При этом препарат производится как в форме таб. по 10 мг, 3%-ого раствора в ампулах по 1 мл.
- Нефопам (оксадол) выпущен в таб. по 30 мг и в ампулах по 1 мл, содержащих 2%-ый раствор. Таблетки принимают по 2 три раза в д. при острой боли, а инъекции вводят внутримышечно по 20 мг 3-4 раза.
- Парекоксиб (династат) больше пригоден для послеоперационного периода. 40 мг вводят после операции, затем по 20-40 мг каждые 12 ч.
Глюкокортикоиды
Применяют при отсутствии эффекта от вышеупомянутых средств.
Они снимают признаки воспалительной реакции, тем самым выполняя декомпрессию.
Применимы глюкокортикоиды:
- Преднизолон (медопред) в таблетированной форме по 5 мг и в растворе для парентерального введения. Целесообразно применять в дозировке 10-20 мг в сут. При отсутствии ожидаемого эффекта от терапии можно постепенно увеличить дозу. Отменять препарат также нужно постепенно.
- Метилпреднизолон (медрол, солу-медрол, лемод) выпущен в виде таб. и инъекционных суспензий. Эффект против воспаления преобладает таковой у преднизолона. В сутки принимают от 4 до 40 мг внутрь, внутримышечно 10-80 мг.
Сосудистые препараты и антигипоксанты
Применяются для улучшения трофики воспаленных тканей.
Приток крови позволит лучше справиться с воспалением.
Назначают:
- Эуфиллин применяют в качестве препарата, улучшающего кровообращения области поврежденного корешка. Применяют инъекции или таблетки.
- Никотиновую кислоту — способствует улучшению окислительного-восстановительного процесса. Начинают лечение с 1,5 г в сутки на три приема.
- Трентал (пентоксифиллин) благодаря улучшению реологии крови, способствует трофики тканей в области воспаления.
- Дипиридамол (курантил) принимать по 75 мг перед едой 3-4 р в сут.
Антибиотики
При радикулите назначают в случае инфицирования некротизированного диска, длительного инфекционного процесса.
Назначают антибиотики широкого применения:
- Бензилпенициллин действует эффективно как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии, кроме бактероидов. Выпущен в виде порошка для инъекций в дозах 250, 500, 1000, 5000 тыс. ЕД. В сутки доза может доходить до 12 млн. ЕД.
- Цефотаксим является представителем третьего поколения цефалоспоринов. Применим для лечения поражения нервных корешков инфекционным процессом. Выпущен во флаконах с порошком по 0,5, 1 и 2 г. Вводить трижды в д. по 1-2 г.
- Цефтриаксон также является цефалоспорином третьего поколения. Во флаконах с порошком для инъекций в дозах 0,5 и 1 г выпускается многими производителями. Вводится в/м один раз в сут по 1-2 г.
- Хлорамфеникол выпущен в таб по 250 и 500 мг и во флаконах с порошком для инъекций по 0,5 и 1 г. При употреблении не больше, чем 1 г в сут.
Хондропротекторы
Назначаются, если радикулит вызван сдавлением корешка дегенеративно измененным диском.
Их назначают курсами по 4 мес приема с перерывом в 2 месяца.
Хондропротекторы содержат в составе вещества, которые находятся в ткани межпозвоночных дисков.
Лучше всего при радикулите применять:
- Хондроксид содержит хондроитин сульфат дозой 250 мг.
- Дона — включает в состав глюкозамин 1,5 г. Кроме хондропротекторного действия, дона обладает некоторым противовоспалительным и анальгетическим действием.
- Терафлекс сочетает глюкозамин 500 мг и хондроитин сульфат 400 мг.
- Хондромед содержит хондроитин сульфат в дозе 250 мг.
- Структум состоит из хондроитина сульфата в дозе 250 и 500 мг.
Нейропротекторы
Способствуют восстановлению структуры сдавленного корешка:
- Мильгамма состоит из пиридоксина (вит В6), тиамина (вит В1), цианокобаламина (вит В12). Содержит ультравысокие дозы витаминов. Уколы препарата стимулируют нейронный обмен веществ.
- АТФ вводят для стимуляции репарации нервной ткани в течении 25-30 дней по 1 мл 2%-ого раствора.
- Введение витамина В12 по 200 мг, через день стоит вводить витамин В1 1 мл 6%-ого раствора.
- Нейровитан является комбинацией витаминов группы В: тиамин, октотиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин.
Мочегонные препараты
Назначают при остром радикулите.
Механизм их лечебного влияния заключается в устранении отека воспаленных тканей, которые прилежат к корешку и дополнительно сдавливают его.
Назначают:
- Лазикс (фуросемид) необходимо для начала применять в дозе 20-40 мг. При необходимости следует повысить дозу до 80 мг. Всегда нужно помнить, что применение фуросемида сопряжено с потерей калия и магния.
- Гидрохлортиазид (дихлотиазид, гипотиазид) не такой сильный диуретик, как фуросемид, но сохраняет ионы кальция в крови. Начинают прием с 12,5-25 мг.
- Спиронолактон сохраняет ионы калия в крови. Начинают применять с 25 мг в день.
Блокады
Блокада лечебная применяется для временного устранения болевой импульсации от очага воспаленного корешка или нерва.
Эта процедура включает в себя введение анестетика (новокаина, лидокаина) в зону с интенсивным болевым синдромом.
Эти блокады еще называются эпидуральными, так как для введения вещества необходимо попасть в эпидуральное пространство.
Анестетик проникает в нервные волокна и «выключает» на некоторое время этот чувствительный нерв.
В год количество проведенных блокад может достигать 4.
Техника проведения:
- 0,5-1% раствор новокаина (50 мл) смешивается с гидрокортизоном (50-75 мг).
- Обработка места пункции антисептиком.
- С помощью небольшой иглы для инъекций проводим обезболивание места укола до образования «лимонной корочки».
- Иглой для эпидурального введения и шприцом с пузырьком воздуха для индикации попадания в эпидуральное пространство, продвигаемся между остистыми отростками.
- Введение препарата.
- После извлечения иглы место укола заклеить стерильным пластырем.
Самые эффективные препараты ↑
Не все используемые препараты применяют для лечения.
Доктор старается выбрать лекарства, которые будут самые эффективные в конкретной ситуации и для конкретного пациента.
В большинстве случаев назначают:
- Диклофенак
- Индометацин
- Нимесулид
- Эторикоксиб
- Кеторолак
- Трентал
- Мильгамма
- Терафлекс
- Эуфиллин
Чем разрешено лечиться при беременности? ↑
Будущей маме разрешено принимать небольшое количество стандартных препаратов от радикулита, поскольку прием большинства медикаментов сопряжен с риском для плода.
Лучше всего обойтись без лекарств.
Для беременных применимы корсеты и бандажи.
Однако, если болевой синдром не снимается при помощи этих приспособлений, то назначают препараты:
- Индометацин (не применять на последнем триместре).
- Ибупрофен (нельзя применять на последнем триместре).
- Парацетамол (применяют с осторожностью и по показаниям лечащего доктора).
- Нефопам относится к анальгетикам. Применяется по показаниям.
- Курантил применяется беременными для улучшения плацентарного кровотока. При радикулите он будет способствовать притоку крови к пораженному участку.
Мазевые формы нестероидных противовоспалительных препаратов оказывают минимальное системное действие на организм матери и плода.
Для лечения радикулита используют большое количество средств и препаратов. Для каждого человека необходимо найти максимально подходящий способ лечения.
Видео: лечение радикулита
Источник
Радикулит поясничный – воспалительный процесс нервных отростков спинного мозга. Характеризуется совокупностью симптомов, указывающих на поражение межпозвоночных дисков. Проявляется недуг остро, сопровождается резкой болью в поясничном отделе, практически человека обездвиживает.
В 70% заболевание является последствием остеохондроза, в остальных случаях проявляется в результате травм позвоночника, стирания межпозвоночных дисков, грыжи позвоночника. В основе комплексной терапии лежит лечение медикаментами. Назначают противовоспалительные, обезболивающие препараты.
Чем лечить радикулит?
При обнаружении явных признаков радикулита поясничного, после собрания анамнеза врачом, будет понятно, как лечить радикулит и добиться стойкой ремиссии.
Лечебный процесс основан на устранении причины болевого раздражения, само же заболевание не лечится.
Рекомендуется радикулит лечить как можно быстрее. Препараты при радикулите включают назначение нестероидов и противовоспалительных веществ, витаминов группы «Б», таблетки от радикулита и гели снимающие воспаление.
Лекарство от радикулита поясничного отдела:
- Обезболивающие таблетки при радикулите;
- Уколы;
- Мази,гели;
- Нестероиды;
- Витамины, Бады;
- Хондопротекторы.
Таблетки
Как лечить радикулит обезболивающими таблетками:
- Широко назначаются обезболивающие в форме таблеток, они относятся к группе нестероидных веществ (НПВС);
- Анальгетические препараты – относятся к противовоспалительным, обезболивающим средствам, рекомендуются в острый период, так и в период ремиссии. Они позволяют купировать болевой синдром и снимать спазм мышц;
- Нестероидные – назначаются при патологии в первую очередь. Это одна из распространенных групп лекарств, с успехом применяющихся в терапии радикулита. Действие нестероидов приводит к подавлению синтеза фермента циклооксигенеза. Он является главной причиной возникновения спазмов и воспалительного течения в тканях. Они убирают воспаление, отек, купируют болевой синдром.
При остром обострении радикулита, можно принять сразу двойную дозу препарата.
Основные препараты:
- Аспирин – обладает, жаропонижающим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Принимается строго после еды, так как раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта;
- Диклофенак – этот лекарственный препарат прежде всего противовоспалительный и обезболивающий нейростероид, обладает небольшим жаропонижающим эффектом. Выпускается в таблетках №10 и ампулах по 5 мл;
- Сулиндак – обладает мягким лечебным эффектом практически без побочных явлений, выпускается в таблетках № 20. Принимается 2 раза в день, по 1 капсуле;
- Толметин – выпускается в капсулах по 20, 40 гр. Принимается по 40 гр, 3 раза в день. Имеет хороший обезболивающий эффект;
- Индометацин – довольно распространенное средство, идет в капсулах и таблетках по 25 – 75 мг. Прием начинают с дозы 25 мг, 2 раза вдень после еды. При необходимости дозу увеличивают.
Инъекции
При сильном болевом синдроме назначаются инъекции, они короткий промежуток времени обезболят и купируют мышечный спазм, снимут воспаление. Имея одинаковые симптомы, лечение в каждом случае будет разным, зависит от степени тяжести и причины поражения межпозвоночных дисков. Одних лечат хондоропротекторами и обезболивающих, других витаминами группы «В».
- Советуем почитать: массаж при радикулите
Добиться стойкой ремиссии при помощи уколов гораздо быстрее, когда при радикулите обезболивающие в форме таблеток не помогают. Учитывая наркотические составляющие многих обезболивающих, они редко назначаются при ретикулярном синдроме. НПВС обычно хватает для того, чтобы уменьшить болевые ощущения.
Для снятия боли и воспаления применяются:
- Вольтарен – имеет обезболивающие и противовоспалительное действие, вводится внутримышечно по 5 мл 1 раз в сутки. Для улучшения эффекта используется с другими составляющими: таблетками или суспензиями;
- Кеторол – широко распространенное средство от радикулита, снимает выраженные симптомы, благодаря мощному обезболивающему действию. Ставится внутримышечно по 2 мл 2 – 3 раза вдень. Не рекомендуется применять при сопутствующей бронхиальной астме, плохой свертываемости крови, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
- Мильгамма – этот препарат, состоит из лидокаина и витаминов. Быстро блокирует боль, улучшает циркуляцию крови в пораженных клетках, питает полезными микроэлементами и снижает воспалительный процесс в тканях, быстро способствует снижению патологического процесса;
- Озон со стероидными средствами – уколы дают прекрасный результат в борьбе с недугом. Ставится он однократно в пораженный участок пояснично — крестцовый отдел, глубоко в мышечную ткань.
Обязательно в терапии радикулита, назначаются нейромедиаторы восстанавливающие пораженную нервно-мышечную активность и улучшающие состояние нервных окончаний.
Читайте также: боли при шейном радикулите
Блокады
При сильных спазмах, когда наступает нестерпимая боль, ставятся новокаиновые или лидокаиновые блокады. Они быстро обезболят и существенно улучшат состояние больного. Параллельно внутривенно вводится раствор: реланиума, гидрокортизона, элениума. Положительный результат наступает, через несколько минут. Укол ставиться в места защемления нервных окончаний и сплетений, в мышечную ткань наболевших участков тела.
Миорелаксанты
Редко, врачи при лечение радикулита поясничного, назначают миорелаксанты. Лекарство относятся к нестероидным сильным препаратам, способствуют расслаблению и снятию мышечного спазма, уменьшают болевые ощущения, за счет веществ центрального действия.
К данной категории относятся такие лекарства, как:
- Медокам;
- Сирдалуд;
- Баксалан.
Имеют ряд побочных эффектов, поэтому их так редко рекомендуют врачи для лечения радикулита. Назначают с большой осторожностью, строго под наблюдением специалиста. Принимаются они однократно, для того, чтобы человек смог отвлечься от неприятных ощущений и отдохнуть от острых спазмов.
Хондопротекторы
Курс приема хондропротекторов длительный, они непосредственно лечат причину радикулита. Улучшают кровообращение и обмен веществ в межпозвоночных дисках, притормаживают процесс развития болезни.
- Советуем почитать: пластыри от радикулита
Бады и витамины
Комплекс с основным лечением дополняется профилактическим приемом витаминов. Особенно, если приступ связан с переохлаждением. Организм больного поддерживается витаминами и бадами. Они помогают восстановиться тканям, участвуют в обмене веществ, укрепляют иммунитет, снижая при этом риск повторного приступа.
Диуретические средства
Для выведения лишней жидкости из органов и тканей человека, для снятия отека в воспаленных мышцах, принимают мочегонные препараты: фуросемид, лазикс, в таблетированной форме или уколах, внутримышечно.
Правила лечения медикаментами
Одновременно с лекарством от радикулита поясничного отдела назначается, комплекс лечебных физических упражнений. Курс физиотерапии, усиливает лечебные свойства лекарства. Благотворно действует втирание в больное место мази («Капситрин». «Вольтарен-гель» «Найз-гель») с согревающим свойством, спиртовые настойки, дополнительно назначаются обезболивающие препараты. Основная терапия идет в комплексе с ЛФК, физиотерапией.
Лечение радикулита медикаментозно, проводится строго под контролем врача, так как препараты при радикулите имеют ряд побочных противопоказаний и негативно влияют на организм человека. Только при правильном назначении и дозировке препаратов можно добиться значительного улучшения и ремиссии поясничного радикулита.
Бывает медикаментозное лечение не приносит желаемого результата, то в этом случае требуется хирургическое вмешательство. При обнаружении «конского хвоста», операция делается экстренно.
- Советуем почитать: синдром конского хвоста
Лечение в домашних условиях
Не помешает параллельно с базисным лечением назначенного доктором, применить средства народной медицины. Существует множество рецептов как лечить поясничный радикулит, нужный способ можно выбрать самому или посоветоваться со своим лечащим врачом, чтобы избежать аллергических реакций и побочных реакций организма.
- Интересно почитать: можно ли париться в банях при радикулите
Практические все народные средства от радикулита имеют разогревающий и местно – раздражающий эффект: растирание, настойки, мази. Они хорошо лечат, улучшают обмен веществ, повышают иммунную систему. Быстро снимают спазм и отек в мышцах поясничного отдела, при условии соблюдения постельного режима.
Не помешает изменить режим питания, включить в рацион фрукты, овощи, полностью исключить острое, соленое, жирное и копченное. Для профилактики приступов, рекомендуется ежедневно выполнять комплекс упражнений для укрепления мышц спины. Укреплять иммунитет витаминами и здоровым образом жизни.
| Пожалуйста, оцените статью |
?⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ?⚕️
Источник
