Как вылечить рак горла 3 степени не удаляя гортань
Клинические признаки
Рак гортани III стадии характеризуется распространенностью опухоли с поражением 1-3 ее анатомических отделов, без выхода за пределы органа, а также с/без поражением одного л/узла шеи (с его увеличением не более 3см). Исходя из вышеизложенного, основным признаком рака гортани третьей стадии является паралич одной или обеих голосовых складок, что может сопровождаться осиплостью или потерей голоса , а при двухстороннем поражении голосовые складки могут полностью перекрывать просвет гортани, не позволяя пациенту адекватно дышать ( вплоть до асфиксии, из-за чего еще до начала лечения может выполняться трахеостомия).
При поражении же лимфатического узла шеи пациент может сам заметить появление «припухлости» на шее, которое более ничем не беспокоит (узел , как правило, безболезненный).
Дополнительными специфическими симптомами, на которые пациент может обратить внимание врача, могут быть:
- ощущение комка в горле при глотании,
- поперхивание, кашель ( в мокроте могут определяться прожилки крови)
- боль в горле в покое и при глотании
- неприятный (гнилостный) запах изо рта
Общими симптомами для многих онкологических заболеваний и , в частности, для рака гортани являются:
- повышенная до субфебрильных и фебрильных (при присоединении бактериальной инфекции) значений температура тела
- постоянное недомогание;
- анемия
- снижение массы тела
- быстрая утомляемость
- апатия, сонливость
Диагностика рака на III стадии
Для проведения диагностики рака на третьей стадии врач тщательно собирает анамнез болезни со слов больного, ориентируясь в первую очередь на его жалобы.
Далее, исходя из данных анамнеза и физикального осмотра (внешний осмотр и пальпация), назначается план обследования. Основными пунктами этого плана являются следующие методы обследования:
- Непрямая и Прямая ларингоскопия (фиброларингоскопия). Последняя позволяет произвести осмотр всех отделов гортани с максимальной четкостью. Введение инструмента в гортань не причиняет какого-либо вреда больному, позволяя выполнить высококачественную фото и видеосьемку.
- Во время фиброларингоскопии выполняется биопсия опухоли и полученные образцы тканей отправляются на гистологическое (включая иммуногистохимическое) и цитологическое исследования для постановки морфологического диагноза (чтобы понять какого строения опухоль, степень ее дифференцировки)
- УЗИ шеи и органов брюшной полости ( для исключения или определения метастазов, их локализации и размеров)
- Рентгенография органов грудной клетки ( для исключения метастазов в легких)
Современная медицина дает возможность не только диагностировать заболевание, но и выявить его особенности.
Если полученных данных врачу недостаточно для постановки диагноза или определения операбельности, то прибегают к назначению уточняющих или дополнительных методов диагностики:
- компьютерная томография (КТ) шеи, органов грудной клетки
- магнитно-резонансная томография (МРТ) шеи, органов грудной клетки, органов брюшной полости)
- Радиоизотопное исследование костей скелета
- определение связи опухоли с наличием HPV (ВПЧ) — инфекции (ВПЧ — Вирус Папилломы Человека)
- молекулярно-генетическая диагностика опухолевой ткани ( при планировании таргетной или иммунной терапии)
Вышеперечисленные диагностические методы необходимы для правильной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.
Лечение рака на III стадии
Среди всех больных раком гортани, обращающихся за помощью в медицинские учреждения, пациенты с III стадией составляют самую многочисленную и разнообразную по распространенности группу. В связи с чем эти пациенты являются самыми сложными в диагностике и выборе тактики лечения. Именно поэтому для борьбы с раком на третьей стадии чаще всего применяется комплексная терапия (сочетание хирургического, лучевого и лекарственного лечения). Только своевременное начало и правильное сочетание всех вышеуказанных видов лечения, как правило, позволяет добиться максимального эффекта, т.е. излечения от данного заболевания.
Хирургическое лечение
Наиболее радикальным видом лечения рака гортани продолжает оставаться хирургическое (ларингэктомия/резекция гортани + шейная лимфодиссекция). Но больше всего данное положение относится к складочной локализации опухолевого процесса и при четких границах первичной опухоли. Далее, при условии радикально выполненной операции, эффект может быть закреплен лучевой терапией. Существующие в настоящее время голосовые протезы, устанавливаемые одномоментно с удалением гортани, позволяют в максимально короткие сроки (от 2-х недель спустя от дня операции) вернуться пациенту к достойному качеству жизни без потери голоса.
Химиотерапия
При инфильтративных опухолях и распространении на надскладочный отдел наиболее эффективным признано начало лечения с химиотерапии (неоадьювантная) или сочетанного химиолучевого лечения. Стандартной схемой первой линии является TPF (таксаны, препараты платины, 5-фторурацил). Проведение одного курса занимает 4-5 дней в условиях стационара. Цикл 21 день (это означает , что от первого дня первого курса химиотерапии до первого дня второго курса должно пройти 3 недели). После 2-3 курсов назначается контрольное обследование, оценивается эффект и консилиумом определяется дальнейшая тактика. При сочетанном химиолучевом лечении во время лучевой терапии еженедельно вводятся препараты платины. Схема полихимиотерапии, дозировки препаратов и режимы введения определяются химиотерапевтом индивидуально для каждого больного, исходя из его общего состояния, показателей обследования, а также из вида и распространенности опухоли.
В ряде случаев, при условии высокой чувствительности опухоли (это выясняется в процессе лечения), излечение может наступить и без выполнения операции.
Лучевая терапия
Лучевая терапия , как и химиотерапия, в моноварианте не применяется при раке гортани III стадии. В сочетании с химиотерапией, при условии высокой чувствительности опухоли, применяется в виде радикального курса (с доведением суммарной очаговой дозы до 65-70 Гр). Лечение проводится в режиме 5 дней в неделю по РОД 2Гр/день, соответственно длится около семи рабочих недель. Режим послеоперационной лучевой терапии радиолог определяет индивидуально, исходя из факторов прогноза (определяются по данным гистологического исследования операционного материала).
Диета
Питание больного раком гортани должно препятствовать усугублению изначальных симптомов заболевания и побочных эффектов лечения, а также истощению организма. Пищу необходимо хорошо термически и механически обрабатывать, дабы она не травмировала глотку и быстро усваивалась. Температура продуктов перед употреблением должна быть близка к комнатной. Употребляемые продукты тщательно измельчаются и принимаются небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Обьем потребляемой воды не менее 2-х литров.
- слизистые протертые супы, сваренные на нежирном мясном бульоне;
- полувязкие крупяные каши, сваренные на воде пополам с молоком;
- отварные блюда из рыбы, измельченные с помощью блендера;
- овощные пюре из картофеля, моркови, тыквы, свеклы и капусты;
- фруктовые, овощные свежевыжатые соки ( исключить кислые)
- кисломолочные продукты, включая йогурты, кефир и ряженку.
Обязательно следует учесть, что пища не должна быть жареной, острой, содержать специи и приправы. Также следует отказаться от кофе, крепкого чая и алкогольных напитков.
Прогноз
Если диагноз был поставлен правильно, а лечение начато своевременно, то пятилетняя выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак гортани на третьей стадии, составляет около 50-80%. Пациенту нужно помнить , что это зависит не только от множества вышеперечисленных факторов, включая опыт и уровень профессионализма врача, технического и медикаментозного обеспечения клиники, но и от собственного желания пациента вылечиться. Тщательное следование рекомендациям врача до, во время и после лечения не менее важны в достижении позитивного результата в борьбе с заболеванием.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Источник
Онкология
27.10.2018
Рак горла – заболевание злокачественного типа, которое проявляется на слизистых оболочках гортани и глотки. Образования в этих местах отличаются схожей симптоматикой.
Если не обнаружить заболевание своевременно и не начать лечение, то онкология начинает прогрессировать. Что делать, если рак достиг третий степени, как проявляет себя болезнь, какие способы лечения эффективные?
Третья стадия рака
Когда диагностируется рак горла 3 степени, опухоль начинает развиваться в глубину органа, поражая все большие ткани. В результате этого наблюдается дисфункция двигательных способностей пораженных участков гортани. Если не предпринять своевременной терапии, то раковые клетки постепенно распространяются на остальные органы, наблюдаются метастазы.
Если говорить о симптомах, то в первую очередь у больного наблюдается изменение голоса. По мере развития онкологии, хриплость в голосе все увеличивается, в конечном итоге он и вовсе пропадает. На фоне этого наблюдается усиление уже имеющихся симптомов: чувство инородного тела в области горла, усиление одышки, частые боли в горле (при приеме обезболивающих средств их невозможно купировать).
При наличии сильных болезненных ощущений и проблем с глотанием, больному трудно есть, потом он полностью отказывается от приема еды.
Если поражена гортань, на третьей стадии онкологии наблюдается усиление кашля, он начинает проявляться удушливыми приступами, во время которых выделяется мокрота с примесью крови. На шее больного, при визуальном осмотре наблюдается припухлость, возникающая на фоне увеличения в лимфоузлов.
К симптомам причисляют боли в ушах и зловонный неприятный запах, доносящийся из ротовой полости. На третьей стадии онкологии кроме местных симптомов можно наблюдать многочисленные проявления рака, к которым относится: анемия, чувство слабости, постоянная усталость, гипертермия тела (субфебрильная температура).
Определение заболевания
Определить наличие онкологии на этом этапе удается при помощи использования таких методик диагностики:
- Ларингоскопия – инструментальный вариант диагностики, в процессе врач проводит осмотр глотки, проверяя состояние голосовых складок и состояния слизистой оболочки гортани. Если опухоль была обнаружена, то осмотреть ее можно визуальным путем.
- Биопсия – если удалось увидеть новообразование, то рекомендуется сразу узнать его характер. Проведение биопсии позволит определить, какой она имеет характер – из патологического очага берется небольшой кусочек ткани, после чего проводится его гистологическое исследование.
- МРТ и КТ – методы диагностики, которые можно детально увидеть размеры образования, степень распространения раковых клеток в пределах органа и их границы.
- УЗИ – проведение ультразвукового исследования в области шеи дает возможность выявить в шейных лимфатических узлах возможные метастазы.
Лечение онкологии
При наличии онкологии рекомендуется использовать разные способы терапии: химиотерапию, облучение и хирургическое вмешательство.
Если оказалось, что заболевание затронуло большие участки органа, наблюдается развитие метастазов, то лечение проводиться сразу несколькими способами.
Определить окончательный вариант терапии можно, определив локализацию онкологии, тип рака, степень распространения и размеры опухоли. Если говорить про отличительные черты такой онкологии, то к ним относят высокую восприимчивость рака к облучению.
В основные задачи онколога входит избавление больного от всех проявления раковых клеток, восстанавливая при этом все возможные функции голосовых связок. При развитии типичного рака гортани наблюдается его высокая восприимчивость к лучевой терапии.
Давно удалось доказать высокую эффективность проведения облучения и хирургического вмешательства при борьбе с такой онкологией. По такой схеме назначается комбинированное лечение, в том числе, если онколог диагностировал у больного рак третьей или четвертой степени.
В качестве дополнительного способа лечения после проведения хирургического вмешательства при онкологии горла может быть назначена химиотерапия. Ее действие направлено на то, чтобы уничтожить единичные метастазы в лимфатических узлах. Необходимо это делать для того, чтобы снизить вероятность возможных рецидивов заболевания, а также продлить больному жизнь.
Благодаря развитию радиологии на современном уровне у врачей появляется возможность наводить поток излучения прицельно на определенные, необходимые участки горла (вплоть до миллиметра), подбирая при этом оптимальную дозу для каждого пациента. Благодаря использованию современных медикаментозных средств, существуют минимальные риски того, что здоровые клетки могут быть повреждены. В таком случае существуют крайне высокие прогнозы на полное выздоровление, в сравнении другими методиками лечения.
Оперативное вмешательство: если нет возможности удалить часть гортани пораженной онкологией, в результате развития злокачественного процесса, то рекомендуется удалить орган полностью. При этом необходимо учитывать, что после проведения оперативного вмешательства, направленного на полное удаление гортани, уже не представляет возможности последующее восстановление дыхания.
Чтобы позволить больному нормально дышать, приходится делать искусственное отверстие в передней части шеи (трахеостома). После такого лечения путем полного удаления горла у больного лишается способность говорить.
Питание при онкологии
При диагностировании онкологии гортани, у больного наблюдается такая серьезная проблема, как резкая потеря веса, возникающая в результате отсутствия аппетита. Человек попросту не способен принимать нормально пищу, ведь опухоль не дает этого сделать. Питание пациента способствует рациональному плану терапии онкологии в органе.
При наличии онкологических процессах больному категорически запрещено принимать горячую и холодную пищу (вся еда должна быть теплой). Это необходимо с тем смыслом, чтобы исключить вероятность термического раздражения оболочки слизистой. Рекомендуется есть только мелкозернистые продукты.
При онкологии нужно исключить из меню:
- копченое, острое, соленое;
- кислое;
- газировки и спиртные напитки;
- консервы;
- сладкое;
- разнообразные приправы и пряности.
Рацион больного онкологией должен включать в себя:
- некислые фрукты и овощи;
- злаки;
- отварная и тушеная рыба;
- кисломолочные продукты;
- теплые молочные каши, бульоны.
Прогнозы онкологии
В данном случае, говоря о прогнозе заболевания и продолжительность жизни больного необходимо учитывать такие факторы, как: стадии, тип клеток рака (неороговевающий, орогевающий, плоскоклеточный).
Размещение и размеры онкологии, общее состояние больного, а также наличие у него патологий в хронической форме. Большое значение имеет наличие метастаз в организме.
При наличии третьей стадии онкологии у больного наблюдается распространение в лимфатические узлы метастаз, а рак прорастает в расположенные рядом ткани. На фоне проявления заболевания трудно определить длительность жизни, дать прогнозы заболевания, многое зависит от пациента.
При назначении онкологом эффективного, комбинированного лечения, выживаемость может доходить до 60% (другими словами, каждый 6 человек из 10 может рассчитывать, что его продолжительность жизни составит более пяти лет).
При наличии онкологии четвертой стадии, прогнозы хуже, продолжительность жизни гораздо ниже, пятилетняя выживаемость составляет 25%.
Вывод
Даже при выявлении третьей стадии онкологии гортани не следует отчаиваться, ведь всегда есть шансы на полное исцеление. Относитесь бережно к своему здоровью, не занимайтесь самолечением в случае появления первых симптомов. Справиться с раком можно только обратившись к врачу, пройдя операцию, химиотерапию или облучение.
Источник
Отсутствие признаков болезни на ранних стадиях приводит к тому, что когда диагностируют рак гортани 3 степени опухоль уже прорастает внутрь и переходит на близлежащие ткани. Чем быстрее начать необходимое лечение, тем больше шансов на выздоровление. В противном случае раковые клетки проникают в отдаленные внутренние органы, снижая качество и уменьшая продолжительность жизни.
Почему появляется рак?
Значительное большинство больных с диагнозом рак гортани — это мужчины, которые живут в промышленных городах. Загрязненный воздух — это одна из основных причин, которая вызывает мутацию клеток. К другим благоприятным условиям, провоцирующим развитие рака, относятся зависимость от никотина и алкоголя, воспалительные процессы полости рта.
Кроме того, в группу риска входят люди с такими особенностями:
- Возраст. Рак горла у людей младше 40 лет встречается крайне редко.
- Папилломавирус. Треть всех случаев онкологии верхней части дыхательного горла вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ). К такому мнению после изучения взаимосвязи между онкологией глотки и папилломавирусом пришла команда ученых международного уровня. Версии, доказывающие связь, опубликовали в журнале «Journal of Clinical Oncology».
- Питание. Из-за недостаточного количества витаминов и минералов в рационе человека, а также большого количества красного мяса вероятность мутации клеток может увеличиваться.
- Наследственность. Диагностирование в семье такой патологии автоматически всех членов семьи заносит в группу риска.
Вернуться к оглавлению
Характерная симптоматика
По мере разрастания опухоли в горле происходит проявление таких клинических симптомов, как трудность глотания.
Врачи подтверждают 3-ю стадию рака, когда со слизистой злокачественные клетки переходят на мягкие ткани органа, шеи. Голосовые складки привычно не складываются, голос меняется. Сначала появляется охриплость, со временем звук может полностью исчезнуть. С этого момента продолжительность жизни уменьшается. Для ее продления важно сразу обратиться к врачу при появлении характерной симптоматики:
- ощущение постороннего тела в горле;
- длительная саднящая боль и дискомфорт;
- трудности с глотанием;
- отдышка;
- кашель;
- припухлость в области шеи.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
При подтверждении третей стадии рака гортани прогноз не благоприятный. При самом положительном исходе пятилетний срок выживаемости не больше 65%. Таковы официальные данные статистики.
Констатировать или опровергнуть рак горла 3 степени можно при помощи таких методов:
Диагностирование злокачественного процесса состоит из ряда процедур, среди которых ларингоскопия.
- Инструментальные:
- Ларингоскопия. Визуальный осмотр тканей горла, голосовых связок.
- Биопсия. Из образования берется образец ткани и делается его патоморфологическое исследование.
- КТ и МРТ. Послойно разбирается скопление клеток, устанавливается размер и края опухоли.
- УЗИ. Звуковые волны отслеживают вторичные очаги в тканях, лимфоузлах и отдаленных внутренних органах.
- Лабораторные — анализ крови на наличие онкоклеток.
Вернуться к оглавлению
Способы лечения
3-я стадия рака опасна, но еще поддается лечению. Чтобы остановить развитие онкологического процесса, предотвратить образование метастаз и улучшить качество жизни больного в терапии используют комплексный подход, который состоит из облучения, химиотерапии до и после операции и оперативного вмешательства.
Главная задача в этом периоде не утратить функциональность голосовых связок и сохранить голос. С этой целью для подавления раковой активности применяют современные методики лучевой и химиотерапии. Такие действия препятствую размножению злокачественных клеток, предотвращают возникновение рецидива и увеличивают продолжительность жизни. Вследствие вовремя проведенных медикаментозных приемов удается перевести рак в неактивную форму в 45—55% всех случаев болезни. Но эти показатели сохраняются при условии своевременного обращения к врачу.
Вернуться к оглавлению
Оперативное вмешательство
Восстановить дыхание после оперативного вмешательства по удавлению рака удается посредством трахиостомы.
Хирургическое лечение небезопасно из-за нарушения звуковоспроизведения. Удаляют образование тогда, когда оно начинает быстро расти, а в близко расположенных лимфоузлах появляются вторичные очаги. При раке горла или гортаноглотки 3 стадии опухоль иссекают вместе с гортанью. Для восстановления дыхания у пациента делают отверстие в передней части шеи (трахиостома), через которое он дышит. Возобновление голоса проводится после протезирования.
Окончательный метод терапии определяется после установления точного месторасположения опухоли, ее типа и размера, количества метастаз
Вернуться к оглавлению
Какие прогнозы лечения и продолжительности жизни?
Несмотря на то что характер течения болезни агрессивный, болезнь дает шанс на выживание. Правильно подобранное и своевременно начатое лечение рака гортаноглотки 3 степени продлевает коэффициент выживаемости до 60%. Это значит, что срок жизни каждого 6-го человека с диагнозом рак 3 стадии достигает 5 лет и дольше. Если пациент с раком не следует рекомендациям специалистов, в среднем он проживет от 1 до 3 лет.
Предупреждение развития онкологического процесса находится в руках человека. Нельзя игнорировать появление нехарактерных для здорового организма симптомов. Дискомфорт в горле и длительная охриплость, которая не связана с простудой, это сигнал к немедленному обращению к врачу. Справиться с патологическим процессом в организме можно только под контролем специалиста.
Источник
