Как вылечить рак и спид

СПИД против рака. Нет, это не название очередного голливудского блокбастера. Это новый метод борьбы с раковыми заболеваниями, разработанный учеными Иерусалимского университета, профессором Моше Котлером и доктором Рони Новарски.

Вирус СПИДа один из самых опасных вирусов для людей. В активном состоянии, он уничтожает иммунную систему организма и, во многих случаях, приводит к летальному исходу. Эпидемия СПИДа, проникшая на Запад в восьмидесятых годах, унесла до сих пор миллионы жизней. Раковые заболевания не являются инфекционными, но в последние десятилетия тоже приняли характер эпидемии: во всем западном мире злокачественные заболевания диагностированы у 12,7 миллионов человек. 7,6 миллионов из ник, в конечном итоге скончаются от заболевания. Несмотря на непрекращающиеся исследования, новые разработки и прорывы в медицине, эффективное лечение от всех видов раковых заболеваний до сих пор не найдено.

На протяжении десятилетий профессор Котлер, иммунолог, изучал вирус СПИДа в своей лаборатории в Иерусалимском университете. Идея мобилизовать СПИД для борьбы с раковыми клетками пришла ему и его коллеге, д-ру Новарски, именно благодаря самому опасному качеству этого вируса – уничтожению иммунной системы. Этим своим качеством вирус СПИДа обязан белку VIF, составляющему маленький сегмент его ДНК.

Проф. Котлер и д-р Новарски отделили этот белок и опробовали его действие на культурах клеток двух различных видов рака крови – лимфомы и миеломы. Суть этого метода в следующем: одним из самых эффективных методов борьбы с раком является радиационная терапия. Радиация уничтожает раковые клетки, однако часто им удается восстановить свое ДНК и выработать резистентность к облучению, что делает заболевание очень опасным и значительно снижает эффективность лечения. Ученые обнаружили, что белок VIF, выделенный из ДНК вируса СПИДа и введенный в клетки миеломы и лимфомы, прикрепляется к белку A3G, который присутствует в клетках этих видов рака крови, и уничтожает способность регенерации этих клеток. Благодаря этому, радиотерапия становится существенно более эффективной.

Как проходит лечение?

Таким образом, по методу Котлера и Новарски, больным этими заболеваниями в кровь будет вводится искусственно выделенный из вируса СПИДа белок VIF. Затем будут проводиться сеансы радиотерапии – гораздо более эффективные, чем до сих пор. Проф. Котлер утверждает, что вне вируса СПИДа, белок VIF не опасен для здоровья пациентов. Специалисты не исключают, что в будущем их метод сможет помочь и в борьбе с другими видами рака – например, с лейкемией. «Лейкемия – это общее название многих видов рака крови, и у нас не так много опыта в борьбе с ними» – поясняет д-р Новарски. » На некоторые виды лейкемии белок VIF оказывает воздействие, а на другие — нет, так как их клетки не содержат целевой белок A3G. Тем не менее, мы полагаем, что некоторые другие виды рака, которые мы еще не проверяли, будут восприимчивы к нашему методу, в той мере, в какой в них присутствует целевой белок».

Метод проф. Котлера был запатентован компанией «Йесум», ответственной за патентование всех разработок, вышедших из Иерусалимского университета. Метод будет представлен на этой неделе в рамках выставки «Био-Мед» в Тель-Авиве – второй по величине выставке медицинских разработок в мире. На данном этапе, компания «Йесум» привлекает инвесторов для вложения в его дальнейшую разработку. Генеральный директор компании, Яков Михлин, настроен оптимистично и считает, что у терапии есть большой потенциал. По его словам, она может стать новым методом биологического лечения раковых заболеваний. Вместе с тем, сам проф. Котлер предупреждает, что пройдет еще немало лет, прежде чем его научное открытие превратится в лекарство, доступное пациентам в каждой больнице.

Рак у ВИЧ-инфицированных по своему течению радикально отличается от злокачественных процессов, развивающихся на фоне нормального или чуть сниженного иммунитета. Вирус иммунодефицита помогает онкогенезу и выживанию опухолевых клеток, поддерживая в организме больного персистентный «коктейль» из инфекционных и воспалительных процессов.

Тем не менее, в последние десятилетия адекватная противовирусная терапия позволила не только улучшить результаты противоракового воздействия, но и в разы уменьшить вероятность развития злокачественного процесса у ответственного пациента.

Когда при ВИЧ появляются злокачественные опухоли

Рак и другие злокачественные опухоли развиваются при переходе ВИЧ-инфекции в позднюю стадию болезни, когда концентрация иммунных клеток устремляется к минимальной, позволяя активно и почти беспрепятственно размножаться разнообразной микрофлоре — от простейший и грибов до бактерий и вирусов.

По классификации ВОЗ это IV стадия и есть собственно СПИД, по российским критериям — IIIB фаза «с клиническими проявлениями СПИД». В США переход ВИЧ-инфекции в завершающую стадию определяют не столько по клиническим признакам, сколь по снижению числа CD4+ лимфоцитов в кубическом миллиметре с 200 до 50 клеток до появления явных симптомов.

Всё, что происходило в организме инфицированного пациента ранее, было обычной ВИЧ-инфекцией, появление рака или других опухолей, а также тяжёлых распространённых инфекций — это уже СПИД.

Благодаря лечению период от заражения вирусом иммунодефицита до последней стадии болезни растянулся почти на три десятилетия, тогда как в конце 1980-х годов занимал несколько лет.

Продолжительность жизни существенно возросла и это заслуга высококачественной терапии или коротко — ВААРТ. Без регулярного лечения ВИЧ рискует перейти в терминальную стадию за считанные годы, как было в начале «эры ВИЧ».

Какие раки развиваются при ВИЧ-инфекции

В конце ХХ века выявление определённых, практически не встречающихся при нормальном иммунитете заболеваний и злокачественных процессов, позволяло ставить диагноз ВИЧ/СПИД без сложных лабораторных исследований. Такие процессы обозначили как ассоциированные с вирусом иммунодефицита или, по-современному, СПИД-индикаторные. В этот список наряду с необычными инфекциями включены инвазивный рак шейки матки, саркома Капоши и злокачественные лимфомы, вероятность которых у инфицированного пациента возрастает в сотни раз.

Значительно чаще, но не в сотни раз, при ВИЧ-инфекции вероятно развитие плоскоклеточного рака анального канала и рака вульвы, карциномы лёгкого и злокачественных опухолей яичка, плоскоклеточного рака головы и шеи, меланомы и рака кожи.

Для большинства злокачественных процессов доказана основополагающая патогенетическая роль вирусов, в первую очередь, папилломы человека (ВПЧ) и гепатита В, С и D. Способствует раннему развитию злокачественных новообразований носительство вирусов герпеса, особенно 4 типа — вируса Эпштейна-Барр. Традиционно значимы у ВИЧ-инфицированных факторы риска злокачественного перерождения клеток бронхолегочной системы — курение и наследственная предрасположенность.

Как ВИЧ-инфекция влияет на течение рака

Однозначно — очень неблагоприятно, усугубляя скорость прогрессирования и увеличивая массив опухолевого поражения. И хотя рак у ВИЧ-инфицированного пациента возникает много раньше, чем в общей популяции, практически в молодом возрасте, пациенты не могут похвастать исходным хорошим здоровьем.

Злокачественные процессы манифестируют начало и развитие СПИД — терминальной (последней) стадии ВИЧ, когда в организме «уживается» множество генерализованных (распространённых) инфекций, каждая из которых формирует собственный комплекс разнообразных симптомов и клинических проявлений.

Как правило, в этот период обязательно возникает вирусная лихорадка, боли в мышцах и суставах, прогрессируют неврологические нарушения и изменения психики. Активизируется герпесная группа вирусов, поражающая кожу и нервные клетки, меняется продукция гормонов, доводящая до фатальной недостаточности надпочечников. Злокачественный процесс активизируется и поддерживается «разрушением» организма.

Как ВИЧ сказывается на переносимости химиотерапии

В большинстве случаев злокачественный процесс на фоне ВИЧ-инфекции течёт агрессивнее, поэтому на первом этапе требует системного лечения с использованием противоопухолевых препаратов, гарантирующих разнообразный спектр токсических реакций. При этом ни в коем случае нельзя отказываться от специфической противовирусной терапии, также изобилующей неблагоприятными проявлениями.

В итоге переносимость противоракового лечения, проводимого на фоне ВААРТ, ухудшается, а продолжительность жизни пациентов не в пример короче, чем это могло быть в отсутствии ВИЧ. При активной противоопухолевой и противовирусной терапии больше года после выявления опухоли живёт только каждый четвёртый, пятилетку — всего 19%.

Существует ещё одна серьёзная проблема — клинического изучения эффективности противоопухолевой терапии у ВИЧ-инфицированных не проводится из-за малочисленности групп пациентов и, следовательно, сомнительной достоверности результатов. Поэтому очень важно в этот тяжёлый период найти клинику и специалистов одинаково высоко компетентных в вопросах лечения ВИЧ и противораковой химиотерапии.

Как лечат рак у ВИЧ-инфицированных

В большинстве случаев терапия рака не должна отличаться от таковой у пациентов с нормальными показателями иммунитета.

При технической возможности хирургической операции ВИЧ-пациенту от неё нельзя отказываться, поскольку излечение возможно только при удалении всех очагов рака. Если для злокачественной опухоли лимфатической системы признана необходимость высокодозной химиотерапии с трансплантацией стволовых клеток, то и инфицированный вирусом пациент должен получить программное лечение. При раке шейки матки практически невозможно обойтись без лучевой терапии.

ВИЧ-компрометированному пациенту потребуется ВААРТ и гораздо более серьёзное сопроводительное лечение. Чтобы провести химиотерапию без сокращения доз и интервалов необходима индивидуальная программа реабилитационного воздействия. Кроме того, пациент должен получать множество препаратов для лечения грибковых поражений и сдерживания вирусов герпеса, разнообразные антибактериальные средства, каждое из которых имеет собственную токсичность.

Такое комплексное воздействие способна осуществить только команда врачей разных специальностей, блестяще ориентированная как в потребностях онкологического пациента, так и в возможностях организма инфицированного.

Список литературы:

1. Некрасова A.В. / Онкологические заболевания у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Взгляд клинициста // Материалы II Санкт-Петербургского форума: «Современные аспекты профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции», 06 октября 2017 г., Санкт-Петербург
2. Пивник А. В., Серегин Н. В., Пархоменко Ю. Г. с соавторами / Герминогенные опухоли у больных СПИД// Современная онкология, 2008; 2.
3. Покровский В.В. / ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
4. Bryant AK, Mudgway R, Huynh-Le MP, et al./ Effect of CD4 Count on Treatment Toxicity and Tumor Recurrence in Human Immunodeficiency Virus-Positive Patients With Anal Cancer // Int J Radiat Oncol Biol Phys., 2017; Sep 22.
5. Вonnet F, Burty C, Lewden C, et al. / Changes in cancer mortality among HIV-infected patients: the Mortalité 2005 Survey // Clin Infect Dis 2009; 48.
6. Consolidated guidelines on HIV prevention, diagnosis, treatment and care for key populations / WHO, July 2014// http: //www.who.int
7. Dryden-Peterson S, Bvochora-Nsingo M, Suneja G, et al/ HIV Infection and Survival Among Women With Cervical Cancer // J Clin Oncol., 2016; Aug 29