Как вылечить рак молочной железы 4 стадии
4 стадия рака молочной железы (РМЖ) – терминальная. Она характеризуется выраженной симптоматикой. Женщина не сомневается в наличии онкологической патологии – настолько интенсивно проявляется боль. Состояние ослаблено и сопровождается всесторонней дисфункцией. Нарушена деятельность внутренних органов. У 90% пациенток подавлено психоэмоциональное состояние. Это связано с осознанием степени тяжести заболевания, изнурительным лечением и симптоматикой, в составе которой преобладает боль. Чтобы минимизировать уровень стресса, важна помощь и поддержка близких.
Что происходит на 4 стадии рака груди – характеристика, явления
РМЖ терминальной стадии развития характеризуется прогрессированием злокачественного процесса в обеих молочных железах и распадом опухоли. Средний размер новообразования достигает 5 см в диаметре. Опухоль поражает всю толщу железистой ткани, преодолевает её предел; отличается массивностью. Вызывает высокую степень болезненности. Направляет метастазы в печень, кости таза и рёбер, лёгкие, головной мозг. Наблюдается интенсивное поражение лимфатических узлов – подмышечных, подключичных, ключичных, реже – подчелюстных.
Чем опасен рак молочной железы 4 стадии
На фоне и вследствие опухолевого процесса возникает 2 основные проблемы – ослабление защитных свойств организма и метастазы. Рак груди опасен риском её ампутации; высокой вероятностью развития различных заболеваний, что связано со снижением иммунитета.
Из-за ослабления иммунитета женщина подвержена инфекционно-вирусным патологиям.
Метастазы, присутствующие в печени, лимфатических узлах, лёгких и головном мозге, проявляются болью. Это вызывает бессонницу, снижение двигательной активности.
Мастэктомия приравнивается к значительному стрессу, влияет на самооценку, становится причиной депрессии.
Симптомы
На терминальной стадии опухолевого процесса груди наблюдаются следующие признаки:
- Поражённая молочная железа деформируется, её размер уменьшается или увеличивается.
- Пациентка испытывает сильную боль, которую приходится регулярно купировать анальгетиками.
- Кожа молочной железы сморщена, достаточно интенсивно шелушится.
- Контур ареолы изменяется, оттенок её ткани становится насыщеннее, сосок темнеет.
- Из груди почти постоянно выделяется гнойная секреция, которая сменяется кровотечением.
Поскольку на терминальной стадии рака груди присутствуют метастазы, возникает дополнительная симптоматика (зависит от поражённого органа). Наблюдается пожелтение кожи, боль в рёбрах и костях таза, цефалгия. Злокачественный процесс характеризуется астеновегетативными явлениями. К ним относится слабость, апатия, потемнение перед глазами вследствие снижения показателей давления, головокружение. При наличии метастазов в лёгких происходит нарушение дыхания, боль в спине и груди, проблемы с принятием удобного, безболезненного положения тела.
Сопутствующие заболевания
В онкологии прогрессирование рака молочной железы связывают с развитием анемии, кахексии (истощения), мигрени, гиповитаминоза, печёночной недостаточности. Перечисленные заболевания предварительно устанавливают благодаря клиническому и биохимическому анализу крови; УЗИ органов, дисфункцию которых предполагает врач. Снижение концентрации витаминов в организме и уровня гемоглобина компенсируют нормализацией питания. Дополнительно пациентке внутривенно-капельно вводят витамины в чистом виде и препараты железа внутримышечно.
Состояние и функциональную активность печени корректируют гепатопротекторами, приступы мигрени угнетают обезболивающими средствами.
Кахексия – тяжёлое состояние, которое устраняют путём улучшения качества питания и посредством внутривенно-капельного введения растворов. Применяют глюкозу и её аналоги. Поскольку во время прогрессирования опухолевого процесса у пациентки отсутствует аппетит – назначают парентеральное питание.
Диагностика на 4 стадии
Рак грудной железы на терминальной стадии развития хорошо поддаётся диагностике. Поскольку опухоль на этом этапе разрастается до крупного размера, врач без труда определяет её при пальпации. Другие виды диагностики:
- Маммография (показана женщинам старше 40 лет).
- УЗИ молочных желез (выявляет все виды изменений в груди).
- Дуктография. Метод предполагает использование контрастного вещества. Оно заполняет млечные протоки и железистую часть груди. Это позволяет в полной мере визуализировать их структуру.
- КТ, МРТ – это методы сложной лучевой визуализации. Они предоставляют информацию о размере опухоли, её границах, степени сращения с окружающими тканями. Также благодаря указанным видам диагностики определяют структуру и особенности кровоснабжения новообразования.
- Рентгенологическое исследование рёбер и костей таза. Позволяет выявить присутствие метастазов. Проводят сразу после уточнения параметров новообразования.
- Флюорография (если врач предполагает наличие метастазов в лёгких).
- УЗИ органов брюшной полости с акцентом на состоянии печени.
- КТ головного мозга (при подозрении на наличие атипичных клеток в нём).
Для подтверждения злокачественного происхождения опухоли проводят биопсию молочной железы. Метод предполагает взятие небольшой частицы ткани, затем образец направляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Исследование определяется как гистологический анализ. Благодаря этому виду диагностики с точностью определяют, какого характера опухоль – доброкачественного или злокачественного.
Лабораторные исследования (анализ крови, мочи) позволяют установить:
- концентрацию билирубина (прямого, непрямого), АСТ, АЛТ (перечислены печёночные пробы);
- уровень гемоглобина;
- показатели онкомаркеров.
При опухолевых очагах в печени, лимфатических узлах или других органах также показана их биопсия с дальнейшим гистологическим анализом.
Как лечится рак на 4 стадии
Терминальная стадия рака молочной железы тяжело поддаётся лечению. Причина – наличие метастазов и неконтролируемое деление атипичных клеток. На этом этапе опухолевого процесса операцию проводят не всегда, поскольку общее состояние пациентки ослаблено. Наличие очагов атипичных клеток внутри лёгких отягощает процесс дыхания во время наркоза. Это исключает возможность адекватного обезболивания во время хирургического вмешательства.
Операция на 4 стадии развития злокачественного процесса не предполагает секторальный или сегментарный метод. Эти виды хирургического вмешательства сводятся к удалению опухоли и лишь незначительной части окружающих тканей. Оптимальная схема лечения при терминальной фазе рака груди – мастэктомия (ампутация молочной железы), сопровождаемая иссечением лимфатических узлов. Причина такого выбора операции – на 4 стадии РМЖ новообразование имеет достаточно крупный размер.
Если операция не противопоказана, её успешность закрепляют курсом химиотерапии. В совокупности такой подход продлевает жизнеспособность.
Также химиотерапию при раке молочной железы 4 стадии проводят в качестве отдельного вида лечения. Назначают сочетание из таких сильнодействующих препаратов, как Винбластин, Доксорубицин, Таксол. Каждое из перечисленных лекарственных средств вводят внутривенно.
Основные задачи врачей и родственников
Рак молочной железы 4 степени ассоциируется с необратимым процессом и обречённостью. Главная задача родственников – обеспечить максимально комфортные условия пребывания в семье. Это относится не только к медикаментозному обеспечению и вопросу нормализации питания, но и к психологической обстановке.
Чтобы улучшить условия жизни родственницы, страдающей раком груди 4 стадии, следует:
- Составлять рацион с учётом потребностей человека с онкологической болезнью.
- С пониманием относиться к тому, что двигательные и физические возможности женщины – ограничены.
- Поддерживать, не вступать в споры – нецелесообразно пытаться переубеждать человека со столь тяжёлым заболеванием.
- По возможности обеспечить пациентке необходимый набор лекарственных препаратов.
- Корректно реагировать на спонтанные перемены настроения, при необходимости – обеспечить консультацию психолога.
- По возможности установить круглосуточный пост, чтобы регулярно приносить питьё, отводить в туалет или оказывать иную помощь.
- Обеспечить психологический покой (не создавать конфликтных ситуаций при женщине с онкологической болезнью).
Не нужно забывать, что женщина нуждается в ежедневном пребывании на свежем воздухе. Если двигательные возможности ограничены, следует воспользоваться специальной коляской для транспортировки недееспособных людей. Немаловажная часть ухода – гигиенические процедуры, в выполнении которых женщине нужно помогать.
Одна из ошибок врачей – общение с пациенткой исключительно профессиональной терминологией. Это вызывает непонимание и может испугать. Не следует обнадёживать, предоставлять искажённые сведения о состоянии здоровья, прогнозе. Задача врачей – максимально корректно, понятным языком сообщить пациентке действительную клиническую ситуацию.
Обезболивание при раке 4 стадии
Для подавления боли, степень которой при раке 4 стадии – очень высока, вводят наркотические анальгетики. Нестероидные противовоспалительные препараты применяют несколько реже. Из числа таковых назначают Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен. Перечисленные лекарственные средства оказывают более высокий анальгезирующий эффект при внутримышечном введении. Из наркотических анальгетиков применяют Трамадол, Кодеин, Промедол. Чтобы не вызвать привыкание организма, применять любой из перечисленных препаратов следует не чаще 1 раза в 4 часа.
Сколько живут при раке 4 стадии?
При раке молочной железы 4 стадии с метастазами показатели выживаемости – достаточно низкие. Это связано с необратимыми процессами рассматриваемого этапа опухолевого процесса. Даже комплексное, правильно составленное лечение не может существенно продлить выживаемость, если опухоль обнаружена уже в фазе распада. При выявлении рака на 4 стадии, но отсутствии лечения длительность жизни не превышает полугода (при условии регулярного проведения обезболивания).
Если лечение всё же проведено – выживаемость может достигнуть 2-2,5 лет, при мастэктомии с последующим удалением подмышечных лимфоузлов – до 5 лет.
Также определяющее значение имеет локализация метастазов. Независимо от характера проводимого лечения, в онкологии сделали следующее наблюдение:
- При наличии метастазов в головном мозге длительность жизни не превышает 2-3 недель.
- При развитии опухолевых очагов в лёгких выживаемость не превышает 3 лет.
- Если метастазы присутствуют в печени, средняя продолжительность жизни – полгода.
На выживаемость влияет возраст пациента, состояние его иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний, психоэмоциональное самочувствие.
Как продлить жизнь
Возможность продления жизни при терминальной стадии РМЖ зависит от ухода, питания, обезболивания и санации органов, подверженных поражению метастазами.
Введение анальгетиков положительно отражается на общем самочувствии, помогает восстановиться за время сна. Питание компенсирует недостаток полезных веществ. Уход за женщиной – это содействие реализации её потребностей, обеспечение психологической поддержки. Санация органов, подверженных метастазированию, позволит на раннем этапе выявить опухолевые очаги и устранить их.
Вывод
4 стадия рака молочной железы сопровождается интенсивной болью и ухудшением общего самочувствия. Женщина страдает бессонницей, выраженным дискомфортом в костях, дисфункцией внутренних органов, изменением активности головного мозга. Высокий уровень болевого синдрома предполагает регулярное введение анальгетиков, в том числе, наркотического типа. Со стороны родственников требуется внимание, уход, забота, содействие своевременному посещению врача.
Источник
Прежде всего немного опишем само понятие рак груди. Под раком молочной железы подразумевают злокачественную опухоль молочной железы, а именное ее железистой ткани.
По статистике, данное заболевание стоит на первом месте среди заболеваний у женщин. Больше страдают заболеванием женщины после 65 лет, чем до 65. Для развития заболевания могут служить множество факторов:
- нерожавшая женщина;
- курение;
- начало ранней менструации до 12 лет;
- поздний климакс, который начался после 55 лет;
- наследственность;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- гипертоническая болезнь;
- алкоголь (злоупотребление);
- непрерывное употребление гормональных средств (более 8 лет).
Классификация:
- Т — первичная опухоль,
- N — региональные лимфатические узлы,
- M — отдельные метастазы.
Типы рака молочной железы:
- внутрипротоковый рак;
- дольковый;
- инвазивный протоковый;
- инвазивный дольковый;
- рак с признаками воспаления;
- тубулярная карцинома;
- медуллярный;
- коллоидный;
- папиллярный;
- метапластический;
- рак с остеокластоподобными клетками;
- аденоид — кистозный рак;
- секреторная карцинома (ювенильный);
- кистозная гипертсекреторная карционома;
- апокринный;
- рак с признаками эндокринного новообразования;
- криброзный.
Существуют четыре стадии рака груди:
- 1 стадия — неинвазивная — иногда её называют нулевой. Этот вид опухоли характерен тем, что носит непроникающий характер, размер опухоли менее 2 см.
- 2 стадия — подразделяется на подгруппы:
- 2а — новообразование размером менее 2 см, которое задевает лимфатические узлы в подмышечной впадине.
- 2б — новообразование размером от 2 см до 6 см, которая задевает лимфатические узлы в подмышечной впадине.
- 3 стадия — подразделяется на подгруппы:
- 3а — патологические клетки начинают прорастать в кожу, лимфатические узлы в области подмышек.
- 3в — новообразование заметно увеличивается, образуются спайки на лимфатических узлах.
- 3с — происходит деформация соска, опухолевые клетки все больше и больше прорастают на лимфатическую систему, которая находится не только в области подмышек, но и в области ключицы.
- 4 стадия — считается критичной. Характеризуется заметным увеличением первоначального объема патологической ткани. Происходит образование метастаз, которые проникают как во внутренние органы, так и в головной мозг.
4 стадия рака молочной железы
Четвертая стадия заболевания характеризуется последней стадией рака. Часто данную стадию называет вторичным раком молочной железы. Для данной стадии характерно распространения раковых клеток за пределы первичного поражения (на другие органы). Развитие данной степени обычно происходит быстро. Зависит от:
- внешних факторов,
- психологического состояния,
- формы рака,
- своевременного лечения.
Данная степень очень опасна, к сожалению, зачастую онкологи не в силах помочь женщине, которая первично обратилась с раком 4 стадии.
Но не стоит забывать, что при своевременном обращении к онкологу и правильном лечении, 4 стадия рака — это не безнадежный диагноз.
Как показывает практика, рак 4 стадии очень распространен у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, и женщин, у которых наступил климакс.
Формы заболевания:
- неивазивная — не проникающая;
- гипотиреодная (у женщин в возрасте от 10 лет до 30 лет);
- яичниковая (у женщин средних лет);
- гипертензивная (женщины, у которых уже наступил климакс);
- гипофизарная (женщины старше 65 лет).
Реклама партнеров
Ранние симптомы
Ранние признаки рака 4 стадии молочной железы могут начаться через некоторое время после установленного диагноза рака груди. Реже, рак 4 степени диагностируется как первичный диагноз. К ранним симптомам относятся:
- заметное ухудшение общего состояния;
- общая слабость, частое головокружение;
- поднятие температуры тела, которая не связана с воспалительными процессами;
- гиперемия ткани груди;
- отек молочной железы;
- заметная деформация соска;
- изменение строения кожи в области патологических клеток, часто называют «гусиная кожа»;
- наличие «сосков» вытянутой кожи в области ореола;
- заметное увеличение пораженной груди;
- выделение из соска жидкости с примесью гноя.
Поздние симптомы
Когда наступает последняя стадия рака молочной железы, то клинически можно увидеть:
- патологические клетки во всей области молочной железы;
- первичное новообразование достигло своих размеров — более 5 см;
- имеются метастазы на лимфатических узлах (часто легкие, печень, головной мозг, желудок).
Симптомы:
- снижение аппетита;
- заметная общая слабость, быстрая утомляемость;
- постоянная тошнота;
- мигрень;
- боль в суставах, костях , которое не проходят;
- потеря веса;
- одышка, кашель (как следствие метастаз в легких);
- боль в области диафрагмы;
- заметное увеличение живота.
Диагностика: какие анализы и обследования нужно сдать?
Первоначальными исследованиями считают:
- осмотр и пальпация врачом;
- ультрозвуковое исследование молочной железы;
- онкомаркеры.
Для распознавания наличие метастаз и более точного развития заболевания проводится полное обследование. Оно заключается в:
- ОАК;
- ОАМ;
- рентген легких;
- ультрозвуковое исследование органов брюшной полости;
- МРТ молочной железы (при необходимости брюшной полости);
- МРТ головного мозга;
- остеосцинтиграфия;
- биопсия молочной железы.
Дополнительные исследования по показаниям могут быть: плевральная пункция, биопсия необходимого органа, КТ, ПЭТ).
Лечение рака молочной железы 4 стадии
К сожалению, при постановке диагноза рака 4 стадии речь о полном выздоровлении не идет. Лечение направленно на улучшение качество жизни, на продлении жизни, облегчение симптомов. Лечение помогает замедлить рост патологических клеток. Тактика проведение лечения зависит от:
- расположение метастаз, их количества;
- от возраста пациентки;
- от лечения назначенного ранее;
- от общего состояния женщины.
После этого применяется один из видов лечения. Виды лечения:
- Хирургическое: удаление молочной железы или желез.
- Химиотерапия: комплекс лекарственных средств, которые имеют свойство разрушать опухоль. Данный метод может очень тяжело переноситься и часто приводит к: слабости, тошноте, выпадению волос, нарушению со стороны ЖКТ.
- Лучевая терапия — излучениями ионами. Часто назначается в комплексе с хирургическим видом лечения и другими лекарствами. Различают несколько видов:
- радикальная — полностью убирает патологические клетки;
- паллиативная — способствует продлить жизнь, не дает полного удаления клеток;
- частичная — снимает болевой синдром.
- Гормональная терапия: половой гормон (эстроген) дает возможность клеткам восстанавливаться. Все онкологические новообразования зависят от гормонов в крови. При отсутствии метастаз, данное лечение может способствовать уменьшению патологических клеток и препятствовать их развитию.
- Бисфосфонаты: лекарственные средства, которые способствуют торможению разрушения костей, также являются защитой от раковых клеток.
Ранняя диагностика и выполнение всех требований лечения, может помочь Вам на долго продлить жизнь.
Обезболивание при раке 4 стадии
Обезболивающие средства несут огромную роль в жизни онкологических больных. В особенности при раке 4 стадии обезболивание просто необходимо.
При не сильно выраженной боли
Препараты, которые используются при не сильно выраженной боли при раке 4 стадии:
- Противовоспалительные: Аспирин, Диклофенак — работают в комплексе с более сильными препаратами.
- Стероиды: Преднизолон и др. — снимают отек, устраняют боль при давлении опухоли на органы.
- Бисфосфонаты: устраняют боль при раке молочной железы (при опухоли, которая распространяется на кости).
- Ингибиторы селективной циклооксигеназы 2 типа: новое поколение препаратов, которые обезболивают и также имеют противоопухолевое действие.
При умеренной боли
Умеренные препараты при раке 4 стадии:
- Кодеин может назначаться с парацетамолом.
- Трамадол может применяться каждые 12 часов. Максимальная доза 400 мг в сутки.
Средства часто применяемые в практике:
- Морфий: дает возможность на долго обезболить.
- Фентанил Альфентанил: таблетки под язык, раствор для иньекций.
- Бупренорфин: сильное действие, накапливается в течении суток.
- Оксикодон: хорошо помогает при болях (метастазах) кости, нервной ткани.
- Гидроморфон: более эффективен в инъекциях.
- Метадон: хорошо влияет на подавление боли в нервной ткани.
Сколько живут при раке 4 стадии?
В настоящее время лечение может значительно продлить жизнь. Сказать сколько вы можете прожить с данным диагнозом не возможно. Все, конечно, строго индивидуально и зависит от того какой вид опухоли, когда вы обратились к доктору и начали лечения, от вашего организма. 4 стадия онкологии считается самой опасной и в большинстве случает не излечимой. В среднем, как показывает статистика, продолжительность жизни не превышает 6 лет в 12% случаев. Тем самым получается, что из 100% на течение 5 лет: 12% — живут, 82% — умирают.
Как продлить жизнь
Самое главное — это не опускать руки. Найдите хорошего квалифицированного врача онколога-маммолога. При необходимости организуйте группу поддержки.
Помните, что данный диагноз — это не приговор. В первую очередь, мы вам советует окружить себя только положительными эмоциями. Очень помогают родные и близкие люди. Помните, что важную роль играет самовнушение. Самовнушение о плохом исходе может усугубить картину и исход в целом. И главное, вы должны понимать, что каждый день ученые разрабатывают все более инновационные техники лечения, апробируют новые препараты.
Источник
