Как вылечить рак на ранней стадии

Насколько распространены онкологические заболевания в нашей стране, кто в группе риска в первую очередь и какие прорывы в лечении рака произошли за последние годы — об этом «КП» рассказал директор онкологического института им П.А. Герцена Андрей Каприн.

БОЛЬНЫХ БОЛЬШЕ, НО ЛЕТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ РЕЖЕ

— Многие широко известные люди в достаточно молодом возрасте ушли из жизни именно от онкологических заболеваний. СМИ постоянно собирают средства на лечение детям, страдающим от рака. Люди напуганы: не превратилась ли эта болезнь в самую распространенную в нашей стране?

— Больше всего людей в России, да и во всем мире, сейчас умирает от сердечно-сосудистых заболеваний. Онкология занимает второе место среди причин смертности. При этом число пациентов с разными видами рака действительно растет: за 10 лет — с 2002 до 2012 г. прирост заболевших составил 18%, сегодня онкологический диагноз у нас впервые ставят примерно 480 тысячам человек в год. Однако очень важно, что показатель смертности от рака за это время практически не изменился и даже начинает понемногу сокращаться.

— Почему растет число заболевших?

— С одной стороны, стала лучше диагностика, это позволяет чаще и в то же время раньше выявлять болезнь. С другой стороны, наше население в целом стареет, а в пожилом возрасте значительно повышается риск развития рака. Есть и другие факторы (см. далее «Что влияет на развитие рака» ).

— Какие виды онкологии встречаются чаще всего?

— Среди мужчин на 1-м месте — рак легких, это 18,5% от числа онкологических диагнозов. На 2-м — рак предстательной железы (12%), потом — рак кожи (11,5%). У женщин 1-е место рак молочной железы (21%), 2-е — меланома и другие новообразования кожи (16,5%), потом рак матки (около 13%).

«ТРОЙНОЕ» ЛЕЧЕНИЕ — САМОЕ УСПЕШНОЕ

— Сотни тысяч ученых во всем мире бьются над поиском лекарств для борьбы с раком, испытываются новейшие разработки. А что доступно простым российским пациентам сейчас?

— Прежде всего хочу сказать: сейчас практически любой вид онкологии излечим, если обнаружить болезнь на 1 — 2 стадии. Именно поэтому так важна ранняя диагностика. Это и диспансеризации, и самообследование (например, врачи регулярно организуют школы для женщин, обучающие обследованию груди). Кроме того, сейчас развиваются генетические исследования. Ученые, в том числе специалисты нашего института, ведут работы по определению генетических мутаций — такие анализы позволяют определить высокую степень предрасположенности или выявить рак в самом начале.

Что касается лечения, то, как показала практика, самые большие шансы на успех дает комплексный подход, когда с пациентом работает команда из трех врачей: химиотерапевт, радиолог и хирург. Как правило, для гарантии успеха требуется применить все три метода: надежнее всего хирургическое удаление новообразования, а до- или послеоперационное химио-лучевое воздействие улучшает результаты хирургии.

СПАСИТЕЛЬНЫЙ «КИБЕРНОЖ»

— Широко известно, как травматичны онкологические операции. Насколько велики шансы спасти человека, не удаляя орган?

— Все зависит от вида онкологического заболевания и его стадии. Сейчас, например, мы уже делаем органосохраняющие операции при раке шейки матки начальных стадий. Раньше это был приговор, особенно для нерожавших женщин: матку удаляли, и они уже никогда не могли иметь детей. Сегодня орган можно сохранить.

— Какие еще прорывы есть в лечении онкологии?

— Появилось новейшее оборудование, например, «Кибер-Нож». Это уникальный аппарат для лучевой терапии: пучок излучения концентрируется так, что может добраться в самые труднодоступные места, действует точечно и минимально повреждает окружающие органы и ткани. Именно такое побочное действие всегда было одной из главных проблем лучевой терапии, особенно когда речь идет об опухолях вблизи жизненно важных органов — сердца, мозга. «Кибер-Нож» позволяет решить эту сложную задачу. Последние годы во многих российских регионах появились такие системы, у нас в институте также установлен такой аппарат, скоро закончится монтаж, и мы будем принимать пациентов со всей страны.

ПАЦИЕНТОВ ВИДЯТ НАСКВОЗЬ

— Сейчас лучевую терапию больному делают только после ее планирования на компьютере: чтобы максимально точно определить, куда направлять лучи, — продолжает Андрей Каприн. — При этом очень важно контролировать качество лечения, видеть, какие остаточные явления болезни сохранились, где они находятся, понять, насколько эффективна химиотерапия. Помочь решить все эти сложные задачи может еще один уникальный диагностический аппарат — 160-срезовый компьютерный томограф. Он очень прецизионно сканирует органы и ткани — буквально до клеточного уровня. Врачи могут понять, в правильном ли направлении движутся при лечении, вовремя скорректировать или даже кардинально сменить терапию.

— Боюсь, что многие российские пациенты об этом могут только мечтать.

— На самом деле такая новейшая техника закупается для многих отечественных клиник. В частности, в институте им. П.А. Герцена такой томограф уже принимает первых пациентов.

ВАЖНО

Что влияет на возникновение онкологических заболеваний?

Ученые доказали, что эти факторы повышают риск развития рака:

— Возраст старше 50 — 55 лет. При старении иммунитет слабеет, и организм хуже справляется с уничтожением раковых клеток (они образуются у всех людей, но в небольшом количестве, и нормальный иммунитет не дает им бесконтрольно размножаться).

Совет: врачи рекомендуют регулярно проходить обследования, какие конкретно и с какого возраста — подскажет ваш лечащий врач.

— Курение. Курильщики заболевают раком легких не в 2 или 3, а в 30 раз чаще некурящих, а последние исследования показали, что также резко возрастает риск рака мочевого пузыря (через него выводятся вредные смолы, содержащиеся в сигаретах), — предупреждает Андрей Каприн.

Совет: избавляйтесь от никотиновой зависимости. Получить бесплатную помощь врачей, в том числе психотерапевтов, можно в государственных центрах здоровья (их координаты по всей стране — на сайте takzdorovo.ru)

— Наследственность. Наибольшую роль она играет при раке молочной железы, репродуктивных органов у женщин и при раке кишечника.

Совет: если у близких родственников были такие виды рака, нужно пройти консультацию врача-онколога, определить степень риска и схему наблюдения.

— Неправильное питание. Исследования подтвердили, что раком чаще заболевают люди с избыточной массой тела, а также те, кто употребляет много животного жира и белка (мяса).

Совет: не злоупотребляйте белковыми диетами, ешьте побольше клетчатки (овощей, фруктов) — она, наоборот, способствует профилактике онкозаболеваний.

В ТЕМУ

Болезнь питается нашими страхами

Андрей Дмитриевич поделился мыслями, почему же опухоли зачастую выявляются так поздно: «Пару лет назад с коллегами проводили внутреннюю диспансеризацию сотрудников в одной из городских больниц Москвы. Так вот среди медработников было обнаружено три случая рака груди и два случая рака легкого. Внезапно. Люди — медики, между прочим, — о диагнозах не подозревали. Спрашиваем, а вы раньше как-то обследовались? Кому-то всегда некогда, кому-то лень. В общем, откладываем до последнего. Масса случаев, когда женщины впервые приходят на прием уже с 4-й стадией рака груди… Парадокс: страх узнать, что у тебя может быть рак, сильнее, чем риск от него умереть. С одной стороны, мы боимся рака больше всех хворей вместе взятых. С другой — думаем, это может случиться с кем угодно, только не со мной. Но рак не какой-то монстр с Марса, а просто болезнь. Да, тяжелая, но поддающаяся лечению. Даже в случаях, когда человека нельзя вылечить, можно добиться, чтобы его качество жизни было достойным, максимально продлить жизнь».

Стадии рака лёгких — 1,2,3, 4 стадии, симптомы (признаки), прогноз, лечение

Одной из главных причин смертности в мире является рак легких, симптомы которого являются различными в зависимости от стадии заболевания. Развитию раковой опухоли способствуют как внешние факторы, так и внутренние причины. Но, независимо от проведенного лечения, вероятность выздоровления остается низкой.

Рак легких представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из слизистой оболочки и железистой ткани легких и бронхов. Мужчины, больше чем женщины подвержены этому заболеванию, причем замечено, чем старше мужчины, тем выше процент заболеваемости. В группу риска входят мужчины, имеющие темный цвет кожи.

Симптомы и признаки

Симптомы, характеризующие развитие раковой опухоли в легких, разделяются на две категории: общие и специфические.

К первой категории общих симптомов относятся:

• общая слабость организма;
• ухудшение или потеря аппетита;
• быстрое снижение веса;
• потливость;
• беспричинная смена настроения;
• развитие депрессии;
• повышение температуры тела.

Лечение рака груди нулевой стадии

Молочная железа на нулевой стадии может быть в предраковом состоянии (т. е. опухоль еще не вышла за пределы протока или дольки железы), но даже на этом этапе она все-таки нуждается в лечении. Лечения рака груди на нулевой стадии зачастую протекает весьма успешно. Пятилетняя выживаемость составляет примерно 100%. Эта самая ранняя стадия заболевания и представляет собой неинвазивный рак (т. е. еще не злокачественное новообразование). Однако эта форма рака молочной железы является «первым звоночком» и часто обуславливает предзлокачественное условие болезни.

Читайте: Рак молочной железы – О чем нужно знать

   Часто определить риск развития того или иного вида рака можно с помощью ранней диагностики на наличие склонности организма к онкологии на генетическом уровне. Если же болезнь уже поразила организм, тест 21 гена укажет на область развития проблемы. Таким способом можно предотвратить онкозаболевания легких, органов пищеварения, шейки матки, щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы.

Сканирование организма

   Диагностика рака на ранней стадии проводится с помощью специальных сканеров. Это томографы, компьютерные медицинские сканеры, ультразвуковая диагностика. Пораженные клетки отображаются несколько иначе, нежели здоровые. Нетипичные просветы или видимые уплотнения указывают на наличие проблемы. Лучевая диагностика – это универсальный способ поверхностного определения рака на любой стадии. Вначале удается распознать потенциальные места поражения. УЗИ на поздних стадиях выявляет метастазы, распространяющие на соседние ткани и органы.

Молекулярная визуализация

Стоит отметить, что все вышеперечисленные симптомы рака имеют сходство со многими другими заболеваниями и далеко не всегда являются признаками онкологического процесса. Однако их наличие должно стать поводом для обращения к врачу с целью тщательного обследования.

Диагностика

Существует множество способов выявления рака. Главная проблема – ранняя диагностика, то есть обнаружение опухоли в начальной стадии, когда она может быть радикально (полностью) удалена. К сожалению, многие виды рака длительное время протекают бессимптомно и человек начинает испытывать недомогание, из-за которого обращается к врачу, уже при развернутой картине болезни. Вследствие этого большое значение имеет профилактика – регулярное посещение медиков (хотя бы раз в год) даже при отсутствии жалоб.

Для диагностики онкологических заболеваний применяются следующие методы:

• Врачебный осмотр. Многие виды опухолей имеют так называемую визуальную локализацию – это значит, что их можно увидеть при обычном осмотре или пальпации (прощупывании). Сюда относятся рак кожи, слизистых оболочек ротовой полости и гениталий, прямой кишки, молочной железы, наружных лимфатических узлов. В некоторых случаях для этого требуется помощь узких специалистов (стоматолога, гинеколога, уролога и др.).

  

• Рентгенография позволяет выявить новообразования легких, пищевода, желудка, кишечника, костей.
• Маммография применяется для обследования молочных желез.
• УЗИ помогает обнаружить рак многих внутренних органов (печени, поджелудочной железы, почек, простаты, матки и придатков, мочевого пузыря, щитовидной железы).
• Компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография позволяет обнаружить онкопроцесс практически любой локализации, включая мозг, средостение, позвоночник и др.

  

• Лабораторные методы. Помимо общих изменений в крови, характерных для злокачественных опухолей (снижение уровня гемоглобина и белка, повышения СОЭ, изменение соотношения различных ферментов), при некоторых формах рака можно обнаружить так называемые онкомаркеры. Это молекулы специфических веществ, появляющиеся в организме только при наличии онкологического процесса.
• Биопсия – получение участка ткани для последующего гистологического и цитологического исследования. При визуальных видах рака берутся мазки-отпечатки, могут быть исследованы мокрота, выделения из половых путей или сосков и др. В других случаях применяется эндоскопическая техника.
• Радиоизотопная диагностика основана на том, что некоторые опухоли избирательно накапливают в своей ткани определенные соединения. После введения в организм специальных изотопов производится сканирование и обнаружение мест их повышенной концентрации по уровню радиоактивности.
• Радиоиммунологическое исследование – выявление рака с помощью противоопухолевых антител, меченных радиоактивными «маркерами». Метод позволяет определить наличие опухоли на ранней стадии и в труднодоступных для других способов локализациях.

В.М.: — Залог успеха — ранняя диагностика. Мы рекомендуем раз в год делать ультразвуковое исследование почек. Если вы отдыхаете в санатории, проходите обследование по поводу кардиологического заболевания, сделайте заодно и УЗИ почек. Это безвредно, относительно недорого и по­зволяет выявить опухолевые образования почки на ранней стадии.

Самый медленный

К сожалению, по данным
признакам не всегда можно
обнаружить рак на самой ранней
стадии, когда болезнь можно
вылечить с вероятностью
близкой к 100%. Существуют более
эффективные методы
обнаружения рака основанные на
разного рода исследованиях. Но,
по ряду причин, сложно
рассчитывать на то, что каждый
человек сможет регулярно
проходить подобные
исследования. Однако есть люди,
которым подобные исследования
особенно показаны. Это люди,
входящие в так называемые группы
риска. Перечислим
основные из них:

Для подтверждения или исключения диагноза в первую очередь проводится мануальное обследование груди. Затем, при наличии подозрений или в качестве скрининговой процедуры, может быть назначена маммография, рентгенологическое исследование молочных желез. Как правило, женщинам до 35 лет ее выполнение не рекомендуется, в молодости ткань молочных желез особенно чувствительна к радиоактивному облучению.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез позволяет оценить структуру их ткани и отличить, например, опухоль от кисты, наполненной жидкостью.

Если результаты маммографии или УЗИ указывают на наличие новообразований в молочной железе, врач, как правило, назначает биопсию, лабораторное исследование образца тканей из молочной железы. Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой, что также влияет на схему лечения.

Рак груди и его лечение нуждаются в особенном подходе. Поэтому методику лечения онкологии груди врач разрабатывает применительно к конкретному больному, учитывая ряд особенностей протекания болезни:

• размер образования;
• проникновение метастаз в лимфоузлы;
• наличие отдаленных метастазов;
• проникновение метастаз в другие органы,
• лабораторные данные о стадии болезни и клеточном составе онкологии.

4 стадии онкологии груди

Нулевая стадия болезни: образование затронуло молочные протоки и железистую ткань. Но не проникло в окружающие ткани.

При проведении своевременного лечения с использованием методов классической медицины прогноз при 1-й стадии рака груди наиболее благоприятный. Очень важно, что после лечения на такой ранней стадии заболевания женщина быстро восстанавливается. Главное, не терять силы духа, чётко следовать всем врачебным рекомендациям, не пренебрегать ими.

Кченые изучают новые методы лечения, которые помогли бы пациенткам с рецидивами рака шейки матки в отдаленных органах, в клинических исследованиях. Возможно, что вам стоит задуматься об участии в подобных экспериментальных работах.

Рак шейки матки и беременность

У беременных женщин рак шейки матки обнаруживается довольно редко. Врачи полагают, что если опухоль выявлена на ранних стадиях, таких как стадия IA, беременность можно безопасно вести до конца. Рекомендуется провести гистерэктомию или конизацию шейки матки через несколько недель после родов.

Вопрос о целесообразности сохранения беременности вы должны решить совместно с врачом при обнаружении опухоли стадии IB и выше. Следует начать лечить немедленно, не дожидаясь окончания беременности, рак шейки матки на более распространенных стадиях.