Как вылечить рак печени с метастазами в легкие

Как определить и вылечить метастазы в печени?

Метастазирование в печени встречается довольно часто, поскольку орган обладает богатой сосудистой сетью и интенсивным кровообращением. В минуту через печень проходит больше 1,5 литров крови, поэтому и риск распространения метастазов гематогенным путем здесь достаточно велик.

Согласно МКБ, код подобного заболевания – С78.7 (вторичное злокачественное печеночное новообразование). Особенно часто в печень метастазируют раковые опухоли молочной и поджелудочной железы, легких и пр.

Существуют различные классификации печеночных метастазов.

По расположению метастазы печени подразделяются на билобарные (поражающие 2 доли органа) и унилобарные (поражающие 1 долю). В зависимости от количественных показателей метастазные печеночные опухоли бывают множественными (десятки опухолевых узлов) или одиночными (когда 2-3 узелка).

Фото метастазов печени

Образование метастатических очагов в печени возникает в связи с отсевом онкоклеток по кровеносной системе.

Если метастазирование в печеночные структуры носит отдаленный характер, то это говорит о запущенности онкопроцесса, который уже достиг 4 стадии. В подобной ситуации шансы на излечение практически отсутствуют.

Причиной метастазных опухолей в тканях печени обычно выступают первичные злокачественные опухоли, локализующиеся в структурах вроде:

При печеночном раке 4 степени

Любое печеночное злокачественное новообразование сложно поддается лечению, особенно на последних стадиях.

Для 4 степени злокачественного процесса в печеночных тканях характерна необратимость, т. е. полностью вылечить такую онкологию невозможно, потому как образование бесконтрольно разрастается, а онкоклетки активно распространяются по всему организму.

Это крайне опасная степень заболевания, при которой высок риск смертельного исхода.

Печень, пораженная опухолями, может отказать в любой момент. Четвертая стадия почечной онкологии проявляется ярко. Беспокоят интенсивные боли и проявления недостаточности печени.

Опухоли поджелудочной железы

Поджелудочная железа является важнейшим пищеварительным органом. Когда ее структуры поражает онкопатология, то метастазы распространяются в первую очередь в печень, легкие и почки.

Причиной подобного метастазирования является тесная функционально-анатомическая связь между этими органами. Существует даже специальное понятие – образования гепатопанкреатодуоденальной зоны.

К ним относят новообразования печени, желчного пузыря и поджелудочной, 12-перстной кишки и желчных протоков. Метастазирование в печень при поджелудочных опухолях начинается на 4 стадии.

Раке слепой и прямой кишки

Колоректальный рак часто протекает стерто, а на первых этапах патологии он может напоминать расстройство ЖКТ.

Особенностью подобной онкологии является характерная способность метастазировать преимущественно в печень.

Выживаемость при колоректальном раке с печеночными метастазами составляет примерно 35%.

Хотя окончательные прогнозы зависят от степени метастатического поражения печеночных структур.

Без первичного очага

Метастазирование при не выявленной материнской опухоли отнюдь не является редкостью. Довольно часто подобные метастазные образования выявляются и в печени, куда они метастазируют из молочножелезистых тканей или органов желудочно-кишечного тракта.

Проявляются такие метастазы тоже не сразу, а только при последних стадиях онкологии. Обычно подобное метастазирование выявляется посредством компьютерной или ультразвуковой диагностики, а лечится резекцией с предоперационной химиотерапией.

Симптомы метастазов в печени

Клиническая картина почечного метастазирования разнообразна. Пациенты наблюдают:

Пониженную работоспособность; Хроническую слабость; Тошнотно-рвотный синдром; Наличие сосудистых звездочек; Землистый оттенок кожных покровов; Тахикардические проявления; Гипертермия; Асцит; Желтуха; Венозные проблемы и пр.

Диагностика

Для выявления печеночных метастазов используются специальные функциональные тесты. Также весьма информативно ультразвуковое исследование, но спиральная компьютерная томография с контрастированием гораздо показательнее.

Окончательное подтверждение диагноза возможно при проведении печеночной биопсии.

Но забор биоптата рекомендуется проводить с использованием ультразвукового или компьютерно-томографического контроля. Дополнительно поводят рентгенографическое исследование желчных путей и печени.

Как вылечить?

Подход к лечению метастазов обуславливается степенью распространения вторичных злокачественных опухолей. Иногда резекция способна значительно продлить жизнь пациента, хотя окончательного избавления от онкологии таким способом зачастую добиться не удается.

Видео про лечение метастазов в печени:

Метастазные образования отличаются достаточно медленным ростом. Примерно в 5-12% случаев при подобном диагнозе допускается проведение резекции пораженного участка. Подобная методика лечения показана, если в печеночных тканях количество метастазов малочисленно (не превышает 4).

Обычно в процессе резекции проводится сегментэктомия или лобэктомия.

По статистике, после резекции печеночных метастазов рецидив метастазирования отмечается примерно у 42-44% онкопациентов.

Повышенная вероятность рецидивирования метастатических образований имеет место, когда метастазы локализуются в обеих долях, и при резекции невозможно отступить от опухоли на достаточное расстояние.

Радиоэмболизация

Подобная методика является достаточно сложной техникой лечения. Она предполагает воздействие на метастазную печеночную опухоль с помощью облучения радиоактивным иттрием (90), который подается через специальные микросферы.

Иногда облучение проводится методом брахитерапии, когда источник излучения располагается внутри пораженного органа. Обычно радиационный источник на время имплантируют в ткани, а после эксплуатации его вынимают обратно.

Химиотерапия

Химиотерапевтическое воздействие приводит к остановке опухолевого роста примерно у 20% онкопациентов, а около половины всех больных отмечает заметное улучшение общего самочувствия.

Печеночные опухоли, как правило, питаются кровью, поступающей из печеночной артерии, поэтому цитостатические противоопухолевые препараты часто вводят прицельно, прямо в опухоль с помощью катетера.

Чаще всего при почечных метастатических образованиях используется Флоксуридин. Этот препарат вводится онкобольному с помощью специально установленного инфузора на протяжении 2 недель.

Диетическое питание

В основе питания при печеночных метастазах лежат принципы здорового рациона. Пища должна быть легкой и не перегружающей печень.

Чаще специалисты рекомендуют средиземноморскую диету, которая не напрягает печеночные структуры и помогает им бороться с патологией.

Четырехразовое питание; Маленькие порции; Чаще кушайте сырые овощи; Употребляйте пророщенные злаки; Обязательны в рационе свежевыжатые соки; Предпочтительный способ готовки – на пару; Допускается нежирная рыба или мясо, но только в небольшом объеме; Ежедневно кушайте кисломолочную продукцию; Рекомендованы легкие супы из овощей, жидкие каши, льняное и оливковое масло.

Категорически исключено употребление любого алкоголя и жирных блюд, маринадов и консервов, пищевых добавок и газировок, шоколада и пирожных, жареного, копченостей и пр.

У папы рак. Врачи буквально огорошили, сказали, что помочь ничем нельзя. Он более 20 лет страдал хроническим гайморитом, в результате в носу сформировалась опухоль. На тот момент врачи успокаивали, что все хорошо будет, новейшее оборудование, знающие специалисты и все такое. После лучевой терапии сделали заключение, что опухоль полностью регрессировала. Но вскоре начал расти лимфоузел на шее, по анализам выявился запредельный билирубин, а в печени нашли метастазы. Ищем варианты лечения, наиболее оптимальные и эффективные именно для нашего случая и надеемся на лучшее.

К сожалению, рак всегда приходит неожиданно. Мне поставили рак поджелудочной с метастазами в печень. Сначала врачи меня открытым текстом отправляли умирать, прогнозировали, что 3 месяца осталось. Прошло 8 месяцев, сижу на полихимиотерапии, но препараты сами покупаем. Онкомаркеры после первых трех курсов снизились с 85000 до 640. Что не может не радовать. Главное, настаивать на проведении биопсии, чтобы было все ясно с видом опухоли. Тогда и лечение будет проще правильное подобрать, как в моем случае.

Продолжительность жизни при метастазах печени

Довольно часто онкопациенты умирают уже через год после выявления печеночных метастазов.

Симптомы и лечение рака легких с метастазами

Рак легких с метастазами относится к очень тяжелым патологиям с характеристиками онкологии четвертой стадии. Прогноз выживаемости и лечения пациента на этой стадии зависит от степени метастазирования и своевременности его обнаружения. Такая болезнь может привести к летальному исходу, но современная медицина пытается оказать максимально возможную помощь больному, чтобы продлить его жизнь. Довольно часто эти попытки оказываются удачными, и заболевшие раком легких люди живут еще много лет.

Сущность проблемы

Рак легких — это злокачественное новообразование, берущее свое начало из эпителия бронхиальной слизистой оболочки и слизистых бронхиальных желез (бронхогенный рак — наиболее распространенный) или из альвеолярных клеток (легочный рак). Этот вид онкологического заболевания относится к патологиям с достаточно активным метастазированием, причем небольшие метастазы обнаруживаются уже на ранних стадиях.

Принята следующая классификация рака легких с учетом возможного возникновения метастазов:

Стадия 1: небольшая опухоль (до 3 см) без метастазов. Стадия 2: средняя опухоль (до 6 см) с небольшими метастазами в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах. Стадия 3: значительная опухоль с метастазами во всех ближайших лимфатических узлах. Стадия 4: метастазирование в другие внутренние органы.

По гистологическим параметрам рак легких подразделяется на следующие виды: плоскоклеточный (дифференцированный и недифференцированный), мелкоклеточный, крупноклеточный и смешанный рак, а также аденокарцинома. По склонности к образованию метастазов они значительно отличаются друг от друга. Дифференцированный плоскоклеточный рак характеризуется замедленным развитием, а его недифференцированная разновидность — быстрым развитием и обширными метастазами. Одним из самых активных метастазирующих видов является мелкоклеточный рак: метастазы возникают уже на самых ранних стадиях заболевания.

Механизм метастазирования

Этот механизм начинает действовать при отделении злокачественных клеток от первичного новообразования и попадании их в каналы транспортировки. Рак легких способен распространяться тремя способами: лимфогенным, гематогенным и имплантационным. Вначале поражаются близлежащие лимфатические узлы.

Первые метастазы проявляются, как правило, в легочных лимфатических узлах на участке разветвления бронха на сегментарные элементы. Затем метастазирование развивается по ходу лимфатических сосудов вдоль долевого бронха. Следующая стадия — поражение лимфатических узлов главного бронха, у нижней стенки непарной вены, трахеи, а также сосудов легочного корня. Завершается процесс в паратрахеальных, ретрокавальных, предаортокаротидных, перикардиальных, параэзофагеальных и подключичных узлах.

Особенностью легких является наличие большого количества мелких и крупных кровеносных сосудов, что и обеспечивает достаточно раннее включение гематогенного механизма транспортировки раковых клеток в процесс метастазирования. Захватывая эти клетки, кровь переносит их в различные органы, что приводит к поражению костей (в том числе позвоночника), печени, надпочечников. Метастазы могут появиться даже в головном мозге. Наиболее быстро онкологическому поражению подвергаются ближние органы — трахея, бронхи, плевра, диафрагма.

Симптомы рака легких с метастазами

Симптомы появившихся метастазов зависят от органа, в котором они локализуются. Распространение болезни на верхние дыхательные пути проявляется болями в грудной области, усилением одышки и специфическим кашлем лающего характера.

Поражение головного мозга

Мелкоклеточный рак легких характеризуется достаточно частыми метастазами в головной мозг. Риск такого метастазирования повышается у людей старше 60 лет.

Поражение головного мозга вызывает физические и психические расстройства. В результате метастатических проявлений обнаруживаются следующие признаки: повышение внутричерепного давления, вызывающее сильные головные боли, тошноту, ощущение потери слуха, расстройство сознания; эпилептические судороги; неврологические нарушения (параличи, нарушение речи, координации движений и походки, слабость в конечностях, ухудшение памяти).

Развитие метастатической опухоли головного мозга может привести к инсульту.

Поражение печени

Возникновение метастазов в печени проявляется в виде функциональных нарушений, уплотнения и бугристости органа. Основные симптомы появления метастатических опухолей в печени: резкое похудение, общая слабость, потеря аппетита, тошнота и рвота, землистый оттенок кожи, болевые ощущения и тяжесть в области печени, ускорение сердечного ритма, повышение температуры, признаки желтухи (желтизна, белый кал и темная моча), увеличение вен на животе, зуд кожи, метеоризм, кровотечения, гинекомастия.

Поражение костей

Онкологические заболевания костей в 38-42% случаев обусловлены легочным метастазированием. Наиболее часто поражаются: позвоночник, бедренные, тазовые и плечевые кости, грудина, ребра. В качестве провокатора этих процессов отмечается роль паратгормоноподобного белка при его экспрессии. Онкологические поражения костей могут быть остеолитического, остеобластического и смешанного характера. Основные симптомы: явный болевой синдром, деформирование костей, возникновение переломов костей вследствие ослабления их структуры, гиперкальциемия.

Поражение позвоночника обусловлено переносом раковых клеток как лимфатическим, так и гематогенным путем. Развитие болезни приводит к появлению боли в соответствующем позвонке, невралгические проявления возникают при сдавливании нервных корешков. Достаточно часто метастазы локализуются в поясничном отделе позвоночника, вызывая болевой синдром и паралич нижних конечностей. По мере развития заболевания боль усиливается, становясь нестерпимой.

Первые признаки невралгических проявлений — радикулопатия и миелопатия, а при проведении рентгенографии обнаруживается деструкция позвонков.

Лечение рака легких с метастазами

Основными способами лечения этого онкологического заболевания являются: хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия. Оперативное лечение проводится следующими методами:

Радикальная хирургия: удаляется весь раковый очаг, включающий в себя первичную опухоль, лимфатические узлы, вторичные структуры. Условно-радикальный способ: резекция первичной опухоли с последующей лучевой и химической терапией. Паллиативное воздействие: при невозможности удаления ракового очага проводятся локальные воздействия на него для увеличения продолжительности жизни больного.

Химиотерапия проводится до и после хирургического вмешательства как дополнительный способ лечения. При невозможности оперативного воздействия, а также при отказе больного от операции химиотерапия используется как самостоятельный способ лечения.

Существует 3 основных вида химиотерапии:

Неадъювантный (проводится перед хирургическим вмешательством с целью уменьшения размеров опухоли). Адъювантный (осуществляется после хирургического вмешательства для устранения возможности возникновения рецидивов). Лечебный (самостоятельный способ лечения).

Эффективность химиотерапии зависит от вида данного заболевания (например, мелкоклеточный рак достаточно чувствителен к химическим препаратам).

Для повышения эффективности химического воздействия используются комплексные схемы лечения: CMFVP (сочетание циклофосфана, метотрексата, 5-фторурацила, винкристина, преднизолона); CMF (введение циклофосфана, метотрексата и фторурацила); АС (совмещение адриамицина и циклофосфана) и FAC (адриамицин, циклофосфан и 5-фторурацил). Рак легких с метастазами является очень тяжелым заболеванием с негативным прогнозом выживания. Однако такой диагноз не всегда является смертным приговором, поскольку для лечения этого заболевания используются весьма эффективные методики.

Источники:

https://gidmed. com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-v-pecheni. html

https://vredtabaka. ru/rak/rak-legkix-s-metastazami. html