Как вылечить рак пищевода 4 степени с метастазами
Рак пищевода 4 степени имеет тяжелое течение и уже плохо поддается радикальным методам лечения. Применима лишь паллиативная терапия и только лишь для устранения болей и неприятных симптомов, продления хоть на незначительное время жизни больному.
К сожалению, излечиться от онкологии на 4 стадии при раке пищевода уже невозможно. Опухолевидное тело произрастает в пищевод, дает многочисленные метастазы в отдельные регионарные узлы и становится практически неоперабельной. Причем поражению подлежат все жизненно важные органы: печень, легкие, головной мозг. Прогноз при раке пищевода на 4 стадии уже неутешительный.
Классификация и стадии
Всем известно, что рак любого органа имеет 4–х стадийное течение.
- 1 стадия, когда степень поражения пищевода минимальна, но симптомы практически отсутствуют. Опухолевидное тело лишь начинает зарождаться, а клетки плоского мутировать. Распознать рак на 1 стадии сложно, симптомы в виде изжоги, отрыжки, тошноты незначительны и больные не спешат к врачам за прохождением обследования.
- 2 стадия приводит к сужению стенок пищевода, развитию воспалительного процесса, внедрению опухоли в мышечные слои. Больной начинает испытывать трудности при глотании на фоне нарушения проходимости пищевода. Хотя 2 стадия считается уже неоперабельной, но при частичном удалении пищевода совместно с лимфоузлам даже при поражении слизистой и мышечной оболочки врачи гарантируют больному выздоровление.
- 3 стадия рака пищевода приводит к росту опухоли, дачи метастаз с проникновением в иные близлежащие лежащей органы: легкие, желудок, трахею, лимфоузлы. При этом узлы значительно увеличиваются в размерах, образуя спайки с близлежащими органами. Сильно нарушается проходимость пищевода, сужается просвет, опухоль обхватывает орган практически со всех сторон.
- 4 стадия приводит к значительному увеличению опухолевидного тела в размерах и дачей метастаз в регионарные узлы и органы, происходит разложение стенок пищевода. Больной начинает резко худеть по причине голода, невозможности глотания пищи, тказа от еды. Состояние становится критическим. Если не принять экстренных лечебных мер, то смерть может наступить внезапно, и причина банальна – голод, сильное истощение организма.
Почему развивается опухоль?
Причины развития опухоли в пищеводе до конца не изучены, но спровоцировать болезнь может:
- излишний прием горячий, острой, копченой, маринованной, соленой пищи;
- злоупотребление алкоголем, курением;
- развитие авитаминоза при нехватке витамина С в организме;
- появление язвочек и эрозий на стенках пищевода;
- эзофагит;
- наследственный фактор;
- развитие опухолевидного процесса в пищеводе, способного привести к нарушению развития нормальных клеток, выстиланию ими внутренних стенок пищевода.
При раке нарушается проходимость пищевода, а причины могут быть банальными: термический или химический ожог, попадание инородного предмета, например, в виде рыбьей косточки, также металлической пыли при вдыхании.
Как распознать рак?
Симптомы на начальной стадии рака пищевода практически отсутствуют. А ведь именно изжога, осиплость голоса, появление кашля и боли в желудке с отдачей в спину должны уже стать поводом для обращения к врачам. Возможно, человек уже является носителем раковых клеток, но совершенно не догадывается об этом.
Основным признаком рака пищевода является кашель с отхождением мокроты и кровью, иногда с гноем, приводя к сильным кровотечениям вплоть до летального исхода. При прорастании опухоли стенки пищевода постепенно закупориваются, нарушаются глотательные функции. Больному становится трудно принимать и глотать даже довольно жидкую еду. Организм быстро истощается, а человек резко худеет.
Наблюдаются:
- тошнота, рвота;
- постоянная слабость;
- головная боль, головокружение;
- отсутствие аппетита;
- увеличение местных лимфоузлов;
- отрыжка с отхождением неприятного запаха изо рта;
- признаки приступа брадикардии;
- одышка;
- хриплость голоса;
- трудности при глотании;
- отхождение кала с частицами непереваренной пищи;
- жгучая боль под лопатками на фоне поражения слизистой оболочки пищевода;
- першение в горле при прорастании опухоли в пищевод.
4 стадии рака характерен сухой или с отхождением гнойной мокроты кашель вследствие поражение трахеи. Человек начинает харкать кровью при достижении опухоли внушительных размеров. Тело буквально врастает не только в пищевод, но и в близлежащие органы, начинают образовываться спайки на фоне протекания воспалительного процесса. Состояние приводящие к полному истощению и обезвоживанию организма, нарушается процесс глотания пищи на фоне сужения просвета в пищеводе. При этом сильно поражена слизистая и постоянно присутствует тупая боль между лопатками. Глотание становится затруднительным и пропадает в итоге совсем.
Поражение опухолью в кишечнике вызывает сильное кровотечение, образование свищей. Если не прибегнуть к срочным мерах лечения, то больной может просто погибнуть исключительно от голода. Кроме того, в зависимости от развития и строения опухоли присоединяется аденокарцинома или начинает развитие плоскоклеточный рак, когда появляются совершенно нехарактерные симптомы именно раку пищевода. Бывает, что они смазаны или вовсе пропадают на непродолжительное время. Как правило, у больного присутствует слабость в утренние часы, снижен аппетит, снижается вес без особых причин, устойчиво держится высокая температура.
Четвертый этап рака уже неоперабельный и процессы необратимы. Раковые клетки начинают неконтролируемое деление и распространение в виде метастаз по всему организму. В итоге стенки пищевода некротируют, сам орган практически полностью поврежден. Даже хирургическое воздействие на 4 стадии уже не приводит к благоприятным прогнозам.
Сколько жить?
При раке пищевода на начальных стадиях врачи гарантируют полное излечение от болезни. Рак же 4 стадии с многочисленными метастазами лечить уже затруднительно и даже паллиативная терапия не приводит к благоприятным результатам. Врачам остается лишь как-то на время поддержать качество жизни и немного продлить. С учетом стадии степени и вида рака выживаемость и продолжительность жизни в 5-летний рубеж наблюдается всего в 10% случаев.
Источник
Злокачественные новообразования трубчатых участков ЖКТ быстро прогрессируют. Рак пищевода 4 степени редко проявляет себя яркой клинической симптоматикой. При нем присутствует дисфагия, боль при глотании, похудение, общая астенизация и субфебрильная температура. Диагностируют поздние этапы рака при повторном обследовании или на момент полной декомпенсации. Лечение опухоли на этой стадии проводится редко. Выполняют только паллиативную (поддерживающую) терапию. Выживаемость пациентов с таким диагнозом крайне низкая.
Причины заболевания
Карциному пищевода часто диагностируют людям, которые злоупотребляют курением. Первым звеном патогенетической цепи у таких пациентов является сглатывание слюны, содержащей продукты сгорания табака.
Пищеводный рак возникает вследствие таких факторов:
- Хроническая травматизация слизистых оболочек. Просвет пищевода травмируется горячей жидкостью, острой пищей, кислотами и щелочами, продуктами, содержащими грубые волокна или костями рыб.
- Употребление спиртных напитков. Особенно это касается водки и самогона.
- Курение. Сигаретный дым поступает не только в легкие, но и в пищевод. Поэтому около 50% мужчин и 25% женщин с диагнозом пищеводного рака имеют стаж курильщиков.
- Пищевод Барретта. Это врожденная анатомическая аномалия, которая проявляется укорочением органа. Риск заболевания повышается при сопутствующем гиперкератозе.
- Грыжа пищеводного отдела диафрагмы. Этот анатомический дефект способствует неправильному прохождению пищевого комка через сфинктер в желудок.
- Наследственность. У родителей, имеющим карциному ЖКТ, высока вероятность рождения детей, у которых с возрастом также возникнет подобная проблема.
- Наличие пищеводных стриктур, представленных рубцами.
- Синдром Пламмера-Винсона. Проявляется гипохромной анемией и уменьшенной концентрацией железа в плазме крови.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика недуга
Запущенная форма заболевания сопровождается значительной потерей веса, так как злокачественная опухоль поедает полезные вещества.
Рак пищевода 4 стадии проявляется такими клиническими симптомами:
- Астенизация организма. Это общая слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита и потеря интереса к окружающему миру.
- Стремительное похудение. Оно развивается за счет уменьшения количества съедаемой пищи и вследствие утилизации питательных веществ самой опухолью.
- Болезненные ощущения в груди. Боли ноющие, тупые, часто иррадиируют в спину и лопатки.
- Одышка. Она носит экспираторный характер и не сопровождается кашлем.
- Тахикардия. Сердцебиение учащается, особенно после приема пищи.
- Изменение тембра голоса. Он становится хриплым, гнусавым.
- Дисфагия. Этим термином обозначается нарушение глотания.
- Усиленная саливация. Под ней подразумевается ускоренное слюноотделение. Слюны становится намного больше, чем необходимо для смачивания пищи. Пациент вынужден постоянно сглатывать.
- Боль при глотании твердой пищи.
- Неприятный привкус во рту и гнилостный запах.
- Тошнота и срыгивание воздухом или частичками пищи.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Чтобы выявить злокачественные новообразования в пищеводе, применяют следующие диагностические методики:
Физикальное обследование у специалиста включает в себя осмотр грудной клетки и ее простукивание.
- Физикальное обследование. Включает такие методы:
- Объективный осмотр. Обращают внимание на цвет кожных покровов и наличие высыпаний. Визуально оценивается форма грудной клетки, характер ее экскурсий. Важно обнаружить изменения на слизистой оболочке ротовой полости.
- Перкуссия. Доктор простукивает грудную клетку пациента с целью обнаружить участки притупления в местах возможной локализации злокачественных новообразований.
- Лабораторная диагностика. В нее входят:
- Общий анализ крови. При раковых опухолях в нем обнаруживают лейкоцитоз, лимфопению и ускоренное оседание эритроцитов.
- Исследование на С-реактивный белок. При злокачественных процессах уровень его повышается.
- Биохимия крови. Наблюдают увеличение АЛТ, растущей при разрушении гладкомышечных волокон.
- Выявление специфических онкомаркеров пищеводного рака.
- Инструментальные методы. Среди них уместны:
- Рентгенография органов грудной клетки. Методика помогает обнаружить изменение контура пищевода.
- Эзофагоскопия. Этот метод позволяет выявить новообразования при непосредственном опускании камеры в пищеводную полость.
- КТ или МРТ. Они помогают установить окончательный диагноз.
Вернуться к оглавлению
Лечение патологии
Лечение онкозаболевания пищевода проводится при помощи оперативного вмешательства и лучевой терапии.
Пищеводную опухоль лечат хирургическим или комбинированным путем, с помощью лучевой терапии. Рак с метастазами оперируют радикально, удаляя все образовавшиеся очаги озлокачествления. Классическими оперативными вмешательствами являются операции Добромыслова-Торека и Гарлока-Льюиса. После них пациентам выполняют гастростомию — создание искусственного пищевода вместо удаленного. Самостоятельное лучевое лечение применяется только у пациентов с шейной локализацией опухоли. Еще реже применяется химиотерапия «Блеомицином», соединениями платины или «Митомицином».
Вернуться к оглавлению
Выживаемость при раке
Прогноз на поздних стадиях карциномы неутешительный. Но если заболевание выявлено на ранних этапах, люди с ним живут от нескольких месяцев до нескольких лет. Крайне важно создать им комфортные условия для приема пищи. Этого удается достигнуть путем парентерального кормления, при котором питательные смеси вводятся прямо в кровь. Подобное ведение онкологических больных называется паллиативным.
Эксперт статьи
Хирург, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук. Читать профиль >>>
Источник
Рак пищевода 4 стадии
Злокачественные опухоли пищеварительной системы относятся к наиболее тяжелым заболеваниям. В особенности это касается рака пищевода, являющегося агрессивной формой онкологии. Из-за раннего бессимптомного течения пациенты часто обращаются к врачу слишком поздно. Рак пищевода 4 стадии с метастазами характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом. На этом этапе в разных органах формируются очаги злокачественного роста. Во время консультации онколог может дать пациенту всю информацию по поводу такой патологии, как рак пищевода: 4 стадия, сколько живут и как лечить.
Информация о болезни
Злокачественная опухоль пищевода является крайне разрушительным заболеванием. По мере роста новообразование распространяется на соседние органы, проникает в кровеносную и лимфатическую системы, а также метастазирует в удаленные области организма. Если начальные этапы роста могут протекать в скрытой форме, то рак пищевода 4 стадии уже имеет выраженные и крайне болезненные симптомы. Это заболевание находится на шестом месте в статистике самых распространенных причин смерти.
Клиническая картина онкологии пищевода зависит от формы злокачественных клеток. Согласно распространенной классификации, учитывается степень изменения нормальной морфологии раковых клеток. Так, высокодифференцированные клетки больше всего напоминают здоровую ткань – такая форма рака распространяется сравнительно медленно. Напротив, низкодифференцированные клетки способны быстро распространяться на соседние ткани и органы.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Основные виды новообразования пищевода:
- Аденокарцинома – злокачественная опухоль, образующаяся из железистых клеток эпителия. Одноклеточные железы распространены в поверхностном слое органа.
- Плоскоклеточная карцинома – новообразование плоского эпителия пищевода, покрывающего всю внутреннюю поверхность органа. Это самый распространенный вид болезни.
Также рак классифицируют по другим изменениям морфологии. При плоскоклеточном ороговевающем раке пищевода в поверхностных клетках эпителия накапливается кератин, из-за чего формируется своеобразная корочка. Такая форма патологии негативно сказывается на функциях органа.
Высокая смертность пациентов с онкологией пищеварительного тракта не в последнюю очередь обусловлена сложностью диагностики на ранней стадии. Отмечается, что проявления карциномы могут маскироваться под симптоматику рефлюксной болезни или язвы. Из-за этой особенности у многих людей, обратившихся в диагностический центр, уже обнаруживают рак пищевода 4 стадии, распространившийся на удаленные органы.
Анатомические особенности
Для прогнозирования течения заболевания необходимо иметь представление об анатомических структурах, вовлеченных в патологический процесс. В случае новообразования пищевода поражается средняя часть пищеварительного тракта, соединяющая ротовую полость с желудком. Пищевод начинается в шейной области, проходит через грудную клетку и заканчивается в полости живота. Этот орган граничит с трахеей, аортой, плеврой средостения и нервными структурами.
Основной функцией пищевода является быстрое перемещение пережеванной пищи из ротовой полости в желудок. Этот орган не участвует в процессе пищеварения, однако за счет мышечного слоя ускоряет проталкивание пищевых масс. От желудка орган отделен мышечным сфинктером. Наличие сфинктера предотвращает попадание соляной кислоты на эпителий пищевода.
Послойное строение органа:
- Слизистый плоскоклеточный эпителий. Здесь также находятся железы.
- Подслизистый слой, в котором расположены сосуды и нервные структуры.
- Мышечный слой, сокращения которого проталкивают пищевые массы.
- Наружная соединительнотканная оболочка.
Значение послойного строения пищевода и топографии важно для понимания особенностей стадий онкологии. Так, рак пищевода 4 степени преодолевает не только все слои органа, но и распространяется на соседние ткани.
Причины возникновения опухоли
Ученым до сих пор не известны точные причины возникновения онкологии. Тем не менее благодаря многочисленным исследованиям были выявлены негативные факторы, способные провоцировать изменения в эпителии пищевода. Важно понимать, что рак пищевода 4 стадии не возникает за несколько дней. Это длительный процесс, развивающийся месяцами и даже годами.
Нормальные клетки эпителия имеют строгую программу развития, определенную генетической информацией. Новые клетки специализируются для выполнения определенных функций и через некоторое время отмирают. Влияние негативных факторов, вроде табачного дыма, алкоголя или генных мутаций, изменяет программу развития клеток. Так формируются раковые клетки, способные бесконтрольно делиться и образовывать злокачественные массы.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Факторы риска:
- Пожилой возраст. Рак пищевода 4 стадии чаще всего диагностируют у пациентов старше 55 лет (до 85%).
- Половая принадлежность. Женщины болеют реже мужчин.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – поражение эпителия пищевода соляной кислотой при забросе желудочного сока.
- Пищевод Баррета – стойкие изменения морфологии эпителия пищевода на фоне хронической рефлюксной болезни.
- Курение и употребление алкоголя. Спирт и химические соединения, содержащиеся в табачном дыме, обладают мощными канцирогенными свойствами.
- Хронические воспалительные процессы в пищеводе и язвы органов ЖКТ.
- Ожирение. Пациенты с избыточной массой тела имеют склонность к гастроэзофагеальному рефлюксу.
- Особенности диеты. Частое употребление красного мяса и полуфабрикатов увеличивает риск возникновения онкологии органов ЖКТ.
- Последствия применения лучевой терапии по поводу рака.
Важно учитывать и промежуточную стадию между онкологией и нормальной функцией клеток. Эту стадию называют предраковой. Длительное раздражение эпителия при забросе желудочного сока в пищевод, употреблении горячей пищи и других факторах становится причиной изменения морфологии клеток. Наличие измененных (предраковых) клеток является главной предпосылкой онкологии.
Рак пищевода 4 стадии: клиническая картина
Стадии онкологических заболеваний классифицируют по распространенности процесса, наличию раковых клеток в лимфатической системе и метастазированию. Соответственно выделяют локализованные и распространенные этапы развития. Рак пищевода 4 степени относится к распространенной форме. Это терминальная стадия, не поддающаяся полному излечению.
К особенностям терминальной стадии относят распространение злокачественной массы на медиастинальную плевру, сердечную сумку и диафрагму. Опухоль также может перейти на трахею, аорту и даже позвоночник. Кроме того, рак пищевода 4 стадии поражает почти все региональные лимфатические узлы. По мере прогрессирования новообразование метастазирует в легкие, печень и другие органы.
Осложнения терминальной формы:
- Трахео-пищеводные свищи – формирование патологических каналов между пищеводом и трахеей при распространении онкологии. Из-за подобного осложнения пищевые массы после проглатывания попадают в дыхательные пути.
- Анемия – недостаток эритроцитов в крови. Заболевание формируется на фоне хронических кровотечений в пищеводе.
- Анорексия – потеря веса из-за нарушения глотания и изменения метаболизма при онкологическом заболевании.
- Аспирационная пневмония – воспаление легочной ткани при попадании пищевых масс в дыхательную систему.
Большинство осложнений устраняется хирургическим путем.
Симптомы
Симптоматика терминальной формы болезни осложняются множественными метастазами и поражением функций отделенных органов. Чаще всего пациенты жалуются на мучительный кашель, острую боль в груди и животе, нарушение глотания, тошноту и рвоту. Для купирования сильной боли требуются мощные обезболивающие препараты.
Другие возможные симптомы:
- Боль в костях.
- Охриплость.
- Нарушение дыхания.
- Кровоточивость пищевода.
- Избыточное выделение слизи при кашле.
На этой стадии болезни необходим постоянный паллиативный уход.
Способы лечения
Рак пищевода 4 степени с метастазами не поддается полному излечению. Большое количество новых злокачественных очагов часто расположено в труднодоступных местах, поэтому хирургия в этом случае не является эффективным методом. Пациентам назначают радиационную терапию и химиотерапию. К сожалению, даже терапевтические методы могут только уменьшить размер опухолей.
Для облегчения страданий пациента нередко назначают паллиативные операции. В первую очередь требуется устранить осложнения, связанные с пищеварительной и дыхательной системой. Трахео-пищеводные свищи вызывают самые неприятные симптомы, поэтому их устранение должно быть в приоритете.
Рак пищевода 4 степени: сколько живут пациенты?
Как правило, речь идет о вероятности пятилетней выживаемости. В случае терминальной стадии в течение 5 лет после обнаружения болезни выживает лишь 5% пациентов. Это усредненный показатель, основанный на статистических данных. Тем не менее постоянно совершенствующиеся методы лечения дают шанс на улучшение этого показателя со временем.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Таким образом, рак пищевода 4 стадии, выживаемость при котором характеризуется низкими показателями, чаще всего неизлечим, однако врачи могут улучшить состояние пациента с помощью вспомогательных мер. Важно помнить, что раннее обращение к врачу при самых первых признаках болезни улучшает прогноз.
Источник
