Как вылечить рак средостения
Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:
Рак средостения — это группа злокачественных опухолей, которая происходит из органов и тканей, расположенных в этой области. Средостение ограничено с боков легкими, спереди и сзади — грудиной, позвоночным столбом и ребрами, а снизу — диафрагмой. Здесь находятся крупные кровеносные и лимфатические сосуды, поэтому рак средостения часто возникает вторично вследствие метастазирования из других частей организма. Сами органы средостения тоже служат источником новообразования — к нему приводит пролиферация клеток тимуса, трахеи, пищевода, бронхов, нервных стволов, перикарда, жировой или соединительной ткани. Встречаются и атипии, цитология которых напоминает эмбриональные ткани.
Актуальность проблемы в том, что средний возраст заболевших — 20–40 лет. Он встречается у подростков (девушек и юношей), и даже у детей. В том числе страдают от этого недуга и пожилые люди. Заболеваемость в России составляет 0,8–1,2%, или пятую часть всех опухолей в этой области. Эпидемиология показывает, что он бывает как у мужчин, так и у женщин по всему миру, хотя есть эпидемиологически неблагоприятные районы. Например, женский тиреотоксический зоб распространен в горных районах, там же высока частотность обнаружения рака в передней части средостения.
Выяснить, насколько образование опасно, можно только путем гистологического исследования, что затрудняет дифференциацию. Даже доброкачественный характер не исключает малигнизации. Рак средостения смертельно опасен, прогноз неблагоприятный, смертность высокая и не только из-за трудностей диагностики, но и потому, что он часто бывает неоперабельным из-за вовлечения крупных сосудов, нервов, жизненно важных органов. Тем не менее, это не значит, что он неизлечим — шанс выжить есть, нужно продолжать бороться.
Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:
Виды рака средостения
Классификация рака средостения затруднена, так как существует описание более 100 разновидностей новообразований, в том числе выделяют первичные и вторичные виды.
По цитологической картине различают следующие типы:
- • мелкоклеточный — быстро прогрессирует, так как метастазирует гематогенно и лимфогенно;
- • плоскоклеточный — развивается долго, возникает из слизистых (плевры, перикарда, стенок сосудов);
- • эмбриональный, или гермиогенный — формируется из эмбриональных оболочек вследствие патологий эмбриогенеза плода;
- • низкодифференцированный.
По происхождению и локализации выделяют формы:
- • ангиосаркома;
- • липосаркома;
- • синовиальная саркома;
- • фибросаркома;
- • лейомиосаркома;
- • рабдомиосаркома;
- • злокачественная мезенхимома.
Международная классификация TNM применяется для определения распространенности заболевания.
Рак средостения, симптомы и признаки с фото
Самое начало рака средостения носит бессимптомный характер, что выражается отсутствием жалоб у больного, пока размеры опухоли не увеличатся. Следует обратить внимание на слабость, утомляемость, снижение веса, которое составляет до 10–12 килограмм за 1–2 месяца.
При первичном вовлечении бронхов и трахеи, болезнь выражается нарушением дыхания (одышка, кашель). На ранних этапах поражения перикарда первые явные проявления — аритмия, брадикардия, частый пульс. Болевой синдром выраженный, болит за грудиной, боль и жжение локализуются со стороны развития и иррадиируют в спину в лопатку.
Внешние, видимые изменения на теле возникают, если сдавливаются центральные вены. При давлении на верхние полые вены наблюдается цианоз, он также проступает, когда онкоопухоль сдавливает легкие и трахео-бронхиальное дерево. Красные пятна на коже, лице, дермографизм, повышенная потливость, опущение века, расширение зрачка, западение глазного яблока — характерная односторонняя симптоматика прорастания симпатического ствола.
Начальные признаки прорастания возвратного гортанного нерва — осиплость голоса, изменение тембра; спинного мозга — парестезии (ощущение мурашек, покалывания). Онкологическая настороженность должна возникнуть и тогда, когда обнаружен изолированный плеврит или перикардит.
К поздним симптомам относятся: температура без видимого воспаления и инфекционного процесса, кахексия, истощение. Боли в костях свидетельствуют о метастазах.
Предвестники рака средостения настолько разнообразны, что не каждый врач может заподозрить его развитие. В этом случае нельзя просто пальпировать шишку или увидеть язву, поэтому главными способами диагностирования остаются инструментальные методы обследования.
Причины рака средостения
Причины возникновения рака средостения разнообразны, трудно определить, что запускает онкологический процесс. Психосоматика — одно из ответвлений медицины —- считает, что онкология образуется из-за изменения психоэмоционального состояния человека.
Генетика винит наследственность, когда ген, который провоцирует формирование атипии, передается по наследству. Предрасположенность может возникать в течение формирования эмбриона из-за нарушения эмбриогенеза плода.
Есть и вирусная теория, согласно которой возбудитель (например, вирус папилломы, СПИД или герпес) вызывает появление мутаций генов. Однако рак средостения не заразен для окружающих, заразиться им воздушно-капельным или другим путем невозможно.
Медики выявляют факторы, вызывающие онкологическое перерождение, основные из которых:
- • возраст —- иммунологическая защита организма постепенно снижается;
- • канцерогены, поступающие с пищей или из-за загрязнения окружающей среды;
- • радиация и облучение;
- • патологии беременности;
- • хронические заболевания.
Стадии рака средостения
Стадия характеризует степень распространения рака средостения:
- • нулевая, или in situ (0) — на раннем этапе патология практически не выявляется;
- • первая (1) — инкапсулированная опухоль без инвазии в медиастинальную клетчатку;
- • вторая (2) — есть инфильтрация жировой клетчатки;
- • третья (3) — прорастание нескольких органов средостения и лимфоузлов;
- • четвертая и последняя (4) — есть пораженные метастазами отдаленные органы.
Определить степень помогут фото и снимки компьютерной и магнитно-резонансной томографии, которые прикладываются к заключению врача-диагноста.
Диагностика рака средостения
Если есть подозрение на рак средостения, чтобы проверить его, выявить новообразование и поставить диагноз, используют:
- • опрос, знакомство с историей болезни;
- • осмотр (пальце-пальцевая перкуссия, пальпация);
- • тест на онкомаркеры;
- • УЗИ — проявляет другие очаги;
- • рентгенологическое обследование и флюорография (основной способ диагностирования);
- • эндоскопические исследования (бронхоскопия, эзофагоскопия, торакоскопия);
- • ПЭТ-КТ проверка, чтобы определить отдаленное метастазирование;
- • компьютерная или магнитно-резонансная томография, чтобы получить послойные фотографии онкообразования.
Лечение рака средостения
Рак средостения излечим, если пациенты вовремя обратятся к специалисту. Эффективное средство против, которое поможет победить и избавится от рака, предлагает торакальная хирургия. Действия хирурга направлены на полное удаление вовлеченных структур под общим обезболиванием. Операбельный рак средостения и все пораженные ткани удаляют путем торакотомии, после чего назначают лучевую и химиотерапию. Цель — остановить рост опухоли, замедлить распространение. Облучение и химиотерапию также используют, если есть противопоказания к оперативному вмешательству. Помочь облегчить состояние на всех этапах может симптоматическая терапия — заболевший принимает сильные обезболивающие препараты, сердечно-сосудистые средства.
Иногда клиническая ремиссия длится недолго. Когда заболевание возникает повторно (рецидивы), продолжительность жизни больного сокращается и тактика лечения меняется. Если рак средостения не лечить, его последствие — летальный исход. Запущенный рак средостения и распад раковой опухоли также влияют на срок, отпущенный пациенту. Выживаемость составляет 35%, на нее влияют скорость, время протекания и динамика процесса. Выздоровление возможно при своевременном обнаружении опухоли, что нередко случается при обращении в медицинское учреждение по поводу других заболеваний с похожими симптомами, или на профилактических осмотрах.
Профилактика рака средостения
Поскольку этиология рака средостения разнится и нет возможности полностью исключить повреждающий фактор, чтобы предотвратить его рекомендуется выполнять общие рекомендации, которые уменьшают шанс заболеть и в какой-то мере защищают от рака:
- • активный образ жизни;
- • отсутствие вредных привычек (курение, алкоголь);
- • нормальный сон;
- • режим дня;
- • здоровое питание.
Следует избегать стрессов, переутомления, сильных физических нагрузок, вовремя проходить профилактические осмотры и флюорографию, которая может показать образование. Только вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать смерти.
Источник
Рак средостения – это появление злокачественных опухолевых новообразований в грудном отделе, поразивших ткани стенок средостения. Код по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) – C38.3. В этой области онкологические проявления могут носить также доброкачественный характер. Тогда они не несут угрозу жизни пациента, не угрожают развитием инвазии в соседние органы и ткани, нет развития метастазов.
Если новообразование носит злокачественный характер, жизнь человека в опасности. Риск связан с агрессивным разрастанием опухоли, прорастанием в ткань, расположенную рядом. Образование распространяет метастазы в отдалённые органы через систему лимфатических узлов и кровоток.
Статистические исследования показывают распространённость этого явления среди зафиксированных случаев онкологии в пределах 7%. Главная категория риска по возрастным показателям – от 20 до 40 лет. При этом полового предпочтения онкология не имеет и одинаково распространяется на мужчин и женщин.
Среди зарегистрированных случаев возникновения опухолей рак фиксируется в 40%. В остальные разы фиксируется доброкачественное новообразование, не представляющее опасности для жизни.
Анатомия
Пространство среднего отдела грудной клетки принято называть термином средостение. Анатомический атлас организма определяет средостение, как пространство, ограниченное по бокам плевральными полостями, спереди грудиной и сзади позвоночником.
Группа органов средостения включает:
- тимус (вилочковая железа);
- сердце;
- трахею;
- бронхи;
- пищевод;
- аорту.
Помимо органов в область средостения входит большое число нервов, лимфатических узлов, кровеносных сосудов. Органы средостения покрыты жировой клетчаткой.
Рак средостения
Средостение принято условно делить на два этажа и три отдела. Этажи:
- верхний;
- нижний.
Отделы:
- передний отдел;
- средний отдел;
- задний отдел.
Анатомическое строение по этажам и отделам средостения имеет наибольшее значение для выбора и осуществления методов диагностики и лечения опасных патологических процессов в этой области, включая рак. Он может поражать любой внутренний орган, в том числе органы грудной клетки.
Способ образования опухоли в области средостения и факторы риска
Способ образования опухоли в области средостения играет важную роль при выборе метода лечения и осуществления диагностики патологического процесса.
Рак может иметь первичное происхождение в органах средостения. Такой вид называется первичным. Причины его возникновения досконально не подтверждены медициной. Ключевыми факторами могут быть наследственные причины, воздействие токсинов, химикатов, нервного напряжения. Также выдвигается версия о воздействии раздражителей вирусной природы, такие как герпес, вирус папилломы человека, ВИЧ-инфекция. Эти факторы способны вызывать процесс мутации, когда клетка из здоровой становится атипичной. Но эти факторы способны вызывать онкологический процесс не только в рамках органов средостения. Поэтому триггерная причина появления до сих пор не установлена.
Раковый очаг в области средостения бывает последствием распространения метастазирования при другом виде онкологической болезни. При этом принципе возникновения говорят о самом пессимистичном прогнозе выживаемости, так как метастазирование проявляется в период 3 и 4 стадий развития онкологии.
По третьему варианту возникновения рак становится последствием перерождения доброкачественных опухолей. Причины мутагенности доброкачественных опухолей разнообразны. На это влияют различные факторы, к примеру:
- Старение организма пациента.
- Нервозность, спровоцированная постоянным нахождением в стрессовых ситуациях.
- Впечатлительность пациента и восприимчивость к различным раздражителям.
- Злоупотребление продуктами алкоголя и употребление наркотических препаратов.
- Постоянное употребление табачной продукции.
- Плохой уровень экологии в местности проживания больного.
- Полученная доза радиации вследствие техногенных причин или в результате проведения радиотерапии при лечении иных видов онкологических патологий.
- Наличие аутоиммунных патологий в анамнезе больного (к примеру, волчанка).
Перечисленные факторы становятся причиной появления первичного очага. Дополнительными условиями риска называют:
- Неправильное питание, пациент сталкивается с нарушением режима и неправильного рациона.
- Заболевания хронической формы, относящиеся к органам области средостения.
Процесс развития онкологической патологии
Онкологический процесс традиционно разделяют на четыре стадии. Понимание, на какой стадии находится развитие онкологии, важно для правильного лечения пациента. Нумерация стадий и характеристика каждой представлены в таблице ниже:
Развитие раковой опухоли
| № стадии | Характеристика |
| 0 стадия | Первые онкологические очаги малого размера. Определить характер новообразования (доброкачественная или злокачественная опухоль) не представляется возможным. Стадия крайне затруднена для диагностики. Отсутствует симптоматика заболевания. Онкологическое образование не даёт метастазирование и инвазию в соседние органы и ткани вокруг новообразования. Бессимптомность может служить причиной запущенности. Стадия характерна для первичного рака средостения. В случае возникновения опухоли в других органах возможна иная характеристика. То же относится к первой и второй стадиям, описанным ниже. |
| 1 стадия | Опухоль продолжает развитие в своей собственной капсуле. Инвазия по-прежнему отсутствует. Также нет наличия распространения метастазирования онкологии по органам и тканям пациента. |
| 2 стадия | Продолжается рост опухоли. Скорость и агрессия зависят от вида онкологии. Начинают образовываться уплотнения жировой ткани вокруг органов средостения. Могут возникнуть дополнительные онкологические очаги рядом с первоначальным. Начинается инвазия в медиастинальную плевру, вызывая уплотнение находящейся в ней клетчатки (медиастинальный рак). |
| 3 стадия | Заметно ухудшается общее состояние пациента. Разветвленная сеть метастатических очагов в ближних лимфоузлах. Продолжается рост опухоли. Она поражает всю область средостения, вызывая боли высокой интенсивности. |
| 4 стадия | Метастазы начинают поражать отдалённые органы, в том числе жизненно важные. Очаги онкологии появляются в сердце, лёгких, почках, печени, головном мозге. Наиболее пессимистичный прогноз выживаемости для пациента. Функциональность всех внутренних систем жизнедеятельности нарушена очагами онкологии, включая деятельность пищеварительной системы и центральной нервной системы пострадавшего. |
4 стадия онкологического процесса признана заключительной. Второе название – термальная стадия. Лечение стараются производить паллиативными методами. В число упомянутых входят любые процедуры и меры, способные продлить жизнь пациента до максимума. Задача полноценного выздоровления уже не ставится. Используются методы борьбы с симптоматикой опухоли и сопутствующих патологий, которые неизбежно возникают при развитии системы метастазов.
Метастазы раковых клеток
Понимание стадии необходимо, чтобы правильно и наиболее эффективно выбрать методы осуществления медицинского вмешательства. Основная проблема для осуществления лечения – несвоевременное обращение к врачу, нерегулярные медицинские осмотры. Важно вовремя отследить наличие симптоматики и при наличии подозрений обратиться к врачу для прохождения профессиональной диагностики.
Симптомы рака средостения
Симптоматика имеет ярко выраженный характер в процессе развития онкологического заболевания. После прохождения бессимптомного периода, который зависит от конкретного вида, онкология будет проявляться, выдавая следующие симптомы:
- Синдром хронической усталости. После проведённого длительного отдыха пациент всё равно чувствует усталость и разбитость.
- Повышенная утомляемость. Проявляется в виде быстроты проявления усталости вне зависимости от деятельности. Фиксируется невозможность продолжительного сосредоточения на конкретной деятельности.
- Нарушения в сердечном ритме и ритме дыхания без видимых на то причин.
- Повышение температуры до субфебрильных (37,1-37,8 градусов по Цельсию) без наличия явного воспалительного процесса, с возможностью появления субфебрильной лихорадки (озноб, ломота в костях, боль в мышцах).
- Проявление кахексии (истощение больного организма). При этой патологии может быть фиксирована потеря в весе до 10 килограмм в месяц.
Описанные выше симптомы характерны для большинства онкологических процессов. Рак средостения имеет также ряд специфических симптомов, характерных для конкретного вида рака средостения. В основе классификации лежит морфологический принцип.
Лимфома средостения
| Вид онкологии | Симптом |
| Лимфома | Кожный зуд (схож с аллергической реакцией). Повышенный уровень потливости при отсутствии физической деятельности, в периоды при отсутствии термальных факторов. |
| Фибросаркома | Хроническое и быстрое падение уровня сахара в крови (уровень глюкозы). |
| Ганглионеврома | Повышенный уровень давления при отсутствии гипертонической болезни в анамнезе. |
| Нейробластома | Диарея, иные нарушения деятельности пищеварительной системы пациента. |
| Внутригрудной зоб | Повышение уровня гормональной активности щитовидной железы. Нарушение гормонального фона человека. |
| Тимома (рак вилочковой железы) | Мышечная слабость, нарушение мимики лица. |
Признаки наличия прорастания онкологии в соседние органы и ткани выражаются в следующем:
- Болевые ощущения нарастающей интенсивности и хронического характера в загрудинной зоне с отражением в область шеи и плеча.
- Стенокардия – острые приступы болевого синдрома в груди вследствие резкого снижения уровня кровоснабжения перикарда и сердечной мышцы в целом. Подобное проявление возможно при прорастании опухоли в левую часть тела.
- При повреждении опухолью симпатической нервной системы в результате симпатического ствола фиксируются проявления птоза век, то есть неправильного положения века относительно глазного яблока и белка, а также западения глазных яблок.
При возникновении затруднённого дыхания, невозможности сделать вдох или выдох, сбои в режиме, шум и свист при осуществлении дыхания свидетельствуют об оказании давления на бронхи и деформации дыхательных путей. Появляется кашель. Также разрастание опухоли мешает совершению кровотока, что приводит к:
- головным болям;
- опуханию век, щёк, губ;
- увеличению размера вен в области шеи;
- боли в грудине;
- цианозу кожных покровов на лице (синий цвет кожи).
Дополнительная симптоматика соответствует появившимся сопутствующим патологиям, в зависимости от распространения метастазирования по организму. Разнообразие симптомов может ввести врача в заблуждение, и признаки могут дифференцировать с иной патологией. Доктор должен располагать данными относительно здоровья пациента. Необходима скрупулёзная диагностика пациента. Итоговая клиническая картина станет ясна после того, как будет заполнен последний диагностический протокол.
Диагностика
Для постановки диагноза необходимо проведение ряда медицинских исследований, начинающихся с личного приёма у врача, когда собирается полный анамнез жизни больного. В ходе опроса будут выявлен перечень присутствующих симптомов, их периодичность. Опрос будет затрагивать хронические патологии ближайших родственников.
Будут назначены общие анализы: кровь, кал, моча. Кровь будет проходить три анализа: общий клинический, биохимический, на онкомаркеры. Эти анализы определяют общее состояние здоровья пациента, позволяют выявить наличие воспалительных процессов в организме.
Дальнейшая диагностика включает в себя ряд процедур:
- Рентген грудной клетки и органов, который позволит досконально установить наличие опухоли, локализацию.
- Компьютерная томография грудной клетки – устанавливает наличие метастазов благодаря исследованию тканей и лимфатических узлов.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – подтверждает полученные другими анализами сведения о локализации и структуре опухоли.
- Биопсия – процедура взятия образца опухоли для проведения анализа на гистологию.
- Бронхоскопия – назначается при наличии соответствующих показаний. Определяет состояние бронхов и наличие в них онкологических очагов.
- Полость средостения просматривают с помощью ультразвукового исследования.
Дополнительная диагностика назначается при наличии соответствующих показателей.
Прогноз жизни
Прогнозирование жизни онкобольных раком средостения зависит от ряда индивидуально определённых факторов, в число которых входят:
- возраст пациента;
- общее состояние здоровья;
- правильность выбора метода лечения;
- вид онкологии.
Но ключевые факторы – время диагностирования и стадия болезни. При раннем выявлении болезни (0, 1, 2 стадии) – прогноз благоприятный. Пятилетний рубеж выживаемости преодолеют 90% пациентов. При поздних стадиях развития онкологии прогноз резко ухудшается, доходя в термальной стадии до показателей ниже 5%. Итоговый прогноз делает только врач на основе клинических показателей. Сколько живут при последних сроках болезни, статистика не показывает.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
