Как вылечить рану лошади
Владельцы лошадей и ветеринары лечили раны лошадей в течение многих веков. За эти годы мы попробовали много различных мазей и бальзамов, моющих средств и повязок, но не все они имеют подтверждение безопасности и/или эффективности.
Так Dean Hendrickson, DVM, MS, Dipl. ACVS, профессор конной хирургии в Университете штата Колорадо в Форт-Коллинз, вернулся к истокам, описывая эффективные и неэффективные средства, применяемые при ранах у лошадей, для аудитории ветеринаров в 2015 году на ежегодной Конвенции Американской ассоциации практикующих конных ветеринаров, состоявшейся 5-9 декабря в Лас-Вегасе.
Хотя наши намерения хорошие, «большинство средства и методов будут вызывать химическую или механическую травму раневого ложа», – сказал он. – «Взвесьте преимущества очистки раны от травмы, которую вызовет средство».
Другими словами, спросите себя: «Применяемое средство в конечном счете поможет ускорить или замедлить заживление раны?».
Перед нанесением любого средства необходимо зафиксировать шерсть вокруг раны, чтобы предохранить её от загрязнения. Затем используйте стерильную марлю, чтобы очень аккуратно вычистить рану. «Если нежная очистка не работает, используйте другую технику, но не трите сильнее», – сказал Hendrickson.
Одним из средств является физиологический раствор для промывания и удаления поверхностного загрязнения. «Одна из лучших вещей, которую мы можем сделать», – сказал он. Опять же, не используйте давления, для промывания хорошо работает нежное опрыскивание.
Hendrickson затем рассказал про средства, которые обычно применяются при лечении ран лошадей с точки зрения их эффективности и безопасности.
Физиологический раствор
Hendrickson снова и снова упоминал физиологический раствор в течение его презентации как одно из самых простых, но эффективных, средств для очиcтки ран. Это эффективное средство для удаления омертвевших, поврежденных или инфицированных тканей вокруг раны, а так же – для обеззараживания раны. Но физ. раствор так же может повредить нормальные ткани, так что используйте его только для инфицированных ран.
Йодповидон
В то время как йодповидон широко используется для ухода за ранами лошадей, Hendrickson привел несколько исследований, показывающих, что он вызывает некроз ткани, ухудшает заживление и приводит к увеличению инфекции. «Следовательно, йодповидон следует использовать только вокруг раны на неповреждённой коже и никогда для обработки самой раны», – сказал он.
Хлоргексидин
Hendrickson объяснил, что хлоргексидин имеет низкую токсичность, но исследования показали, что у него мало доказательств безопасности и эффективности в сфере уменьшая числа бактерий. Он также вызывает некроз тканей.
Перекись водорода
Популярное средство за-за его шипучести, которая может убедить пользователя в эффективности. Однако перекись водорода имеет несколько полезных и отрицательных эффектов. «Её антимикробные свойства, вероятно, сильно завышены», – сказал Hendrickson.
Уксусная кислота (уксус)
«Существует практика использования дистиллированного уксуса, несмотря на то, что большинство людей не считают это возможным», – сказал он. Его низкий рН не совместим с некоторыми бактериями, такими как Pseudomonas, а значит он может быть эффективным против этого общего болезнетворного возбудителя.
Hendrickson предложил использовать этот агент, как примочку на 15 минут в день, после чего промывать рану физ. раствором.
Средства, основанные на сурфактанте
Hendrickson объяснил, что эти средства являются минимально токсичным и раздражающим, но не обязательно не токсичными. «Они очень эффективны на минимально загрязненных ранах и их следует применять, смывая через 1-2 минуты, повторно наносить по мере необходимости», – сказал он.
Антибиотики
Препараты этого класса являются эффективными для снижения числа бактерий, но их чрезмерное использование способствует росту устойчивых к антибиотикам микроорганизмов. Таким образом, Hendrickson предложил использовать их 1-2 раза в неделю и выбрать тот, который утвердил себя как эффективный для возбудителя заражения. Такие средства включают в себя:
Серебро содержащие. Несколько исследований показали эффективность данного противомикробного средства. Его чаще всего производят в форме крема серебра сульфадиазина, но оно также доступна в виде повязок. Hendrickson сказал, что серебро также способствует менее буйной грануляции ткани, чем другие мази.
Фурацилин. Он подчеркнул, что нет ни одного положительного исследования об антимикробным действии этого местного антибиотика и, на самом деле, он может даже замедлить заживление раны. «Не используйте его на открытых ранах», – прямо сказал Hendrickson.
Тройная антибиотиковая мазь. Этот продукт, используемый с 1950 года, до сих пор имеет хорошую восприимчивость бактерий и многие исследования (хотя в первую очередь у людей) подтвердили его эффективность. «Наряду с серебром, это одно из лучших местных средств, доступных для использования», – отметил Hendrickson.
Мед. Мед, полученный из таких растений, как кустарник Манука (Тонкосемянник метловидный) обладает антимикробным действием. Только помните, что не все виды мёда равны и применяйте только те, которые имеют антимикробные свойства для ран.
Перевязочные материалы
Hendrickson описал различные перевязочные материалы, которые служат различным целям. Перевязочные материалы для хирургической обработки, например, предназначены для удаления бактерий и некротических тканей из раны. Гелевые повязки предназначены для влажного заживления сухих ран. «Мы знаем, что влажные раны – здоровые раны», – сказал он. Перевязочные материалы помогают стимулировать появление грануляционной ткани для надлежащего заживления.
Таким образом, Hendrickson призвал нас забыть, что мы слышали о «волшебных средствах» для лечения ран и придерживаться линии от медицины человека: «Не обрабатывайте рану тем, чем вы не обработали бы свой глаз».
«Физиологический раствор, средства, основанные на сурфактанте, серебро содержащие средства и тройная антибиотиковая мазь – несколько средств, которые мы должны использовать при лечении ран», – отметил Hendrickson.
Автор: Alexandra Beckstett, редактор The Horse
Перевод: Лукашева Анастасия
Источник
Раны у лошадей встречаются достаточно часто. Поэтому нужно точно знать, как следует себя вести, чтобы суметь правильно оказать первую помощь. Лечение раны является многоступенчатым процессом, который включает в себя несколько пунктов: остановка крови, изолирование ран и пр. Рассмотрим все это более подробно.
Как остановить кровь?
Это первое, что нужно сделать. Важно помнить, что даже небольшая потеря крови может вызвать достаточно серьезные последствия. Поэтому нужно вовремя остановить кровотечение. Если оно не сильное, то кровь можно остановить наложением чистой повязки, при этом тугой. В случае, если поблизости нет бинтов, то можно обойтись футболкой или другой одеждой, и при помощи них уже перевязать рану. Если правильно, а главное своевременно это сделать, то в течение 5 минут кровь свернется.
Предварительно, конечно, необходимо правильно обработать рану. Важно сразу очистить рану от грязи и инфекций, т.к. это может существенно замедлить скорость заживления, а если инфекция попадет во внутренние системы, к примеру, сустав, то животное попросту может стать калекой.
После всех вышеперечисленных действий нужно изолировать рану, чтобы обеспечить соответствующую защиту.
Чем обработать рану лошади на ноге?
Достаточно эффективными средствами обработки ран являются водорастворимые гели, которые наносятся на рану. Данные лекарства смогут поддерживать ее чистой и влажной, помимо этого они убивают и бактерии, ускоряя заживлении. Для отдельных видов ран могут вместо ниток применяются скобки, но не подходят при рваных ранах у лошади, в большинстве случаев они применяются для лечения чистых порезов.
Зашивание ран
При серьезных ранах у лошади лечение невозможно без зашивания. Это необходимо в ряде случаев: края ранки расходятся, она слишком широкая или глубокая, а также в случае расположения в неудобном месте.
Если вы думаете, что рану нужно зашить, то не нужно терять времени, а лучше сразу обратиться к специалисту, который сможет справиться с этим. Обычно данная операция занимает от 6 до 8 часов. Ветеринар также расскажет подробно как ухаживать дальше за животным, возможно назначит определенные препараты.
Когда возможно быстрое заживление раны?
Быстрое заживление раны реально в следующих случаях:
Простые и несерьезные порезы, чистые, т.е. нет существенного разрыва, потеря мяса и пр.
В случае, если края раны расположены в непосредственной близости.
При отсутствии в ране посторонних тел.
При отсутствии инфекции, в случае если жар, опухоль и боль умеренны, а также еще не возникло нагноение.
Однако важно помнить, что если рана даже несложная, то необходимо сразу предпринять требуемые меры, т.к. животное достаточно активное и не бережет рану, поэтому может существенно усложнить ситуацию.
В заключение хочется отметить, что если возникла рана у лошади, то только ветеринар сможет сказать точно, как ее лечить, исходя из возникшей ситуации. Неверные действия могут только ухудшить ее, тем самым усложнив лечение. Специалист назначит необходимые процедуры, препараты, которые помогут в кратчайшее время животному поправиться. К слову, лекарственные средства вы сможете приобрести у нас в магазине, тут вас ожидает широчайший выбор лекарств: Тилдрен, Адекван, Осфос, Прасценд, Хондропротек и другие.
Источник
Ронколейкин, как альтернатива антибиотикам, при лечении инфицированных ран у лошадей
Известно, что повреждения покровных тканей у лошадей, особенно обширные, через несколько суток оборачиваются неприятным гнойным воспалением — с греющимся околораневым отеком, с отделением сначала жидкого, потом сгущающегося дурно пахнущего экссудата. Многие коневладельцы, имеющие опыт лечения таких ран, припомнят, насколько тяжело было остановить начавшийся процесс в близлежащих тканях, о победном избавлении от которого до сих пор свидетельствует некрасивый рубец.
В большинстве случаев причиной гнойного процесса становится несвоевременная или неправильная первичная обработка свежей раны. Напомним, что после остановки кровотечения, рану следует хорошо промыть антисептическим раствором, шерсть вокруг нее выстричь или по возможности выбрить, края обработать спиртовым раствором йода, или спрыснуть (можно на рану, в отличие от йода) спреями типа «Септонекс», наложить бактерицидную салфетку.
Мази и линименты на свежую рану не накладывают. Если повреждение значительное, глубокое — обязательно в кратчайшие сроки нужно вызвать ветврача, чтобы наложил швы и сделал необходимые лечебно-профилактические инъекции. Позднее — более 24 часов после получения лошадью травмы — обращение к врачу может не оправдать ваших ожиданий. Почему все же рана начинает гноиться? Всегда, когда происходит повреждение кожи, организм лошади стремится САМОСТОЯТЕЛЬНО ПОСТАВИТЬ НАДЁЖНУЮ защиту от проникновения внутрь чужеродных микроорганизмов. С этой целью сосуды в месте повреждения сначала рефлекторно сужаются (применением холода мы продлеваем эту вообщем-то защитную реакцию)‚ затем, наоборот, — расширяются, и по ним с кровью к месту травмы устремляются защитные белки и специальные клетки, способные без помощи извне уничтожить инфекцию.
За счет расширенных сосудов, переполненных кровью, формируется околораневый отек. Переполненные сосуды вскоре не выдерживают и жидкая часть крови, содержащая белки, выходит за их пределы, при этом сдавливаются и те сосуды, которые должны отводить «отработанную» венозную кровь — отек увеличивается. С поверхности раны начинает выделяться жидкий довольно прозрачный экссудат — это избыток белоксодержащей жидкости. Со временем экссудат густеет — к нему примешиваются погибшие защитные клетки вместе с чужеродными микроорганизмами. Собственно его мы уже называем гноем. Если же выделяющийся экссудат пенится и имеет резкий неприятный запах, значит в ране нашли оптимальные условия существования бактерии-анаэробы, способные обходиться без кислорода (раннее применение мазей создают эти условия). Это неблагоприятный признак.
Белый густой экссудат почти без запаха — признак скорого заживления раны. Белый цвет придают клетки белой крови — лейкоциты которые имеют четкое распределение обязанностей: одни распознают вид инфекционного возбудителя, другие «запоминают» его, третьи непосредственно уничтожают нарушителя‚ есть и такие, что уничтожают отработавших собратьев и привлекают к месту повреждения строительный пластический материал для закрытия дефекта. Несомненно, чем быстрее произойдет уничтожение инфекции и удаление отработанного материала, тем быстрее и качественнее будет восстановление ткани. Если же воспалительная реакция протекает вяло, а поддерживается она, в том числе, и определенными клетками белой крови, тем меньше вероятность размножения нужных клеток и превращения их в прежнюю ткань. В таких условиях формируется неприхотливая к потреблению пластической энергии рубцовая, или, мы говорим, неживая ткань.
Зная, таким образом, течение раневого процесса, уже в самом начале повреждения необходимо помочь организму лошади как можно быстрее справиться с агрессивной нагрузкой. Именно поэтому при проведении первичной обработки ран, описанной вначале, ни в коем случае нельзя пренебрегать применением антибиотиков — с их помощью уничтожается раневая инфекция, что снимает нагрузку с собственной иммунной системы лошади. Однако в клинической практике мы не раз сталкивались с представителями раневой инфекции, которые были нечувствительньпми к распространенным антибиотикам, или же все чаще стали наблюдать аллергические проявлеия у лошадей на тот или иной препарат. В процессе поиска эффективной альтернативы мы стали в сочетании с антибиотиками, особенно, пролонгатами пенициллинового ряда, применять внутривенные и подкожные инъекции ронколейкина.
Указанный препарат является рекомбинантным интерлейкином-З, который в организме человека и животных выполняет своеобразную сигнальную функцию в иммунном ответе. То есть, с его помощью может увеличиваться, например, количество клеток с цитотоксическим (уничтожающим микробные и собственные чужеродные клетки) эффектом, или же к месту повреждения будет больше поставляться пластического материала, необходимого для заживления ран. Ронколейкин действует направленно, регулирующе, не ослабляя, а наоборот увеличивая антибактериальное действие антибиотика, снижая при этом его аллергенные свойства, что подтверждалось лабораторно. Указанный препарат мы вводили одновременно с антибиотиком, но в разных шприцах‚ подкожно в дозе 1000 ед/кс.
Повторную инъекцию рекомендовали провести через двое суток. Но даже без повторного ведения ронколейкина мы отмечали ускорение очищения и заживления довольно обширных ран. Следует отметить, что к подобному решению несколько раньше нас, как выяснилось, пришли врачи Костромского госцирка — они вводили ронколейкин нескольким лошадям уже при развившемся гнойном процессе, но в виде литической смеси с антибиотиком‚ тоже пенициллинового ряда, внутривенно и остались очень довольны полученным эффектом.
На сегодняшний день у нас и у наших московских коллег имеется небольшой, но весьма успешный опыт применения ронколейкина в качестве монотерапии (без антибиотиков, но в комплексе с местной, бесспорно, терапией) обширных инфицированных ран и абсцессов. В указанной дозе 1000 ед/кг мы вводили ронколейкин однократно внутривенно в 500 мл физиологического раствора (при таком способе введения препарат в полном объеме используется иммунной системой организма) при местной гипотермии – 1 случай (площадь поражения более 70 см в диаметре), ожогах – 2 (площадь поражения 20-30 и 5-10 см), гнойных ранах -2, вскрытии септических абсцессов, флегмоны — 4 (площадь флегмоны — 1 м на момент операции, небольшого абсцесса — 30 см). После первой инъекции назначалось двухкратное подкожное введение оонколейкина в 10 мл физраствора с интервалом 48 часов и, конечно, местная обработка ран в соответствии со стадиями раневого процесса.
Самыми убедительными результатами монотерапии ронколейкином послужили случаи лечения местной гипотермии и флегмоны крупа. В этих двух случаях мы ожидали прогрессирующего увеличения «ворот инфекции» за счет вовлечения в процесс близлежащих здоровых тканей. Это всегда ожидаемо при больших площадях поражения, как и риск возникновения сепсиса. Тем не менее применением ронколейкина нам удалось очень быстро локализовать гнойный процесс. Мы считаем, что такой эффект был достигнут за счет стимуляции размножения определенных видов лимфоцитов, часть из которых способна уничтожать инфекционного возбудителя (антибактериальный эффект), а другая часть — регулировать численность и качество защитных и строительных клеток. Именно аккуратной регуляцией иммунного ответа с помощью ронколейкина, сответствующей стадиям раневого процесса, нам удалось достичь быстрого и корректного выздоровления перечисленных лошадей. Хочется добавить, что возвращение лошадей, которым применялся ронколейкин‚ в работу с полным восстановлением утраченных функций убедило не только врачей, но и коневладельцев в целесообразности использования этого препарата для профилактики и лечения гнойных осложнений.
Материал подготовлен аналитическим ветеринарным бюро ООО «Гиппопотам»
Романова О. В. к. в. н., Крячко О. В., д. в. н., Синицина Е. А., ветврач
С подробной информацией о применении ронколейкина вы можете ознакомится на сайте ООО «Биотех» vet.biotech.spb.ru , или получить консультацию по телефонам: +7 (812) 346-60-16, 346-60-53, +7(905)212-99-99, +7(960)233-99-99
Источник
Северин ПОТЕ
Ранения лошадей часто встречаются в практике ветеринарного врача. В статье представлены рекомендации по повышению эффективности хирургического лечения ран.
Комиссия по вопросам коневодства SNGTV по предложению доктора Fanuel организовала День коллоквиума по лошадям в ветеринарной школе в Нанте.
Этот коллоквиум предназначался одновременно для практикующих врачей и студентов 4-го года обучения, специализирующихся в области заболеваний лошадей. Лаборатории BOEHRINGGER INGELHEIM и BAYER, a также службы хирургии, патологии репродукции, медицины и патологической анатомии ENVN были инициаторами этого мероприятия.
Доктор Perrin (клиника для лечения лошадей департамента Yvelines 78) представил доклад о лечении ран, состоящий из теоретической части и демонстрации на практике.
ОЦЕНКА
Прежде всего, необходимо оценить характер раны и общее состояние лошади (осмотр слизистых оболочек, аускультация сердца и легких, исследование опорно-двигательной функции и т.д.). Иногда перед началом обследования требуется немедленное проведение гемостаза.
Достаточно часто тщательный осмотр раны возможен только после транквилизации животного. На практике для этих целей используют Sedivet ND (альфа-2-агонист).
Затем рану подвергают антибактериальной обработке:
— широкая стрижка шерстного покрова;
— если необходимо, поверхность кож
ного покрова выбривают;
Рисунок 1. Алгоритм диагностики и лечения раны.
— очищают поверхность раны путем трехкратного орошения её мыльным раствором;
— наносят антисептик, например, р-р Ветедина (Vetedine solution ND).
После такой обработки можно оценить тяжесть повреждения.
Рану классифицируют по характеру повреждения тканей: колотая, проникающая, резанная, ушибленная с угрозой некроза тканей.
Кроме этого, важно точно установить время травмирования: рану считают не контаминированной в течение 6 часов.
Это период, в течение которого микроорганизмы, попавшие в рану при первичном инфицировании, адаптируются к новой биологической среде и не проявляют активности.
В план диагностики можно включить дополнительные методы исследования:
— рентгенографию;
— фистулографию (контрастную рентгенографию свища);
— эхографию;
— бактериологическое исследование.
ЛЕЧЕНИЕ
Далее следует обсудить с владельцем тактику лечения. При этом учитывают тяжесть ранения, случайное повреждение других тканей, вид эксплуатации лошади, её стоимость, гонорар и т.д. На основании полученной информации принимают решение:
Рисунок 2. Топография линий наибольшего натяжения.
Фото 2. Заживление по вторичному натяжению через месяц после проведения лечения.
Фото 1. Заживление раны по вторичному натяжению через месяц после проведения лечения.
ушить рану, отсрочить наложение швов, обеспечить заживление по вторичному натяжению, провести повторные манипуляции или, к сожалению, подвергнуть животное эутаназии, например, при наличии серьезного перелома (рис. 1).
Лечение ран осуществляют всегда хирургическим способом. Во время обработки раны лошадь находится в положении стоя. В большинстве случаев прибегают к применению транквилизаторов и местной анестезии. Можно использовать поверхностную (края раны) или проводниковую анестезию. Для лучшего эффекта при проведении локальной или проводниковой анестезии используют смесь анестетиков: лидокаин (Xylocaine ND или Laocaine ND) и бупивакаин (Marcaine ND H), которые обеспечивают длительное действие и быструю индукцию. Хирургическую обработку ран, согласно классификации Altemeier, относят к септической (контаминированной и даже грязной) хирургии. Антибактериальную профилактику можно начать до хирургического вмешательства. Напомним, что существует взаимная несовместимость между сульфаниламидами и альфа-2-агонистами. Следователь-но, разумнее делать ставку на антибиотики широкого спектра действия (пенициллинового ряда) или сочетание двух бактерицидных препаратов.
Антибактериальное действие должно продолжаться как минимум в течение 24 часов после наложения шва.
Иссечение некротических тканей является основным этапом обработки раны и заключается в удалении кожного покрова, то есть его тканей, прилегающих к ране, и всех тканей, лишенных жизнеспособности. Иногда бывает трудно дифференцировать нежизнеспособную ткань. Осуществляя гемостаз, хотя бы один раз следует обязательно промыть полость раны чистым физиологическим раствором, смешанным или нет с антисептиком, либо с антибиотиком. Обратите внимание, что слишком интенсивное промывание раны влечет появление новых зон некротизированных тканей.
НАЛОЖЕНИЕ ШВОВ
Наложение швов осуществляют с соблюдением основных принципов: максимально избегать зон формирования мертвых тканей и участков их расслоения. Доктор Perrin не советуетушивать подкожную клетчатку рассасывающимся шовным материалом, так как в случае инфицирования он является причиной расхождения краев ушитой раны.
Наложение швов с учетом линий наибольшего натяжения помогает избежать повреждения более слабых ушитых зон (рис. 2).
Наконец, когда не удается избежать мертвых пространств, необходимо прибегнуть к дренированию, преимущественно пассивному,действие которого основано на капиллярности и зависит от степени тяжести:
— тампоны с йодоформом;
— дренаж Penrose, который выводят латерально относительно края раны через разрез в её нижней части.
Минимальное время рубцевания раны 21 день, но процесс выздоровления может затянуться до 8 месяцев. Длительность рубцевания раны в частности определяется качеством сокращения коллагеновых волокон. Следовательно, раны мягких тканей затягиваются быстрее, тогда как регенерация твердых протекает значительно дольше (фото 1 и 2).
Последний этап лечения заключается в наложении давящей повязки (необходимо регулярно её менять) для ограничения отека или гипсовой для обеспечения полной иммобилизации.
В консервативную терапию включают: антибиотики, НПВС, иногда в случае отека диуретики, а также ревакцинацию против столбняка (или проводят противостолбнячную сывороточную иммунотерапию).
журнал «Ветеринар» №5 2003
Источник
