Как вылечить расходящееся косоглазие у ребенка
Расходящееся косоглазие — это одна из распространенных форм страбизма. При этом недуге зрачки ребенка располагаются ближе к вискам. Самостоятельно справиться с этим состоянием, без посещения окулиста, очень сложно. В этой статье мы подробно расскажем о том, как лечить зрительное отклонение, какой способ терапии наиболее эффективен.
Как лечить расходящееся косоглазие у детей?
Обычно у окулистов не возникает проблем с диагностикой расходящегося косоглазия. Признаки этого недуга проявляются ярко, но врач все равно должен провести обследование, проанализировать работу зрительного аппарата, предложить пациенту пройти специальные тесты.
После того как точный диагноз ребенку будет поставлен, важно как можно скорее начать лечение. Если этого не делать, то патология может привести к серьезным осложнениям вплоть до полной слепоты. Продолжительность терапии при расходящемся виде косоглазия зависит от возраста ребенка, особенностей рекомендованной методики лечения, наличия хронических заболеваний и т. д. В большинстве случаев она продолжается 2-3 года.
Часто расходящееся косоглазие у детей является следствием других патологий, например: инфекционных болезней (кори, скарлатины, дифтерии), черепно-мозговых травм, стрессов и т. д. Врачи рекомендуют родителям записывать ребенка не только на прием к профилирующим специалистам, но и к офтальмологу. Такие визиты обычно позволяют предотвратить развитие косоглазия или его возможных осложнений. В первую очередь врачи должны устранить причину, которая привела к возникновению страбизма. Если это ни к чему не привело, то окулист назначает комплексное лечение, включающее несколько этапов. Среди них:
- оптическая коррекция с использованием очков или контактных линз. Ношение специальных офтальмологических изделий часто позволяет ребенку справиться с косоглазием;
- прием лекарственных средств, которые расслабляют мышечную ткань или препятствуют сужению зрачка;
- аппаратное лечение, осуществляемое с помощью специальных приборов: синоптофора, монобиноскопа; амблиокора;
- ортопическая терапия — использование специальных повязок — окклюдеров, которые закрывают здоровый глаз. Этот метод способствует активизации работы больного глаза, предотвращает развитие диплопии — двоения изображения;
- хирургическое лечение, которое позволяет скорректировать положение глазных мышц. Могут проводиться такие виды оперативных вмешательств, как: тенорафия, рецессия, антепозиция или резекция мышцы, операция Faden;
- лечебная гимнастика, которую можно выполнять в домашних условиях;
- соблюдение диеты, богатой содержанием витаминов групп А, В, С, которые укрепляют глазодвигательные мышцы.
Для того, чтобы не допустить возникновения расходящегося косоглазия у детей, родителям нужно принимать меры для профилактики развития этого недуга. Диагностику страбизма и установление его причин проводит окулист. Он может выписать очки или контактные линзы, назначить аппаратное лечение или порекомендовать проведение операции.
Расходящееся косоглазие: лечение у детей с помощью оптики
Ношение офтальмологических изделий — самый доступный способ лечения расходящегося косоглазия. Ребенку окулист может выписать очки или контактные линзы. Чаще врачи назначают использование очков. Для детей контактная оптика не всегда удобна. Обычно малыши не умеют правильно надевать и снимать линзы, не могут соблюдать правила ухода за ними. Лечить расходящееся косоглазие проще с помощью очков. Оптические изделия для детей со страбизмом изготавливают под заказ. Окулисты советуют родителям покупать несколько пар одновременно. Дети очень активны и легко могут потерять или сломать очки. В такой ситуации оптические изделия для замены всегда будут под рукой.
Существуют специальные очки, которые используются для лечения косоглазия, амблиопии и других нарушений зрения. Эти офтальмологические изделия врачи рекомендуют носить в терапевтических целях. Такие очки предназначены для того, чтобы лечить косоглазие у ребенка.
Для косметических целей использовать их бесполезно. Какие именно очки выпишет окулист, зависит от причин, которые привели к развитию патологии, симптомов нарушения. Также врач должен учесть степень близорукости или дальнозоркости. Эти рефракционные нарушения почти всегда сопровождают течение косоглазия у детей. Окулист может выписать:
- очки с призматическими стеклами, использование которых помогает корректировать страбизм и уплотнять глазодвигательные мышцы;
- очки Сидоренко — известное офтальмологическое изделие, которое обеспечивает массаж тканей глаза, улучшает микроциркуляцию и стимулирует обменные процессы в слизистых оболочках зрительных органов;
- анаглифические очки с линзами разного цвета — самый современный метод лечения косоглазия у детей;
- очки с призмами Френеля, которые врачи выписывают при тяжелых формах страбизма, неподдающихся коррекции другими способами.
Во время лечения косоглазия ребенок должен постоянно посещать окулиста. Делать это нужно не реже, чем один раз в 2 месяца. Своевременные осмотры помогут врачу отслеживать все изменения, которые происходят в зрительном аппарате. Если лечение, которое было назначено, не привело к улучшению состояния, то окулист выпишет рецепт на новые очки. Оптическая коррекция удобна для многих детей с диагнозом «расходящееся косоглазие». Но этот метод не всегда эффективен. Поэтому врачи часто дополняют его другими видами терапии. Обычно окулисты назначают аппаратное лечение косоглазия или проведение операции.
Расходящееся косоглазие у ребенка. Лечение медикаментами
Полностью излечиться от гетеротропии с помощью лекарственных препаратов невозможно. Медикаментозная терапия является вспомогательным методом лечения косоглазия. Окулисты часто назначают ее при ношении очков или контактных линз, аппаратной стимуляции. Важную роль играет прием витаминов. При диагнозе «расходящееся косоглазие» витамины группы В. Это соединения, которые хорошо растворяются в воде и обеспечивают необходимый обмен веществ. Витамины группы В также принимают участие в кроветворении и стабилизации работы центральной нервной системы.
В качестве вспомогательного средства для лечения косоглазия ребенку может быть назначен «Атропин». Эти капли способствуют расслаблению глазодвигательных мышц. Закапывать глаза нужно в течение 10 суток. По ряду причин продолжительность инстилляций может быть сокращена до 3 дней. В некоторых случаях, наоборот, увеличена. «Атропин» закапывают в оба глаза одновременно. Действие препарата помогает выпрямить косящий глаз. Это происходит за счет воздействия лекарственного средства на аккомодацию.
Иногда при косоглазии окулисты назначают капли «Пилокарпин». Обычно инстилляции препарата совмещают с лечебной гимнастикой. «Пилокарпин» предупреждает сужение зрачка, из-за чего нагрузка на глазодвигательные мышцы повышается. Курс использования капель врач устанавливает индивидуально для каждого пациента. При назначении «Пилокарпина» важно следить за показателями внутриглазного давления.
Аппаратное лечение расходящейся гетеротропии
Детям, у которых расходящееся косоглазие, окулисты часто назначают курс аппаратной терапии. Этот метод считается наиболее предпочтительным при косоглазии у ребенка до 5 лет. Конечно такой способ лечения гетеротропии может быть назначен и детям постарше. Врачи отдают ему предпочтение, потому что данная методика напоминает игру. Аппаратная терапия проводится с помощью специальных приборов:
- синоптофора;
- хейроскопа;
- стереоскопа.
Аппаратный способ лечения косоглазия расходящегося вида помогает активизировать работу нервных клеток, которые отвечают за четкость зрения. Этот метод также позволяет ребенку совместить воедино изображение, то есть выработать и улучшить бинокулярное зрение. Зрительные тренировки разработаны так, что большинство детей выполняет их с интересом.
Одно из популярных упражнений выполняется с использованием синоптофора. Все, что требуется от ребенка — это смотреть в окуляр устройства. С помощью пары подвижных трубок, через которые малыш наблюдает демонстрируемые картинки, он видит два разных изображения. Например, правым глазом он может рассмотреть курицу, левым — яйцо. Устройство синоптофора позволяет объединить картинки в единое изображение. Это помогает в развитии бинокулярного зрения.
Продолжительность одного сеанса аппаратной терапии составляет около часа. За это время ребенок успевает выполнить несколько упражнений из программы лечения косоглазия. У всех детей недуг проявляется по-разному, потому длительность аппаратной терапии определяется индивидуально. Расходящееся косоглазие можно лечить как 2-3 месяца, так и несколько лет. В некоторых случаях прохождения курса аппаратной терапии может быть назначено врачом повторно.
Расходящееся косоглазие. Хирургическое лечение
При диагнозе «расходящееся косоглазие» у ребенка лечение хирургическим методом окулисты обычно назначают в том случае, если консервативная терапия не позволила достигнуть симметричного положения глаз. Самым оптимальным возрастом для проведения операции при гетеротропии врачи считают 5-6 лет. В это время уже удалось установить эффективность ношения очков или контактных линз, а также продуктивность аппаратного способа лечения. В большинстве случаев достаточно одной операции, чтобы глазодвигательные мышцы приняли нужное положение. Если косоглазие у ребенка врожденное или угол девиации составляет более 45 градусов, то может потребоваться повторное проведение операции.
Существует несколько методов хирургического лечения косоглазия. Каждый из них основан на особом воздействии на глазодвигательные мышцы. Все операции, которые проводятся при расходящемся косоглазии, можно разделить на две группы:
- операции, которые расслабляют глазодвигательные мышцы;
- операции, которые усиливают действие мышц.
Для того, чтобы ослабить глазодвигательные мышцы, хирурги обычно проводят рецессию. Этот способ позволяет расслабить мышцы глаза. Добиться этого удается путем их пересадки сзади от места первоначального прикрепления. Рецессию можно проводить на любой мышце, кроме верхней косой. Такой метод позволяет лечить как косоглазие с углом девиации до 15 градусов, так и страбизм с углом девиации до 25 градусов. В последнем случае результаты проведения операции не всегда оказываются удовлетворительными. Иногда требуется дополнительное хирургическое вмешательство на сухожилии противоположной мышцы.
Если необходимо усилить действие глазодвигательных мышц, окулисты обычно рекомендуют проведение резекции. Этот метод лечения расходящегося косоглазия заключается в иссечении части мышечных волокон. За счет укорочения они смещают глазное яблоко в свою сторону. После этого проводится фиксация глазодвигательных мышц ребенка в анатомическом положении. Благодаря укорочению мышцы происходит ее усиление. Иногда операцию называют просто — укорочение мышцы.
Источник
Расходящееся косоглазие является распространенным типом патологии, которая приводит к развитию функциональных дефектов зрительного аппарата. Диагностировать заболевание можно и без помощи доктора, главной отличительной особенностью косоглазия является направленность зрачков в разные стороны и асинхронность глазных яблок. Оптические оси человека не сходятся во время наблюдения за конкретным объектом. Расходящееся косоглазие у детей и взрослых является серьезным офтальмологическим недугом, в результате которого зрительное восприятие искажается. Рассмотрим причины развития патологии и особенности ее лечения.
Генезис заболевания
Расходящееся косоглазие представляет собой тип страбизма, при котором отмечается несогласованное движение глаз. Пациенты, страдающие патологией, не могут вести нормальный образ жизни из-за ухудшения качества зрения. Так же недуг становится причиной развития комплексов и формирования психологических проблем. При заболевании мозг не может воспринимать зрительные образы в правильной форме.
Косоглазие у детей является более опасным, чем у взрослых по той причине, что патология вызывает не только ухудшение зрения, но и замедляет умственное развитие. Возникают нарушения в правильном восприятии окружающего мира ребенком. Избежать данного осложнения можно только при своевременном решении проблемы.
Косоглазие возникает при отсутствии синхронности в расположении глаз. Фоном для развития патологии является расхождение зрительных осей при фокусировке на объекте. При заболевании глазные яблоки начинают отдаляться друг друга, меняя свое природное положение. Патология может поражать один глаз или носить двусторонний характер.
При этом косящий глаз больше направлен к виску. Такая форма недуга зачастую проявляется у людей, страдающих близорукостью. Наиболее выраженные симптомы заболевания у детей проявляются, когда ребенок смотрит на отдаленный предмет.
Родителям необходимо знать, что расходящееся косоглазие не является возрастным отклонением, оно не пройдет само собой. Для устранения патологии необходимо лечение.
Формы недуга
Расходящееся косоглазие делится на две важнейшие формы – приобретённую и постоянную. В первом случае патология возникает на фоне каких-либо неблагоприятных обстоятельств. Во втором случае косоглазие встречается реже и проявляется у детей на первом году их жизни. Приобретенный недуг так же делится на подвиды:
- Временный – дефект зрительного аппарата возникает хаотично. В некоторых случаях косоглазие проявляется крайне редко. Однако не следует закрывать глаза на проблему. Опасность временной формы заключается в беспечном к ней отношении, однако она может трансформироваться в постоянную форму и негативно повлиять на качество зрения и жизни в целом;
- Постоянная – отличается стабильностью проявлений, расхождение глазных яблок присутствует постоянно;
- Сенсорная – возникает при влиянии определенных факторов на организм. Это может быть сильная усталость, переутомление, прием горячительных напитков, при длительном нахождении на открытом солнце.
Дефект может носить содружественный характер. Патология проявляется поочередным косоглазием. Угол отклонения от нормы будет примерно одинаковым для обоих глаз. У пациентов может встречаться непостоянное косоглазие, при котором наблюдаются нарушения глазной функции на обоих органах зрения в хаотичном порядке. Существует и альтернирующий тип недуга, при котором положение косящего глаза меняется. Дефект может быть зафиксирован в разных местах.
Встречаются случаи, когда один глаз подвержен заболеванию больше другого, это приводит к более быстрому ухудшению зрения глазного яблока. Еще одной формой недуга является паралитическое косоглазие, при котором отклонения имеют одинаковые показатели и поражают сразу два глаза.
Развитие патологии зачастую переплетено с наличием дальнозоркости у пациента. В некоторых случаях заболевание может носить скрытую форму. Такой дефект тяжело диагностировать, так как он практически не проявляется внешне. Нарушение приводит к отключению зрительной функции изнутри. Косоглазие может иметь вертикальную форму, при которой движение глазного яблока возможно только в одну сторону.
Почему патология поражает детей?
На сегодня точные факторы, вызывающие формирование дефекта, не выявлены. Офтальмологи опираются на строение глазного яблока, которое поддерживается внутренней мускулатурой. Мышцы позволяют глазному яблоку осуществлять необходимые движения в разных направлениях.
При повреждении даже одного из мускулов могут возникнуть проблемы со зрением, которые приводят к косоглазию.
Расходящееся косоглазие у детей – причины:
- Синдром Дауна;
- Формирование опухолей;
- Разные степени остроты зрения между глазами;
- Врожденные аномалии зрительной системы;
- Серьезные травмы органов зрения и головы;
- Церебральный паралич;
- Родовые травмы;
- Дефекты нервной системы;
- Недостаточность зрительного нерва;
- Аномалии в развитии фиксирующих мышц зрительного аппарата;
- Заражение матери инфекционными недугами во время вынашивания;
- Интоксикация ребенка в утробе матери;
- Патологии мозга.
Причины развития недуга у взрослых
Расходящееся косоглазие у взрослых может возникать вследствие следующих причин:
- Наличие заболеваний, которые приводят к воспалительным процессам в мышцах зрительного аппарата;
- Заражение инфекционными недугами;
- Частая психологическая нагрузка;
- Развитие новообразований внутри зрительного аппарата;
- Постоянная сильная нагрузка на глаза;
- Расхождение фокусировки зрачков;
- Частая повышенная температура тела;
- Патологии нервных окончаний зрительного нерва;
- Образование опухолей в ушах и области носоглотки;
- Получение серьезных физических травм.
В чем опасность расходящегося косоглазия?
Дефект вызывает устойчивое снижение зрения, что непосредственно влияет на качество жизни пациента. Так же происходит нарушение при формировании картинки окружающего мира, что наносит вред психологическому здоровью. Отсутствие лечения патологии может привести к развитию следующих осложнений:
- Катаракта;
- Развитие воспалительных процессов и поражение многих участков глазного аппарата;
- Глаукома.
Характерная симптоматика
В независимости от тех факторов, которые привели к развитию дефекта, патология проявляется в рефракции глаз и образовании высокого угла зрения в постоянной форме. Расходящееся косоглазие легко поддаётся зрительной диагностике. Дефект проявляется в неспособности пациента сфокусировать зрение на конкретном объекте. Когда человек начинает внимательно разглядывать какой-либо предмет, у него проявляется расхождение глазных яблок.
У пациентов наблюдается отсутствие параллельного направления взгляда. В данном случае один глаз направлен на изучаемый объект, а второй начинает косить в сторону виска. Симптомы проявляются сильнее, если зрение устремлено на отдаленный предмет. При косоглазии зрительный аппарат не утрачивает своей подвижности, а глаз с дефектом видит гораздо хуже, чем здоровый.
У пациентов так же наблюдается удвоение картинки. Частым симптомом недуга являются головные боли и быстрая утомляемость глаз.
Методы диагностики
Дефект имеет ярко выраженные внешние симптомы, которые легко распознаются офтальмологом. Однако для того, чтобы определить природу косоглазия и назначить оптимальный тип лечения, необходимо пройти ряд дополнительных исследований:
- Изучение уровня рефракции органов зрения;
- Прохождение теста на синоптофоре;
- Определение качества и остроты зрения при использовании коррекции и без нее;
- Изучение степени отклонений между глазами;
- Обследования глазного дна.
Так же на приеме доктора проходит изучение карточки пациента, выявление различных заболеваний и травм, которые были перенесены. Пациента спрашивают о том, когда зрительный дефект был зафиксирован впервые и при каких обстоятельствах. Это дает более полное представление о форме и степени развития патологии. Если речь идет о ребенке, то матери задаются вопросы касательно протекания беременности и наличия различных осложнений.
Как лечить расходящееся косоглазие?
Назначенная терапия, как правило, дает хороший результат при своевременном лечении. В зависимости от формы и запущенности недуга, возможны следующие меры борьбы с патологией:
- Коррекция очками – назначается в тех случаях, когда расходящееся косоглазие связано со сбоями рефракции органов зрения. Использование очков помогает устранить проблему и восстановить работу глазного аппарата.
- Ортопедическая терапия – подразумевается наложение повязки на здоровый глаз, чтобы принудительно восстановить нормальное положение и функционирование поврежденного органа. Такой метод оказывается эффективным в борьбе с некоторыми типами косоглазия. Офтальмологи рекомендуют использовать в качестве альтернативы линзы. Они позволяют незаметно для окружающих скрыть проблемный глаз, что устранит проблему стеснения и формирования комплексов в процессе лечения.
- Аппаратный метод – лечение заключается в использовании специализированных тренажеров, позволяющих восстановить нормальное функционирование органов зрения. Дополнительной мерой является компьютерная терапия, которая позволяет улучшить пространственные показатели зрения. Сеансы терапии направлены на восстановление естественного положения глаз и устранения двойственности картинки.
- Операция – наиболее эффективный способ решения вопроса. Хирургическое вмешательство назначается в том случае, если перечисленные выше меры не дали ожидаемого результата. Так же операция необходима при резком и устойчивом ухудшении зрения. Процедура проходит под местной анестезией для взрослых и под общим наркозом для маленьких пациентов. Хирургическая коррекция направлена на исправления дефектов и повреждений глазных мышц. Операция, как правило, длится порядка полутора часа.
Восстановление после операции проходит достаточно быстро, обычно пациентам требуется около 7 дней на реабилитацию, в некоторых случаях будет достаточно и трех дней.
Хирургическое вмешательство эффективно борется с проблемой косоглазия, не приводит к возникновению послеоперационных осложнений. Однако возможны случаи, когда пациент будет ощущать следующие симптомы: резь в глазах, раздвоение картинки (носит временный характер), притупление остроты зрения. В редких случаях возможно инфекционное заражение после проведения хирургической коррекции.
Домашние методы лечения
Некоторые продукты и отвары благоприятно влияют на состояние пациента, частично устраняя симптомы заболевания или улучшая остроту зрения. Однако следует помнить, что домашнее лечение не может заменить медицинских мер терапии. Использовать народную медицину рекомендуется в качестве дополнительных мероприятий при борьбе с расходящимся косоглазием.
Распространенным народным средством является употребление черного шоколада с высоким содержанием какао бобов. Выбирать следует обычный вид шоколада, пористые и молочные разновидности будут в данном случае непригодны. Обратите внимание, что такой метод лечения не подходит диабетикам. Курс лечения выглядит следующим образом: употребляйте по 20 грамм шоколада трижды в день после трапезы. Длительность приема составляет 30 дней.
Помочь при расходящемся косоглазии может белокочанная капуста. Продукт необходимо вымыть и отварить, пока листья не станут мягкими. При приготовлении нельзя ничего добавлять, в том числе и соль. Употреблять отварные листья следует 3-4 раза за сутки. Курс лечения составит 14 дней.
При лечении дефекта популярностью пользуется хвойный отвар. Для его приготовления необходимо залить 100 грамм хвойных иголок литром воды и довести до кипения. Далее отвару нужно дать настояться в течение суток. Принимать лекарство нужно по столовой ложке во время трапезы.
Курс лечения не имеет временных ограничений. Для получения результата нужно использовать отвар не менее 30 дней.
Как предупредить развитие дефекта?
Для того чтобы не стать пациентом офтальмолога, рекомендуется соблюдать общие полезные для зрения правила:
- Использовать правильное освещение при длительной зрительной работе;
- Ограничивать свой досуг, проводимый у телевизора или монитора;
- Использовать удобное рабочее место, которое будет соответствовать росту и правильному положению тела;
- Использовать сбалансированный рацион питания, насыщенный витаминами группы С.
Обратите внимание, что при начальных стадиях развития дефекта, устранить его можно даже с помощью глазной гимнастики, которая должна быть согласована с доктором. Поэтому уделяйте необходимое внимание состоянию глазной системы, реагируя на негативные изменения.
Источник
