Как вылечить рефлюкс эзофагит 1 степени
Рефлюкс эзофагит 1 степени – что это такое? Вопрос возникает у тех, кому врач впервые ставит этот диагноз. Рефлюкс эзофагит – воспаление нижнего отдела пищевода в результате заброса кислого содержимого кишечника.
1Причины развития заболевания
В состав желудочного содержимого входит пищевая кашица, соляная кислота, пищеварительные ферменты (пепсин, гастриксин, реннин, лизоцим), желудочная слизь (муцин). Среда внутри желудка обладает кислой реакцией (рН= 1.5-2.0). При слабости мышц запирающего жома пищевода происходит непроизвольное затекание химуса (содержимое желудка), а иногда и содержимого двенадцатиперстной кишки, где присутствуют желчные кислоты, бикарбонаты и ферменты, в пищевод. В пищеводе среда, близкая к нейтральной (рН= 6,0-7,0), поэтому слизистая не покрыта защитным слоем муцина, как в желудке. Рефлюкс является нормальным физиологическим явлением в следующих случаях:
- развивается после приема большого количества пищи;
- не вызывает неприятных ощущений;
- возникает в течение суток редко и действует непродолжительно;
- редко наблюдается в ночное время.
Рефлюкс эзофагит – воспаление нижнего отдела пищевода в результате заброса кислого содержимого кишечника.
Читайте также: Эритематозная гастропатия
Инструкция по применению Эрмиталь
Эрозивный дуоденит – читайте здесь.
При длительном воздействии желудочного содержимого на слизистую пищевода развивается воспалительный процесс. Рефлюкс-эзофагит является заболеванием в следующих случаях:
- воздействие содержимого желудка происходит часто и продолжительное время;
- эпизоды происходят как в дневное, так и в ночное время;
- рефлюкс вызывает повреждение слизистой в виде воспаления и нарушения целостности оболочки.
Заброс химуса происходит из-за того, что снижен тонус мускулатуры пищеводного жома. Причины нарушения функции сфинктера следующие:
- увеличение внутрибрюшного давления на нервные волокна;
- искривление в области перехода пищевода в желудок, например из-за грыжи диафрагмального отверстия;
- снижение тонуса мышц сфинктера в результате, например, влияния гормонов, или некоторых лекарственных препаратов.
Кроме того, возникновение рефлюксного эзофагита обусловлено нарушением функции самоочищения пищевода:
- нарушением пищеводного клиренса (время за которое рН пищевода из кислого становится нейтральным);
- снижением двигательной активности пищевода.
На возникновение патологического рефлюкса влияет нарушение функции опорожнения желудка, вызванное следующими проблемами:
- снижением моторики желудка;
- пилорическим спазмом;
- органическим сужением полости пищевода.
Воздействие внешних и внутренних факторов на функциональное и структурное состояние пищеводного сфинктера, нарушение функции самоочищения пищевода являются причинами рефлюкса. Такое воздействие может быть вызвано следующими проблемами:
- избыточный вес;
- вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
- физическое перенапряжение;
- пищевые погрешности и излишества;
- эмоциональное напряжение, стресс;
- сдавливание области талии тесной одеждой или поясом;
- увеличение живота в результате заболевания или беременности;
- хронические запоры;
- склеродермия.
Согласно эндоскопической классификации 2004 года, выделяют 4 степени заболевания. Первая степень (А) характеризуется отеком и покраснением слизистой пищевода при отсутствии повреждения целостности поверхности оболочки или незначительных (менее 5 мм) отдельных очагов.
2Симптоматика патологии
Рефлюкс эзофагит 1 степени вызывает следующие клинические симптомы:
- жжение по пищеводу;
- отрыгивание кислого содержимого или воздуха;
- неприятный запах изо рта;
- заболевания ротовой полости;
- жжение и боль за грудиной, иногда слева («стенокардическая» боль).
Признаки хронической формы рефлюкс эзофагита 1 степени следующие:
- непродуктивный надсадный кашель;
- охриплость голоса;
- ощущение «кома в горле»;
- «лицевая» головная боль;
- заложенность носа.
Рефлюкс эзофагит 1 степени вызывает неприятный запах изо рта.
Однако выраженность симптомов не всегда соответствует выраженности заболевания.
3Диагностические методы
Для подтверждения диагноза и определения степени поражения слизистой оболочки используют следующие методы:
- рентгенографию с контрастным веществом (можно отследить заброс химуса из желудка в пищевод, обнаружить грыжу);
- мониторинг изменений рН пищевода в течение суток – позволяет оценить частоту случаев, длительность воздействия и выраженность рефлюкса;
- эндоскопия – в результате исследования на мониторе видно состояние слизистой, что подтверждает наличие изменений и позволяет определить степень эзофагита, с помощью эндоскопа можно взять образец для биопсии.
4Терапия начальной стадии
Для лечения заболевания первой степени, как правило, не применяют медикаментозную терапию. Достаточно скорректировать режим питания, труда и отдыха. Для этого рекомендуется следующее:
- нормализовать стиль жизни;
- специальная диета;
- траволечение.
Для лечения заболевания первой степени достаточно скорректировать режим питания, труда и отдыха.
Так как заболевание может прогрессировать и существует риск рецидива, то врачи рекомендуют следующее:
- отказаться от курения;
- не злоупотреблять алкогольными напитками:
- скорректировать вес тела;
- поднять изголовье кровати (делать это при помощи дополнительных подушек не рекомендуется, так как сильный перегиб в области талии только усилит рефлюкс);
- в течение 2 часов после приема пищи избегать сдавливания области талии;
- не напрягать пресс после еды;
- нормализовать дефекацию;
- избегать стрессов;
- вести активный образ жизни.
5Диетическое питание при недуге
Для нормализации состояния при начальной стадии рефлюкс эзофагита рекомендуется специальная диета и правильный режим питания.
Для нормализации состояния при начальной стадии рефлюкс эзофагита рекомендуется специальная диета и правильный режим питания.
Диетологи советуют следующее:
- избегать переедания – регулярно питаться (не менее 4-5 раз в день) малыми (не более 300 г.) порциями;
- ужин должен быть легким и не позднее 2 часов до сна;
- блюда употреблять термически нейтральные;
- избегать продуктов и лекарств, понижающих мышечный тонус желудка и сфинктера;
- исключить острые, маринованные, консервированные продукты;
- блюда готовить на пару, варить, тушить, запекать;
- ограничить употребление соли до 8-10 г.
- еду не запивать, общий объем жидкости не должен превышать 1.5 л;
- тщательно пережевывать пищу.
При рефлюкс эзофагите 1 степени не рекомендуется употреблять следующее:
- продукты, повышающие кислотность;
- продукты с большим содержанием животных жиров и углеводов;
- продукты, раздражающие слизистую.
Диетологи советуют исключить острые, маринованные, консервированные продукты.
К запрещенным продуктам относятся следующие:
- свежий хлеб из муки белых сортов, кислый ржаной;
- кондитерские изделия, выпечка, сдоба;
- концентрированные мясные, рыбные и грибные бульоны;
- жирное мясо и рыба;
- консервированные продукты;
- копчености, колбасы;
- фаст-фуд;
- цельное молоко, сливки, кислый кефир;
- овощи с грубыми волокнами (баклажаны, капуста, редис, репа);
- пряности;
- полуфабрикаты, содержащие скрытые жиры;
- твердые сорта сыра высокой жирности;
- желтки яиц, варенные крутые и жареные яйца;
- некоторые сорта круп с повышенным содержанием клетчатки и вызывающие газообразование;
- газированные сладкие напитки;
- крепкие кофе и чай;
- кислые напитки и ягоды;
- цитрусовые и кислые фрукты.
К запрещенным продуктам относится крепкий кофе.
Рекомендуются продукты, которые легко усваиваются и быстро эвакуируются из организма. Диета должна соблюдаться не только в период обострения и появления симптомов, а постоянно. Калорийность блюд на 1 прием пищи не должна превышать 500 кКал. Можно дополнительно принимать витамины и комплексы микроэлементов.
6Медикаментозная терапия
Только при 1 степени облегчение наступает при лечении диетой, но чтобы не наступало прогрессирование патологии, назначают препараты:
- Прокинетики – Димелиум, Мотилиум и Гексал. Применение направлено на стимулирование ЖКТ.
- Антациды – Альмагель, Маалокс. Действие ориентировано на понижение кислотности.
- Противоязвенные или антисекреторные – Зантак, Омепразол, Эпикур и Ульфамид. Лекарства снижают выработку хлоридной кислоты.
Схема лечения, курс терапии определяются индивидуально. Для лучшего эффекта используются народные методики
7Лечение травами
Лечение при помощи трав и сборов лекарственных растений необходимо согласовать с лечащим врачом. Для нормализации состояния рекомендуют прием следующих растений:
- для улучшения пищеварения – анис, будра, буквица, вахта, вероника, горечавка желтая, душица, дымянка, зверобой, золототысячник зонтичный, зубровка душистая, картофель, котовник кошачий, любисток, овес, посконник, почечный чай, рута пахучая;
- при запоре – амарант колосистый, бересклет европейский, бирючина, бузина, василек луговой, воробейник лекарственный, горец почечуйный, жеруха, калистегия заборная, клевер средний;
- для регенерации слизистой – горец змеиный, дымянка, живучка, калина, картофель, лапчатка прямостоячая, лен посевной, облепиха, окопник, солодка гладкая;
- для усиления перистальтики желудка – бессмертник однолистный, василистник, володушка, горичник русский, гравилат городской, жабник полевой, заразиха ветвистая;
- обволакивающие – горчак ястребинковый, гречиха, исландский мох, истод, коровяк метельчатый, крестовник обыкновенный, любка двулистная, пазник и др.
Лечение при помощи трав и сборов лекарственных растений необходимо согласовать с лечащим врачом.
8Профилактические меры
Для профилактики заболевания и его рецидива необходимо исключить все повреждающие факторы, провоцирующие появление заболевания:
- нормализовать качество, количество, калорийность питания;
- следить за весом;
- тренировать мышцы пресса;
- отказаться от вредных привычек;
- оборудовать эргономичное спальное место;
- соблюдать периодичность питания;
- нормализовать сон.
Рефлюкс эзофагит в начальной стадии – обратимое состояние.
При соблюдении рекомендаций слизистая восстановится и симптомы исчезнут.
Источник
Рефлюкс-эзофагит 1 степени – это регулярный и повторяющийся заброс желудочного сока в пищевод. При этом слизистая пищевода раздражается, что и приводит к развитию воспалительного процесса. Рефлюкс на начальной стадии проявляется в виде небольших эрозий на слизистой пищевода.
Причины
В медицинской практике рефлюкс-эзофагит не является самостоятельной болезнью. Рефлюксная болезнь может являться симптомом заболевания язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка. Степень поражения пищевода зависит от частоты и длительности воздействия желудочного сока на слизистую оболочку пищевода. К основным причинам развития рефлюкса можно отнести:
- лишний вес;
- беременность;
- стресс;
- диафрагмальную грыжу;
- гастрит.
Причинным фактором рефлюксной болезни может стать объем желудочного сока. Частота заброса в пищевод содержимого желудка также зависит от объема сока. При низкой скорости желудочной секреции и опорожнения желудка вероятность развития рефлюкс-эзофагита достаточно велика.
Стать причинами развития рефлюксной болезни могут язва привратника и двенадцатиперстной кишки, медленная эвакуация содержимого желудка из-за нервно-мышечных нарушений.
Заброс желудочного содержимого в пищеводный канал может произойти в результате расслабленного сфинктера. Вызвать рефлюкс также могут прием лекарственных препаратов, которые снижают тонус сфинктера, или частые наклоны туловища вперед.
Спровоцировать развитие болезни могут повышенное давление внутри брюшной полости, оперативное вмешательство или употребление в большом количестве острых блюд, шоколада и спиртных напитков. В некоторых случаях рефлюксная болезнь появляется в результате неправильного положения во время сна. Заниженное положение головы может спровоцировать заброс желудочного содержимого в пищеводный канал.
При нарушении защитной функции пищевода образуются небольшие эрозии. Причиной этого патологического фактора может выступать курение.
Симптомы
Клинические проявления рефлюкс-эзофагита 1 степени слабо выражены. Первые симптомы появляются, если просвет пищевода сузился до 12 мм. Основным симптомом рефлюксной болезни является изжога. Как правило, на ее наличие многие пациенты не обращают внимания и считают это ощущение нормальным. Изжога, жжение в подложечной области наблюдаются после плотного приема пищи или во время наклонов корпуса. В некоторых случаях изжога может беспокоить и в ночное время. Сопутствующими симптомами считаются кислая отрыжка и ощущение кома в горле. Избавиться от этого дискомфорта помогает стакан теплой воды.
При рефлюксной болезни первой степени могут появляться симптомы, схожие с признаками заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Пациенты могут жаловаться на тяжесть и вздутие в области живота. Если своевременно не приступить к лечению, то рефлюксная болезнь начнет прогрессировать. На второй и третьей стадиях развития рефлюкс-эзофагит может привести к затрудненному глотанию. В этом случае пациент испытывает сильную боль при глотании. Поначалу больной отказывается от твердой пищи и переходит на мягкую пюреобразную. Со временем и она начинает вызывать трудности при глотании. В результате пациенты значительно теряют в весе.
На начальной стадии развития гастроэзофагеальной болезни у пациентов может появиться обильное слюноотделение. В ротовой полости скапливается большое количество прозрачной и соленой жидкости.
Лечение
Гастроэзофагорефлюксная болезнь на начальной стадии развития лечится комплексно. Помимо лекарственных препаратов, врачи назначают лечебную физкультуру и диету. В сочетании с основными лечебными мероприятиями можно принимать лечебные отвары или настои. Хирургическое лечение на 1 степени болезни не проводится.
В качестве медикаментозного лечения больному назначаются 3 группы препаратов: антисекреторные игибиторы, антациды и прокинетики.
Ингибиторы помогают снизить количество соляной кислоты. Антациды способствуют нейтрализации уровня кислотности желудочного сока. Прокинетики назначают с целью восстановления тонуса сфинктера пищевода и для предотвращения выброса желудочной кислоты из желудка.
Особое внимание в лечении рефлюксной болезни отводится режиму здорового питания. Из рациона необходимо исключить жареные и жирные блюда, копчености, пряности, кислые фрукты, маринады и консервы, сладости, крепкий кофе и чай, сладкие газированные напитки и спиртное. Врачи рекомендуют есть каши на воде, приготовленные на пару мясо и рыбу, отварные овощи, нежирную молочную продукцию. Полезными считаются супы-пюре, нежирные бульоны, кисель, макароны и минеральная вода без газа. При лечении рефлюксной болезни лучше всего отказаться от курения.
Лечебная гимнастика на начальной стадии развития гастроэзофагеальной болезни помогает избавиться от изжоги и ускорить процесс выздоровления. Для проведения упражнений необходимо занять удобную позу и надеть удобную одежду.
Сделайте глубокий вдох, а затем выдох. Старайтесь делать вдох при помощи живота, в этом случае лучше работает дыхательная мускулатура. Повторить упражнение следует не менее 3-4 раз. Затем сделайте глубокий медленный вдох через нос и резкий быстрый выдох ртом. Делайте 2 подхода упражнения по 5-7 раз.
Снять болевые ощущения и уменьшить очаг воспаления слизистой пищевода поможет сбор на основе цветков ромашки, семян льна, мелиссы, корней солодки и пустырника. Возьмите каждой травы по 1 ст. л., измельчите и тщательно перемешайте травяной сбор. Залейте 2 ст. л. смеси 500 мл воды. Поставьте емкость на водяную баню и прокипятите 10-15 минут. После того как отвар остыл, его можно процедить через марлю или сито. Принимать 4 раза в день по 1/3 стакана.
Источник
Рефлюкс-эзофагит – это заболевание, при котором происходит воспаление внутренних слизистых оболочек пищевода. Причиной воспалительного процесса является патологический заброс содержимого желудка в пищевод.
После того как пища проглатывается, она движется через длинный узкий пищевод и попадает в желудочный мешок, вход в который закрывается особым кардиальным сфинктером. Таким образом, все, что попадает в желудок извне, в норме не должно вытекать обратно в пищевод.
Когда нарушается работа кардиального сфинктера, жидкость из желудка беспрепятственно проникает обратно в пищеводную трубку, обжигая ее слизистые.
Почему возникает и чем опасен
Спровоцировать появление данного нарушения могут самые различные факторы, такие, как например, беременность, гастрит, злоупотребление алкоголем и курение, стрессы, прием лекарственных препаратов, подъем тяжестей, инфекции. Ключевой момент здесь — снижение тонуса сфинктера, в сочетании с повышением внутрибрюшного давления, из-за чего желудочное содержимое буквально выплескивается в пищевод.
Опасность рефлюкс-эзофагита кроется в длительном воздействии смеси желудочной кислоты, ферментов и желчи, на пищеводные стенки, что ведет к непрекращающимся воспалительным процессам в них.
В слизистой пищевода кислотно-щелочная среда ближе к нейтральной, поэтому когда желудочный сок попадает в пищевод, он действует раздражающе и травмирует нежную ткань, так как содержит в своем составе кислоту для расщепления и переваривания пищи.
Стадии рефлюкс-эзофагита
В течении заболевания, в зависимости от тяжести протекания процесса, выделяют основные стадии. Их четыре.
Рефлюкс эзофагит 1 степени: что это такое
Для заболевания рефлюкс эзофагит 1 степени, симптомы и лечение которой важно знать для каждого пациента. Для нее характерна слабовыраженная симптоматика, так как поражение пищевода пока незначительно. Могут наблюдаться:
-
Регулярно повторяющаяся изжога. Это самый первый «звоночек», предупреждающий о неполадках в системе пищевод-желудок. - Чувство жжения и болезненности за грудиной. Иногда эти симптомы путают с приступами стенокардии, особенно если боли возникают в левой половине грудной клетки. Чувство жжения, ощущаемое на протяжении пищевода. Боль в этом случае обусловлена контактом желудочного секрета с воспаленным и травмированным пищеводом.
- Срыгивание воздухом, а также кислым или горечью.
- Сухой надсадный кашель, першение, охриплость голоса, ощущение стояния «кома» в горле. Заложенность носовых пазух. Кашель и неполадки в работе дыхательной системы объясняются тем, что увеличившиеся вследствие воспаления, отекшие желудок и пищевод «притесняют» и смещают вверх лёгкие.
- Также больного могут беспокоить тошнота, икота и обильное слюнотечение.
Эти неприятные симптомы появляются после обильной трапезы или после длительной физической работы в наклонном положении.
Важно! Вследствие возникшего сдвига кислотно-щелочного баланса в пищеводе, слюна также меняет ph, что создает благоприятную среду для возникновения кариеса в ротовой полости и последующего разрушения эмали зубов.
Рефлюкс эзофагит 1 ст можно выявить с помощью эзофагогастроскопии: в желудок вводится тонкая трубка, на конце которого расположен оптический прибор, позволяющий увидеть воспаление в пищеварительном органе. Начальную стадию рефлюкс-эзофагита выдаст интенсивное покраснение слизистой оболочки, выстилающей пищевод и наличие на ее поверхности незначительных точечных эрозий, в виде царапин, либо трещин. Если на этом этапе не начать своевременное лечение, то болезнь будет прогрессировать.
Лечение первой стадии гастроэзофагорефлюксной болезни комплексное. Основной упор делается на диету, подразумевающую собой режим здорового питания, а также на лечебную гимнастику. Регулярные «забросы» желудочных масс в пищевод провоцируют ожоги стенок пищевода, что чревато нарастанием эрозий и язв, и ухудшением клинической картины заболевания.
Пациенты могут столкнуться с такими диагнозами как дистальный рефлюкс эзофагит 1 степени и эрозивный рефлюкс эзофагит 1 степени.
Рефлюкс эзофагит 2 степени: что это такое
Вторая стадия рефлюкс-эзофагита, по мнению врачей, является наиболее диагностируемой, так как большинство больных начинают отмечать у себя специфические симптомы недуга, что служит поводом для их обращения к специалистам. Главное отличие этой стадии – появление изжоги и жжения после еды. Кроме того, изжогу провоцируют любые нагрузки, а также лежачее положение человека.
Должное внимание следует уделить лечению при диагнозе эрозивный рефлюкс эзофагит 2 степени.
Рефлюкс эзофагит 3 степени
В третьей стадии появление неприятных симптомов не зависит от приема пищи, что означает наличие обширного поражения в стенках пищевода.
Рефлюкс эзофагит 4 степени
И четвертая стадия, наиболее тяжелая и опасная, в плане возникновения различных осложнений, таких например, как стеноз пищевода, или даже рак.
В четвертой стадии симптомы становятся постоянными спутниками больного: во рту почти всегда присутствует кислый привкус, глотание затруднено и болезненно, часто болит живот и жжет в области груди. В этой стадии нижний отдел пищевода сплошь покрыт хроническими незаживающими язвами.
Лос-Анджелесская классификация
Подразделяется по степеням тяжести:
- рефлюкс эзофагит A степень: поражение внутренней оболочки пищевода выглядит как одно-два небольших повреждения, размером до 5мм; воспалительный процесс затрагивает только одну складку пищевода.
- Степень B: повреждения стенок пищевода достигают больше 5 мм в длину.
- Степень C: воспалительному процессу подвержен участок пищевода в пределах двух складок, поражение составляет менее 75% окружности пищевода.
- Степень D: слизистая пищевода поражена больше, чем на 75% своей окружности.
Существует также классификация рефлюкс-эзофагита по Савари и Миллеру, согласно которой, выделяют 4 степени тяжести:
I — на слизистой имеются эрозии, покраснения, выделение экссудата (воспалительная жидкость), площадь поражения составляет менее 10%;
II – поражено от 10 до 50% окружности пищевода, поверхность слизистой покрыта эрозиями, которые сливаются между собой;
III – многочисленными эрозиями поражена вся окружность нижнего отдела пищевода;
IV – хронические язвы, стриктуры (сужение просвета), стенозы, как осложнения рефлюкс-эзофагита.
Полезное видео
Доступно о степенях заболевания в этом видео рассказывает опытный врач.
Классификация по характеру течения
Также рефлюкс-эзофагит классифицируют по характеру течения: острый и хронический.
Отличиями острого течения болезни являются быстрое внезапное начало, ярко-выраженная клиническая симптоматика и излечение воспалительного процесса за несколько недель. Но чаще среди больных встречается хронический рефлюкс-эзофагит, возникающий первично, либо после недолеченного острого.
По глубине поражения также выделяют несколько видов гастроэзофагорефлюксной болезни:
- поверхностный рефлюкс-эзофагит (катаральный) – на слизистой наблюдается отечность и покраснение, катаральный эзофагит может появиться после механической травмы внутренней оболочки пищевода;
- отечный, вследствие отека слизистая разбухает, утолщается, что приводит к сужению просвета пищеводной трубки;
- эрозивный – появление изъязвленных участков (эрозий), а также кист и абсцессов;
- геморрагический;
-
некротический – отмирание тканей. Данный вариант встречается редко, у лиц с иммунодефицитными состояниями. Предшествует возникновению онкологического процесса. - флегмонозный – это гнойное воспаление слизистой, может появляться после инфекционных процессов в соседних органах.
Лечение
Подход к лечению должен быть комплексным, включать в себя:
- диетотерапию;
- коррекцию образа жизни;
- лекарственную терапию, которая основывается на приеме антисекреторных препаратов, прокинетиков и антацидов.
Источник
