Как вылечить рефлюкс ларингит
Ларингофарингеальный рефлюкс – это воспалительное заболевание глотки или гортани, вызванное кислотой желудочного сока,
который выбрасывается через пищевод. По симптоматике схоже с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), характеризующейся выбросом содержимого желудка в пищевод.
Причины воспаления гортани и глотки
Рефлюкс ларингит тесно связан с ГЭРБ, а точнее – является ее следствием. У человека на обоих концах пищевода есть сфинктеры – мышечные кольца, пропускающие пищу в пищевод, далее в желудок, но не выпускающие ее переваренные остатки обратно. Так происходит при нормальном пищеварении, когда у человека нет отклонений в данной области.
При рефлюксном ларингите происходит послабление сфинктеров, нарушение их функциональности. Это приводит к тому, что отсутствует препятствие для желудочного сока, который проникает сначала в пищевод, а затем в гортань, обжигая ее слизистую.
Причин развития рефлюксной болезни много:
- стрессы, нервные напряжения;
- лишний вес;
- злоупотребление специями, кофе, алкоголем;
- вредные привычки;
- длительное лечение некоторыми лекарственными препаратами;
- беременность;
- потребление пищи в положении лежа;
- тяжелые физические нагрузки, в том числе, занятия спортом;
- слабая мышечная мускулатура;
- атипичное расположение желудка (опущение).
Патология у детей развивается чаще в младенческом возрасте, когда мышечные кольца еще не сформированы полностью, а за счет постоянного лежания кислота имеет свободный доступ к пищеводу и гортани.
Поэтому рекомендуется после еды подержать ребенка «столбиком», дождавшись выхода воздуха.
Как проявляет себя рефлюксная болезнь
Рефлюксный ларингит — симптомы и проявление
При ГЭРБ пациенты чувствуют постоянную изжогу и тошноту. Симптомы рефлюкс ларингита у взрослых выражены ярче:
- непроходящий кашель при отсутствии признаков ОРВИ;
- ощущение комка в горле, не проходит при сглатывании слюны;
- охриплость голоса;
- першение и боль в горле;
- затрудненное глотание;
- отдышка.
Не исключаются и основные симптомы рефлюксной болезни: изжога, отрыжка, тяжесть после еды, боль в грудине.
На фоне развития заболевания возможно появление аритмии и других проблем с сердечной деятельностью.
Для ларингофарингеального рефлюкса характерен один симптом: отрыжка, возникающая после каждого приема пищи и усиливающаяся во второй половине суток. Не испытывая сильного дискомфорта, больной пускает заболевание на самотек, что грозит развитием осложнений:
- шрамы и язвы на гортани и горле;
- поражение голосовых связок, изменение голоса;
- заболевания легких и трахеи;
- злокачественное образование.
У детей рефлюкс ларингит проявляется симптомами:
- лающий хронический кашель;
- шумное дыхание;
- временная остановка дыхания, преимущественно во сне;
- обильное и частое срыгивание;
- отказ от еды;
- медленный набор веса.
У ребенка ларингофарингеальный рефлюкс опасен возникновением ушных инфекций, накоплением жидкости в среднем ухе, изменением голоса, образованием язв. Признаки заболевания нельзя оставлять без внимания, особенно у младенцев, которые не могут рассказать о неприятных и болезненных ощущениях.
Лечение заболевания у взрослых и детей
Прибор для лечения рефлюксного ларингита
Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у взрослых применяются лекарственные средства нескольких групп:
- H2-блокаторы и ингибиторы, уменьшающие количество вырабатываемого желудочного сока, снижающие кислотность желудка.
- Прокинетики, усиливающие давление на нижнюю часть пищевода.
- Сукральфраты для защиты слизистых оболочек.
- Антациды, нейтрализующие кислоту и избавляющие от изжоги.
По необходимости назначаются противовоспалительные препараты и ферменты.
Взрослым лечить ларингофарингеальный рефлюкс нужно одновременно с изменением образа жизни и устранением провоцирующих заболевание факторов. Потребуется соблюдать следующие условия:
- Отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет.
- Отказ от вредной пищи, алкоголя, пряностей.
- Нормализация веса.
- Ношение свободной одежды, не стягивающей брюшную полость.
- Последний прием пищи должен быть за три и более часа до сна.
- После еды пройтись, не ложиться и не принимать ванну в течение получаса.
- Минимизировать физические нагрузки.
Для лечения ларингофарингеального рефлюкса у детей редко применяют препараты. Если заболевание диагностировано у младенца, то после каждого кормления нужно подержать ребенка в вертикальном положении около 30 минут. При осложнениях допускается лечение ингибиторами под строгим контролем врача. Если рефлюкс ларингит развивается вследствие врожденной патологии пищевода, то назначается операция.
Диетотерапия при лечении заболевания
Особое значение при лечении ларингофарингеального рефлюкса имеет диета. Из рациона исключаются продукты, провоцирующие выработку кислоты и раздражающие гортань. К ним относятся цитрусовые фрукты, жирные и жареные блюда, кофе, шоколад, капуста, грибы.
Меню больного составляется из нежирного отварного мяса, рыбы. На гарнир – рис, отварной и печеный картофель, гречневая крупа. Овощи и фрукты перед употреблением подвергаются обработке на пару или запекаются.
Из кисломолочных продуктов разрешается ряженка, творог небольшой жирности, молоко. Кефир на период диеты рекомендуется исключить.
Народная медицина при лечении гортанного рефлюкса
Рецепты нетрадиционной медицины эффективны при лечении заболевания на любой стадии. Для снятия воспаления используются отвары из семян льна, ромашки, мелиссы, солодки, зверобоя и подорожника.
Эффективным народным средством является сок картофеля. Для его приготовления натереть клубень очищенного овоща на терке и отжать сок. Принимать натощак по 2-3 столовой ложки. Картофельную кашицу можно съесть в сыром виде – она полезна не меньше сока.
Для снижения кислотности желудка обжарить гречневую крупу, растолочь ее в порошок и принимать по чайной ложке перед каждой едой.
После пробуждения, не вставая с постели, выпивать стакан сладкой воды. Готовить ее нужно вечером.
Из напитков рекомендуется употреблять слабогазированные щелочные минеральные воды: Боржоми, Рычал Су, Ессентуки.
Гортанный рефлюкс – это весьма неприятное заболевание, провоцирующее возникновение хронических болезней органов дыхания и носоглотки. Поэтому так важно соблюдать правила здорового образа жизни и включать в рацион только здоровую и полезную пищу.
Источник
Воспаление гортани может быть вызвано не только простудными заболеваниями, как принято считать. В горле человека расположены в близком соседстве проводящие каналы двух систем — дыхательной и пищеварительной, и при определенных нарушениях они начинают оказывать негативное действие друг на друга. Рефлюксный ларингит является яркой иллюстрацией этого. Желудочный сок, понимаясь по пищеводу, достигает уровня глотки и оказывает на нее раздражающее влияние. При длительном воздействии кислотного вещества развивается воспаление, провоцирующее активизацию целого ряда нарушений.
Симптомы рефлюкс ларингита
Заболевание может иметь поначалу слабо выраженные признаки. Однако ситуация быстро меняется к худшему: кислота, содержащаяся в желудочном соке, обладает агрессивными свойствами и пагубно сказывается на состоянии слизистых оболочек. К тому же, «классический» ларингит считается заболеванием верхних дыхательных путей, и пищеварительные симптомы этого подвида не берутся во внимание. При этом недуге сочетаются проявления болезней дыхательной и пищеварительной систем. Симптомы самого ларингита развиваются на фоне изжоги, тошноты, тяжести после еды, отрыжках, давящей боли в области груди. О воспалении глотки сигнализируют такие факторы:
- кашель без признаков простуды или гриппа;
- постоянное ощущение инородного тела в горле;
- изменение голоса или его охриплость;
- боль в горле;
- першение;
- сухость во рту;
- одышка.
Часто такие признаки недуга воспринимаются больными как простое недомогание или расстройство желудка, и недуг остается без должного внимания. Пущенная на самотек болезнь дополняется возникновением ушных инфекций и воспалениями слизистой оболочки носа. К тому же, игнорирование ларингита чревато быстрым развитием опасных вторичных симптомов:
- появлением язв и гнойных нарывов;
- деформацией голосовых связок;
- разрастанием тканей с возможностью перехода в злокачественные образования.
Если вовремя обратить внимание на нарушения в работе организма, таких серьезных последствий удастся избежать. При их игнорировании могут начаться воспалительные процессы в трахее и бронхах.
Причины болезни
Появление рефлюксного ларингита связано с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта. Главный пищеварительный орган с двух сторон органичен сфинктерами — мышечными кольцами, которые препятствуют попаданию кислотного раствора в другие органы. При ларингите этого типа происходит сбой, и желудочный сок просачивается в гортань, обжигая ее. Это может быть мотивировано такими причинами:
- стрессы;
- ожирение;
- вредные привычки;
- неправильный режим питания;
- беременность;
- чрезмерные физические нагрузки;
- прием пищи лежа.
Развитие ларингита связано с ведением нездорового образа жизни. Повышают риск заболевания злоупотребление алкоголем, кофе, пищей с большим количеством специй. Еще одной причиной может быть недостаточная тренированность мышц живота и нарушения работы сердечно-сосудистой системы Ларингит может развиваться как осложнение болезней пищеварительной системы:
- гастрита;
- язвы;
- воспаления двенадцатиперстной кишки;
- повышенной кислотности желудка.
В этом случае необходимо сначала устранить первопричину. После того, как будет вылечено провоцирующее заболевание, ларингит может пройти. На оставшиеся проблемы будет воздействовать гораздо проще, а угроза рецидива сведется к минимуму.
К какому врачу обратиться?
Как только рефлюксный ларингит дал первые симптомы, следует показаться доктору. Он сопоставит их, и по результатам диагностики назначит необходимое лечение. На консультацию необходимо записаться к к таким врачам как:
Специалист постарается максимально конкретизировать клиническую картину. Для сужения перечня потенциальных болезней он задаст пациенту ряд вопросов. Они будут носить приблизительно такой характер:
- Какие именно симптомы вызывают беспокойство?
- Как давно они проявляются?
- Есть ли признаки ОРВИ или гриппа?
- Сталкивался ли пациент с желудочно-кишечными заболеваниями?
- Как он может охарактеризовать свой образ жизни и рацион?
- Наблюдаются ли в качестве постоянных осложнений после простуды бронхит, трахеит или ларингит?
- Страдает ли пациент изжогой?
Затем могут быть назначены дополнительные обследования: осмотр гортани и горла, рентгенография, эндоскопические методы исследования пищевода и желудка. После подтверждения диагноза специалист назначит необходимое лечение.
Эффективное лечение рефлюксного ларингита
Терапия при этом виде патологии проходит в два этапа. Назначается медикаментозное лечение и диета. Для облегчения симптомов и устранения первопричин заболевания, связанных с желудком, прописываются такие группы препаратов:
- ингибиторы и кислотные блокаторы для снижения воздействия желудочного сока на стенки глотки;
- прокинетики, которые изменяют внутриполостное давление;
- медикаменты для защиты слизистых оболочек от воздействия кислоты;
- лекарства от изжоги;
- противовоспалительные ферменты.
Рефлюксный ларингит требует особого режима питания. Он разработан гастроэнтерологами с учетом того, чтобы минимизировать усилия работы пищеварительной системы. Рацион должен быть сбалансированным и легко усваиваться. В диетическое меню входят:
- отварной или запеченный картофель;
- нежирное мясо и рыба;
- рис;
- гречневая крупа;
- приготовленные на пару или в духовке овощи и фрукты;
- обезжиренный творог, молоко, ряженка.
Из рациона следует исключить цитрусовые, шоколад, кофе, крепкий чай, грибы, алкогольные напитки. Помимо изменения состава питания пациенту придется внести коррективы в привычный образ жизни:
- отказаться от курения;
- тщательно следить за массой тела;
- отказаться от приема пищи менее чем за три часа до сна;
- не принимать горизонтальное положение после трапезы;
- на время прекратить серьезные физические нагрузки.
При соблюдении таких рекомендаций и регулярном приеме лекарств работа организма придет в норму.
Поддержание здорового образа жизни поможет избежать проявления рецидивов болезни.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
Источник
Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Рефлюкс ларингит — воспаление гортани, вызванное кислотой желудочного сока, забрасываемой через пищевод в глотку. Само слово «рефлюкс» переводится как обратный ток.
Этиология
Гортань и глотка очень быстро повреждаются под воздействием соляной кислоты, их строение отличается от строения желудка. Такую среду они воспринимают как агрессивную.
Главным повреждающим агентом является пепсин. В результате его забрасывания в гортань, на слизистой появляются отек, кровоизлияния, изъязвления.
Наш пищевод на обоих концах содержит сфинктеры (мышечные кольца). Они пропускают пищу в желудок, но не выпускают из него. Так происходит у здоровых людей.
При рефлюкс ларингите мышечные кольца пропускают желудочный сок в пищевод потому, что недостаточно упругие. Из пищевода он забрасывается в глотку. На слизистой образуется ожог.
Что способствует расслаблению сфинктеров? Можно ли избежать этой проблемы?
Что такое рефлюкс
Причины, провоцирующие факторы
- Нарушение режима питания, переедание.
- Работа в согнутом положении после еды, ожирение.
- Вредные привычки: алкоголь, курение, злоупотребление солью.
- Употребление лекарств, снижающих тонус сфинктеров: препаратов, понижающих давление, антидепрессантов.
- Диафрагмальная грыжа.
- Расстройства нервной системы, стрессы
- Прием пищи лежа.
- Физические нагрузки, приводящие к опущению желудка.
- Слабый мышечный тонус.
- Повышение внутрибрюшного давления.
- Язвенная болезнь, хронический гастрит и дуоденит, воспалительные заболевания кишечника.
У детей младенческого возраста частые срыгивания — не редкость. В этом возрасте сфинктеры еще не полностью сформированы. Малыши кушают лежа и в этом положении проводят большую часть времени.
Такое состояние проходит бесследно по мере взросления Половина здоровых малышей в возрасте 2-3 месяца срыгивают, в 6 месяцев — только 4%, в год – 1% детей. Какие проявления этого состояния у малыша или взрослого человека?
Причины и симптомы рефлюкс ларингита:
Симптомы рефлюкс ларингита
У взрослых
- Голос становится сиплым, грубым, может исчезнуть.
- Жжение, сухость в горле, затруднение глотания.
- Сухой, постоянный кашель, переходящий во влажный, но с трудно отделяемой мокротой.
- Изжога, отрыжка, тяжесть после еды.
- Повышенное отделение слюны в ночное время суток.
- Одышка и кашель после приема пищи, повышающей секрецию.
- Ком в горле, боль при глотании.
- Окрашенная кровью слюна, неприятный запах изо рта.
- Боли в боковых отделах шеи.
У детей
Симптомы рефлюкс ларингита у детей схожи с таковыми у взрослых. Но ввиду отличающегося строения гортани (она имеет высокое расположение) присоединяются шумное дыхание, лающий кашель и спазм.
Дети недобирают вес, часто срыгивают. Жалуются на боли в груди. Но степень поражения гортани у них меньше. Кто может поставить этот диагноз, и какие обследования должны быть назначены для его подтверждения?
Диагностика, методы исследования, необходимые анализы
При данном заболевании пациента должен осмотреть отоларинголог (ЛОР врач). Как правило, назначают общий анализ крови и дополнительные методы обследования.
На сегодняшний день не найден «золотой стандарт» диагностики рефлюкс ларингитов. Для уточнения диагноза проводятся следующие методы обследования: ЭГДС (эзофагодуоденоскопия), суточный внутрипищеводный РН мониторинг, ларингоскопия, фарингоскопия, рентгенография грудной клетки, видеоларингобронхоскопия, фиброэндоскопия, микроларингоскопия. Эндоскопические процедуры маленьким детям делают под наркозом.
Пациент должен быть осмотрен стоматологом, гастроэнтерологом, невропатологом, хирургом. Единственный метод, способный доказать факт рефлюкса – пролонгированный РН мониторинг. Импеданс-РН-метрия позволяет определить характер и степень заброса рефлюксов.
Как можно вылечить данное заболевание? Цель лечения – прекратить забрасывание желудочного сока в пищевод и оттуда в гортань.
Лечение
Общие рекомендации
Прежде всего, нужно перестроить образ жизни:
- Часто кушать небольшими порциями (5-6 раз в день).
- Людям с избыточной массой тела сбросить вес. Нормализовать свой режим дня.
- Отходить ко сну — не позже десяти часов вечера. Последний прием пищи — не менее трех часов до сна.
- Отказ от вредных привычек. Спать надо с приподнятым изголовьем кровати на 15-20 сантиметров.
- Употреблять в пищу меньше жиров – они снижают тонус сфинктеров.
- Увеличивают – белки, их количество должно быть больше.
- Не пить кофе, газированные и спиртные напитки.
- Не носить тесную одежду.
Как справиться с неприятными симптомами, смотрите в нашем видео:
Медикаментозно
- Назначают ингибиторы протонной помпы-ИПП (Омепразол, Эзомепразол, Пантопрозол). Они снижают выделение кислоты в желудке.
- Эту функцию выполняют и антациды: Циметидин, Ранитидин, Фамотидин. Лучший – Фамотидин. Он эффективней и имеет меньше побочных эффектов. Может применяться длительно.
- Тонус мышечных колец (сфинктеров) можно повысить, принимая Цисаприд, Бетанекол, Метоклопрамид. Лучший из них – Цисаприд.
Если прием лекарств невозможен физически, есть аллергия на препараты, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность кардиального отдела желудка – применяется хирургическое лечение. Это лапароскопическая операция, проводится в хирургическом отделении. В стационаре пациент находится 1-3 суток.
Народные методы
Наши предки с давних времен принимали для лечения желудка настой травы душицы, отвар листьев грецкого ореха, отвар корневищ лапчатки, настой шишек ольхи. Принимать их нужно до еды, по одной столовой ложке три раза в день.
Для уменьшения воспаления используют травяные сборы: семя льна, корень солодки, листья мать-и-мачехи смешивают в равных пропорциях и двадцать грамм сбора заливают стаканом кипятка.
Настаивают на водяной бане 15 минут. Процеживают, охлаждают, принимают теплым. По две столовых ложки перед едой, 5-6 раз в день.
Лечение при беременности
Беременным женщинам назначают антациды. Безопасность для матери и плода – основное требование, предъявляемое этим препаратам. Им соответствует Гевискон Форте. Принимают его по 5-10 миллилитров после еды и перед сном, но не более 40 миллилитров в сутки.
Физиотерапия
Для лечения рефлюкс ларингита также используют физиотерапию. Ее действие направлено на уменьшение воспаления слизистой гортани. Для решения этой задачи назначаются:
- Ингаляции щелочных растворов.
- УВЧ-терапия на зону проекции гортани.
- Лазерная терапия. Амплипульс.
- Ультразвуковая терапия.
- Электрофорез с кальция хлоридом.
Осложнения
Если заболевание пустить на самотек, возможно развитие осложнений:
Хроническое воспаление, вызываемое рефлюксом, может стать причиной развития узелков на голосовых связках и как следствие – потерю голоса. Исследования последних лет доказывают связь рефлюкс ларингита с возникновением рака гортани, стенозом (сужением) гортани.
Он способствует развитию язв, гранулем. Хронический кашель и воспаление среднего уха у детей – частые осложнения этого заболевания.
Как распознать ларингит у детей, смотрите в нашем видео:
Профилактика и реабилитация
После окончания лечения не следует пренебрегать теми правилами, которые помогли облегчить страдания. Периодически, во время сезонных обострений заболеваний, нужно проходить профилактические курсы лечения. Принесет пользу посещение курортов. В этой ситуации могут подойти: Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Моршин, Трускавец, Баден-Баден, Карловы Вары.
Прогноз
При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций – для данного заболевания прогноз выздоровления — благоприятный.
Загрузка…
Источник
