Как вылечить ретинопатию глаза
Ретинопатия – это заболевание сетчатки, вызванное нарушением кровоснабжения из-за поражения ретинальных сосудов. Встречается у людей любого пола, всех возрастов.
Механизм возникновения и стадии
Чтобы понять, что такое и от чего бывает ретинопатия, нужно разобраться с механизмом возникновения патологии.
Ретинопатия глаз – совокупность невоспалительных патологических изменений сетчатки. Первично поражаются сосуды, что приводит к дистрофическим и атрофическим изменениям. Нарушенное кровоснабжение ограничивает поступление питательных веществ, кислорода к сетчатой оболочке. Недостаточное питание оболочек глаза нарушает их функции.
Стадии
Первичные изменения в ретинальных сосудах сначала носят обратимый характер. По мере прогрессирования повреждения становятся необратимыми. Выделяют общие стадии течения патологии глаз:
- Ангиоспазм – обратимые изменения сосудов сетчатки.
- Ангиосклероз – необратимые сосудистые изменения. Сама сетчатка еще не поражена, поэтому клинических проявлений нет.
- Ангиоретинопатия – появление кровоизлияний, отложений пигмента, дегенеративных очагов. Сетчатка вовлечена в процесс, появляются первые признаки снижения качества зрения.
- Ангионейроретинопатия – в процесс вовлекается зрительный нерв. Зрение резко ухудшено.
Классификация
Ретинопатии глаз делят на первичные и вторичные. Первичные возникают самостоятельно, вторичные – это фоновая ретинопатия, т. е. развивается в качестве осложнения других заболеваний. Отдельно выносят ретинопатию недоношенных.
Каждый вид заболевания отличается подходом к терапии. Фоновые ретинопатии и ретинальные сосудистые изменения требует совместного наблюдения, обследования, лечения у офтальмолога и специалиста по основной болезни.
Далее разберем подробнее разные варианты болезни. Первые три – это первичные формы ретинопатии, возникшее самостоятельно. Остальные – вторичные, развившиеся на фоне других заболеваний.
Центральная серозная
Развитие центральной серозной ретинопатии связывают с предшествующими стрессами, сильными эмоциональными потрясениями. Этот вид патологии чаще бывает у лиц мужского пола от 20 до 40 лет. Поражение всегда только с одной стороны.
Признаком патологии выступает внезапное нарушение зрения. Человек резко начинает видеть размыто, перед пораженным глазом мешает темное пятно. Иногда отмечается искаженное восприятие предметов: размер кажется меньше, чем в реальности.
Такая симптоматика вызвана отслойкой сетчатки в области желтого пятна. При осмотре глазного дна она определяется как темное выбухающее пятно.
Острая задняя многофокусная
При офтальмоскопии визуализируются светлые субретинальные очаги поражения. Спустя время эти очаги рассасываются и оставляют депигментированные очаги. Вены сетчатки выглядят расширенными, извитыми; сама оболочка отечная. Поражение бывает односторонним или двусторонним. Субъективно человек видит перед глазами цветные или бесцветные пятна.
Наружная экссудативная
О появлении наружной экссудативной ретинопатии сетчатки говорят, когда происходит скопление кровяных сгустков между двумя оболочками глаза: сосудистой и сетчатой. В этом месте образуется соединительная ткань. Зрение становится размытым, нарушения прогрессируют, возможна полная слепота.
Характер поражения односторонний, течение тяжелое, чаще бывает у мужчин.
Гипертоническая ангиоретинопатия
На фоне артериальной гипертензии развивается гипертоническая ретинопатия. Стабильно высокое давление крови у гипертоников ведет к повреждению сосудистой стенки. Затрагиваются все сосуды, в т. ч. сосуды сетчатой оболочки глаз. Изменяется их ход, появляется извилистость, изменяется диаметр.
Диабетическая
Нестабилизированный уровень глюкозы крови при сахарном диабете рано или поздно оказывает повреждающее действие на сосуды сетчатки. Сетчатка испытывает недостаток кислорода, происходит развитие новых мелких сосудов. Позднее на глазном дне выявляются кровоизлияния.
Выделяют непролиферативную и пролиферативную диабетические ретинопатии. Непролиферативная ретинопатия – это начальные изменения в ретинальных сосудах, а пролиферативная – это последняя стадия болезни.
Зрение постепенно ухудшается, что в конечном итоге приводит к полной слепоте.
Травматическая
Травмы, контузии глаза способствуют скоплению невоспалительной жидкости между сетчатой и сосудистой оболочками. При офтальмоскопии это выглядит как светлое помутнение, т. н. берлиновское помутнение.
Атеросклеротическая
Такое заболевание как атеросклероз характеризуется образованием холестериновых бляшек, которые располагаются на сосудистой стенке. Бляшки постепенно разрастаются, сужая просвет сосуда. Это нарушает циркуляцию крови, что приводит к недостаточному питанию органов, в т. ч. глаз.
Когда атеросклерозом поражаются сосуды сетчатки, то возникают нарушения зрения. Симптом развивается постепенно, без лечения неуклонно прогрессирует.
Посттромботическая
Закупорка просвета сосуда глаз кровяным сгустком (тромбом) или эмболом (жировой каплей, газовым пузырьком и т. д.) резко ограничивает поступление крови к сетчатке. Возникает посттромботическая ретинопатия. Происходит кровоизлияние, которое обусловливает внезапное ухудшение зрения.
Ретинопатия недоношенных
Недоношенные дети, внезапно оказавшиеся в неблагоприятных для несформировавшегося организма условиях, имеют высокий риск патологии сетчатки. Ретинопатия возникает у детей, рожденных раньше срока весом до 1,5 кг.
Ретинопатия недоношенных может спонтанно регрессировать, а может прогрессировать. Подход к лечению решается в индивидуальном порядке в зависимости от степени поражения глаз.
Причины
Суть патологии заключается в нарушении микроциркуляции в сосудах сетчатки. Предрасполагают к плохому кровотоку следующие факторы:
- непроходимость сосудов (тромбоз, атеросклероз);
- заболевания сосудов (ангиопатия);
- сгущение крови;
- анемия;
- повреждение сосудистой стенки при сахарном диабете, артериальной гипертензии;
- травмы глаз;
- наследственность.
Общие симптомы заболевания
Для ретинопатии характерны симптомы со стороны глаз:
- туман перед глазами;
- плавающие пятна;
- размытое, нечеткое зрение;
- сужение или выпадение участков полей зрения;
- микропсия – предметы кажутся более мелкими, чем на самом деле;
- потеря центрального зрения с сохранением бокового;
- полная слепота на поздних стадиях.
Т. к. человеку приходится напрягать глаза, то возможны быстрая утомляемость, частые головные боли. Болевых ощущений в глазах ретинопатия не вызывает.
Микропсия или «Синдром Алисы в стране чудес»:
Диагностика
Объем обследований и дополнительные консультации других врачей определяет офтальмолог. Из офтальмологических обследований потребуются исследования для определения состояния сетчатки, ретинальных сосудов, наличия макулярного отека, а также оценки функций глаза. Для постановки диагноза проводят:
- офтальмоскопию – осмотр глазного дна для первичного обнаружения изменений на сетчатке;
- ФАГ (флюоресцентную ангиографию сосудов сетчатки) с целью оценки состояния сосудов и кровотока в них;
- УЗИ глаз для общего представления о структуре органа;
- электроретинографию – оценку биоэлектрической активности клеток сетчатки;
- ОКТ (оптическую когерентную томографию) – послойное исследование глаза;
- офтальмологические тесты (визометрию, периметрию и т. д.) с целью оценки уровня сохранности зрительных функций.
Может потребоваться консультация специалистов других профилей: терапевта, эндокринолога, кардиолога, невролога.
Как лечить ретинопатию глаз
При ретинопатии лечение определяется в зависимости от основной причины. Вторичные формы требуют лечения основной патологии (сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза и т. д.). Для этого подключаются узкоспециализированные врачи.
Основные подходы к лечению:
- терапия, направленная на основную патологию;
- консервативная терапия, направленная на восстановление микроциркуляции сетчатой оболочки глаз;
- терапия кислородом (оксигенобаротерапия);
- лазерная коррекция нарушений;
- хирургическое лечение.
Офтальмолог может назначать препараты для улучшения кровообращения, нормализации обменных процессов, укрепления стенки сосудов. Препараты:
- Витамины: таблетки «Черника-Форте», «Аевит», «Аскорутин», «Мильгамма».
- Растворы для расширения сосудов: «Пентоксифиллин», «Кавинтон».
- Средства для улучшения кровотока и обменных процессов: «Солкосерил», «Вазобрал».
- При тромботической причине назначают препараты для рассасывания кровяных сгустков: «Гепарин», Варфарин».
Оксигенобаротерапия оказывает свой эффект за счет насыщения тканей кислородом.
Выраженные изменения, грозящие отслойкой сетчатки, требуют оперативного лечения. Проводят коагуляцию лазером – «припаивают» сетчатку на свое место. Это часто бывает при первичных формах патологии. При состоявшейся отслойке удаляют стекловидное тело – витрэктомия.
Обнаружение новообразованных сосудов или отека сетчатки требуют введения факторов роста эндотелия сосудов. Эта лекарственная группа оказывает влияние на кровоток, улучшая его характеристики.
Также предлагаем к просмотру видеообзор про лазерное лечение сетчатки глаз при ретинопатии:
Осложнения и прогноз
Первичные формы ретинопатии глаз отличаются положительным прогнозом. Практически во всех случаях можно добиться выздоровления с восстановлением зрительных функций.
А при вторичных формах прогноз менее благоприятен. Требуется лечение основной причины, стабилизация лабораторно-инструментальных показателей. Иначе патология будет прогрессировать с развитием осложнений:
- Атрофия зрительного нерва – при атеросклеротической причине.
- При высоком давлении крови значительно падает зрение, возможна слепота.
- Кровоизлияние, помутнение хрусталика, отслойка сетчатки с полной слепотой – при сахарном диабете.
- При травмах глаз или болезнях кроветворной системы может развиться слепота.
Ретинопатия недоношенных обычно проходит бесследно. Иногда остаются последствия, такие как миопия, повышение ВГД, косоглазие, отслойка сетчатки.
Профилактика
Для поддержания здоровья глаз и всего организма в целом нужно правильно питаться, употреблять в пищу достаточное количество витаминов и микроэлементов. Немаловажен полноценный сон.
Для профилактики ретинопатии важно своевременно выявлять и лечить заболевания внутренних органов. Для этого проходите профилактические медосмотры, сдавайте анализы. При появлении неблагоприятных симптомов со стороны глаз обращайтесь за медицинской помощью. Лечение болезни на раннем этапе приносит более выраженный положительный результат.
Знакомы ли вы с таким заболеванием, как ретинопатия? Расскажите в комментариях и поделитесь статьей с друзьями. Будьте здоровы. Всего доброго.
Источник
Ретинопатия – заболевание глаз, при котором наблюдается повреждение сетчатки, и нет видимых проявлений воспаления.
Во время патологического процесса нарушается кровообращение в сетчатке, что приводит к её дистрофии.
Различают первичную, вторичную и ретинопатию новорождённых.
Симптомы заболевания
Основные симптомы болезни:
- помутнение, плавающие «пятна» и тёмная пелена в глазах;
- прогрессирующее снижение остроты зрения;
- сужение поля зрения;
- нарушение центрального зрения при сохранении остроты бокового;
- кровоизлияние на сетчатке глаз;
- деформация глаза;
- отслойка сетчатки.
Как лечить ретинопатию?
В терапии заболевания используют медикаментозные препараты, оперативные и ультразвуковые методы.
Лекарственные препараты
Применение лекарственных средств, влияющих на обменные процессы и сосудистую систему, значительно улучшает состояние больного.
При диабетической ретинопатии показаны средства с гемостатическим действием, нормализующие проницаемость сосудов:
- Этамзилат назначают при вторичной ретинопатии, вызванной сахарным диабетом. Препарат назначают по 1-2 таблетке 2 раза в день, а также внутримышечно и подъюнктивально. Этамзилат нельзя применять, если на сетчатке есть кровоизлияния.
Фото 1. Упаковка препарата Этамзилат, 10 ампул по 2 мл с раствором для внутримышечного введения.
- Продектин (Пармидин) улучшает микроциркуляцию и уменьшает геморрагические проявления. Препарат принимают в таблетках по 1-1,5 г действующего вещества в сутки. Курс лечения составляет от двух месяцев до полугода. Параллельно принимают витаминные препараты, фермента и липоевую кислоту. Продектин назначают при геморрагических стадиях диабетической ретинопатии. Противопоказанием к применению препарата является нарушение работы печени.
В терапии ретинопатии различного генеза применяют сосудорасширяющие препараты:
- Кавинтон в офтальмологии назначают для усиления кровоснабжения сетчатки глаза. Принимают по 1-2 таблетки три раза в день, курс лечения составляет 1-3 месяца. Противопоказания к применению препарата: беременность, период лактации, геморрагический инсульт, детский возраст.
Фото 2. Препарат Кавинтон, в упаковке 50 таблеток, 5 мг, производитель — «Гедеон Рихтер».
- Пентоксифиллин усиливает микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие. Средство применяют при недостаточном кровообращении в сетчатке глаза. Принимают пентоксифиллин по 2 таблетки три раза в день. Лекарственное средство не назначают при инфаркте миокарда, геморрагическом инсульте, атеросклерозе, кровоизлияниях в сетчатке глаза, повышенной чувствительности к компонентам препарата.
В комплексной терапии используют лекарственные средства в виде капель:
- Эмокси-оптик — ангиопротекторный препарат, укрепляет стенки сосудов. Средство показано при кровоизлияниях в глазах, его назначают по 1-2 капли 2-3 раза в сутки. Противопоказания: детский возраст, беременность, лактация, аллергические реакции на составляющие компоненты.
Фото 3. Упаковка и флакон средства Эмокси-оптик, 5 мл раствора 1%, производитель — «Синтез».
- Тауфон или его аналоги (Квинакс, Таурин). Капли назначают 3 раза в день. Препарат улучшает состояние сетчатки глаза, способствует восстановительным процессам в тканях глаза. Тауфон противопоказан при непереносимости таурина.
Препарат, его форму и дозировку назначает врач в зависимости от стадии заболевания, симптомов и вероятных осложнений.
Укрепление сетчатки глаза ультразвуком
Ультразвуковая терапия применяется для укрепления сосудов и сетчатки глаза, а также для рассасывания кровоизлияний. Метод лечения является профилактикой отслоения сетчатки глаза и противопоказан в случае, если отслоение уже произошло.
Операции: лазерная коагуляция и витрэктомия — что это такое?
Лазерная коагуляция заключается в прижигании повреждённых капилляров и удалении уже разрушенных. Также воздействуют на сосуды, которые могут в скором времени пострадать.
Лазер разрушает участки сетчатки, которые уже лишены сосудов и есть опасность появлений новообразований в этих местах. Коагулянт наносят в несколько приёмов. Требуется 3-6 сеансов, которые проводятся каждые четыре месяца.
Метод лечения улучшает общее состояние сетчатки глаза, способствует обогащению её кислородом. Своевременное проведение операции предотвращает слепоту. Противопоказанием к лазерной коагуляции является помутнение хрусталика.
Метод витрэктомии заключается в оперативном удалении помутневшего стекловидного тела для доступа к сетчатке. Далее воздействуют лазером на нарушенные ткани сетчатки, удаляют рубцы, выравнивают их.
Противопоказания к проведению операции:
- ретинобластома;
- меланома.
Диета при ретинопатии
Правильное и сбалансированное питание способствует регенерации сетчатки. Больным необходимо употреблять:
- Печень куриную, говяжью или свиную.
- Молоко, молочные продукты, сливочное масло.
- Рыбий жир, морскую капусту, рыбу и морепродукты.
- Зелень, листовой салат, белокочанную капусту, шпинат, болгарский перец, шампиньоны.
- Горох, гречку, макароны, рис, ячневую крупу.
- Орехи кедровые, кешью, арахис, фисташки.
- Цитрусовые фрукты, чёрную смородину, черешню, шиповник, абрикосы.
Неправильное питание, содержащее химические добавки, способно усугубить состояние здоровья.
Специалисты не рекомендуют употреблять чипсы, сухарики, конфеты и газированную воду. Также запрещают солёную пищу и алкоголь. Больным не следует есть слишком много мяса, яиц, а также жирных продуктов, которые способствуют образованию холестериновых бляшек.
Вам также будет интересно:
Можно ли лечиться народными методами?
Из народных средств выделяют терапию с использованием лекарственных растений. Больные принимают:
- Сок крапивы по одной столовой ложке в день, дозу можно увеличивать. Полезно употреблять в пищу супы и салаты из крапивы.
- Сок алоэ по одной чайной ложке три раза в сутки. Его можно закапывать в глаза перед сном, если офтальмолог не запрещает. Способ приготовления сока: выбирают здоровые листья, промывают, оборачивают бумагой и помещают в морозильную камеру на 10-15 дней. По прошествии этого времени, листья измельчают до кашицеобразного состояния, отжимают сок, доводят его до кипения и кипятят три минуты.
- Водный настой календулы. Его принимают по пол столовой ложки 4 раза в течение 24 часов. Способ приготовления цветков календулы: три чайные ложки сушёных цветов заливают 0,5 литров кипятка и настаивают в течение трёх часов.
- Цветочную пыльцу, при отсутствии на неё аллергии. Съедают по 2-3 чайные ложки пыльцы в день.
- Травяной сбор с накопительным лечебным эффектом. Для его приготовления в равных долях смешивают сухие компоненты: листья и кору ивы, корень лопуха, створки фасоли, спорыш, толокнянку, крапиву, листья грецкого ореха, бруснику, листья берёзы и мяты. Заливают смесь двумя стаканами кипящей воды, настаивают и принимают по половине стакана перед едой.
- Соки хурмы, рябины, брусники, смесь клюквы с сахаром.
Важно! Лечение народными методами является вспомогательным в комплексной медикаментозной терапии. Перед применением лекарственных растений необходима консультация врача.
Полезное видео
Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о лечении одной из форм ретинопатии — диабетической.
Эффективность лечения на разных стадиях
На ранних этапах развития болезни эффективно медикаментозное лечение и соблюдение правил сбалансированного питания. Применение лекарственных средств на этом этапе способствует восстановлению сетчатки и возвращению остроты зрения. Также на начальном этапе хороший результат даёт лазерная коагуляция.
На более поздних стадиях ретинопатии показано проведение оперативного лечения с последующим назначением медикаментозных препаратов. Обычно лечение заболевания имеет благоприятный прогноз.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
