Как вылечить резидуальная энцефалопатия у детей
Энцефалопатия – это органическое заболевание тканей головного мозга, имеющее неинфекционную природу. При резидуальной энцефалопатии часть нервных клеток погибает. Это не самостоятельная болезнь, а следствие перенесенной болезни центральной нервной системы, поэтому патология не имеет собственных специфических симптомов. Поставить такой диагноз можно только после проведения множества исследований и консультаций с рядом специалистов.
Понятие резидуальной энцефалопатии
Слово «резидуальная» переводится с латыни как «остаточная». Это означает, что болезнь является следствием поражения мозга, произошедшего ранее, например, в результате родовой травмы. Патология проявляется в массовом отмирании нервных клеток и обнаруживается порой через много лет после возникновения первопричины. Этот диагноз ставится в случае, если имеет место хроническое повреждение тканей головного мозга, и его функциональность не была восстановлена в полной мере после проведения терапии.
Причины возникновения патологии
Прекращение жизнедеятельности нервных клеток могут спровоцировать многие факторы. Основные причины болезни:
- наследственность;
- травмы – последствия ушибов, сотрясений, травмы или опухоли мозга;
- дисциркуляция – нарушение работы кровеносных сосудов, прекращение подачи крови в некоторые участки мозга;
- атеросклероз сосудов;
- воспалительные процессы в нервных тканях;
- нарушение метаболизма, вызванное патологиями внутренних органов;
- аномальные колебания артериального давления, часто вызываемые вегето-сосудистой дистонией;
- последствия перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний, внутриутробное инфицирование плода, менингит, клещевой энцефалит и др.;
- токсический фактор – отравление организма ядами и вредными веществами, в т.ч. матери во время вынашивания ребенка;
- гипоксия плода в период беременности;
- лучевая болезнь – разрушение клеток под действием радиации;
- неопределенные факторы – причину в ходе диагностических исследований установить не удалось.
Классификация
Заболевание делится на 2 большие группы: врожденную (перинатальную) и приобретенную. Резидуальная энцефалопатия врожденного характера возникает, когда ребенок, родившийся с энцефалопатией, не был вылечен, или лечение не было эффективным. Чаще всего первичную перинатальную энцефалопатию просто не замечают, и болезнь проявляется позже.
Причины врожденной патологии — наследственные генетические факторы или аномальное течение беременности и родов:
- родовые травмы;
- обвитие шеи малыша пуповиной, гипоксия;
- перенесенные беременной матерью тяжелые инфекционные заболевания;
- резус-конфликт;
- нейроинфекции;
- токсическое воздействие на плод.
Приобретенная резидуальная энцефалопатия делится на следующие виды:
- метаболическая – нарушение внутриклеточного обмена веществ;
- лучевая – гибель клеток под действием облучения;
- дисциркуляторная – хроническая сосудистая дисфункция головного мозга;
- аноксическая – кислородное голодание мозга, часто вызывается повышенным артериальным давлением;
- атеросклеротическая – развитие атеросклероза нервных тканей;
- билирубиновая – отравление организма при высоком содержании билирубина в крови;
- диабетическая;
- гипогликемическая – недостаток глюкозы в крови в течение длительного периода;
- токсическая – воздействие нейротропных токсинов и продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
- посттравматическая.
Симптомы
Заболевание не имеет самостоятельной симптоматики. В этом сложность его диагностики. Заметить признаки энцефалопатии у новорожденных малышей особенно трудно.
У детей школьного возраста признаки органического поражения мозга могут проявляться во время учебы и исчезать в период каникул.
Симптомы заболевания у детей различаются по возрастным группам. Дети до 1 года имеют следующую симптоматику:
- запрокидывание головы;
- затрудненный сосательный рефлекс;
- судороги;
- набухание родничка;
- нарушения сна, трудности с засыпанием;
- позднее психическое развитие;
- нарушения двигательных функций;
- частый плач ребенка.
Дети до 6-7 лет, еще не посещающие школу, при резидуальной энцефалопатии имеют такие симптомы:
- систематическая головная боль, слабость;
- частые обмороки;
- расстройства сна;
- отставание в физическом развитии;
- плохая память;
- неустойчивая психика.
У школьников наблюдаются такие признаки:
- нарушения интеллектуального развития, плохая память, ограниченный круг интересов, низкая успеваемость;
- резкие перепады настроения, раздражительность внезапно сменяется апатией;
- нарушения сна, дневная сонливость, затрудненное засыпание ночью;
- утомляемость;
- головные боли и головокружение;
- плохая концентрация внимания и замедленное мышление;
- склонность к обморокам;
- в тяжелых случаях – парезы и параличи.
Диагностика энцефалопатии
Постановкой диагноза занимается врач-невролог. Для этого он собирает данные анамнеза, составляет план лабораторных и инструментальных исследований. Для диагностики чрезвычайно важны данные по результатам опроса родителей:
- наличие в семье наследственных патологий;
- особенности течения беременности и родов;
- заболевания матери в период вынашивания ребенка;
- вредные привычки матери (курение, алкоголь, наркотики);
- медицинские препараты, принимаемые при беременности;
- прошлые черепно-мозговые травмы малыша;
- заболевания, которыми болел ребенок.
Для лабораторных исследований сдаются анализы:
- мочи;
- общий анализ крови;
- исследование крови на сахар;
- биохимия крови (рекомендуем прочитать: биохимия крови у детей: нормы по таблице и расшифровка).
Методы инструментальной диагностики при подозрении на резидуальную энцефалопатию:
- энцефалография – анализ функциональной способности мозга, определяет наличие патологии, эпилептической активности;
- УЗИ – выявляет дефекты развития головного мозга;
- КТ (компьютерная томография) – аппарат сканирует различные участки мозговой ткани и находит поражения размером от 1-2 мм;
- рентген черепа – определяется целостность костной структуры после перенесенной травмы;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет выявить мельчайшие отклонения в тканях и сосудах;
- реовазография – исследование кровеносных сосудов и циркуляции крови;
- ультразвуковая допплерография – выявляются нарушения кровообращения сосудов головного мозга.
Методы лечения
Лечение резидуальной энцефалопатии у ребенка длительное и сложное. Родители должны понимать, что лечить патологию придется месяцы или даже годы. Усилия должны быть сконцентрированы на восстановлении нормального кровообращения головного мозга. Схему терапии врач составляет индивидуально.
Традиционно применяются консервативные методики. Хирургическое вмешательство возможно лишь при наличии опухолей головного мозга.
В состав комплексного лечения входят:
- медикаментозная терапия;
- лечебная физкультура;
- мануальная терапия и иглоукалывание;
- массаж.
Выбор медикаментов зависит от формы заболевания. Применяют такие группы препаратов:
- ноотропы – активизируют обмен веществ в тканях головного мозга (Актовегин, Винпоцетин);
- нейролептики назначают при наличии галлюцинаций, расстройств психики;
- мочегонные — при увеличении количества спинномозговой жидкости (гидроцефальный синдром);
- нейростимуляторы — при дефиците внимания и гиперактивности (Метилфенидат, Декстроамфетамин);
- циклические антидепрессанты — для восстановления серотониновой системы нервных импульсов (Имипрамин, Амитриптилин);
- противосудорожные средства;
- противовоспалительные нестероидные препараты;
- нейропротекторы – устраняют биохимические нарушения в нервных клетках (Церебролизин, Глицин);
- гормональные препараты;
- витаминные комплексы.
Дети с энцефалопатией должны постоянно соблюдать диету. Нужно ограничить потребление соли, отказаться от шоколада, еда должна содержать небольшое количество холестерина и много органических витаминов и йода. Длительность лечения детей зависит от формы заболевания и длится от нескольких месяцев до 3-х лет, иногда терапия продолжается всю жизнь. После лечения ребенок должен регулярно проходить обследование у невролога.
Возможные осложнения и последствия
Резидуальная энцефалопатия у детей при своевременном и полном лечении имеет положительный прогноз. Игнорирование родителями симптомов болезни, запоздалое ее выявление, отсутствие полноценной терапии может привести к следующим осложнениям:
- вегетососудистая дистония;
- церебральный паралич;
- гидроцефалия;
- болезнь Паркинсона;
- умственная отсталость;
- шизофрения;
- эпилепсия.
Также возможны торможение психического, умственного развития, нарушения речи и затруднения движений. Осложнения у малышей могут быть выражены не столь ярко и ограничиться частыми мигренями, неврозами, офтальмологическими проблемами. Любое из осложнений существенно влияет на развитие и будущую жизнь малыша.
Профилактика патологии
Все профилактические меры по предупреждению заболеваний ЦНС ребенка связаны с любовью и заботой родителей, контролем за его образом жизни и состоянием здоровья:
- регулярные профилактические обследования у невролога, всем детям до года рекомендуется пройти энцефалографию независимо от наличия или отсутствия подозрительных симптомов;
- защита головы ребенка от ушибов и иных травм;
- при возникновении инфекционных заболеваний следует лечить их в соответствии с назначением врача, помня о негативном влиянии инфекций на состояние нервных клеток;
- правильное питание – залог нормального обмена веществ;
- соблюдение режима дня, обеспечение здорового полноценного сна;
- исключение стрессов из жизни ребенка.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Под термином резидуальная энцефалопатия врачи подразумевают целую группу заболеваний, имеющих невоспалительную природу.
Перинатальная энцефалопатия у детей может быть, как врожденной, так и приобретенной вследствие стрессов, травм, инфекционных или вирусных заболеваний, недостаточности сосудов, интоксикации организма ребенка. В процессе развития болезни происходит повреждение головного мозга, нарушение кровообращения, питания его клеток, нарушение их функций и постепенное отмирание.
Чем опасна болезнь
Следствием этой патологии является нарушение и задержка психического развития. В запущенных случаях можно встретить такие последствия перинатальной энцефалопатии как детский церебральный паралич, эпилепсия, олигофрения и другие отклонения в функционировании ЦНС.
На современном этапе развития медицины в большинстве случаев это заболевание удается вылечить абсолютно без последствий либо значительно облегчить состояние ребенка.
Врачи утверждают, что в последние годы случаи возникновения энцефалопатии значительно участились, поэтому каждому родителю будет полезно запомнить симптомы и узнать побольше об этом коварном заболевании.
Давайте же разберемся: резидуальная энцефалопатия у детей – что это такое и как с этим справиться?
Разновидности энцефалопатии
Под детской энцефалопатией подразумевают целую группу патологий головного мозга. Их классифицируют по признаку причины развития болезни. Наиболее часто встречаются перинатальная и резидуальная разновидности заболевания.
Перинатальная или врожденная энцефалопатия начинает развиваться в третьем триместре беременности или в первую неделю после рождения малыша. Часто бывает обусловлена наследственным фактором.
Резидуальная (от лат. «остаточный») энцефалопатия является одной из разновидностей врожденной. Такой путь течения болезни особенно опасен тем, что в этом случае характерные признаки заболевания проявляются гораздо позже, и у медиков меньше шансов вовремя распознать отклонения. Часто при резидуальной энцефалопатии болезнь проявляется спустя годы после воздействия травмирующего фактора.
К врожденным разновидностям энцефалопатии относятся также:
- гипоксически-эшемическая (связанная с образованием тромбов в сосудах головного мозга);
- билирубиновая (появляющаяся на основе интоксикации в связи с нарушенным оттоком желчи);
- транзиторная (развивающаяся в связи с нарушением кровообращения в головном мозгу);
- неуточненная энцефалопатия, при которой причины заболевания так и остаются невыясненными.
К разновидностям приобретенной энцефалопатии относят посттравматическую, сосудистую, метаболическую, токсическую и дисциркуляторную энцефалопатию.
Специалисты разделяют три степени тяжести заболевания. При первой степени болезнь можно выявить только при тщательных исследованиях, внешних симптомов нет. При второй степени тяжести заметна слабо выраженная симптоматика. При третьей степени неврологические расстройства уже явно видны.
Почему развивается детская энцефалопатия
Причины возникновения заболевания многообразны. Среди наиболее распространенных причин перинатальной энцефалопатии называют:
- Раннюю беременность.
- Родовые травмы.
- Осложнения во время беременности (патологии плаценты, токсикоз, дистресс плода, многоводие, маловодие, недоношенная либо переношенная беременность).
- Осложнения во время родов (слабая родовая деятельность либо стремительные роды).
- Острые или хронические заболевания матери.
- Неблагоприятную экологическую ситуацию.
- Неправильное питание.
- Предыдущие аборты или выкидыши.
- Пагубные привычки матери.
- Воздействие излучения.
- Интоксикацию матери во время беременности.
Нередко причину развития энцефалопатии у детей до года так и не удается установить.
Как не пропустить тревожные сигналы
Лечение энцефалопатии у детей – это сложный и длительный процесс. Но при условии ранней постановки правильного диагноза с болезнью можно справиться намного быстрей.
Клиническая картина этого заболевания зависит от того, какая часть мозга и насколько пострадала, каков был повреждающий фактор и его длительность. Не обязательно наличие всех симптомов сразу, но некоторые из них непременно будут проявляться в том или ином сочетании.
Возможны и такие случаи, в которых будет проявляться только один, но очень ярко выраженный признак. Также симптомы могут периодически исчезать, а затем появляться снова. Так что не спешите ставить своему малышу диагноз, если заметили один-два перечисленных ниже симптома. Лучше доверьте это опытному педиатру.
Наиболее типичными считаются следующие проявления:
- Слабый крик после рождения.
- Отсутствие сосательного рефлекса.
- Отставание в развитии.
- Вялость либо гипертонус мышц.
- Частое срыгивание после еды.
- Беспокойное поведение ребенка, проблемы со сном.
- Косоглазие.
- Аритмия.
- Запрокидывание головы.
- Неадекватная реакция на звуковые и световые раздражители.
- Судороги.
В более старшем возрасте дети, пострадавшие от энцефалопатии, могут жаловаться на головные боли, являющиеся причиной плохого аппетита, беспокойного поведения, проблем со сном. Иногда такие дети «путают день с ночью»: страдают от бессонницы ночью, а спят днем.
Страдает у этих детей и когнитивная способность, ухудшается память (они с трудом запоминают предметы и слова). Нередко впоследствии ребенок может страдать от различного рода страхов.
Распространенными последствиями также являются вегетососудистая дистония, нарушения зрения, быстрая утомляемость, частые смены настроения, поражения кожи (стрептодермия, экзема).
Детям, перенесшим энцефалопатию, часто сложно адаптироваться в коллективе. Многие из них страдают слабоумием. Нередко наблюдается гиперактивность. Ребенку, пострадавшему от энцефалопатии, может понадобиться применение методов педагогической коррекции или работа с психологом для облегчения адаптации в коллективе, стабилизации психологического состояния.
Гидроцефалия (увеличение головного мозга в результате задержки оттока крови и лимфы) тоже может быть спровоцирована энцефалопатией головного мозга у детей.
Нередко на фоне перенесенной в младенчестве энцефалопатии возникает депрессия, суицидальные наклонности.
Диагностика энцефалопатии
Учитывая возможность обширного ряда тяжелых осложнений, с лечением затягивать не следует. Самолечение или использование народных средств при данной патологии – абсолютно непозволительно.
При первых настораживающих симптомах стоит проконсультироваться с врачом для того, чтобы поставить диагноз как можно раньше и увеличить шансы на полное выздоровление.
На первичном осмотре врач должен проверить рефлексы и двигательную активность малыша, выслушать жалобы. Если осмотр вызовет у доктора подозрение, он непременно назначит вам ряд анализов. Среди них:
- Электроэнцефалограмма (проводится для исследования функциональной активности мозга).
- Компьютерная томография (для выявления структурных нарушений в мозге).
- Допплерография (для исследования работы сосудов).
- УЗИ головного мозга.
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Анализ спинномозговой жидкости.
- Оксигемометрия (анализ на уровень кислорода в крови).
- Рентген шейного отдела позвоночника.
- Нейросонография.
Наиболее часто используемыми и эффективными методами диагностики данного заболевания врачи называют электроэнцефалограмму и нейросонографию.
Кроме того, может понадобиться дополнительная консультация с окулистом, психологом, логопедом и некоторыми другими специалистами.
Терапевтические меры
Терапию педиатр подбирает индивидуально в каждом отдельном случае в зависимости от запущенности заболевания, травмирующего фактора, возраста ребенка и других особенностей. В особо тяжелых случаях ребенка направляют в стационар.
Чаще всего лечение состоит из массажа и ЛФК, инфузионной терапии (применение препаратов кальция, магния, аскорбиновой кислоты, раствора глюкозы) и некоторых других медикаментов при необходимости. Так Феноарбитал и Диазепам помогут избежать судорог. Баклофен назначают для снятия гипертонуса мышц. Улучшить обмен веществ в клетках головного мозга поможет прием витаминов группы В.
Дополнительно может применяться и фитотерапия – ребенку назначаются травяные сборы мелиссы, подорожника, одуванчика, мяты и других лекарственных растений. Не следует также забывать о прогулках на свежем воздухе и полноценном сбалансированном питании.
Многие специалисты утверждают, что иглоукалывание и мануальная терапия также являются высокоэффективными методами при данной патологии.
Кроме того, детям с подобным диагнозом обязательно назначается диета, подразумевающая минимальное употребление соли, продуктов с высоким содержанием холестерина, исключение из рациона шоколада. При этом рекомендуется обогатить питание ребенка аскорбиновой кислотой, витаминами, продуктами с высоким содержанием йода.
Чаще всего после прохождения своевременно назначенного курса лечения у детей наступает полное выздоровление. Но не всегда удается обойтись без последствий – чем больше количество поврежденных клеток, тем выше вероятность неблагоприятного исхода.
Даже когда лечение уже пройдено, ребенку необходима реабилитация. Детям, перенесшим энцефалопатию, показаны:
- лечебная гимнастика;
- массаж;
- занятия плаваньем;
- фитотерапия;
- периодические курсы ноотропных препаратов;
- наблюдение врача;
- периодический отдых в специализированных санаториях.
При постановке диагноза «энцефалопатия» родителям следует настроиться на довольно длительное лечение. В зависимости от степени развития заболевания терапия может занять от двух до трех лет.
Профилактика заболевания
Говорить о профилактике врожденной энцефалопатии сложно, ведь многие факторы развития заболевания не зависят напрямую от поведения матери (к примеру, родовые травмы становятся причиной возникновения перинатальной энцефалопатии в 10% случаев). Но можно назвать несколько общих правил.
Среди них:
- отказ от вредных привычек;
- правильное питание во время беременности;
- легкая физическая активность;
- регулярное посещение женской консультации;
- избегание воздействия различных пагубных внешних факторов и стресса.
Также беременной следует особенно внимательно следить за своим здоровьем – вирусные или инфекционные заболевания в этот период могут стать причиной развития патологии или некоторых других осложнений.
Главное, что необходимо запомнить родителям: энцефалопатия – не приговор. Будьте внимательны к своему ребенку, окружите его заботой, верьте в непременное выздоровление и соблюдайте все рекомендации лечащего врача.
Источник
