Как вылечить рубец в ухе
Повреждение барабанной перепонки — это травмирование барабанной перепонки механическими, термическими, физическими или химическими факторами. Данный недуг сопровождается болевыми ощущениями и чувством заложенности уха. Ушной шум и понижение слуха — еще одни признаки повреждения барабанной перепонки. Клиническая картина данных проявлений зависит от того, насколько сильно было травмировано ухо и какая степень у возникших повреждений.
Содержание статьи:
- Причины повреждения барабанной перепонки
- Признаки повреждения барабанной перепонки
- Диагностика повреждения барабанной перепонки
- Лечение повреждения барабанной перепонки
- Прогноз повреждения барабанной перепонки
Обычно повреждение барабанной перепонки диагностируют в процессе проведения отоскопии или микроотоскопии, а также при проведении бакпосева ушных выделений.
Что касается консервативного лечения такого повреждения барабанной перепонки, то оно обычно включает очищение слухового прохода от каких-либо инородных тел или сгустков крови, которые накопились в нем, а после подразумевает его обработку при помощи этилового спирта. Консервативное лечение — это еще и лечение с применением антибиотиков. Если говорить о хирургическом лечении, то оно заключается, в первую очередь, в проведении тимпанопластики или мирингопластики.
Как известно, барабанная перепонка расположена в самом конце слухового прохода, отделяя его и барабанную полость среднего уха. Представляет она собой три слоя: наружный (он — это продолжение эпидермиса кожи самого слухового прохода); средний (состоит, как правило, из циркулярных, радиальных волокон) и внутренний (это, по сути, слизистая оболочка барабанной полости).
Главной функцией барабанной перепонки является защита от попадания в среднее ухо воды, воздуха, микроорганизмов и инородных тел. Второй важной функцией является звукопроведение. Колебания барабанной перепонки, вызываемые звуковыми волнами, передаются от нее дальше, по цепи имеющихся слуховых косточек прямо к аппарату внутреннего уха, который отвечает за звуковосприятие. Все нарушения защитных и звукопроводящих функций данного органа зависят от степени и характера его повреждения.
Следует сказать, что повреждение барабанной перепонки может также привести к ее окончательному разрушению или частичному разрыву. Целостность отдельных ее слоев может быть нарушена даже при незначительном травмировании, ведь любое повреждение барабанной перепонки — это, в первую очередь, нарушение ее целостности, что является опасным, ведь может привести к развитию инфекционных заболеваний в полости среднего уха (острый средний отит, включая гнойный тип, лабиринтит, отомикоз и мастоидит).
Причины повреждения барабанной перепонки
Если говорить о механическом повреждении барабанной перепонки, то оно, в первую очередь, связано либо с травмой уха, либо с попадания в него инородного тела, а также неудачными попытками извлечения из слухового прохода серной пробки или использования для чистки ушей тех предметов, которые совершенно не предназначены для осуществления данной процедуры. Повреждение барабанной перепонки может быть связано также с черепно-мозговой травмой, которая сопровождалась переломом, к примеру, пирамиды височной кости, а также возможным нарушением целостности самой барабанной полости.
Если говорить о физических факторах, которые могут способствовать повреждению барабанной перепонки, то к ним относится, в первую очередь, перепад давлений в самой барабанной полости и в наружном слуховом проходе. Акустическое повреждение возможно в случае падения на ухо или при ударе в ушную раковину, при сильном чихании или во время пребывания человека в зоне взрыва. Также акустические повреждения могут стать последствиями проведения водолазных работ, прыжков в воду c большой высоты. Такой вид повреждения может быть результатом избыточного растяжения и иметь при этом разную степень выраженности, сопровождаясь аэросинуситом или аэроотитом. Возможная баротравма может стать причиной вызова всевозможных структурных нарушений, связанных с отдельными слоями или элементами барабанной перепонки, что приводит к повреждению сосуда, расположенного в самой перепонке. Именно баротравма может спровоцировать окончательный разрыв барабанной перепонки.
Если мы говорим о термических повреждениях барабанной перепонки, то обычно к ним относятся ожоги ушной раковины. Термическое повреждение может быть бытового или производственного характера (к примеру, травма во время гончарного или кузнечного производства). Химическое повреждение барабанной перепонки обычно обусловлено попаданием в слуховой проход различных химических веществ (например, щелочей и кислот). Чаще всего именно химическое повреждение приводит к окончательному разрушению барабанной перепонки, а значит, и к попаданию химического вещества в полость среднего и внутреннего уха.
Признаки повреждения барабанной перепонки
В момент, когда случается повреждение барабанной перепонки, человек чувствует резкую характерную ушную боль. Спустя какое-то время болевой синдром утихает, но человек продолжает жаловаться на резкое снижение слуха и шумы в ухе (или ощущения заложенности уха). Если же повреждение барабанной перепонки было настолько сильным, что привело к ее разрыву, то человек может ощущать и выделение воздуха со стороны травмированного уха. Происходит это во время чихания или сморкания.
Следует сказать, что степень выраженности всех клинических проявлений будет, в первую очередь, зависеть от степени повреждения барабанной перепонки. Если повреждение было незначительным и затронуло только наружный слой барабанной перепонки, то это не приведет к снижению слуха. Последнему будет характерен быстрый регресс боли. Но, если речь идет об обширном повреждении барабанной перепонки, то предполагается перелом слуховых косточек или разрыв сочленений. На практике встречается также травмирование внутренних мышц, расположенных в полости среднего уха. Однако чаще всего наблюдается разрыв сочленений (к примеру, наковальнестременного), а также перелом основания или ножек стремени. Нарушенное функционирование в системе слуховых косточек может привести к образованию кондуктивной тугоухости. Интенсивный шум в ухе и тугоухость характерны для переломов основания стремени. В этом случае возможны также различные вестибулярные расстройства, сопровождающиеся вытеканием перилимфы из ушной полости.
Диагностика повреждения барабанной перепонки
Первичной диагностикой поврежденной барабанной перепонки занимается травматолог. Последнее можно объяснить именно тем, что повреждение зачастую связано именно с травмой уха. Для установления окончательного диагноза и определения правильного лечения необходима консультация у отоларинголога. Эффективным методом диагностики повреждения барабанной перепонки будет эндоскопическое исследование, которое включает в себя отоскопию и микроотоскопию. Для определения оценки показателей слухового аппарата, а также вестибулярного, проводят аудиометрию, исследования камертоном, пороговую аудиометрию, электрокохлеографию, вестибулометрию, стабилографию и калорическую пробу. Бактериологическое исследование ушных выделений проводят в том случае, если повреждение барабанной перепонки осложнено вторичным инфицированием.
Отоскопия при повреждении барабанной перепонки
В случае незначительного травмирования отоскопия определяет только инъекцию сосудов барабанной перепонки. Повреждения позначительней обычно визуализируют в виде субтотальных дефектов, а также округлых и точечных перфораций, возможных щелевидных разрывов вплоть до полного разрушения самой барабанной перепонки.
Разрыву барабанной перепонки характерны неровные фестоначатые края. При проведении отоскопии в перепонке перфорационного отверстия можно наблюдать медиальную стенку в барабанной полости. Часто отоскопия помогает диагностировать появившуюся по причине повреждения перепонки гематому, расположенную в барабанной полости. При условии акустического или механического повреждения врач может наблюдать кровоизлияния в барабанную полость. Через определенное время необходимым является проведение контрольной отоскопии, которая будет направлена на оценку тех репаративных процессов, которые происходят в барабанной перепонке. Именно контрольная отоскопия в состоянии определить рубцевание или природу перфорационного отверстия. Иногда в самой толще барабанной перепонки можно увидеть плотное белое образование, которое представляет собой отложение солей кальция на рубце.
Лечение повреждения барабанной перепонки
Если повреждение барабанной перепонки ничем не осложнено, тогда лишнее вмешательство нанесет только вред. Не нужно проводить самостоятельно промывания слухового прохода, а также закапывать ухо каплями. Если это необходимо, тогда врач проводит удаление инородного тела из слухового прохода. Кровяные сгустки также должны быть удалены — их удаляют с применением сухого ватного тампона. Профилактикой заболевания послужит обработка слухового прохода при помощи этилового спирта. В случае развития воспалительного осложнения среднего уха обычно назначают целый комплекс антибиотиков. Если повреждение барабанной перепонки было осложнено еще и вторично, тогда лечение проходит в соответствии с лечением обычного отита.
Если после прохождения лечения в поврежденной ранее барабанной перепонке всё же остается отверстие, тогда врач назначает хирургическое вмешательство с целью окончательного закрытия этого отверстия. Последнее предполагает тимпанопластику или мирингопластику. Материалом для закрытия такого перфорационного отверстия служит куриный амнион или меатотимпанальный лоскут. В последние годы в операции по закрытию отверстия применяется метод трансплантации специально культивированных аллофибробластов. Такой метод применим тогда, когда перфорационное отверстие по своему размеру больше половины размера самой барабанной перепонки и не заживает в течение 2-х недель.
Прогноз повреждения барабанной перепонки
Безусловно, прогноз после лечения поврежденной барабанной перепонки будет зависеть от размеров повреждения. В 50% случаев наблюдается самопроизвольное восстановление. Наилучший прогноз самопроизвольного восстановления и заживления относится к щелевидным разрывам барабанной перепонки и к перфорациям, размер которых составляет не больше 25% площади барабанной перепонки.
Как известно, небольшие повреждения на барабанной перепонке сами зарастают, не оставляя никаких рубцов, тогда как большое повреждение после восстановления будет иметь характерный рубец. Именно массивный рубец и кальцификация барабанной перепонки могут привести к началу развития тугоухости.
Если повреждение барабанной перепонки сочетается с повреждением слуховых косточек, а еще и сопровождается инфицированием, тогда прогноз восстановления слуха будет неблагоприятным. Последнее предполагает возникновение или адгезивного среднего отита, или воспалительных осложнений. Осложнение, к примеру, может привести к стойкому типу тугоухости, когда операцию уже будет невозможно избежать, если пациент хочет вернуть свой слух. Операция также может предполагать слухопротезирование при помощи новейших слуховых аппаратов.
Таким образом, если повреждение барабанной перепонки незначительное, произойдет самопроизвольное восстановление поврежденного органа, но если отверстие в ней большое, тогда операционное вмешательство просто является необходимым, иначе пациент рискует не вернуть себе слух.
Источник
Утолщенные рубцы от маленьких дефектов и парацентеров состоят из трех слоев барабанной перекопки с мозолистой соединительной тканью. Они кажутся серовато-белыми или белыми помутнениями и зависят от жирового перерождения эпителия (обизвествления).
Атрофические рубцы от заживших перфораций состоят из двух слоев (наружного и внутреннего) эпителия; вследствие отсутствия соединительнотканного слоя они темнее остальной части перепонки. Они прозрачны; цвет их розоватый с играющим рефлексом.
В общем изменепие барабанной перепонки является важнейшим, но не решающим симптомом при заболеваниях среднего уха. При кажущихся небольших изменениях (например при отитах грудных детей, при подострых отитах и особенно хронических) в глубоких частях уха могут быть значительные разрушения кости или другие осложнения.
Самопроизвольная ушная боль, чаще всего приводящая больного к врачу, вызывается заболеваниями или самого уха, или ближайших и отдаленных соседних частей.
При заболеваниях уха самопроизвольная боль наблюдается при фурункулах слухового прохода и остром среднем отите. Реже боль вызывается хроническим отитом, холестеатомой, катаром среднего уха и евстахиевой трубы. При фурункулах слухового прохода боль очень резкая, локализуется в наружных частях уха, усиливается по ночам, при жевании и легком дотрагивании.
При остром воспалении среднего уха вначале боль очень сильна (как зубная). Она локализуется в глубине уха, пульсирует и отдает в сосцевидный отросток, темя и лоб. Минутами или часами боль становится судорожной и не дает больному покоя. Боль иногда усиливается при каждом сотрясении и движении, при жевании и глотании.
При воспалении сосцевидного отростка (mastoiditis), сопутствующем средпему отиту, локализация и распространение боли такое же, как при отите. Реже, при хронических отитах с заболеванием кости и холестеатомой, при обострениях сила боли не соответствует минимальным изменениям, находимым при объективном исследовании. (Небольшая перфорация шрапнеллевой мембраны.)
Катар среднего уха и трубы обыкновенно характеризуется легкими болями, колющими и тянущими, локализующимися глубоко в ямке, помещающейся позади восходящей ветви нижней челюсти.
Болезненность при давлении диагностически важна и исследуется ощупыванием слухового прохода и кости сосцевидного отростка. Такое исследование необходимо и при отсутствии болей и незначительных объективных явлениях.
При наружном отите (фурункул слухового прохода) наблюдается значительная чувствительность наружного уха при давлении на козелок, начальную часть слухового прохода или при потягивании раковипы. При среднем отите особенно чувствительна область позади ветви нижней челюсти под наружным слуховым проходом и верхушка сосцевидного отростка, особенно в начале процесса. У грудпых детей и при среднем отите давление на козелок часто чувствительно. Костный слуховой проход у них еще не развит, и поэтому сдавливание короткого кожного слухового прохода передается прямо на воспаленную барабанную перепонку.
При мастоидите на почве острого или хронического среднего отита (обострения), обычно с холестеатомой, чувствительна к давлению верхушка сосцевидного отростка, planum mastoideum сзади, или наружная (латеральная) стенка надбарабанного пространства. Воли от давления в верхней части сосцевидного отростка на высоте наружного слухового прохода, т. е. в области emissarium mastoideum, наблюдаются при тромбозе синуса [симптомы Гризингера (Griesinger)]. Чувствительность вдоль переднего края грудипо-ключично-сосковой мышцы характерна для тромбофлебита луковицы и самой виутренней яремной вены.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Оглавление темы «Обследование пациента с жалобами на ухо»:
- Вращательный нистагм. Калорический нистагм
- Нарушения равновесия. Исследование функции мозжечка
- Сбор анамнеза при болезнях уха. Объективное обследование уха
- Рентгеновские снимки височной кости. Оценка общего состояния при жалобах на уши
- Отоскопия. Инструменты для отоскопии — рефлектор и ушная воронка
- Техника выполнения отоскопии. Слуховой проход в норме
- Болезни наружного слухового прохода. Нормальная барабанная перепонка
- Изменение цвета барабанной перепонки. Втяжение барабанной перепонки
- Перфорации барабанной перепонки. Центральные прободения барабанной перепонки
- Рубцы барабанной перепонки. Причины боли в ухе
Источник
Наверняка многие из нас сталкивались с диагнозом отит – одним из наиболее неприятных ЛОР-заболеваний. Этот недуг является причиной возникновения таких неприятных симптомов, как сильнейшие головные боли, ощущение заложенности в ухе и ухудшение слуха.
Последнее, при отсутствии должного лечения, может перерасти в более серьёзные проблемы с восприятием звука.
Насколько же сильно может ухудшиться слух после отита? Для ответа на этот вопрос сначала разберёмся в причинах возникновения самой болезни.
В чем причины возникновения отита?
Наиболее частой причиной возникновения отита являются воспалительные процессы в среднем ухе. Именно они вызывают неприятную заложенность в ухе.
Как правило, отит среднего уха поддаётся быстрому и успешному лечению. К дальнейшему ухудшения слуха он не приводит.
Более опасную форму отит приобретает в том случае, если воспаление переходит на барабанную перепонку. При таком развитии событий возможны появления гнойных образований а также разрыв перепонки, что приводит к её рубцеванию и последующему ухудшению слуха. Есть ли способы избежать подобного протекания заболевания?
Падает ли слух после отита и почему?
Для того, чтобы не допустить появления отложений гноя внутри барабанной перепонки необходимо при первых же проявлениях симптомов отита (заложенность в ухе, ноющие и блуждающие боли) обратится к отоларингологу, который порекомендует вам препараты для оперативного лечения.
В подавляющем большинстве случаев для использования доктора прописывают капли, в чьей рецептуре могут содержаться спиртосодержащие компоненты. Они могут незначительно ухудшить слух после отита, однако этого бояться не стоит – в течение пары дней после выздоровления и окончания приёма лекарств слышимость придёт в порядок.
Другой причиной ухудшения слуха после воспаления уха может стать разрыв барабанной перепонки. Он может стать последствием запущенного острого отита, когда воспалительные процессы охватывают область за средним отделом ушной полости.
Результатом острого отита становятся гнойные образования, постепенно вызревающие и давящие на перепонку изнутри. Вовремя проведённое лечение останавливает воспаление, а сам абсцесс понемногу спадает, но в случае отсутствия приёма медикаментов возникает высокая вероятность разрыва перепонки и вытекания гноя. Появляющиеся после этого на ней рубцы и являются причиной ухудшения слуха после болезни.
ВИДЕО Может ли отит привести к снижению или потере слуха? — Доктор Комаровский
Как не допустить падения слуха после отита?
Первый и самый очевидный совет: не затягивайте с лечением. Отит – болезнь опасная, всего день промедления может обернуться для вас тяжёлым восстановлением и неприятными сопутствующими осложнениями. Добавьте ко всему этому опасность появления гнойных абсцессов, прорыв которых может произойти и внутрь черепной коробки, и тогда вы поймёте всю важность этого простого совета.
Второй совет связан с выбором лекарств: лучше всего для закапывания в полость уха подойдут капли на основе мягких масел. Наиболее оптимальный выбор – препараты на основе камфорового масла (к примеру, препарат Отипакс, признаваемый специалистами одним из наиболее действенный и полезных в борьбе с отитом медикаментов).
Такие средства мягко снимут воспаление и не окажут эффекта, который возникает при использовании лекарств на основе спиртосодержащих ингредиентов. Более того, подобные препараты помогают вылечить отит быстрее, чем их аналоги, произведённые с включениями спирта.
Какие могут быть причины падения слуха кроме отита?
Ухудшение слуха может быть вызвано не только отитом. Снижение слышимости происходит также и по ряду других причин.
Одной из наиболее распространённых является образование серных пробок. Их появление способствует возникновению в ушной полости грибковых и бактериальных угроз, которые могут вызвать более серьёзные проблемы. К тому же, серная пробка давит на ушной канал, вследствие чего от его покровов отслаивается тонкий верхний слой. Это может стать причиной появления эпидермальной пробки, которая тоже негативно сказывается на слухе.
Другой частой причиной ухудшения слуха называется повышенное внутричерепное давление. Предпосылками для этого могут стать приём определённых препаратов или же определённые заболевания (к ним относится даже банальный насморк). Как правило, от давления слух сильно не страдает и возвращается в норму сразу после стабилизации давления.
Работа на производствах, где уровень шума превышает допустимые нормы, также отрицательно сказывается на состоянии органов слуха. Исследования показывают, что систематическое пребывание в подобной среде в разы повышает вероятность возникновения серьёзных проблем со слухом в старости.
К другим наиболее часто встречающимся причинам ухудшения восприятия звука относят травмы головы, заболевания почек, химическое и радиационное воздействие при лечении раковых опухолей.
Как восстановить слух после отита?
Врачи говорят, что ухудшившийся слух после отита полностью восстанавливается в течение примерно 3-6 дней после выздоровления.
Если вы хотите ускорить этот процесс, то для этого существуют несколько хитростей:
- Во-первых, рекомендуется употребление продуктов, содержащих большое количество железа (рыба, орехи, помидоры, мясо) – это поможет поражённым тканям быстрее оправиться после воспаления.
- Во-вторых, доктора советуют уделить своё внимание обычной жевательной резинке – оказывается, что при жевании жвачки активно работают мышцы лица и нижняя челюсть, а это оказывает расслабляющее и восстанавливающее действие на ушную полость. Вдобавок к этому, жвачка помогает выровнять внутричерепное давление и помочь оперативно вернуть слух в норму.
Можно ли ничего не делать? Вернётся ли слух сам по себе?
Можете быть уверены – если вам удалось победить отит, то слух в скором времени вернётся к своему нормальному состоянию. Как уже было указано выше, процесс этот займёт меньше недели. Вы можете не принимать дополнительные препараты, с каждым днём звуки будут восприниматься всё лучше и лучше.
Единственный важный момент состоит в том, что нужно быть полностью уверенным в излечении от отита: убедиться в этом вам поможет полное отсутствие симптомов данного заболевания.
К чему может привести запущенный отит?
Отсутствие какого-либо лечение приводит к тому, что воспаление среднего уха перетекает в острую форму. Она чревата множеством существенных осложнений.
Во-первых, появляется угроза частичной или полной потери слуха из-за появления гнойных абсцессов. Их прорыв приводит к повреждению самой перепонки, дальнейшее заживление которой в любом случае оставит после себя шрамы и рубцы, являющиеся помехой к возвращению слуха.
Во-вторых, гной может попасть в полость черепа, что особенно опасно, так как появляется риск возникновения острого менингита и общего заражения крови – болезней, представляющих смертельную опасность для человека.
И, наконец, в-третьих, запущенный отит чреват воспалением челюстных нервов, связанных с тканями внутреннего уха. Как видите, даже этих причин вполне достаточно для того, чтобы не бросать лечение на волю судьбы.
Что делать, если сгнила барабанная перепонка?
Проблемы с барабанной перепонкой с огромной долей вероятности могут возникнуть при остром отите. Сама по себе, она гниению не подвержена, но её могут преследовать деформации и перфорации разной степени тяжести. При остром отите жизненно важно начать активное медикаментозное лечение с целью снятия воспаления тканей ушной полости. Если же скопления гноя за перепонкой грозят разрывом и попаданием в полость черепа, то отоларинголог может посоветовать хирургическое удаление абсцесса путём операции в ухе. В таком случае на перепонке останется небольшой рубец, из-за которого слух после отита в полной мере не вернётся, но опасность для жизни будет устранена.
Есть ли связь между ушной серой, чисткой ушей и отитом?
Ушная сера – это секрет желёз, располагающихся внутри ушной полости. Её основное предназначение состоит в защите органов слуха от вредных бактерий, грибков и частиц грязи. Врачи советуют очищать полость уха от серы примерно 1-2 раза в неделю, но даже если вы делаете это чаще, то вероятность заболеть отитом для вас наверняка не вырастет.
Как видите, вовремя вылеченный отит не станет проблемой для вашего слуха. Не запускайте заболевание, соблюдайте все меры предосторожности, укрепляйте иммунитет – и сможете не волноваться о своём здоровье.
ВИДЕО Отит среднего уха. Программа «Здоровье»
Навигация по записям
Источник
